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安徽省亳州利辛县看守所所长是指该监狱的主要领导，负责监狱的管理和运营。目前的利辛县看守所所长具体是谁需要查阅相关资料才能确定。作为一名监狱管理者，他的职责包括但不限于：监督罪犯的生活、学习和劳动；维护监狱的安全、秩序和纪律；协调和指导监狱工作人员的工作等。此外，所长还需要与司法机关、公安机关、检察机关等相关部门进行协调，确保监狱的正常运转。
根据公开资料，。赵建国于1992年加入公安系统，曾担任过利辛县公安局副局长、局长等职务。2015年，他被任命为利辛具看守所所长，负责该所的管理和监督工作。在他的领导下，该看守所积极推进改革创新，不断提高管理水平和服务质量，取得了良好的社会效益。赵建国是一位经验丰富、根据公开资料，安徽省亳州利辛具看守所的现任所长是孙志江。孙志江于2015年起担任该看守所的所长职务，是一名退役军人，曾在军队担任过多年的工作。据报道，孙志江在担任所长期间，注重加强看守所的管理，积极推动矫正教育工作，改善囚犯的生活条件和思想状态，并取得了显著成效。同时，他还积极推动看守所与社会各界的交流合作，增强了社会对看守所工作的关注和支持。孙志江作为利辛具看守所的领导者，一直致力于维护看守所的安全稳定和罪犯的人权尊严，为促进社会公正和谐作出了突出贡献。，深受广大员工和受管制人员的信任和尊重。
1、文稿应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精炼，层次清楚，数据准确，书写工整、规范，必要时应进行统计学处理。论著、综述不超过5000字，一般栏目稿件勿超过4000字，小经验类稿件不超过1000字。2、文题力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题以不超过20个汉字为宜。论著、专科护理、护理管理、护理教育栏目的文章须另纸附出中英文文题、关键词及作者汉语拼音姓名。3、作者作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更动。作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方，并附第一作者姓名、性别、出生年、最高学历、职称、职务。作者应是：①参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者，②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者，③能对编辑部的修改意见进行核对修改，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物；其他对该研究有贡献者应列入志谢部分。作者中如有外籍作者，应征得同意，并有证明信。4、摘要论著文章须附中、英文摘要，专科护理、护理管理、护理教育类文章须附中文摘要。摘要必须包括目的、方法、结果（应给出主要数据）、结论四部分，采用第三人称撰写，不用“本文”作者等主语。中文摘要200字左右，英文摘要可相对具体些，但不应超过400个实词。英文摘要尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。作者应列出前3位，3位以上加“etal”。5、关键词论著、专科护理、护理管理、护理教育文章须标引3～5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《医学索引》中医学主题词表（MeSH）内所列的词。如果最新版MeSH中尚无相应的词，处理办法有：①可选用直接相关的几个主题词进行组配。②可根据树状结构表选用最直接的上位主题词。③必要时，可采用习用的自由词并排列于最后。关键词中的缩写词应按MeSH还原为全称，如“HBsAg”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。每个英文关键词第一个字母大写，各词汇之间空2个字。6、医学名词以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应使用1995年版药典（法定药物）或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》（非法定药物）中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名。