中医杂志登载的治疗气管炎

支气管炎包括急性支气管炎和慢性支气管炎，均以咳嗽为主要症状，应从中医所说的咳嗽病去辨证施治。中医认为急性支气管炎属外感咳嗽，病因为风寒和风热。慢性支气管炎与肺脾肾三脏有关。由于病因不同，内脏虚实不同，故症状各异，常见肺虚寒夹痰饮、气虚痰浊、痰热、阴虚等症。【方一】止咳汤（沈炎南）【出处】广东省广州市中医院【组成】桑叶9克，北杏仁9克，桔梗12克，甘草8克，紫菀9克，款冬花12克，百部9克，白前9克。【功用】疏风散寒，止咳化痰。【主治】咳嗽。痰多色白，或痰虽不多，而难咯出，喉痒，或伴气促，尤宜于感冒之后，久咳不愈之症。【方解】本方由《医学心悟》止嗽散化裁而成，随症加减，对新久寒热咳嗽皆宜。桑叶疏风清肺，北杏仁、桔梗止咳化痰，紫菀、款冬花、百部、白前宗止嗽散之意，疏风清肺，润肺止咳。【用法】先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，早晚各服1次。【按语】若表寒仍在，恶风鼻塞，流涕者，加荆芥9克，薄荷6克，如肺热壅盛，咳嗽痰黄，咽干，口渴者去紫菀、冬花、加鱼腥草15克，如气逆，喘促，加苏子9克，五味子6克，如气阴已虚，咳而少痰，气短多汗，倦怠乏力者，加党参15克，麦冬9克，五味子3克；如久咳痰少，而难咯者，可另用款冬花10克，加冰糖适量，泡开水，代茶饮，以作辅助治疗，如表证明显，临床表现以感冒症状为主时，当应先行治疗感冒，待表证基本解除，咳嗽成为主证时方可应用本方。【方二】宣痹加贝汤（孟澍江）【出处】南京中医学院【组成】枇杷叶9克，郁金8克，豆豉6克，射干5克，通草8克，川贝4克。【功用】轻宣肺气，止咳化痰。【主治】咳嗽。风邪内伏；咳嗽不畅，夕咳甚则气急面红，咳势阵作而类顿咳，痰少胸痞者。【方解】宣痹汤源出《温病条辨》，为湿温闭肺，清阳郁闭致哕而设，轻宣肺痹，清阳宣畅，肺气肃降，则哕而止。本方用于外邪闭肺，肺失宣降而咳嗽，实有“轻可去实”之意。用本方轻清宣通肺气，肺气一通其咳自平，药量宜轻不宜重。若痰多色白而黏加法半夏9克，陈皮6克，闷气加苏子8克。【用法】先将药物用水浸泡30分钟，再在火上煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次药液混合。每日1剂，分2次温服。【方三】清肺化痰健脾汤【出处】《浙江中医杂志》【组成】鱼腥草30克，黄芩9克，薏苡仁30克，贝母9克，杏仁9克，桑白皮15克，丹参15克，茯苓12克，炒白术12克，甘草6克。【功用】清肺化痰，健脾燥湿。【主治】慢性支气管炎继发感染，咳嗽、气喘、发热，咯吐黄痰。【方解】鱼腥草、黄芩、桑白皮、薏苡仁清肺热，化湿痰；贝母、杏仁、桔梗止咳化痰；茯苓、炒白术健脾燥湿，丹参活血凉血。【用法】水煎服2次，每日1剂，分2次早服。【方四】辛润止咳汤【出处】《吉林中医药杂志》【组成】半夏6克，细辛3克，生姜5片，炙远志6克，麦冬10克，炙马兜铃10克，炙枇杷叶12克，五味子6克，炒瓜蒌皮15克，天竺黄10克，炙甘草6克。