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ACEI类药物(卡托普利、依那普利)对有严重动脉粥样硬化，严重充血性心力衰竭、双侧肾动脉狭窄患者，使用这类药物可导致可逆性急性肾功能衰竭，尤其是与利尿剂合用时更易发生。 ACEI还可使血钾浓度增高，如果是慢性肾功能不全以及同时使用保钾利尿剂、钾盐的病人易发生高钾血症，引起严重的心脏阻滞，心律不齐，甚至有生命危险。 应用这类药物应注意监测血钾浓度。 近期据国外的报道ACEI与Ca2+拮抗剂抗高血压作用受到了廉价利尿剂与β-受体阻滞剂的挑战。 ACEI与Ca2+拮抗剂在预防冠心病事件或是提高患者的生存率上并不优于氯噻酮。与赖诺普利相比氯噻酮在降低血压和减少发生卒中、心衰、以及心绞痛危险方面效果更好。
ACEI类的药物又叫做血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、贝那普利、依那普利等等。它的主治是防治高血压、心绞痛，抑制心肌的重塑，是临床上治疗高血压比较独特的，而且很有效果的药物。在服用方面一般是每日2次，每次1粒，然后每天观测血压的情况，根据血压波动的状况来调整药物的剂量。另外一旦确诊为高血压，需要低盐低脂饮食，多吃蔬菜以及水果，要定时的运动，定期去医院复查，做好身心的健康以及疾病的预防保健工作。
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。血管紧张素转化酶催化血管紧张素I生成血管紧张素II，后者是强烈的血管收缩剂和肾上腺皮质类醛固酮释放的激活剂。上诉一类的降压药物有卡托普利，依那普利，福辛普利，贝那普利一类的药物。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）用于高血压、心肌梗死、心力衰竭的治疗。这类药物包括卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利、培垛普利、雷米普利等。现有的 ATⅡ受体拮抗剂都是 选择性AT1受体亚型拮抗剂（ ATRA1），其AT1：AT2的作用比值在1000倍以上，ATⅡRA可分为三类：（1）二苯四咪唑类：以Losartan（洛沙坦，氯沙坦，商品名科素亚，MSD生产）为代表，还有Candesartan,Irbesartan等；（2）非二苯四咪唑类：以 Arbesartan为代表，还有B1AR—2771等；（3）非杂环类：以Valsartan（缬沙坦，商品名代文Norvatis生产）。目前已有临床应用报告的ATⅡRA有12之多，其中应用最多的是氯沙坦，其次是缬沙坦，两药的不同在于后者不是前体药可用于肝功能不全的病人。
没有。高血压病跟寿命没有必然的因果关系，不要错误的认为高血压病患者的寿命都短暂，虽然高血压病不能彻底治愈，但是高血压病可以防治。查出来有高血压病，只要规律服用降压药物就可以，高血压主要损伤血管，但是血压平稳之后对血管的损伤非常轻，可以忽略不计。高血压病患者不能够规律的服用药物，血压控制不好会影响寿命，高血压病患者出现了脑出血很有可能因此而死亡，高血压患者出现了冠心病、脑缺血性疾病或者慢性肾功能衰竭，不仅仅会影响健康，同时也会影响寿命。
中风和缺血性心脏病已成为中国人主要的死亡威胁；肺癌、肝癌则从以前的第14位和11位，跃升到第4位和第7位。慢性非传染性疾病取代传染性疾病成为中国人的主要死因，被研究人员形容为“戏剧性转变”。而慢性非传染性疾病死亡率的攀升，主要与中国的老龄化、生活习惯和生存环境有关。例如缺血性心脏病，1990年时，每十万人中有49人因它死亡，而到了2017年，该数字达到了124。这种变化就与老龄化以及条件越来越好后人们“三高”增多有关。同样，中风会成为中国人的头号杀手，也与我们的生活习惯密切相关。吃盐太多容易中风文章称，中风又名脑卒中，是颅内血管破裂或堵塞引起的脑组织坏死进而产生的一系列症状，包括脑出血、脑梗死等。若不及时治疗，患者可能会死亡；而即使治疗及时，患者也有可能会残疾。而导致中风的原因，基本和生活习惯有关，高血压、吸烟、饮酒、高钠摄入这些都是中风的危险因素。中国，则是全球中风发病风险最高的地方，其居民中风的风险率达到了。同时，中国男性的中风发病风险也是全球男性中最高的，超过了41%。
柳叶刀杂志是世界著名的医学外科类杂志。
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（ReedElsevier）集团协同出版。
1823年由汤姆·魏克莱（ThomasWakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（toletinlight）。
扩展资料：
办刊历史：
1823年，《柳叶刀》创刊。同年，《柳叶刀》出版第一刊。
1823年-1989年，《柳叶刀》的卷号每年都会重新设定。1-6月的发行量在第一卷，其余的在第二卷。
1990年，《柳叶刀》采用了一种连续的卷编号方式，每年两卷。卷号被追溯到1990年以前的年份，1990年第一期被分配到335卷，1989年最后一期分配到334卷。ScienceDirect上的目录使用了这种新的编号方式。
