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鼻咽癌安宁疗护护理论文

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鼻咽癌安宁疗护护理论文

鼻咽癌是呼吸道癌症疾病,主要是由于长期护理不当导致的,会对健康造成极大的危害,不仅需要及时治疗,而且在生活护理方面也有许多要注意的地方,那么鼻咽癌的症状有哪些?鼻咽癌患者怎么自我护理下面就来详细了解鼻咽癌的护理方法吧。1、鼻咽癌患者护理方法1.鼻腔冲洗患者取坐位,上身微向前倾,用温盐水进行冲洗,以保持鼻腔清洁,减少感染,提高放射的敏感度。冲洗时不能用力过猛,并观察冲洗液的颜色,如有头痛或血性冲洗物,立即停止冲洗。2.功能锻炼经常进行转颈运动、叩齿、鼓腮、微笑、张口等锻炼。口干的患者可以采用口含梨片的方法减轻不适;出现放射性咽炎的患者,三餐前和睡前含漱口炎合剂。3.加强营养饮食宜清淡、高营养、易消化,少食多餐,并注意食物的色香味和环境整洁。多食用新鲜水果和蔬菜,如胡萝卜、白萝卜、番茄、莲藕、柑橘、柠檬、山楂等。4.预防放射性龋齿放疗前应定期清洁牙齿、拔除龋齿,放疗中需坚持餐后漱口,并使用含氟的牙膏刷牙。患者可先将牙膏涂抹在牙齿上,2~3分钟后再刷牙,以增加氟化物和牙齿的接触时间。5.保护放射区域皮肤接受放射治疗的皮肤区域禁止抓挠,禁用肥皂等刺激性液体擦洗,禁止暴晒,患者最好穿宽大的棉质衣服,放射区域的画线要清晰,必要时请医生帮助添加。2、鼻咽癌的常见症状1、头痛初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。2、鼻塞鼻塞是鼻咽癌一个早期症状。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。3、耳鸣、听力下降耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。4、涕血涕血是鼻咽癌的另一个早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊。3、鼻咽癌饮食禁忌1.少食用咸、熏、烤、腌制品。2.戒烟酒,忌食辛辣刺激食物。3.不宜进食过于干燥、粗糙食物。

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。那么鼻咽癌的日常措施是什么?鼻咽癌注意的饮食有哪些?鼻咽癌的日常措施 心理护理 肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。 饮食指导 由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。口腔卫生护理 告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2a~3a内不宜拔牙,可以补牙。以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后3d~7d给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。 张口训练 每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d~6次/d,5min/次~15min/次。可以咀嚼口香糖3次/d~5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。保持局部皮肤的完整性 告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。 用药指导 告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放疗期间每周查血象一次,如有异常及时与医生联系,必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。休息活动 告诉患者及家属可根据体质恢复情况,参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质,使身体保持最佳状态。但要循序渐进,量力而行,同时注意多休息,不宜过度劳累,并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习,指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。 复诊指导 嘱咐患者要定期检查,一般前3年每2个月~3个月复查一次,如3a内无复发,以后可延长至6个月复查一次。5a未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重,应及时来医院复查,以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染,以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2a~3a,待病情稳定,3a后再考虑婚育问题。鼻咽癌注意饮食 鼻咽癌病人的饮食,必须富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质,多选用清热解毒,泻火偏寒的食物以及化痰散结的食物,如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。戒烟、酒,忌食辛辣刺激性食物以及陈旧性食物,如辣椒、胡椒、茴香、韭菜、葱、姜、榨菜,羊肉、狗肉、鹿肉、无鳞鱼肉、膳鱼、虾蟹等。 接受放射治疗的鼻咽癌病人,由于射线的局部作用,病人会出现口干、咽喉部疼痛、口腔溃疡等不同程度的副反应,甚至影响进食。在饮食上要求多水分、高维生素、高蛋白质、高热量进食。鼓励病人多饮水,喝淡饮料、果汁、牛奶等。以流质、半流质为主要饮食形式。进食时,应慢慢地轻轻地细细地咀嚼食物,需要用力和大幅度咀嚼的食物不能吃,避免狼吞虎咽的吞咽动作。高蛋白质有利于细胞的修复,促进疾病的康复。对维生素B族的要求较高,有利于黏膜损伤的修复。口含话梅、罗汉果、橄榄、青梅、无花果等,可刺激唾液分泌,减轻干燥症状。 可酌情选用下列食品:如各种动物肝脏,新鲜鱼类,瘦肉,禽肉及禽蛋,奶制品,豆类及豆制品。禁食一切带刺激性的食物,如:辣椒、生姜以及其他辛辣、陈臭等食物,也不宜进食过于干燥和粗糙的食物,否则会加重口腔溃疡,咽喉疼痛。鼻咽癌病人的饮食,以下举例可供参考:牛奶1000~1500ML,蛋黄粉20~100g,藕粉25g,豆腐脑适量,小母鸡汤适量,浓果汁或菜汁适量,糖25g,肝泥50~100g,蒸鸡蛋或鸭蛋2个,新鲜鱼50~100克,各种维生素适量,温水或其他饮料适量。以上食料,可供普通病人1日主食,也可以根据患者的具体情况适当添减。