【功用】清热化痰，止咳平喘【主治】慢性支气管炎，干咳频作，喉痒无痰。【方解】细辛、生姜辛温散寒；炙远志、炙马兜铃、炙枇杷叶、炒瓜蒌皮、天竺黄清热化痰；半夏燥湿化痰，五味子敛肺止咳。该方甘凉清热，不燥不凉。【用法】水煎服2次，每日1剂，分2次早服。【方五】芎桃丹汤【出处】《新中药》【组成】川芎6克，桃仁10克，丹参10克，紫菀10克，补骨脂10克，半夏10克。【功用】温补脾肾，活血化痰。【主治】慢性支气管炎，咳喘痰多不能平卧、胸闷。【方解】川芎、桃仁、丹参活血化痰，补骨脂温补脾肾；紫菀止咳平喘；半夏燥湿化痰。本方重在活血与补益，适于久病咳喘者。【用法】水煎服2次，每日1剂，分2次早服。【方六】平喘汤【出处】流传民间【组成】蚤休15克，黄芩15克，全瓜蒌15克，马兜铃15克，石韦15克，广地龙15克，穿山龙15克，百部15克，青黛10克，海蛤粉10克，法半夏10克，橘红10克，麻黄10克。【功用】清热化痰，镇咳平喘。【主治】慢性支气管炎。【方解】蚤休、黄芩、全瓜蒌、马兜铃、橘红清热化痰，石韦、广地龙、穿山龙镇咳平喘；百部、青黛、海蛤粉清热镇咳，法半夏燥湿化痰；麻黄宣肺平喘。本方平喘之力强，适用于痰热蕴肺之咳喘。【用法】水煎服2次，每日1剂，分2次早服。【按语】方名自拟。【方七】敛肺止咳汤【出处】流传民间【组成】五味子10～15克，诃子5～10克，罂粟壳5～10克，白术12～30克，山药12～15克，菟丝子12～20克。【功用】酸敛温补，止咳平喘。【主治】慢性气管炎。【方解】五味子、诃子、罂粟壳敛肺止咳，白术、山药、菟丝子健脾补肾，本方适用于肺气亏虚之久咳不愈。【用法】水煎服2次，每日1剂，分2次早服。【按语】慢性气管炎属痰湿型者重用白术以增强健脾燥湿之能；属虚寒型者加干姜、附子、破故纸以温阳散寒；属痰热型者加黄芩、瓜蒌、大黄以清肺化痰；属阴虚型者加百合、麦冬、生地黄以滋养肺肾之阴。若兼有表证者，可去诃子、罂粟壳，或减少两者用量。外感风寒者，可加入麻黄、紫苏；外感风温者，可加入银花、连翘；外感湿邪者，可加入藿香、紫苏。若用于咳嗽缓解期发作前的预防治疗，可减去诃子、罂粟壳再加用破故纸、台参。【方八】润喉止咳汤【出处】流传民间【组成】地龙、诃子、藏青果、乌梅、麦冬、防风各10克，蝉衣、五味子、射干、远志各6克，粉沙参15克。【功用】清火利咽，润肺止咳。【主治】慢性气管炎。【方解】藏青果、蝉衣、射干清火利咽；诃子、乌梅、五味子敛肺止咳；地龙、远志、粉沙参止咳平喘，养阴润肺。【用法】每日1剂，加水煎服。【方九】止咳利咽汤【出处】流传民间【组成】制僵蚕、射干、浙贝母、红花各10克，桔梗6克，黄芪、丹参、玄参各20克。【功用】清火利咽，益气活血。【主治】慢性气管炎，喉痒咳嗽，咽痛、咽干者。【方解】制僵蚕、射干清火利咽；浙贝母、桔梗、玄参止咳化痰利咽；红花、黄芪、丹参益气活血。【用法】以水煎服，每日1剂，5天为1个疗程。【按语】咳声嘶哑、口干欲饮、舌红少津者加牛蒡子6克，蝉衣3克，北沙参15克；胸闷乏力、舌苔薄白、舌淡者加党参15克，白术、茯苓各10克。