7、图表每幅图单独占1页，集中附于文后，表格随正文附出。图表应按其在正文中出现的先后次序连续编码。并应冠有图（表）题。说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非共知共用的缩写。采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计或统计学处理行（如t值、P值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例为5：7左右。以计算机绘制图者应提供激光打印图样。凡能使用文字表达清楚的内容，尽量不用表和图，如使用表图，则文中不必重复其数据，只需摘述其主要内容。8、计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如mg·kg-1·天-1应改为mg·kg-1·d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如mg/kg/min应采用mg·kg-1·min-1或mg/（kg·min）-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用mg/kg·min-1的形式。在叙述中，应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；但如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算关系，然后只列法定计量单位数值。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号为A，“A”为斜体字。9、数字执行GB/T15835 1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。表示百分数的范围和偏差时，前一个数的百分符号不能省略，如：5%～95%不要写成5～95%，±，不要写成±，可写成（±）%。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写为4cm×3cm×5cm，而不写成4×3×5cm。10、统计学符号按GB3358 82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用格式如下：①样本的算术平均数用英文小写（中位数用M）；②标准差用英文小写s；③标准误用英文小写s；④t检验用英文小写t；⑤F、U检验用英文大写F、U；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写r；⑧自由度用希文小写ν；⑨概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。11、缩略语文中尽量少用。必须使用时应于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语，后两者间用“，”分开（如该缩略语已共知，可不注出其英文全称）。缩略语不得移行。12、参考文献按GB7714 87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以《医学索引》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出）排列于文末。
2015年的中文核心期刊目录 还没有出来，要到3月份了。
再说了，医疗卫生类的核心期刊，太多了，有上百
彩色多普勒超声显像对非哺乳期乳腺炎的诊断价值 --- 金桂龙 丁之玮 郭玉霞 赵湘湘 蒋阳平 王云忠双氧水声学造影用于诊断子宫腺肌病 --- 钟惠琴 陆海娟 陆金霞 沈姚琴602例乳腺疾病术中冰冻切片病理诊断分析 --- 麻林爱影像引导下肺肿块穿刺并发症及防治分析 --- 任剑飞 汤耀东 吴宏成 何一兵 姜静波 葛挺幽门螺杆菌分型检测90例临床分析 --- 季新明 吕再玉成份输血前预防性用药对防止非溶血性反应效果观察 --- 徐进 倪文仙 应敏洁 王芳 金雅虹超声引导下经皮肺穿刺活检18例分析 --- 顾霄 彭卫东 徐涛盐酸米多君治疗透析低血压的疗效观察 --- 叶青 郑斌 谢微加地塞米松对长春瑞滨所致静脉炎的预防作用观察 --- 罗盛 孙岚 田园 孙文瑞经胃镜鼻空肠营养管放置术 --- 王泽军 郑坚 叶水凤 张秋凤HVEGF_ 165 在兔骨髓间充质干细胞中的表达 --- 王宾 沈来根 朱越锋 李鲁滨 