临床医学新技术、新业务护理配合方面的进展 临床护理学与临床医学密切相关。现代科学技术的发展,许多新仪器、手段运用到临床医学中,产生了许多新技术、新业务。与之相适应,护理工作也取得了巨大的进步。如对冠状动脉斑块旋切术配合[16]、经颈静脉肝内门体分流术的护理配合[17]等介入性治疗操作,护理人员摸索出了一套经验。同时护理人员通过学习新知识,掌握了许多新的手术配合技巧如一些复杂外科手术的配合:原位心脏移植术[18]、6台器官移植术的护理配合[19]等。在一些新技术、新业务开展后,护理人员及时总结经验,预防并减少了一些并发症的发生,对新技术的推广起到了一定的促进作用。如肝动脉栓塞术并发症的预防及护理[20]、减影支气管动脉造影与灌注治疗肺癌的护理[21]、伽玛刀治疗鼻咽癌病人的护理[22]等。 2 我国临床护理研究的展望 在过去的几十年里,我国临床护理研究取得了巨大的进步,同时也摸索出一套进行护理科学研究的方法,对临床护理工作起到了一定的推动作用。然而由于我国在临床护理领域研究历史较短,其理论体系及研究方法等尚待进一步完善和提高。展望未来,面向21世纪,提出以下几点设想。 树立现代护理观,拓宽临床护理研究领域 目前我国的临床护理研究多局限于对疾病的研究,虽有涉及心理、社会方面的研究,但内容少,研究不深入。生物心理社会模式的出现,使我们更新了护理观念。现代护理观强调人是一个整体,强调人的心理、社会状态对人的健康的影响,对护理工作提出了新的要求。把临床护理研究范围仅限于疾病护理,显然是不能满足科学发展要求的,为适应新的情况,现代临床护理研究范围还应包括以下几个方面。[23] 探索新技术应用对护理所提出的新课题 心理精神方面的疾病;长期依赖药物或某些人工装置存活(如瓣膜置换、心脏起搏器)等病人护理中的问题;遗传技术及航天环境中人的健康护理问题。 社会护理 社会环境对健康的影响;社会保健体系的构成和建立;家庭护理体制;健康人成为病人使社会关系发生变化;建立公众健康指导对预防疾病或慢性病人康复的作用。 精神和心理护理 病人心理变化规律;心理平衡训练与建立;护士(医师)行为对病人心理环境的影响。 健康教育方面的问题 对不同年龄、不同健康状态(智力和精神)的人的教育策略和手段方面的研究;人们的健康概念、寻求健康行为和方式以及在此过程中可能存在问题的研究。 老年病及临终关怀方面的研究 21世纪中国将进入老龄化社会,对于老年病方面的研究还应加强。临终关怀方面虽有研究,但不深入,还应在对患者弥留之日的精神需求及心理偏颇方面进行研究。 加强对临床护理理论的深入研究 在目前引入的一些先进临床护理理论中,有的适合我国国情,有的不适合,应在这些方面加强研究。如对护理诊断的研究,应研制出适合于我国临床应用的护理诊断。同时还要注意把临床护理工作中所取得的经验上升到理论方面的研究,在临床经验的基础上进一步探索,进行科学论证发展成理论,这样既能丰富临床护理理论又能指导实践。 逐步完善临床护理研究的方法论 临床护理学是一门科学,它要求临床护理研究要有科学性,有严谨的科学态度和作风。在以往的实践中,护理人员已经掌握了一些科学的研究方法,但还是以描述性研究及回顾性总结较多。临床护理研究可采用临床群体医学研究方法,大力发展前瞻性研究,通过严密的实验设计,科学的数据,利用统计学手段,形成一套自己的方法论。同时还要利用信息为临床护理科研服务,在我国今后要建立护理信息系统的专门机构,建立全国护理信息网,为临床护理人员提供最新护理信息及学科发展动态,并加强国内外的学术交流,逐步缩短与世界先进护理水平的差距。 