澳大利亚乔治全球健康研究所发表在《英国医学杂志》上的一项新研究显示，大多数人都可以通过少吃盐来降低血压，坚持的时间越长效果越好。对于那些老年人和高血压患者来说，效果更为明显。高血压是导致中风或心脏病过早死亡的最大原因之一，而饮食中含盐过多又是导致高血压的原因之一。据统计，在全球范围内，过量的盐摄入每年会导致大约300万人死亡。乔治全球健康研究所开展了一项国际随机对照试验，并进行了最新的系统回顾和荟萃分析，这些试验研究了减少盐摄入量对血压的影响。研究结果表明，几乎所有受试者的血压都有所降低，并且在血压较高、年龄较大和非白人人群中，盐的减少导致血压降低的效果最为明显。那些血压正常的人通过减少盐摄入，会随着年龄的增长潜在地预防或延缓高血压的发展。乔研究人员表示，这一发现为减少全民食盐摄入量作为降低血压、中风和心脏病风险的重要健康策略提供了依据。那些加工食品和包装食品中盐含量往往都过高，但大多数人并不知道这会使血压升高并减少寿命。因此，为了实现到2025年将平均盐摄入量减少30%的承诺，需要迅速实施行动，为食品工艺设定可行性的目标，并密切监控食品公司，以确保他们达到这些标准。澳大利亚的平均盐摄入量约为每天9克，几乎是世卫组织建议的两倍。减少盐的摄入不仅每年将挽救数千人的生命，同时也将节省巨大的医疗费用。王者之心2点击试玩
11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会制订的《中国高血压临床实践指南》发布，将中国成人的高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。消息一出，立即冲上热搜。一夜之间，很多人忽然成了高血压。然而，针对热度不减的讨论，昨晚，国家卫健委出面回应。“健康中国”发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。也就是说，国家没有对成人高血压诊断标准进行调整。这两天，围绕高血压诊断标准的讨论十分热烈，各路专家有的支持，也有的明确表示反对。 媒体评高血压诊断标准之争究竟是怎么一回事，跟随我一起看看吧。
红星深度｜130/80还是140/90？2亿人“被高血压”背后的“正常高值”之争
图据东方IC
红星新闻记者 胡伊文 吴阳 北京报道
编辑 邱添
据中华心血管病杂志微信公众号，11月13日，《中国高血压临床实践指南》（以下简称《指南》）发布。《指南》推荐将我国成人高血压的诊断界值由≥140/90mmHg下调为≥130/80 mmHg。该《指南》由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员联合制订。相关消息经媒体报道后，引发广泛关注。
11月15日，国家卫健委则发布消息称，目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。
红星新闻记者发现，目前，《指南》在《中华心血管病杂志》的网络预发表链接已经失效。上述微信公众号消息指出，《指南》将于11月24日在《中华心血管病杂志》2022年11期正式发表。
标准改变影响几何？《指南》表示，全国调查数据显示，我国18岁及以上成人中，SBP(收缩压)130~139 mmHg和/或DBP(舒张压)80~89 mmHg的人群占比达，预计总人数近亿，且该血压范围人群主要为18~54岁的中青年。《指南》还表示，根据最新国际指南推荐的降压药物治疗启动标准，在我国35岁及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群有需要进行降压药物治疗，预计总人数为3990万。
福建省心血管病研究所教授、主任医师陈慧了解过这份《指南》制定的情况，在《指南》发布后，她也曾与《指南》发起人和首席专家、国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院教授蔡军交流过。她向红星新闻记者表示，《指南》制定的初衷是好的，但临床《指南》修改牵扯面广，国家卫健委做出回应很有必要。有研究显示，强化降压对人体有好处，尤其是对于老年人来说有好处，所以希望关注正常高值的群体。
但是，陈慧认为，修改高血压标准稍微激进了一点，可能会在执行过程中走样，导致服药人数翻倍，增加个人和国家医保负担。她认为，应该回归到对正常高值人群加强生活方式干预。
诊断标准的分歧
国际上早有不同声音
国家卫健委指出，关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。
据第一财经：目前，未参加前述《指南》制订的中国高血压联盟、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国老年医学学会高血压分会、国家卫健委高血压诊疗研究重点实验室、上海高血压研究所已经联合向国家卫健委提交声明，阐述相关立场，并给出相关建议。
红星新闻记者注意到，2010年发布的防治指南为《中国高血压防治指南》。该指南的最新版为2018年修订，作者为中国高血压防治指南修订委员会、高血压联盟（中国）、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国老年医学学会高血压分会。两版均由中国医学科学院阜外医院、北京高血压联盟研究所所长、世界高血压联盟前主席刘力生领衔。
从国内外相关指南来说，世界卫生组织1977年提出≥160/95mmHg的标准，1997年改为≥140/90mmHg，被世界各国广泛采用，并沿用至今。
2017年，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）高血压指南率先将高血压诊断标准降低到≥130/80 mmHg。但是跟进这一标准的机构和学协会极少。美国糖尿病学会就一直坚持≥140/90 mmHg的诊断标准。2018年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲高血压学会（ESH）的高血压管理指南、2020年国际高血压学会（ISH）的《国际高血压实践指南》均维持≥140/90mmHg的诊断标准。