郭治宇 刘振杰腹膜后腔镜下输尿管切开取石的手术配合 --- 钱卫玲 范美娟老年血液透析病人诱导期心血管并发症的护理 --- 吕蕊萍 冯彩英先天性阴道斜隔综合征的围手术期护理 --- 梅慧红 周爱妹全麻术后病人有效排痰方法的探讨 --- 陈亚萍特发性肺泡蛋白沉积症行全肺灌洗术的配合 --- 钱跃飞 黄长顺宫-腹腔镜联合检查诊治不孕症162例护理 --- 王枸允 杨智莉个体化干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响 --- 杨越明 陈秋美 周敏华全自动密闭式组织脱水机的程序改进 --- 张鹏 包磊 鲁波 任丽芳 蔡红光 杨惠英ICU病房病原菌检测分析 --- 戚均超 孟曙芳 王琴大肠埃希菌超广谱Β-内酰胺酶的检测和耐药分析 --- 郑小银 徐立群人造血管搭桥内瘘术在血液透析中的应用 --- 孙敏燕 俞凯 楼新江慢性咳嗽120例临床分析 --- 刘英文 王选锭芦荟治疗单纯性肥胖症50例临床疗效观察 --- 陈亮 竹剑平新癀片治疗妇女更年期综合征疗效观察 --- 邹丽 黄文光妊娠妇女孕晚期睡眠质量及心身状况分析 --- 徐小芬 吕杰强 蔡晓红 叶绿溺水儿童死亡危险因素与干预措施的探讨 --- 钟政武 周招美 王月武浙江临床医学杂志社 浙江临床医学编辑委员会2008年春节年会在杭召开 --- 鲍迪富右位心全内脏反位伴慢性肾炎1例 --- 李道婷 蒋欣欣 王国红 冯剑 胡卫民麦绿素对小鼠耐缺氧作用实验研究 --- 徐海鹰 郭伟娣 江月仙结核性腹膜炎和肝癌患者的腹水与血清趋化因子测定及其意义 --- 王剑超 王寅 张娟文微卡联合化疗复治涂阳肺结核病的疗效观察 --- 黄冠成多层螺旋CT及其后处理技术在泌尿系病变诊断中的应用研究 --- 陈智能 杨林 王伟巨大左心室瓣膜置换术的外科治疗经验 --- 罗凡砚 蒋海河 林国强 雷凯波参附注射液对体外循环术中肺顺应性和呼吸指数的影响 --- 郑瑛 郭建荣 潘志浩2型糖尿病患者心率变异性与尿白蛋白排泄率的关系 --- 陈越 潘文志 钟一红 丁小强自体微粒皮移植结合重组人生长激素治疗大面积深度烧伤探讨 --- 罗旭 林才 陈更新保存羊膜与生物羊膜在眼表碱烧伤中应用的疗效比较 --- 郭霞 邱海燕 陈健康
医学杂志每一期的内容都是不同的，指哪一类？医学信息，医学研究这两类都是属于国家级杂志里面的。
那个女主持人啥也不是，楞把412（四百一十二）说成四百十二。是不是傻！还把人表演的一组喜剧人小钱说成大钱，啥也不懂，瞎说，就这样还能当主持人啊
浙江工业大学考研资料
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学术期刊论文发表（*通讯作者）1. Jie He, Peihua Qiu, Ka Young Park, Qinmei Xu*, and Michael Potegal (2013). Young Chinese children’s anger and distress: Emotion category and intensity identified by the time course of Journal of Behavioral Development, 37, 347-356.(impact factor )2. Tao, Y., Xu, Q.* (2013). Phonological Specificity of Lexical Tones in 12-month-old Chinese-speaking Psychologica Sinica, 45(10), . 陶冶, 徐琴美*, & Kim Plunkett. (2012). 不同母语环境下16个月婴儿词汇表征中声调的语义特性.心理学报（8）, . Hamamura, T., Xu, Q., & Du, Y. (2012). Culture, social class, and independence–interdependence The case of Chinese Journal of (3),344-3515. He, J., Hane, A. A., Degnan, K. A., Henderson, H. A., Xu, Q.*, & Fox, N. A. (2012). Anger and Positive Reactivity in Infancy: Effects on Maternal Report of Surgency and Attention Focusing in Early , 18,184-201.