护理科学研究工作是探索未知的创造性劳动,是高层次的实践活动,是学科发展和进步的动力[24]。临床护理研究对于发展现代护理学、提高护理人员素质和医疗护理质量起到了积极的推动作用。深信经过广大护理人员的努力及社会各方面的支持,21世纪我国的临床护理学研究将会出现新的飞跃。 致谢 本文承赵静轩主任的指导,在此表示感谢! 作者单位:王玉玲 秦力君(北京市 中国人民解放军总医院临床护理中心 100853) 参考文献 [1]项学林,王效益主编.护理,知识,更新续篇.沈阳:辽宁科技出版社,. [2]林菊英,金乔主编.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社,. [3]阎惠中.走自己的路.中国医院管理杂志,1997,17(5):22. [4]邹恂主编.现代护理诊断手册.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,. [5]郝永红,郑唯强,宋蓓佳,等.静脉外渗后早期不同处理方法的比较.中华护理杂志,1990,25(8):369. [6]祝梅华,何中秋,白小英,等.为老年人测量体温的方法探讨.中华护理杂志,1990,25(2):63. [7]姜秀文,高梅珍,梁景华,等.不同浓度酒精湿化给氧对改善肺水肿所致缺氧的实验研究.中华护理杂志,1996,31(7):373. [8]李惠章.小儿胃管留置长度的探讨.中华护理杂志,1995,30(4):195. [9]范丽凤,徐玉兰,唐兴碧.留取24小时尿糖定量标本方法的改进研究.中华护理杂志,1991,26(7):300. [10]毛秀英,李兰岑,时淑美,等.妇科腹部术后保留尿管时间的探讨.中华护理杂志,1994,29(1):6. [11]施雁,龚梅芳,王永其.心脏起搏器术后卧床时间的研究.中华护理杂志,1998,33(5):254. [12]倪秀华.新生儿肺炎的体位护理.中华护理杂志,1994,29(6):336. [13]李丽朝,王美,宁学才.头颈部持续冷敷预防化疗药物所致脱发的临床研究.中华护理杂志,1995,30(11):643. [14]沈宗云.计算机在护理领域的应用.中华护理杂志,1995,30(8):503. [15]计惠民,张琴绵.我国护理心理学研究进展与展望.中华护理杂志,1996,31(3):182-183. [16]刘秀清,高榆枫,刘萍霞.冠状动脉斑块旋切术的配合.中华护理杂志,1995,30(1):48. [17]刘萍霞,高玉清,高玉枫,等.经颈静脉肝内门体分流术的护理配合.中华护理杂志,1995,30(1):48. [18]黄淑英.原位心脏移植的手术配合.中华护理杂志,1993,29(1):39. [19]刘正良,刘秋秋.6台器官移植手术的护理配合.中华护理杂志,1995,30(8):454. [20]王金平.肝动脉栓塞术并发症的护理与预防.中华护理杂志,1990,25(2):82. [21]李荣英.数字减影支气管动脉造影与灌注治疗38例肺癌的护理.中华护理杂志,1990,26(12):661. [22]王勇,邓印辉.伽玛刀治疗鼻咽癌病人的护理.中华护理杂志,1997,32(73):90. [23]沈宁,刘华平主编.内外科常见疾病护理诊断和计划.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,. [24]吕青.护士长在护理科研工作中的作用.中华护理杂志,1997,32(10):608.

肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文,供大家参考。

【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组,各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理,包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>),实施护理干预6个月后,两组各项目均有上升,观察组各项目得分均明显高于对照组(P<,P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量

随着现代科技的发展,肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步,经过多年不断的努力,已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失,达到治愈,是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组,各36例,观察组进行护理干预,疗效明显,现 报告 如下。

1 资料与方法

临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组,各36例。男性42例,女性30例。年龄35-75岁,平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊,包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异,具有可比性。

方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理,包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。

2 护理 措施

心理护理 护士针对患者的恐惧心理,要做好心理疏导,帮助患者正确认识和对待化疗,讲解一些疗效好的病例,告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的,而机体收益是长远的,稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性,积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。

饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物,注意调整食物的色、香、昧,避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食,护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃,指导患者少量多餐,进食细嚼慢咽,必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重,不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗,严格记录出入水量,评估脱水情况,必要时检查血电解质,及时补液。

保持病房整洁安静,为患者营造舒适、轻松的环境,对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐,分散注意力,减轻化疗中的恶心呕吐,当患者出现呕吐时,给予安慰,协助患者坐起,呕吐后帮助患者漱口,及时清理呕吐物,必要时更换床单位。

遵医嘱及时准确给予止吐药物应用,必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。

某些口服化疗药物尽可能睡前服用。

告诉患者晚上保证充足的睡眠,必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道

反应。

3 结 果

观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>),实施护理干预6个月后,两组各项目均有上升,观察组各项目得分均明显高于对照组(P<,P<)。

4 讨 论

肿瘤内科治疗的迅速发展,拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容,这就要求护理人员及时更新知识、改变观念,积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用,熟悉其基本原理,毒副作用的观察及处理,操作过程等,从而制定出全面的护理计划,为患者提供周到安全的护理[4]。

临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍:化学治疗患者的护理,要求能够熟练掌握化疗药物给药方法,识别化疗药物副作用,了解其作用机理,掌握化疗及其护理要点,做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理,掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中,应注意保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物,应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗,应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应,如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化,若有异常应及时报告医生,给予对症处理。防止胃肠道反应:用药前给镇静止吐剂,以减轻反应。本组资料显示,通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预,与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>),实施护理干预6个月后,两组各项目均有上升,观察组各项目得分均明显高于对照组(P<,P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

参考文献

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[2] 王永红,金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理,2007(08):143-145.

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[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学,2011(07):102-103.

【摘要】 目的:在肿瘤内科住院部,研究优质护理服务模式的运用效果。方法:在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人,随机分为对照组和观察组,对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理,主要内容有:心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后,将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果:观察组因为运用优质护理服务模式,所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况,有一定的统计学差异(P<0t05),病人对护理工作非常满意。结论:实行优质护理服务模式,可以有效调动护理人员的工作积极性,提高护理质量,防止护理工作中出现失误,使病人达到最高满意状态。

【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科

【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01

现阶段,各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高,很多病人的保健要求越来越高,要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理,人们显然已经不满足于这样的护理方式,为了满足人们的护理要求,依据优质护理模式,我院进行了多种多样的护理培训,依据传统护理办法,不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本,注重提高护理质量,受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法,研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况, 总结 如下。

1 资料与方法

一般资料

在2009年至2012年三年间,对于入住我院的160个肿瘤病人,随机分成对照组和观察组。基本情况如下:在对照组中,有62人是男性,18人是女性,病人年龄在19岁-71岁之间,年龄平均42岁,住院时间为7-90天,平均住院时间30天;在观察组中,有65人是男性,15人是女性,年龄在19岁-69岁之间,年龄平均39岁,这一组的住院时间在7天-97天之间,平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异,可以进行对比实验。

方法

对照组的护理方式不改变,依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案,以及护理工作通知,医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础,对参加护理工作的人员进行了重新分组,调整了原来的人员分组情况,运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中,都有高级、中级和初级护理人员,使护理小组的人员分配更加合理。再有,要求病人和医生共同对护士的工作提出意见,加强考核工作,使护理工作不断提高质量。在平时护理中,还要落实查房制度,可以及时发觉护理工作中存在的问题,帮助护理人员及时改正。

统计学方法

在进行此次研究中,运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作,对收集到的数据进行处理,一般采用平均数和标准差来表示,计量资料利用T检验,在P<时说明这个实验具有实际意义。

在实际工作中,认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。

2 结果

在运用两种护理办法进行护理过程中,各种护理指标如表1。依据表1可以看出,观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况,病人非常满意护理工作,说明这一实验比较成功。