2022年5月，中国台湾心脏病学会和台湾高血压学会联合发表的《2022年台湾高血压指南》，把高血压的诊断标准下调至130/80mmHg。中国台北荣民总医院教授江晨恩教授曾在一场对此的两岸学术研讨会上指出，随着相关的研究不断深入，国际上在设定高血压方面也出现了差异，不同学术组织在降压目标有所不同，大体分为积极降压、传统降压以及消极降压三派。
《指南》制订组专家、河北省人民医院副院长郭艺芳则在个人微信公众号发文表示，不同学者之间、不同学术机构之间存在不同的学术观点是很正常的事情。这次标准下调，正方或反方都有理由与依据，但其出发点与根本动机却是一致的，就是更好的管控血压，最大程度地降低高血压对我国居民生命健康的危害。
血压处于130-139/80-89 mmHg者是一个非常值得关注的人群。郭艺芳认为，《指南》引起的争议，让普通民众关注自己的血压健康，关心自己可能是病人，就是件好事。“如果这样，就会有更多的人去自觉主动的少吃多动减体重、戒烟限酒少吃盐、生活规律少熬夜、精神放松足睡眠。”
正常高值的定义
血压不是单一、不变的数值
不过，并不是低于诊断标准就代表血压正常。国际上普遍把正常血压定义为
国际上一般只推荐对于SBP130～139mmHg的高危者启动降压药物治疗。而《指南》的另一重大调整在于，推荐对血压130-139mmHg/80-89mmHg范围合并0-2个心血管危险因素者，生活方式干预3-6个月后血压仍不达标的，立即启动降压药物治疗。
陈慧解释，人的血压本身就不是一个单一、不变的数值。目前使用的140/90mmHg，也是人群调查的结果。这个数值适用于大多数人，但对于一些个体来说，达到了也未必就可以真正确诊为高血压。
陈慧认为，医生首先要加强130/80mmHg到140/90mmHg之间这类正常高值人群的教育，通过生活方式干预，看是否可以逆转，过去的指南也强调这一点。
“任何一级高血压，首先是非药物治疗，健康生活方式不能达标再考虑药物治疗，这是高血压治疗的一个原则。但如果这个指南中130/80mmHg成为标准，药企就会借此宣扬高于该标准的人都来服药。这会导致服药人数会大批增加，个人和国家医保都承受压力。”陈慧说。
标准调整的争议
不仅考虑临床研究，还要考虑国情
对于标准下调的依据，《指南》推荐意见说明引用多项国内外研究表示，基于观察性研究证据，危害存在；基于临床试验证据，干预有效。但是随即学界发出了不同的声音。
北京高血压联盟研究所所长、世界高血压联盟前主席刘力生近期表示，没有高质量的证据指出，血压在130~139mmHg/80~89mmHg范围内，药物治疗会取得明显收益。
中国高血压联盟主席、上海交大医学院附属瑞金医院教授王继光在接受第一财经记者采访时也指出，到目前为止，国内外没有任何一项发表的随机对照临床研究证实，对血压130-139/80-89mmHg的非高危患者进行药物降压可以取得获益，也没有研究证实对这部分人进行药物治疗的安全性。王继光表示，高血压诊断标准下调不仅不适合我国的国情，而且反而可能会对血压非高危者导致严重的健康危害。
对于美国ACC/AHA2017高血压指南的调整，国际上也一直争议不断。例如，《英国医学杂志》（BMJ）2018年刊发国家心血管病中心与美国耶鲁大学合作研究认为，若使用美国高血压指南新定义，中美卫生系统都将不堪重负，难以为继。
陈慧解释，美国将高血压指南中的标准降低到130/80mmHg，主要是因为美国有大量肥胖人群，影响高血压的危险因素已经很难控制。为了更好使血压达标，减少心脑肾并发症，美国的高血压标准低于其他国家。同时这与美国的医疗资源相对更好也有关系。但是，这个标准对于其他国家来说显得过于激进，绝大多数国家都在使用140/90mmHg的标准。
从成本效益来看，发布会上，首都医科大学附属北京安贞医院教授赵冬介绍，血压水平在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群多为中青年，下调诊断标准体现了防线前移、加强初始预防的理念，否则我们将错过减少高血压导致的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。针对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗就是减少高血压不良后果的重要窗口期。高血压诊断标准的下调虽然可能造成前期用于治疗费用的增加（基于目前国家医保和药品集中采购政策，这种增加是完全在可负担范围之内的），但长期看来未来用于严重并发症治疗的高额费用有望大幅度下降，总体是符合成本效益的。
记者暂未注意到《指南》给出卫生经济学评估证据的依据文章或具体测算过程。
陈慧说，中国与美国国情不同，中国的肥胖人群没有美国那么多，正常高值人群可以采用非药物治疗。同时中国的医疗资源相对不足，医保负担能力有限。“临床《指南》的制定不仅要考虑临床研究，还要考虑到国情，比如国家医疗的承受能力，国民的健康水平等。”
药企股价一度大涨
背后是否有利益推动？
一份医学指南的制订需要邀请各方面、各科室的专家。根据《指南》全文，指南制订工作组成员除了心血管领域的临床医师、专家，还包括肾脏病科、内分泌科、泌尿外科、血管外科、精神心理科、流行病学、护理学、临床药学、卫生经济学等领域专家以及患者代表。红星新闻记者注意到，外审组专家有4名政策制定者。
《指南》发起人蔡军近期接受媒体采访时称，高血压诊断界值的下调经50位全国心血管领域顶级专家一致投票通过。据经济观察网，指南制订委员会一位核心成员也表示，“绝大部分专家投票都是很支持的”。
红星新闻记者从相关人士处获悉，这份《指南》发布前后，在国内心血管领域举行过相关讨论和座谈。