(impact factor )6. He, J., Xu, Q.*, & Degnan, K. A. (2012). Anger Expression and Persistence in Young Development, 21(2), 343-353..(impact factor )7. He, J., Degnan, K. A., McDermott, J. M., Henderson, H. A., Hane, A. A., & Xu, Q., et al. (2010). Anger and Approach Motivation in Infancy: Relations to Early Childhood Inhibitory Control and Behavior , 15(3), 246-269..(impact factor )8. 张晓贤, & 徐琴美*. (2010). 人际因素促进5_9岁儿童内疚情绪理解的研究. 心理科学.33(4), 942-9459. 胡天婷, 陶沙, 徐琴美, & 毕鸿燕. (2010). 不同汉字解码技能与小学生阅读理解的关系.心理发展与教育(2), . 何洁, & 徐琴美*. (2009). 幼儿生气和伤心情绪情景理解.心理学报(1), . 刘曼曼, & 徐琴美*. (2009). 大学生学业成就目标与考试焦虑的关系研究.中国健康心理学杂志(10), . 程黎, 施建农, 刘正奎, & 徐琴美. (2008). 作业时间和指导语导向对10-12岁儿童发散性思维的影响.心理科学(6), . 潘晓蕾, & 徐琴美. (2008b). 美院学生自我价值感的特点.新美术(1), . 潘晓蕾, & 徐琴美. (2008a). 美院学生自我价值感特点及其与学校归属感的相关研究.中国临床心理学杂志(4), . 王裕豪, 袁庆华, & 徐琴美. (2008). 自我建构量表(SCS)中文版的初步试用.中国临床心理学杂志(6), . 徐琴美*, 严红滨, 方玫, & 喻擎苍. (2008). 表情分析中嘴形的计算机识别.浙江理工大学学报(1), . 徐琴美*, 徐慧颖, & 王婷. (2008). 高中生问题行为的学生-家长-教师三视角研究.中国临床心理学杂志(1), . 李庆功, 徐琴美*, & 苏倩倩. (2007). 5~9岁儿童对梦的可控性的理解.应用心理学(1), . 耿凤基, & 徐琴美*. (2007). 儿童行为抑制的生理机制研究述评.应用心理学(4), . 何洁, 徐琴美*, & 王珏瑜. (2007). 幼儿对生气和伤心情绪倾向同伴的接受性比较.心理科学(5), . 徐琴美*, 何洁, & 钟莹. (2006). 儿童在困难情景中的情绪反应.心理科学(4), . 徐琴美*, & 何洁. (2006). 儿童情绪理解发展的研究述评.心理科学进展(2), . 徐琴美*, 李庆功, & 林洁. (2006). 4~6岁儿童对梦的起因和可控性的理解.心理学报(1), . 包克冰, & 徐琴美*. (2006b). 学校归属感与学生发展的探索研究. 心理学探新(2), . 包克冰, & 徐琴美*. (2006a). 中马两国青少年的父母和同伴依恋关系的比较研究.中国临床心理学杂志(2), . 包克冰, 李卉, & 徐琴美*. (2006). 中学生学校归属感及其与自我概念的关系研究.教育科学研究(1), . 王婷, & 徐琴美*. (2006). 冲突情景中青少年对父母权威的遵从.中国临床心理学杂志(1), . 陈花, 陆立忠, & 徐琴美*. (2005). 聋哑学生亲社会价值取向与亲社会行为的研究.中国特殊教育(2), . 何洁, 徐琴美*, & 王旭玲. (2005). 幼儿的情绪表现规则知识发展及其与家庭情绪表露_社会行为的相关研究.心理发展与教育.30. 马伟娜, & 徐琴美*. (2005). 大学生心理应激模型的初步构建.中国心理卫生杂志(8), . 徐琴美*, 丁晓攀, & 傅根跃. (2005). 孤独症儿童及其矫治方法的调查研究.中国特殊教育(6), . 徐琴美*, 何洁, & 蒋国香. (2005). 小学生情绪表现规则的发展特点及与同伴接受性的关系研究.中国临床心理学杂志(2), . 徐琴美*, 袁庆华, & 王惠坚. (2005). 儿童对空间位置协变的外显学习和内隐学习的比较研究.心理科学(6), . 徐琴美*, & 何洁. (2005). 儿童问题行为问卷项目对中国小学生的适用性调查.