表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))

3 讨论

在医院的日常护理工作中,传统护理模式逐步得到淘汰,而优质护理模式得到人们的认可,并逐步得到推广,现阶段,随着医疗水平的不断提高,要求护理工作必须注重以人为本,不应只关注病人的生理指标,在做好疾病护理工作的同时,还需了解病人的其他需要,如心理护理和情绪护理,尤其是肿瘤病人,好多此类型病人悲观失望,认为自己得了不治之症,将不久于人世,所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗,因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作,使病人正确看待死亡。告知病人,只要积极配合医生的工作,治疗方法正确,病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作,创造良好的家庭氛围,鼓起病人生活的风帆,使病人的情绪保持平稳,有利于医生开展治疗。

通过护理人员对病人的心理工作,使病人的情绪得到了稳定,从而大量降低了各种并发症的出现,使病人治疗时间大量缩短,所以护理人员的工作非常重要,应该不再运用传统护理办法,应该积极与病人建立沟通和交流关系,利用各种形式的交谈,使病人信任护理人员,相信通过医生的治疗,自己的病情一定能够得到好转,使病人的心理更加稳定,使病人对护理人员的工作非常满意。

随着医疗技术的发展,要求医院必须具有高水平的护理工作,这和护理人员本身的素质密切相关,所以要求护理人员必须经常参加业务学习,提高自己的护理能力,主动接近病人,了解病人的需要,掌握病人的基本情况,为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质,可以有效减少病人并发症的出现,缩短住院时间,提高病人的满意度。

总之,优质护理服务模式可以大幅提高护理质量,转变护理认识,使病人得到高度满意,因此,这种服务模式应在医院大力推广。

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[4]蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志.2011(03)

鼻咽癌放疗护理论文

对于治疗肺癌我们采用的治疗办法有很多种,其中放射治疗是比较常见的。这样会对患者造成一些特殊以及局部的身体伤害。因此,对做放射治疗的病人不仅要做好放疗前、中、后的护理,同时也要做好对放射治疗所产生副反应的观察及护理工作。(一)放疗前的护理 在放疗前首先应做好病人的思想工作,使患者对放疗有所了解,避免紧张、恐惧情绪,其次改善全身情况,注意营养调配,改善局部情况,避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗,食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。(二)放疗中的护理 肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。注意调整治疗方法及剂量,尽量保护不必照射的部位,同时给予镇静剂,维生素B类药物。充分摄入水分,从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放疗过程中,注意经常观察血象变化,如白细胞低于,血小板低于,应及时查找原因,或暂停放疗,给予综合治疗。(三)放疗后的护理 照射后的局部皮肤要保持清洁,避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦,患者内衣应柔软,衣领不要过硬。照射后的器官,因受放射性损伤,抵抗力减低,易继发感染,所以要根据不同放疗部位加以保护。