11月14日星期一股市开盘，华海药业、人福医药、润都股份等高血压药物板块企业股价应声大幅上涨。对此，有网友提出药企利益推动的质疑。
红星新闻记者了解到，资金来源方面，《指南》表示制订所需资金来源于国家卫生健康委员会疾病预防与控制局项目（T2021-ZC02）和中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（2021-I2M-1-007）。资金主要用于支付劳务、资料、差旅和会务费用，指南推荐意见未受资助影响。
利益冲突方面，《指南》表示，所有作者声明无利益冲突。经济观察网采访的上述指南制订委员会核心成员也表示，《指南》用的全部是自有项目的科研经费，“没有拿过药企一分钱”。
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高血压诊断标准陷入争议，管理好血压有多重要？
11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会制订的《中国高血压临床实践指南》发布，将中国成人的高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。消息一出，立即冲上热搜。一夜之间，很多人忽然成了高血压。
然而，针对热度不减的讨论，昨晚，国家卫健委出面回应。“健康中国”发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。也就是说，国家没有对成人高血压诊断标准进行调整。
高血压标准之争
这两天，围绕高血压诊断标准的讨论十分热烈，各路专家有的支持，也有的明确表示反对。根据《医师报》报道，中国高血压联盟原主席刘力生教授表示，在130-139/80-89 mmHg中低危心血管风险成年人群中，降压药物治疗不仅不能有效降低心血管风险，反而增加不良反应的发生。此外，采用130/80 mmHg作为高血压的诊断切点，将不可避免地对我国社会和医疗保障体系带来重大冲击。
11月15日，中国高血压联盟主席、上海市高血压研究所所长王继光教授也在接受第一财经记者采访时表示，高血压诊断标准下调不仅不适合中国的国情，而且反而可能会对血压非高危者导致严重的健康危害。
昨天，国家卫健委的文章说，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。
上海市胸科医院心内科主任何奔教授在接受记者采访时说，按照SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的诊断标准，2012至2015年我国18岁及以上成人高血压患者人数约为 亿。如此庞大的基数，但我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为、 和，总体仍处于较低水平。
而根据全国调查数据，我国18岁及以上成人中，130-139/80-89 mmHg的人群预计总人数近亿。如果调整高血压诊断界值，高血压病人的数量几乎翻了一倍。患者人数的急剧增加将不可避免地对我国社会和医疗保障体系带来重大影响。
何奔教授认为，高血压治疗的目标就是降低它带来的临床后果。而血压是连续曲线，血压增高的程度与并发症呈正相关。而高血压高危人群是指明确诊断的高血压病史伴10年心血管风险，包括脑出血、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭，肾衰等临床合并症，经评估风险超过10%。因此，对于血压合适控制的强调是再怎么都不过分的。但要找到合适的“切点”；就是既不左也不右，这是很难的，所站的立场不一样，就会产生争论。从临床医生的角度，经常会看到病人有严重高血压自己根本不知道，治疗率、控制率也很低，服药依从性很差等问题，这让我们需要更加重视高血压防控。
77岁患者蒋先生，高血压病史10年，目前血压为180/106mmHg，伴高血脂、糖尿病。冠脉造影冠状动脉轻度狭窄，心脏超声提示：左心房明显扩大，室间隔增厚，左心室收缩功能明显减退，左室射血分数为45%。何奔说，该患者长期高血压，控制欠佳，导致心脏结构和功能也发生改变，且伴有高血脂，糖尿病，属于心血管高危患者。何奔叮嘱患者低盐饮食，适当运动，戒烟限酒，注意休息，同时给予药物治疗。“像这样的高血压患者，在血压控制欠佳时，还需要调整治疗方案，通过多药联合治疗并改善心衰；同时，降糖降脂也需要跟上。”何奔说，这样的高危患者在家也要每天自测及监测血压，定期复诊，控制心血管危险因素，预防并发症发生。
改指南会产生什么影响？
何奔教授认为，高血压的防治，最重要的就是关口前移，对患者进行早期诊断、早期干预，有效减缓疾病的进展，减少心、脑、肾等临床并发症的发生。
上海市胸科医院心内科高血压与康复亚专科主任邵琴也表示，参照指南，更多人可能会开始尽早关注自己的血压，尽早发现高血压，及时就诊，早期加强管理，以防疾病的进展。而医生也会更关注此部分患者，是否存在其他危险因素，以便早期干预。
当然，对于血压130-139/80-89mmHg的患者，也就是本次指南修订中的“有争议人群”，此部分人群如没有明确的心血管危险因素，可先进行3~6个月的生活方式干预，而不是马上就吃降压药。
患者小刘23岁，总是头晕胸闷，运动或情绪激动时尤其明显。由于心电图和心脏超声检查均未发现异常，而诊室血压为138/88mmHg。通过询问病史，医生发现该小伙因工作压力大，近几个月经常通宵熬夜，且夜间暴饮暴食，并经常失眠，也无运动习惯。虽然按照现行诊断标准，小刘还不是“高血压患者”，但他的症状已经为他的健康敲响了警钟，医生叮嘱其先改善生活方式，调整压力，注意休息，清淡饮食，适当运动，包括每次30~60分钟的中等或高强度有氧运动，每周5~7天；每周2~3次抗阻训练等。3个月后复查，小刘的血压降至121/74mmHg，头晕胸闷症状得到很大改善。
