足月胎膜早破论文文献

我们都知道宝宝在生长发育的时候，孕妇体内也是在不断发展的，很多的孕妇在后期的时候胎膜会有影响。如果不及时的发现会对宝宝和妈妈都是有生命危险的，出现胎膜早破的情况是一种比较常见的，那么什么是胎膜早破及其危害?

胎膜早破的病因：①生殖道感染：是胎膜早破的主要原因，常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破;②羊膜腔压力升高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等;③胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均;宫颈机能不全，前羊膜囊楔入，胎膜受压不均，导致胎膜早破;④创伤：羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破;⑤营养因素：孕妇铜、锌及维生素等缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。

对母体的影响：①感染：宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加;②胎盘早剥：胎膜早破后宫腔压力改变，易发生胎盘早剥;③剖宫产率增加：羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调和胎儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功。

胎膜早破很容易并发宫腔感染，可导致胎儿感染。据报道，胎膜早破6~12小时者，有的人患急性胎膜炎。早破24小时以上者，有;超过36小时者，则其发生率可达53%。可见，胎膜早破不但容易引起感染，而且早破时间越长，感染机会越多。

胎膜早破引起的胎儿感染，表现多不典型，往往易被忽视。产前宫内感染的可表现为胎心增快、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡，娩出后，大多为新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症，甚至新生儿死亡。

胎膜早破如不及时处理，小儿死亡率可达18%，早期发现及时处理者，小儿死亡率仅1%。

胎膜早破是指临产前的胎膜破裂，也就是说它有一个时间限制，是否临产。如果是临产以后的就不叫胎膜早破，就是正常的破膜，临产前的称为胎膜早破。临产要看是否有规律的子宫收缩， 同时这种宫缩伴不伴随着疼痛，去医院做一些检查，看看宫颈是否有缩短，有没有宫口扩张，根据这几个方面来判断是否临产。如果是胎膜早破，要看是否足月，足月的和没有足月的，对孕妇和胎儿的影响还是不一样的，所以处理方法也不同。胎膜早破是指临产发生前的胎膜破裂，称之为胎膜早破。而临产，是指动产之前的胎膜破裂。

胎膜早破根据孕周分为：足月胎膜早破和未足月胎膜早破。其中孕周大于37周，称之为足月胎膜早破;而孕周小于37周，则称为未足月胎膜早破。

胎膜早破是早产的主要原因之一，胎膜早破发生的孕周越小，围产儿的预后越差。胎膜早破的主要临床表现，多数都是孕妇自觉阴道大量流液。

孕妈妈在怀孕期间是非常辛苦的，做什么事情的时候都要注意安全，因为稍有不注意可能会出现异常症状，胎膜早破现象就是异常症状，一旦发现自己出现了胎膜早破，孕妇会不知所措，胎膜早破会给孕妇和胎儿造成很大的影响，那么胎膜早破有关病因是什么?胎膜早破怎么办?

导致胎膜早破的因素很多，往往是多因素相互作用的结果。

1、羊膜腔压力升高，覆盖宫颈局部的胎膜在妊娠晚期是薄弱区，宫腔压力过高，如双胎妊娠、羊水过多等，可使薄弱的胎膜破裂。

2、胎膜受力不均，胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，盆腔空虚使前羊膜囊所受力不均，也会引起胎膜早破。

3、宫颈机能不全，宫颈内口松弛，导致前羊膜囊楔入，可使胎膜受压不均，从而导致胎膜早破。

4、生殖道感染是胎膜早破的主要原因，常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等。病原体可上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。

5、创伤，羊膜腔穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。

6、营养素缺乏，孕妇铜、锌及维生素等缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。

7、其他因素，剧烈 咳嗽 、 便秘 及提拿较重物体等因素，可导致 孕妇 的腹压骤增，也易促发胎膜早破。在整个怀 孕期 间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。

足月胎膜早破的孕妇，随着破膜时间延长，宫内感染风险会相应增加。若破膜超过12小时，医生会预防性应用抗生素以降低感染风险，同时尽量避免频繁阴道检查，并适时引产或有指征时行剖宫产术。

未足月胎膜早破的孕妇，医生会综合妊娠孕周、母胎状况、当地的医疗水平及孕妇和家属意愿等多方面因素进行决策。处理方案包括：终止妊娠，期待保胎治疗，如果终止妊娠的益处大于期待延长孕周，则积极引产或有指征时剖宫产分娩。

一般治疗方法有，卧床休息，保持外阴清洁，避免不必要的肛查和阴道检查。动态监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状。定期复查血常规、羊水量、超声检查等确定有无绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫和胎盘早剥等。足月胎膜早破若无明确剖宫产指征，宜在破膜后2～12小时内积极引产。未足月胎膜早破的孕妇，如果胎肺已成熟，但胎位异常、胎头高浮，或有明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫者，需剖宫产终止妊娠，同时抗感染治疗。