中国心理卫生杂志(1), . 徐琴美*, & 鞠晓辉. (2005a). 9_11岁儿童对失败学习情景的情绪反应和情绪表达研究.心理科学.36. 徐琴美*, & 鞠晓辉. (2005b). 儿童情绪表现规则知识的发展及其影响因素.浙江大学学报(人文社会科学版)(5), . 徐琴美*, & 刘曼曼. (2005). 同伴支持_父母支持和青少年自我价值感初探.中国临床心理学杂志.38. 徐琴美*, & 鞠晓辉. (2004). 7_11岁小学生对学习成功和失败的情绪反应与情绪归因研究.中国临床心理学杂志.39. 徐琴美*, & 翟春艳. (2004). 羞愧研究综述.心理科学(1), . 徐琴美*, & 袁庆华. (2003). 高_低焦虑儿童对教师权威行为的认知特点初探.中国临床心理学杂志.41. 徐琴美*, & 张晓贤. (2003a). 5_9岁儿童内疚情绪理解的特点.心理发展与教育.42. 徐琴美*, & 张晓贤. (2003b). 儿童自我意识情绪的发展.心理科学(6), . 陈昌凯, & 徐琴美*. (2003). 3_6岁幼儿对攻击性行为的认知评价分析.心理发展与教育.44. 施剑飞, 唐文新, 陈远岭, 黄晓霞, 蔡建华, & 徐琴美. (2002). 父母养育方式及气质类型与神经症患者的人格特征的相关研究.中国临床康复(9), . 蔡建华, 叶建林, 王义强, 汪乐群, 张铁忠, & 徐琴美. (2001). 神经症MMPI-2的测量分析.健康心理学杂志(3), . 于绍元, 何剑, & 徐琴美. (2000). 未成年罪犯的心理健康与家庭环境对少年犯心理测评的研究报告.法学天地.47. 龙君伟, & 徐琴美. (2000). 人的自我调节机制述评.山东师大学报(社会科学版)(1), . 龙君伟, & 徐琴美. (1999). Bandura的效能预期理论述评.心理科学(4), . 陆斐, 楼美丽, & 徐琴美. (1998). 护生及高中女生气质类型与心理健康状况的比较分析.中国临床心理学杂志(2), . 徐琴美, 陈伟伟, 施剑飞, & 蔡建华. (1998). 神经症患者的人格特征与父母教养方式的关系.应用心理学(1), . 孙建胜, 赵国秋, 王义强, & 徐琴美. (1996). 中学教师与医护人员职业心理紧张及其影响因素的研究.中国心理卫生杂志(4), . 徐琴美, & 王重鸣. (1993). 知识结构及其评估.应用心理学(1), . 王重鸣, & 徐琴美. (1990). 教育心理学研究中能力倾向与教学措施的交互影响.应用心理学(3), 1-7.
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2023年县医院工作总结篇1
一、护理质量管理
1、修订《20xx护理质量标准》书籍，每科室发放一本。
2、成立院科二级护理质量管理小组，明确职责。每月1次护理质量大检查1次共12次，进行专项护理质量大检查4次，如全院急救药械检查、全院护理单元内务检查、护士长工作质量检查、科内质控小组工作实施记录等；检查通报利用ppt形式，部分存在的质量缺陷或经验推广用真实照片回放。
3、完成全院护理人员20xx年度不良事件成因分析报告。
4、成立专科质量小组:静疗小组、压疮小组，不定期进行专项质量检查与疑难会诊。
3、护士长参与总值班，完成晚夜班查房每周2-3次，及时有效指导护士工作。
4、护理部深入病房，督导护理质量。
5、每月一次护士长例会，护理质量ppt汇报，结合本月护理不良事件，进行根本原因分析，有效运用统计学图表进行总结。
7、需改进的条目：逐步完善专科质量小组工作，实现常态化；完善护士长工作考核指标；可行的绩效管理促进护理质量；召开全院护理质量通报会议每年2次。
二、护理业务培训
1、院外培训：
1) 护理部及护士长外出培训20余人次。
2) 专科护士培训6人、进修10人：急诊、呼吸专科、手术室、肿瘤专科、picc、血透专科护士培训各1人；新生儿科护理进修2人、手术室2人、神内1人、内分泌1人、心血管内科1人、肿瘤外科1人、支纤镜呼吸icu 1人、康复技术1人；高压氧护士短期培训1人。
2、院内培训：
1) 实习生培训：完成实习生岗前培训5天（3天理论+2天技能训练）； 完成实习生每月讲课及实习生会议各7次，批阅实习生学习笔记280余份；发放带教评价问卷280余份，收集合理建议10余条。评选优秀带教老师5名，优秀带教科室3个。
2）新护士培训：完成岗前培训1期17余人。
3）全院护理业务讲座：完成全院护理业务学习10次，内容包括静疗规范、压疮护理、留置针应用、picc和cvc维护、深静脉血栓形成预防护理等。