期待更多人关注自身血压
随着新版高血压指南的更新，这两天来医院咨询的患者也相应增多。更有不少市民在电商平台下单，购买了血压计，正式开始关注全家人的血压。
患者小王恰好血压处于130/80mmHg，但是没什么不舒服，他不知是否要吃药。邵琴说，这类患者应充分评估，是否伴有临床合并症，是否有超过3个心血管危险因素等。如果评判下来是非高危患者，可从生活方式干预入手。“其实，无论是低危或高危患者，所有高血压患者均应进行生活方式干预，如饮食、运动、减压、减重、戒烟限酒等；对于高危患者，建议立即启动降压药物治疗。而对于非高危患者，可先进行3~6个月的生活方式干预，效果不好时可考虑启动降压药物治疗。”邵琴说。
总之，预防和控制高血压是遏制心脑血管疾病流行的核心策略之一。何奔教授坦言，国内高血压患者中，老年人群体仍是主角，医生会根据患者个体情况和临床经验，给予患者最适合的干预方案。从另一个角度讲，借此机会，可呼吁更多人群引起重视，更早地关注自己的血压，通过改变不良生活方式，把罹患心脑血管疾病的风险降下去，这才是医生患者都希望看到的结局。
新民晚报记者 左妍
我觉得理想的血压值是高压低于130，低压低于80；我认为一般情况下保持到高压低于130，低压低于80，是比较合适的。
成年人的理想血压值应该是收缩压低于120毫米汞柱，收张力低于80毫米汞柱；只要高压保持在120~139，低压保持在90~89之间就是非常正常的状态。
可以治疗减压症减压症，减压病或俗称潜水夫病，亦名潜水箱病(caisson disease)，英文：decompression sickness Decompression sickness (DCS) ，泛指人体因周遭环境压力急速降低时造成的疾病。减压症可因下列几种状况发生:潜水者上浮时 未有加压设施的飞机往上飞时 飞机的加压系统失效时 潜水者于从事潜水后马上搭乘飞机 工程人员从隧道出来时高压氧治疗利用了几个原理：利用增加的压力来治疗潜水造成的减压症。 在其他应用方面，高压氧利用其增加的氧气分压来提供治疗。 增加血液携带氧气的能力。在正常大气压时，氧气在体内的运送大部份经由血红素，小部份经由血浆。在高压氧时，血红素可携带的氧气提升不多，但可大幅增加血浆所能携带的氧气。 高压氧最主要的治疗适应症包括：难以愈合的伤口，如开完刀的伤口或糖尿病足 放射线造成的软组织坏死或骨头坏死。 一氧化碳中毒。 减压症 严重的厌氧菌感染。 严重难以治疗的贫血。 长期难以治疗的骨髓炎。 加速伤口愈合 运动伤害。 以上除一氧化碳中毒和减压症是急诊医学外，其馀多为骨科学的范畴。在美国医疗保险体系Medicare支付十四种状况下的高压氧治疗，在台湾全民健康保险大致跟随美国的标准。但在欧洲则认为它还有更多的适应症，(参见: [1])，这些适应症包括脑中风，失智症、脑性麻痹、和失神性抽搐，莱姆病及小儿麻痹。 高压氧治疗相当昂贵，一个疗程的治疗在美国的花费从一百至一千二美金不等。在英国，大部份的高压氧舱由公医体系支持，但亦有非营利的高压氧舱，例如多发性硬化治疗中心所提供者即是。最初高压氧治疗的发明是为了治疗潜水造成的相关疾患，包括减压症和气体栓塞。它利用的原理是：利用舱内增加的压力以减小血液中的气体栓塞体积，使栓塞能顺利被血液带走。 以高压的氧气改善病患组织缺氧的情形。 以高压氧气替换出患者血液中的氮气。 最後血液中的气泡在高压氧治疗下会逐渐减少，之後再以缓慢的速度使病患回复到能适应正常大气压的环境。高压氧治疗一次的疗程通常被俗称为"潜水"( dive)对潜水疾患的紧急高压氧治疗通常有下列两种型式：对大部份的病例，采用较低压，相当於18公尺水深的压力达三至四点五个小时，并给予纯氧呼吸，但要每廿分钟中断一次以减少氧气毒性的作用。 对较严重的个案，采用较高压相当於水深37公尺的压力达四点五个小时，但给予加压过的大气来呼吸而不是用纯氧。 在加拿大和美国，美国海军潜水减压表被利用来参考以决定使用的压力和时间。在英国则使用了皇家海军的潜水减压表。高压氧的长期疗程通常是20次至40次的"潜水"。高压氧及海底医学会 出版的委员会报告内容编辑有最新关於治疗时程的建议。副作用高压氧副作用和潜水造成的副作用相似，主要有：高压造成肺部、耳膜、鼻窦的压力伤害。 高浓度氧气可能造成抽搐。 视力改变，因治疗後可能使水晶体变肿，这通常在二至四周後会改善。 [编辑] 禁忌症唯一的绝对禁忌症是未治疗过的气胸。相对禁忌症是大痉挛发作，发烧、耳道或鼻窦阻塞，和使用某些化疗药物。
经过临床验证《高压负离子氧疗临床研究报告》指出高压负离子氧舱是以治疗与康复支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）为主的大型氧舱，有提高肺功能、改善机体缺氧、调节免疫平衡、增加机体抗疾病能力的作用。在此基础上配合其他药物和呼吸训练体操，使良好的康复治疗效应得以巩固，这一氧疗方案走出了高压氧医学和哮喘、慢阻肺治疗的低谷，具有重要医学价值。1、报道负离子高压氧对致病菌有直接抑制作用。通过临床研究发现：在治疗呼吸系统疾病患者709例，其中普通感冒189例，急慢性支气管炎439例（部分伴有哮喘、肺气肿、支气管扩张），支气管哮喘29例，支气管扩张、肺气肿10例，肺部感染7例。每日治疗1-2次，每次15-20分钟，10-30日为一疗程，负离子浓度×106个/cm3，总有效率在97%以上。普通感冒吸入后鼻塞很快消失，其他症状缓解至消失，特点是无1例并发上呼吸道炎症。2、急慢性支气管炎治疗后，炎症、咳痰等明显改善，对慢性支气管炎疗效尤为显著。