食道放疗后应细软饮食,直肠放疗后应设法避免大便干燥。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检,否则可造成经久不愈的创面。(四)放疗反应的护理 1.皮肤反应的护理 皮肤经放射线照射后,可产生不同程度的皮肤反应,如红斑、干性脱皮及湿性脱皮。红斑一般不作治疗可自然消退。干性皮炎也可不用药,严密观察或应用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。对湿性皮炎应采取暴露方法,避免合并感染,可用抗生素油膏、冰片蛋清,需要时用龙胆紫外擦。 2.粘膜反应的护理 口腔可用盐水漱口或朵贝尔液、呋喃西林液漱口。对放射性鼻炎可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻。对放射性喉炎可用蒸汽吸入,必要时加抗生素于溶液中。对放射性眼炎可用氯霉眼药水和四环素可的松软膏。对放射性直肠炎,可用合霉素、泼尼松、甘油等混合物保留灌肠。(五)放疗中常见急症处理及护理 在放疗过程中,由于放疗对肿瘤及其周围组织的损伤,有时可出现一些急性并发症,需进行紧急处理,常见的有以下几种:1.鼻咽大出血 ①病人立即取平卧头偏向一侧。②安抚病人不要紧张,并给予镇静安静药物如地西泮(安定)5~10mg,苯巴比妥肌注。③迅速建立静脉通道补液及给予止血药物,卡巴克络(安络血)10mg肌注,酚磺乙胺(止血敏)250~500mg静注。④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。⑤根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。2.大咯血 常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者,一旦发生应采取以下措施:①病人取平卧头偏向一侧,避免翻动病人。②镇静安神,地西泮(安定)5~10mg肌注。③镇咳宜用可待因,禁用吗啡。④止血药物,垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴,有高血压冠心病者禁用。⑤床旁备气管切开包,如发生窒息,可行气管切开术。⑥密切观察生命体征变化。3.喉头水肿窒息 ①取半坐卧位。②快速高流量吸氧。③在严密观察下静脉滴注激素及抗生素,地塞米松5~10mg或氢化可的松100~200mg加入10%葡萄糖注射液中静点。④可给予脱水剂如50%葡萄糖40~60ml静推或20%甘露醇250ml静点。⑤紧急行气管切开。4.颅内高压性昏迷 常见于颅内肿瘤放疗的患者。①严密观察生命体征变化,观察瞳孔的大小和对光反应。②注意保持呼吸道通畅,及时吸痰。③防止泌尿系感染,保持会阴部清洁,有导尿管者每日膀胱冲洗2次。④鼻饲高热量,易消化的饮食。⑤脱水药物治疗,20%甘露醇250ml,每日4次静滴,速尿10~20mg肌注或加入甘露醇中同用,并注意应用脱水剂治疗时补充钾,以防电解质紊乱。5.放射性癫痫 ①严密观察病情,床旁用床档或专人护理,防止意外事故的发生。②抗痉治疗,苯巴比妥钠肌注,10%水合氯醛20~30ml灌肠,如不控制则用阿米妥钠用注射用水稀释至10ml缓慢注射,同时注意呼吸抑制情况。也可用地西泮10mg静脉注射或肌注,必要时重复。③注意全身情况,保持呼吸道通畅,及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。6.急性放射性肺炎 ①停止放射治疗。②卧床休息,给予高热量、高蛋白、易消化饮食。③对高热者给予物理或药物降温。④剧烈咳嗽者可用止咳药,必要时选用可待因口服,每日2~3次。⑤给予抗生素、激素、维生素治疗,可选用青霉素400万单位,地塞米松10~15mg,维生素C4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴,链霉素肌注。