①风寒袭肺：咳嗽声重，或有气急喘息，咯痰稀薄色白，兼有头痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治宜宣肺散寒、止咳平喘。

中成药：通宣理肺口服液。

②风热犯肺：咳嗽声粗，气粗或咳声嘎哑，痰粘色黄，咽痛，或有恶寒发热，头痛肢楚，舌苔薄黄，脉浮数或滑。治宜疏风清热、宣肺化痰。

中成药：羚羊清肺丸。

③表寒里热：咳嗽喘息，咯痰粘稠，恶寒发热，烦闷，身痛，口渴，舌质红、苔薄白或黄，脉浮滑数。治宜宣肺清热、止咳平喘。

中成药：射麻口服液。

④痰热蕴肺：咳嗽喘息，气急粗促，痰粘色黄，胸胁胀满，烦热口渴，便秘尿赤，身热有汗，舌质红苔黄腻，脉滑数。治宜清肺化痰、止咳平喘。

中成药：气管炎咳嗽痰喘丸。

⑤痰浊阻肺：咳嗽喘息，胸满窒息，痰多粘腻，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。治宜健脾燥湿、降气化痰。

中成药：二陈丸。

⑥肺虚咳喘：咳声低弱，喘促短气，气怯声低，咯痰稀薄，自汗畏风，或呛咳痰少粘稠，烦热口干，颜面潮红，舌质淡红、苔少剥落，脉细数无力。治宜益气养阴、定喘化痰止咳。

中成药：生脉饮口服液，玉屏风颗粒。

⑦肾虚咳喘：咳喘日久，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细弱，或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，舌红少苔，脉细数无力。治宜补肾纳气。

中成药：金匮肾气丸，麦味地黄丸。

慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液，有时干咳，有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。 食疗的方法对，慢性支气管炎的疗效确切。通过临床观察，有许多病人，就是由于平时饮食比较讲究，同时又采用了食疗措施，从而使病情日趋稳定。另外就是每天可以坚持喝上两杯徳甫沁炎清茶，提神生津，又可预防呼吸道感染，对于风寒咳嗽，支气管炎，咽炎等颇有益处。萝卜蜂蜜汁：蜂蜜适量，白皮大萝卜1个。制作：将萝卜洗净掏空中心放入蜂蜜放入大碗内加水蒸煮。每日可服2次润肺，化痰，止咳。 杏仁粥： 杏仁15克，白米50克。制作：将杏仁去皮、尖，用水研滤汁，然后同白米煮粥食用。早、晚餐都可，温热食，止咳定喘，适用于急性支气管炎。 杏仁芝麻羹： 将炒杏仁、炒芝麻各等量捣烂，每次6克， —日2次，开水冲调服用，可以止咳润肺通便，对老年人较为适用。 燕窝粥： 燕窝10克，粳米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，去污物，放开水碗中再发，人粳米，加3碗水，旺火烧开，改文火慢熬约1小时左右，冰糖熔化后即可服食。可治肺虚久咳患者。

(1)坚持锻炼身体:在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要坚持,而且因病人的体力有所恢复,锻炼的强度可以适当地增加。(2)重视感冒的防治:感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的(3)平时多喝热水，辅以德甫堂茶疗沁焱清茶，主要是针对咳嗽、支气管炎的，有利于青热解毒、补脾益气，祛痰止刻。(1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力另外,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生。(2)注意保暖在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。(3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。(4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。

专家：杨毅勇（中医科）

支气管炎是因为病毒和细菌反复感染形成支气管慢性非特异性炎症性的疾病，以“咳嗽、咳痰、气喘”为主要临床表现，在气温变化、免疫力下降、空气污染、过敏、吸烟、情绪波动等因素诱导下，反复发作，难以根治，严重者呼吸困难甚至休克。特别是患有支气管炎的老人，会严重降低生活质量。支气管炎患者居家如何调理呢？中医给大家几点建议。