支气管哮喘、肺气肿吸入负离子高压氧后，胸闷、发给等症状消失，对喘息症状缓解作用明显。3、对30例急慢性支气管炎病例进行负离子高压氧治疗前后进行了肺功能和血气分析对比，肺功能VC或FEV1有明显进步，血气PaO2在治疗后有明显改变。1年后随访，不复发的痊愈率达80%。4、应用负离子和药物气溶胶治疗呼吸系统感染347例，包括慢性支气管炎97例，慢性支气管炎伴肺气肿75例，肺心病伴呼吸道感染54例，慢性肺炎34例，肺结核伴呼吸道感染87例。药物气溶胶包括抗生素（庆大霉素或卡那霉素或青霉素加链霉素）、α-糜蛋白酶、地塞米松、鱼腥草提取液。必要时酌加氨茶碱或异丙肾上腺素、碳酸氢钠等。每日2次，12-15日为1疗程，经1-2个疗程后总有效率。对照组65例（单独吸入药物气溶胶），有效率。高压负离子氧舱是以治疗与康复支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）为主的大型氧舱，有提高肺功能、改善机体缺氧、调节免疫平衡、增加机体抗疾病能力的作用。在此基础上配合其他药物和呼吸训练体操，使良好的康复治疗效应得以巩固，这一氧疗方案走出了高压氧医学和哮喘、慢阻肺治疗的低谷，具有重要医学价值。
吴钟琪，教授，硕士生导师。1938年生，河北人，中国共产党党员。1962年毕业于湖南医学院。历任该院高压氧科主任及医务科科长等。1988年赴澳大利亚弗灵顿大学学习医院管理及高压氧医学。1992-1999年任湖南医科大学副校长。吴钟琪为我国高压氧医学学术带头人之一，曾任中华医学会高压氧学会副主任委员、卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心主任，现任湖南省高压氧专业委员会名誉主委、湖南省医院协会副会长、湖南省老年卫生工作者协会副主任委员、湖南省卫生事业管理学会副主任委员，享受国务院政府特殊津贴。主编了《现代诊疗新技术》、《医学临床“三基”训练》系列丛书、《医学精粹》丛书、《中国农村医师全书》、《高压氧医学》、《高压氧临床医学》、《高压氧在儿科及产科的应用》、《中国高压氧医学论文集》、《全科医师临床药物学》、《国家执业医师资格考试应试参考》系列丛书、《临床操作与思辨能力训练》丛书、《临床医学试题精集》、《临床床症状鉴别及诊疗》等著作，共4000万字以上。此外还参编和翻译了《腹部外科手术学》、《医院感染学》、《实用内科学》等多部著作。现担任《现代医学杂志》常务编委及《当代护士》、《中国航海医学与高压氧医学》等杂志的编委。先后入选《中国当代医药界名人录》、《中国科技名人录》、《中华科技精英大典》及《当代中国科学家学术思想精粹》。原湖南医科大学的学者、专家，在吴钟琪教授组织下编写的《医学临床“三基”训练》这套教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。如今又要出第四版，邀我再写序言。再序，还与医学同道们说些什么呢？那么我想了想，就实际点儿，进一步地说说“‘三基’、‘三严’兴院”这个话题吧！众所周知，解放军有《队列条例》，队列训练是军事院校乃至整个部队训练的一个重要内容。部队过硬的作风、铁一般的纪律、军人标准的姿态都是用队列训练打造而成；是训练官兵集体意识和团队合作的重要途径，也是展现我军威武之师、文明之师的一个有力的战术之举。军营是一个直线加方块的世界。军人，历来是刚强的代名词。纤柔、婉转等词语，天生与军人无缘，也为军人所拒绝。从立正姿势到行进方队，从如雷的口令到嘹亮的歌声，从刚直的性格到勇猛的厮杀……都是用阳刚、坚硬一笔一划写成的。军营里的方块，就连被子——这个原本柔软的物品也变得如斧劈刀削一般。那一条条绿色军被，凝结着军人数不清的生活故事，是其他东西所无法替代的军人戌武记忆的一大载体。新兵入伍，学习的第一件事就是叠被子。一床被子铺在床上，经用力捋、柞、压、拽、折、抠、捏、抹——粗犷而细腻、夸张而精巧的如行云流水般的一系列动作之后，就四四方方、棱角分明、线条流畅、雄赳赳气昂昂地挺放在那里了。其实，叠被子的意义不仅仅在于叠好被子，更是体现了一种严谨细致、一丝不苟的作风。
现在民用高压氧舱也在慢慢普及，也可以辅助治疗哦，可以抗菌、增强免疫力，增强抗氧化能力，改善微循环，改善水肿，对血管起到收缩作用⌄可以延缓衰老，抑制HIF通路，改善因缺氧导致的炎性衰老、慢性病、免疫系统失调、肿瘤快速发展等。最近我在关注看O2 ARK高压氧舱，他家采用的高新材料，集成一体化技术，技术以及材料优势比较明显
毕业论文无论对普通大学毕业生还是成教毕业生都是个挠头的问题，开题报告、参考文献等等都是让人十分烦恼的事情，下面YJBYS我为大家带来药学毕业论文，欢迎阅读!
【关键词】 中药 降压
【摘要】 高血压病是一种最常见的心血管疾病,据统计我国现有高血压患者超过1亿人，并有上升的趋势，其严重并发症-心脑血管病，已成为我国主要致死、致残的病因。治疗高血压疾病的药物主要包括利尿剂、血紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。这些药物虽然降压效果快，但都有一定甚至较明显的不良反应，而且停药后血压回升快，难以达到长期治疗和预防的目的，其使用受到一定的限制。抗高血压的中药具有多途径、多环节、多靶点作用，尤其是在改善高血压并发症时有一定疗效。现浅谈一些中药的.高血压治疗作用及其机制。
1 钩藤
钩藤味甘、性微寒。《本草学》载有清热、平肝熄火、镇痉等功效，用于头痛眩晕、惊痫抽搐、妊娠子痫、高血压等。钩藤中含有多种吲哚类生物碱，其中有效降压成分为异钩藤碱和钩藤碱。
