中医杂志登载的治疗食管损伤

由于先天性缺陷、横膈的损伤或支持组织的松弛，胃、结肠或其他腹内脏器可通过横膈的某个孔穴滑人胸腔内，形成膈疝；其中最常见的是食管裂孔疝，即胃的一部分通过膈食管裂孔进入胸腔，占膈疝中的90％以上。本病临床可以出现一系列的并发症状，同时并发食管炎或与消化系统的其他疾病同见。根据本病的临床表现，属于中医"胸胁痛"、"泛酸"、"嘈杂"等病的范畴。中医认为食管裂孔疝的形成主要为脏腑无力所致，气虚下陷使脏腑组织无力支撑而离开正常的功能位置经孔而进入胸腔。临床治疗主要以升提宗气使脏腑恢复正常位置，使因疝所致的各症痊愈。临床可用升陷汤加减。食管炎主要表现为胸骨后或心窝部不适、烧灼感、反酸、嗳气或吞咽时疼痛等。临床治疗以对症处理为主。升陷汤加减：生黄芪30克，柴胡9克，桔梗6克，枳壳12克，知母6克，黄连5克，吴茱萸3克。兼有放射胁肋肩背疼痛者，加郁金10克，姜黄10克，香附12克，旋覆花12克(包煎)，杏仁9克；兼有反酸嘈杂者，加煅瓦楞子15克，乌贼骨15克；烧灼感明显者，加生地30克，玉竹15克，黄芩9克；纳差者，加焦三仙各15克，鸡内金12克，炒莱菔子15克。根据《云南中医药杂志》报道：运用升陷汤加减治疗食管裂孔疝并食管炎效果显著。其辨证属于大气下陷，胃阴亏虚者，治以升提宗气，益胃生肌。处方：生黄芪30克，柴胡9克，桔梗9克，升麻5克，知母15克，煅瓦楞子15克，浙贝母15克，玄参15克，明玉竹10克，生甘草6克，生地10克。水煎，每日1剂。眠差，精神紧张，加炙远志10克，郁金10克；脾虚湿热者，去玉竹、生地，加竹叶10克，败酱草15克，木通6克，加大生甘草剂量为10克；湿浊上犯，去生地、玉竹，加生薏苡仁20克，莲子15克，当归6克，生晒参10克，砂仁10克(后下)。

临床上最常见的是反流性的食管炎，指胃内容物反流到食道，刺激食道形成无菌性炎症。治疗食管炎可选用胃动力药和抑酸药，抑制胃酸分泌，防止胃酸反流，使食道的黏膜不受胃内容物的刺激，逐渐恢复。也可根据患者临床症状，选择和胃降逆和保护食道黏膜的中药，如白芨、厚朴、姜半夏、姜竹茹等，组成中药方剂，以达到和胃降逆，保护食道黏膜的目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

首先告诉你，消化道疾病，是非常顽固的，食管炎主要是防止胃内容物反流就可以了，建议吃一些健胃药物，促进消化的药物。

您好：您问到中医药治疗食管炎，食管炎多由胃液反流或粗糙食物擦伤，导致食道局部黏膜充血、水肿、糜烂溃疡的病理改变。其发病随年龄增高而增加，40—60岁为高发年龄。常表现为咽下食物有梗噎感，甚或吞咽困难和吞咽疼痛，胸骨后烧灼样痛，后背部痛，亦可见烧心，反酸，咽喉炎和声嘶等症状。充血，色红，还可有黏膜水肿，有时见出血点和少量糜烂。从中医临床表现将食管炎分为：湿热型：清热利湿化浊。用于治疗食管炎，中医辨证属湿热型。症见吞咽不利，胸膈胀闷或疼痛，口苦吞酸，纳差，呃逆，发热困倦，小便短赤，或大便溏泻，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。热盛型：清气泻火。用于治疗食管炎，中医辨证属热盛型。症见胸骨后疼痛如灼感，口干饮冷，性躁易怒，大便秘结不通，尿色黄短，舌质红，舌苔黄于，脉数有力。痰浊型：健脾化湿，导痰排浊。用于治疗食管炎，中医辨证属痰浊型。症见胸骨后胀痛时呕痰涎，体形肥胖，身困乏力，舌质淡胖，舌苔厚腻，脉沉。血瘀型：活血化瘀，通络止痛。用于治疗食管炎，中医辨证属血瘀型。症见胸骨后刺痛，吞咽梗噎，舌暗红舌边尖有瘀点，脉沉涩。气虚型：补脾健中，益气和胃。用于治疗食管炎，中医辨证属气虚型。症见胸骨后隐痛，面色不华，饮食稍多即吐，神疲乏力，饮食不馨，大便溏薄，舌淡红，脉细弱。阴虚型：滋阴养血。用于治疗食管炎，中医辨证属阴虚型。症见吞咽梗涩而痛，胸膈满闷或痛，口苦反酸，咽干口燥，大便干结，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。气滞型：理气和中，开郁化痰。用于治疗食管炎，中医辨证属气滞型。症见吞咽哽噎，胸膈痞闷或疼痛，痛连背部，情志舒畅时可稍减，口干咽燥，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。建议您到正规医院就诊，确诊病因，针对病情加以用药治疗。

食道炎的药物治疗主要是根据症状进行对症治疗。如果烧心、反酸，需要用胃酸抑制剂，常用的有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑、兰索拉唑以及要黏膜保护剂，常用的有果胶铋、复方铝酸铋颗粒、磷酸铝凝胶等。如患者合并腹胀，可给予促胃肠动力药物，如多潘立酮或胃复安等。如有合并出血时，可给予口服止血药物，如云南白药等。如合并感染应给予抗生素以及抗细菌治疗。如出现狭窄梗阻症状明显时，可给予内镜下扩张以及支架植入治疗。