1. 保持卫生，加强防护

中医学认为：“虚邪贼风，避之有时。”所以,在疫情期间, 抵抗外界病毒以多居家、少去人多的地方“凑热闹”为主；在家中不仅要做好必要的个人防护，也要保证室内环境卫生、保持空气流通。

2. 均衡营养，饮食调护

饮食宜清淡，食材要新鲜，营养需均衡，建议补充足够的优质蛋白质、维生素，多喝水，注意忌海鲜、烟酒、油腻、辛辣等刺激易引发咳嗽的食物。

3. 舒畅心情，情志调护

情绪波动也是诱发支气管炎的重要因素之一。古代就有“悲伤肺”的记载，意思是长期或者过度悲伤都会损伤肺气。另外，情志和肝关系密切，比如生气、郁闷、忧愁都会影响肝的疏泄功能，从而阻碍肺气的清肃畅顺，引发咳嗽、咯痰、气喘的支气管炎症状。因此，要保持稳定、舒畅的情绪，对支气管炎的防治有重要的作用。

4. 中医内调

预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎发生或急性发作。注意天气变化，及时保暖，避免感冒，慢性支气管炎患者可服一些中药预防感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强免疫力。

中医茶疗：支气管炎最主要就是化痰止咳，防止痰液过多引起气喘、呼吸困难，中医茶疗用茶水化痰利咽、润肺止咳，是促进支气管炎治愈明显的方法。

■ 茶疗方——百花桔草茶

取款冬花6克、百合6克、桔梗3克、甘草6克。将食材捣碎后煮水30分钟，取水喝，每天2~3次。症状严重者可以多喝一点。也可以用研磨好的茶粉冲泡。

中医食疗：若发展为慢性支气管炎，中医学认为，与肺脾两虚、肺肾不足有关。进食健脾养肺、补益肺肾类的药膳有助于益肺、健脾、补肾、理气、化痰，对慢性支气管炎大有裨益。

■食疗方1: 马蹄百合鸭肉汤

取马蹄30克、百合15克、鸭肉150克。将马蹄洗净去皮捣烂，百合洗净，三者一同入锅，加水适量，先用武火烧沸, 再用文火炖至鸭肉熟烂即成。此方有养阴润肺、化痰止咳之效, 适用于慢性支气管炎见咳嗽、咽干、痰黏色黄者。

■ 食疗方2：黄芪陈皮煲瘦肉

取黄芪30克，陈皮15克，猪瘦肉200克。三者同煮， 加适量水，煲90分钟后食用。此方有补益肺脾、化痰止咳之效，适用于慢性支气管炎见咳嗽、痰白、气短乏力者。

■ 食疗方3：四仁鸡子羹

取白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末。每日清晨取粉末20克、鸡蛋1个，加一小碗水煮羹服用。连服半年，一般从初秋开始，一直服用到次年春暖花开时。此方有扶正固本、纳气平喘之功效，适用于咳喘日久的老慢支患者。

■ 食疗方4: 人参蛤蚧粥

取人参粉3克、蛤蚧粉2克、糯米100克，先将糯米煮成稀粥，待粥热时加入蛤蚧粉、人参粉搅匀，趁热服。本方有补肺肾、益元气，平虚喘之功效，适用于肺肾俱虚的老慢支患者。

5. 中医外调

针灸

针灸是治疗慢性支气管炎的常用方法之一，通过针刺和艾灸相应的穴位,借助针刺对穴位的刺激作用及艾灸的热力、药力等作用，能调和阴阳气血，调整脏腑功能，具有补肾健脾、宜肺化痰、止咳平喘、扶助正气、增强机体抗病能力等功效。

针刺常用穴位：肺俞、列缺、合谷、风门、风池等。艾灸常用穴位：肺俞、风门、膻中、太渊、脾俞等。

建议由医生进行专业操作，患者若居家调护可以自己用手指按压上述穴位。

拔火罐

拔火罐是据中医治法中“热则疾之”的原理，通过火罐手法的刺激，使热邪疾出，以达清热的目的，使内部阳热之邪透达体表，最终排出体外，以清体内之瘀热、肿毒。对慢性支气管炎也有一定作用。应用时注意安全，防止烫伤。