钩藤是治疗高血压的常用中药，不但具有抗高血压作用，而且具有抗血小板聚集的抑制血栓的形成松弛血管平滑肌作用。其降压机制被认为是由于直接和反射性的抑制血管运动中枢及其对交感神经或神经节的阻断作用。钩藤碱通过Ca2+通道的阻滞作用而引起血管扩张，使外周阻力降低，此作用与经典的钙拮抗剂相似，故推测钩藤也是一种钙拮抗剂。
2 葛根
异黄酮类化合物是葛根的主要有效成分，其中含量较多的有葛根素、黄豆甙元。葛根素能增强心肌收缩力，保护心肌细胞，扩张脑血管，增加脑血流量，改善大脑氧供的作用，对高血压患者有一定的降压作用。其降压机制是通过β肾上腺受体阻滞患者作用而完成的。还能对抗异丙肾上腺素引起的升压作用，减弱甚至完全抵消肾上腺素的升压作用，增强其降压作用，葛根对高血压有双向调节作用。葛根能抑制肾素血管紧张类系统和降低儿茶酚胺含量有关，还能逆转高血压患者左心肥厚，降低心血管病危险，对高血压患者有积极的治疗作用。
3 夏枯草
夏枯草具有抗肿瘤、降压、抗类、抗菌、利尿等作用，且对血压有双重调节作用。夏枯草提取物夏枯草甙(PVS)有降压作用，PVS具有心肌保护作用。夏枯草治疗辨证为肝火上炎络脉郁滞的高血压患者，具有较好的降压作用，还可改善患者的内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发展。
4 罗布麻叶
罗布麻叶主要降压成分是槲皮素、总黄酮，具有降血压、增强毛细血管抵抗力、减少毛细血管脆性、降血脂、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量作用。并通过对血管平滑肌细胞电压依赖性Ca2+通道和受体操纵性Ca2+通道双重抑制作用，降低细胞内游离Ca2+水平，这可能是舒血管降压机制之一。
5 决明子
决明子的水浸液、醇水浸液和乙醇浸出液有降低血压及利尿作用。动物实验对大鼠收缩及舒张压明显降低，其降压作用强度及持续时间显著强于利血平。经实验研究，决明子中蛋白南、低聚糖及蒽醌苷有降压作用。决明子蛋白质产生的降压作用，与该蛋白质在肠道内分解后形成的氨基酸和多肽短链的吸收入血有关。决明子低聚糖产生的降压作用，与其促进肠道双歧杆菌的增殖有关。决明子蒽醌类还有利尿作用，可能是决明子起降压作用的原因之一。
6 黄芪
黄芪降压成分是r-氨基丁酸及黄芪甲甙，具有扩张血管、抗缺氧、降低大鼠肺动脉中肢原纤维含量及强心利尿作用。其降压机制可能与扩张血管、抑制Ca2+内流、中枢神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、激肽释放与羟脯氨酸有关。黄芪降压特别迅速、短暂，连续给药无快速耐受现象。
7 桑寄生
桑寄生含广寄生甙及槲皮素等，常用作治疗原发性高血压。其降压机制是通过调节血清激素水平、血管活性物质的释放及碱性成纤维细胞生长因子的含量，达到保护中小动脉内皮细胞，逆转平滑肌细胞增殖，对抗动脉粥样硬化的效果。
8 杜仲
杜仲主要降压成分为松脂醇二葡萄苷，其降压机制是通过直接扩张血管和抑制血管运动中枢而使血压下降。杜仲在降血压的同时，还能调整血脂，改善动脉粥样硬化，即减少心脑血管的发病率。杜仲降压疗效平稳、无毒、无不良反应。
高血压是当今威胁我国人民健康的主要疾病之一，它明显增加心、脑、肾、血管靶器官的损害。中药降压不如西药速度快、降压作用强，但其作用是多靶点的，在降压的同时，还兼顾高血压的其他病理环节，具有改善微循环、降脂抗氧化、保护内皮、调节血管活性物质等作用。因此，中药能明显改善高血压的临床症状，提高患者的生活质量，而且在靶器官保护方面也有独特的优势。随着科学技术手段的进一步发展，我们深信中药降压前途广阔。
参 考 文 献
[1]宋纯清.钩藤不同成分降压作用[J].中草药，2006，31(10)：762-764.
[2]周程艳，王树华.钩藤碱的药理研究[J].华北煤炭医学院学报，2006,22(1).
[3]怡悦.钩藤对高血压大鼠血管内皮功能的影响[J].中医中药，2008，2498，8.
[4]王靖,吉民.葛根素研究进展[J].药学进展，2008，32(2)：70-73.
[5]刘真.夏枯草治疗高血压的研究[J].陕西中医，2006，27(2)：162-163.
药房药学毕业论文篇3 试谈医院药房药学服务的现状及展望 药房是医院一个重要的服务窗口，是与患者接触最多的一个部门。面对众多病种，药学服务工作要求越来越高，难度越来越大。药学服务是药师应用药学和临床 医学知识 向公众以药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高患者生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成，工作做得好坏直接关系到整个医院的医疗质量，因此如何做好医院药学服务工作，提高服务质量，是每个药房工作者需要思考和关心的问题。 1 医院药房药学服务的现状 传统的工作模式 现绝大多数医院药房仍只是保证药品供应及调剂为主的工作模式，药师的主要工作是负责审方、调配、核对、发药等常规工作，药师与患者的交流机会甚少，小小的发药窗口和短短的发药时间也难以对患者进行全面、详细的药学服务。患者因药学知识缺乏，又长期得不到良好药学服务，以至于患者常出现误服、滥用药物等，药源性疾病频频发生，严重危害人的健康。 医院对药房药师要求不高 在我国绝大多数医院药房能完成药品供应和调剂等日常工作，把医师的处方调配好，不发生差错， 医院就会认为药房工作基本完成任务。尽管有的医院药房开展用药咨询服务，但只局限于有寻求咨询的患者， 且向患者介绍的只是药物的用法用量和一般注意事项等，对于患者用药史、治疗药物的临床评价等还不够深入探讨，医院也很少有这方面要求。 社会对药师缺乏信任感 社会普遍存在着一个问题，大多数患者宁肯相信医生， 也不相信药师。如医生没有按药品 说明书 的用法用量开具处方，药师在调配处方时予以纠正，患者常常不认可，对药师并不信任。