要长期服用中草药。

第一,多喝水,以流食为主,比如果汁,牛奶。第二,选化痰散结的食物,比如海带,紫菜,龙须菜。第三,不能吃辛辣的食物,比如牛肉,羊肉,辣椒等等。

我认为这个时候不能吃辛辣刺激的食物,因为这样可能会影响癌变部位的治疗效果。

鼻咽癌护理论文

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鼻咽癌的发病率比较高,为了帮助鼻咽癌的患者能够接受更好的治疗和恢复健康,所以一定要加强对患者的护理工作。1、要帮助患者树立良好的自信心,使患者消除恐惧的心理;2、由于患者心理压力比较大,所以食欲差,抵抗力降低,一定要鼓励患者多进食,并给予高蛋白,高维生素,易消化的食物,忌烟忌酒,忌食生冷辛辣刺激性的食物;3、要保持口腔卫生,叮嘱患者每天早晚饭后用软毛牙刷刷牙,而且要定时用生理盐水漱口;4、一定要保证皮肤的完整性,避免酒精,碘伏等消毒剂的刺激;5、要根据患者的身体状况参加适合的锻炼,例如散步,健身操等,而且要遵医嘱用药,定期进行检查。

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鼻咽癌放疗个案护理论文

鼻咽癌护理措施:1.精神:解除病人的精神负担,消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。护士应主动关心体贴病人,经常深入病房向病人解释有关肿瘤和治疗的常识。可组织工休活动,小讲课,或请治愈的病人介绍配合治疗的经验等;2.饮食:目的在于改善病人营养状况,减轻由于肿瘤本身消耗和放疗中消耗,以保证病人能顺利完成放疗计划。一般应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁、无刺激性食物,禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应,要鼓励进食,劝其少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食,鼓励多饮水;3.照射野皮肤:保持照射野皮肤清洁、干燥,避免用碱性肥皂、油膏、化妆品,防止机械性刺激、摩擦和手抓,避免热敷,局部痒可涂薄荷淀粉,有轻度渗出或破溃可涂氢地油;4.口腔:注意口腔卫生,用软毛牙刷刷牙,并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口,最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。如有口腔溃疡时可喷喉风散,或用口腔溃疡膏。放疗前必须洁牙并治疗牙疾,以免放疗后局部抵抗力降低,如拔牙,会引起广泛骨坏死;5.鼻咽腔:保持鼻咽腔清洁,每日鼻腔冲洗二次,另外可用氯霉素眼药水滴鼻,氯酮液喷喉、喷口咽每日2~3次;6.眼、耳:注意耳、眼的清洁与保护,可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖;7.鼻咽出血:少量涕中带血时,局部可用麻黄素止血;中量出血时,可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药;大量出血时,嘱病人勿咽下流血,保持镇静,及时报告医生进行抢救。使病人平卧;输液、输血,备好氧气和吸痰器,鼻上部置冰袋,鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血,静脉滴注大量止血剂,并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。

要注意放疗期间产生的副作用,也要注意治疗的过程,还要注意饮食方面搭配,要以清淡的饮食为主,注意休息,也要注意治疗的效果。

放疗期间出现副作用是很正常的事,尤其是头颈部的放疗会产生更大的副作用,因此在放疗期间要注意以下几点:

(1)注意休息、加强营养、摄入高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食,补充营养素,提高生活质量。

(2)戒烟酒,忌辛辣刺激性食物。

(3)保护射野皮肤勿受理化刺激,防日晒及外伤,野内皮肤勿贴胶布、膏药,勿用刺激性药物搽拭皮肤。

(4)每周为患者全面体格检查一次,按患者情况修改放疗计划。

在颈部面部皮肤完整无破溃及感染的情况下,可以试着用“美皮护”外敷,达到消除色素沉着,避免瘢痕形成,不生成新生细纹,以期面部年轻化的目的。

鼻咽癌放疗后个案护理论文

下咽癌放疗后产生的后遗嚼服口水醇缓解比较好。

在颈部面部皮肤完整无破溃及感染的情况下,可以试着用“美皮护”外敷,达到消除色素沉着,避免瘢痕形成,不生成新生细纹,以期面部年轻化的目的。

鼻咽癌护理措施:1.精神:解除病人的精神负担,消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。护士应主动关心体贴病人,经常深入病房向病人解释有关肿瘤和治疗的常识。可组织工休活动,小讲课,或请治愈的病人介绍配合治疗的经验等;2.饮食:目的在于改善病人营养状况,减轻由于肿瘤本身消耗和放疗中消耗,以保证病人能顺利完成放疗计划。一般应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁、无刺激性食物,禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应,要鼓励进食,劝其少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食,鼓励多饮水;3.照射野皮肤:保持照射野皮肤清洁、干燥,避免用碱性肥皂、油膏、化妆品,防止机械性刺激、摩擦和手抓,避免热敷,局部痒可涂薄荷淀粉,有轻度渗出或破溃可涂氢地油;4.口腔:注意口腔卫生,用软毛牙刷刷牙,并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口,最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。如有口腔溃疡时可喷喉风散,或用口腔溃疡膏。放疗前必须洁牙并治疗牙疾,以免放疗后局部抵抗力降低,如拔牙,会引起广泛骨坏死;5.鼻咽腔:保持鼻咽腔清洁,每日鼻腔冲洗二次,另外可用氯霉素眼药水滴鼻,氯酮液喷喉、喷口咽每日2~3次;6.眼、耳:注意耳、眼的清洁与保护,可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖;7.鼻咽出血:少量涕中带血时,局部可用麻黄素止血;中量出血时,可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药;大量出血时,嘱病人勿咽下流血,保持镇静,及时报告医生进行抢救。使病人平卧;输液、输血,备好氧气和吸痰器,鼻上部置冰袋,鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血,静脉滴注大量止血剂,并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。

病情分析:在放疗期间医师应定期检查放射野内的皮肤反应,一旦出现皮肤红肿或干性脱皮,可停照2~3日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时,应暂停放疗。要保持患部清洁,严防感染,用含抗生素和地塞米松软膏,如氯地霜外敷或用硼酸溶液湿敷以使皮损尽快愈合恢复治疗,可用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法,可起到抗感染、消除炎症、水肿、加速病损组织修复的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭意见建议:

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