功法 养生

中医学认为：“正气存内，邪不可干”。增强自身免疫力可以抵御病邪的侵袭。功法锻炼是中医特色的强身健体方法，如八段锦、太极拳等具有疏通经络、畅通气血、扶助正气的功效。在八段锦、太极拳等运动中，深、长、细、缓、匀、柔的腹式呼吸方式，能增强肺脏的通气和换气功能，增强肺活量，有利于慢性支气管炎的防治和康复。

专家名片

杨毅勇

同济大学附属同济医院

中医科主任医师

专家门诊：周二、周三全天

擅长领域：慢性肺病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺内结节、肺部肿瘤等；急慢性肝病，如肝炎、肝硬化等；胃肠肿瘤、胰腺肿瘤；心脏早搏、中风病。

世界华人肿瘤医师协会委员、中国民族医药学会传染病分会理事、全国膏方医学专业委员会被聘任为副秘书长。

师从名医，注重传承，酌古参今，病症结合，治疗疾病，凭脉辨证，四诊合参，以法选药，以药组方，脉理法则方药三位一体，步步紧扣，整个治疗过程全部运用中药而获全功，兼用现代医学的检测手段，协助明确诊断来杜绝误诊，选药依据比类取象，性味归经，直达病所，常能取得一剂知、二剂已、效如桴鼓的临床疗效， 社会 的影响面逐年扩大，很多病人来自国外和港澳台地区。

诊疗病种范围广，包括多种常见病和多发病及疑难重症，如胸腔积液，肝硬化腹水，恶性肿瘤等。临诊时师古而不泥古，处方用药，锐意创新，运用调肝法治疗顽固性咳嗽和咳嗽变异性哮喘，首创疏运“三焦”、化湿解毒法治疗胰腺肿瘤并取得了满意的临床疗效。横向合作，重视科研，从临床上获得的心得和使用中草药取得的切实疗效与复旦大学上海医学院共同研究中药复方、拆方和单体的作用机制，从细胞分子学的层面来揭示中药对肺小结节和胰腺肿瘤等方面的机制研究已获得了初步成果。

文 |中医科

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编辑丨宣传处

同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、肾内科牵头的肾脏-泌尿-妇产-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际 科技 合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部 科技 进步一等奖等为标志的高等级科研成果。

同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的 健康 传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。

支气管炎，属于中医，咳嗽病范围，临床上通常是根据病因和病情进行辨证施治。生物和非生物因素均可导致支气管炎的发生，其中，病毒感染是最常见的病因之一，少部分患者可有细菌感染的情况，年龄，免疫等生物因素可能影响支气管炎发病或急性加重，支原体或衣原体感染，ich，导致支气管炎，非生物因素包括季节变化，冷空气，粉尘，刺激性气体或颗粒，烟雾的吸入，等，均可导致支气管粘膜的损伤和炎症反应。支气管炎的患者平时要注意预防感冒避免吸烟，避免吸入冷空气，粉尘花粉等也要注意多锻炼身体增强体质，一，支气管炎的患者平时，首先要注意感冒因为感冒，就容易感冒就气管炎，或者导致支气管炎加重，支气管炎，发生在支气管黏膜的炎症，主要由病菌感染导致，感冒的时候患者抵抗力下降，体内的病菌会大量繁殖，从而引起严重的。而吸入冷空气粉尘花粉等容易刺激支气管而引起支气管过敏所以就会导致炎症加重，三，支气管炎的患者平时要多注意锻炼身体增强体质，通过身体锻炼增强体质提高抗病能力，促进支气管炎的恢复，比如平时可以多做有氧运动，每天运动要在半小时之上，饮食中可以多补充维生素增加营养。