这种传统观念直接影响药师参与疾病治疗和药学服务的转型[1]。 医院对药房执业药师重视不够 在我国有个普遍存在的问题，在药厂、药店都要求有执业药师，执业药师是药厂、药店的准入资格。而在医院工作的执业药师不能充分利用和体现，把医院执业药师资源闲置起来，医院药房的执业药师很难得到重视和重用，使得很多药师失去考执业药师的信心和勇气，也失去了提高药师业务水平的机会。 医院对药师的价值认识不足 医院普遍认为药房药师工作简单，重复性强，技术含金量低，只要不发错药品、不写错用法用量就行，而且药学服务不能直接体现经济效益和社会效益，难以得到医院的重视，谈不上建立有效的药学服务工作体系，更谈不上有梯队地培养药学服务的专业人才。 药师的临床业务水平有限 由于我国的药学教育体制的原因，在校时主要学习药学理论，临床药学知识匮乏。在医院药学工作中从事单调、重复的药品调剂工作，再加上新药层出不穷，使其所学专业知识趋于老化，让他们参与指导临床合理用药的工作有点勉为其难[2]。往往与临床脱钩。 药师更新药学知识不够 由于药房药师整日忙于调剂工作，与医生相比，外出学习或进修少，作为药师在医院主要每年进行简单的“三基”理论考试。药房药师既缺乏对药学专业知识更新的动力，又得不到医院应有的重视，业务水平难以提高。 2 医院药房药学服务的展望 药房工作的转变 随着社会需求的发展，药房调剂工作要由“具 体操 作经验服务型” 模式向“药学知识技术服务型”改变，医院药房药学要建立以患者为中心服务的模式，对患者用药追踪， 实行个体化最佳用药，全面提高药学服务质量和艺术作为工作的重点贯穿到日常工作中去。只有认识到这一点，才能更好地做好药学服务。 重视药房药学服务 由于药房面对患者较多，药房药师是正确选用药品者和监督者，同时也是患者安全合理用药的服务者，服务工作的好坏直接关系到患者的身心健康， 也关系到整个医院服务质量，因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学服务。这就需要医院认清药房工作的发展趋势和药学服务的重要性，转变以往工作模式，把药房药学服务工作放在首位，建立长效的培养药学人才机制，充分发挥药学服务的作用，为药学发展营造良好环境，为培养药学人才创造有利条件，才能全面提高药学服务质量[3-4]。 建立和完善医院药房药学服务各项制度 要建立标准的操作规程和流程，要建立质量评定体系， 对每位药师的药学服务能力进行量化考核， 择 优选择适合做门诊 工作的药师。建立长效的药学服务工作体系，建立和落实相应的药学服务制度，如治疗药物的 临床评价制度等。这些制度的建立目的是确保药学服务更加顺利进行，重点是落实处方点评制度，确保质量，以质量 管理为 手段，其他各项制度为辅，才能有效地推动药学服务的健康 发展。 提高医院药房药师的 社会地位 只有发挥新医改的政策导向作用，重视药房药师的作用，加强对药师药学能力的广泛宣传，提高药房药师的社会地位，才能增强药师的信心和勇气，充分发挥药房药师的积极性和主动性，更好地开展药房药学服务。药师也应该充分发挥主人翁的作用，为患者提供优质的药学服务，以保证患者用药安全、有效、合理，才能得到社会的认可，自身的价值才能体现出来。 全面提高药房药师综合素质 药学服务质量的优劣决定于服务能力和业务水平，不断提高药师的业务素质，是做好药学服务的根本保证，因此国家应尽快建立一整套符合时代要求与 实践 应用的药学学科体系和 教育体系，扎实地培养好药学人才。药房药师既要完成药品供应、调剂等日常工作，也要加强对基础 医学、临床医学、临床用药等学习，还要经常到临床科室去查房学习，把药学和临床医学有关知识有机地结合起来， 以提高对临床知识的了解。平时多给药师机会，外出学习或培训，以开阔视野，不断更新知识。 加强药师与患者之间的沟通 改进原有的窗口调剂模式为可供药与患者面对面交流的柜台调剂 环境，加强药师与患者之间的沟通，了解患者疾病情况及用药史，为患者建立药历，提供更合理的用药服务。使患者改变对药师的认识，药师的药学服务价值才得以充分体现。 实行药房药师与临床药师轮换制 现我国绝大多数医院都是药房药师做药房工作，以致药房药师对临床药学知识缺乏了解。只有建立长效的对药师培养制度，实行药房药师与临床药师轮换制，才能全面提高药房药师的药学水平。 营造良好药学的社会氛围 在我国整体 文化 素质偏低的情况下，迫切需要药房药师除了做好日常工作外，还需要对患者用药进行广泛宣传。通过到社区、到基层以不同方式对广大人民群众进行 用药知识 宣传，使广大人民群众认识到如何才算合理用药，用药过程中应注意哪些问题等，这样既能充分发挥药学人员的作用，又能增强社会对药学人员的信任感，使患者用药更加安全、有效、合理。 综合上述，以“病人为中心”为患者提供全程药学服务，是医院药房的发展方向，也是医院药房面临的机遇与挑战。面对医院药房药学服务的现状，只有不断地改变、完善，才能使医院药房药学服务跟上时代发展的要求。 [参考文献] [1] 何展旺，李秀梅. 我院门诊药学服务现状及其对策[J]. 中国医药指南，2009，7(6)：42-43. [2] 张石革，马国辉. 药师职责转型的时代使命与其必然性[J]. 中国药房，2006，17(2)：84-86. [3] 石苏英. 提高药师综合素质，做好药学服务[J]. 海峡药学，2011，23(10)：246-248. [4] 张辉. 浅析药师如何加强药学服务改善医患关系[J]. 中国医药指南，2011，9(30)：395-397. 猜你喜欢： 1. 门诊药房的药学服务论文 2. 药学毕业论文范文 3. 药学专业毕业论文 4. 药学毕业论文3000字 5. 药学毕业论文参考文献 6. 药学毕业论文题目