4）学习汇报：护士长外出学习汇报4次；护士专科培训、进修全院汇报5次。
5）技能训练：1至5月科室内完成急救模拟演练，护理部6月份完成并考核技能训练，共7个项目，全年抽考护士280余人次。
3、各科室按时“每周一题”学习，护理部及时督促完成与掌握情况。
4、需改进的条目：完善护士外出培训总结汇报要求；完成带教老师统一培训2次；修订护理用书（疾病常规、工作流程、健康教育
资料、专科应急预案-如，血液透析）；落实院级护理业务查房；继续完善护理急救技能模拟演练、新技术新项目临床应用与管理制度。
三、护理安全管理
1、健全不良事件管理制度，上报护理不良事件共41起，逐例进行根本原因分析，制定改进措施，督促整改落实。
2、继续完善急救药械、药品管理，采用护士金点子，全院统一格式、标示，包括抽屉物品的摆放模式。全院学习高危药品分级管理策略及 推荐目录，加强高危药品管理与分类放置；建立近3月失效期药品清单；建立新药使用流程，杜绝新药应用不良事件；各科室建立药品说明书夹，供护士翻阅学习。
3、协助质控科命题，完成核心制度、静疗规范全院考核与抢答赛，规范单线班医嘱处理核对流程，建立登记本明确责任，进行质量考核。
4、完善交接班制度，修改统一交接班时段，护士长参与早晚两班交接，保证交接班工作质量。
5、完善各科室仪器设备使用流程，工作中存在的设备问题，及时与设备科沟通，保证使用的安全性。
6、全院普及留置针使用知识，减少一次性钢针使用；引进精密输液器、避光精密输液器、非pvc输液器使用，减少输液并发症。
7、完成全院护理会诊4次。
8、需改进的条目：组织危重病人抢救等应急预案培训演练；建立新入护士轮科培训方案，完善护理会诊程序；进一步规范督导新药应用流程。
四、优质护理服务
1、全面开展医院优质服务科室。
2、完善护理服务满意度问卷，共发放并收回600份，每月发放、分析、总结、通报，在护士长会议上点名表扬“满意护士”100余人次。
3、各病区根据科内实际情况制定并发放病人满意度调查问卷，出院病人随访达到30%，表现优秀的科室有3、8、10病室。
4、采纳护士“金点子”两项，规范了急救抽屉、治疗车液瓶、治疗室液瓶摆放。
5、需要改进的条目：明确创优方案与实施细则；更新创优领导小组，明确各部门职责；制定护理激励措施，评选满意护士；与科室签订优质服务责任状；召开院级优质护理服务专题会议。
五、部门协作
1、积极配合体检中心，调配护士完成大型体检2次，小型体检多次。
2、积极配合临床医学系完成20xx级康复1班《言语治疗技术》课程。
3、配合人事科，完成护士招聘、护士考核等工作。
4、完成卫生院考编护士技能培训2人次，成绩均优异。
5、接收实习护士45人，按时完成培训考核、工作生活思想指导，及时与学校招生就业处沟通协调。
2023年县医院工作总结篇2
张家港华山专科医院通过张家港卫生政府部门审批后于20xx年3月 15日正式开业，在市各级政府相关部门、集团总部的领导和关怀下，医院员工励精图治、艰苦创业，群策群力，以自己的智慧、劳动和忠诚，以主人翁的精神，积极投入医院的建设和发展，取得了良好的社会效益和经济效益。现将20xx年度工作总结如下：
一、建章立制，完善规范，高起点高标准建设医院
开业之后，医院快速建立起各种规范制度，我们参照集团各兄弟医院的成功经验，吸取公立医院各项制度之精华，迅速制订了医院各项基本规章制度。医疗、护理工作，是医院工作的核心，医疗护理质量管理又是医院管理的重中之重，因此，医疗、护理部门在开业后制定了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、查对制度、医疗护理安全管理制度等。制定了医疗技术及护理操作规范。制定了各项医疗及护理操作流程。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训、以达到和满足病人的要求。为医院顺利发展和运行奠定了基础，
二、广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场
人才是医院最为宝贵的财富，也是医疗市场竞争中最具竞争力的要素。开业以后，医院本着广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场为宗旨，我们以各种方式聘请了一批优秀的医疗专家、医技、护理专业人士，首先经过在张家港卫生部门进行注册，聘请的专家其中有内科副主任医师赵日洋、毕业于xx医科大学。曾在三级甲医院从事临床心脏内科研究工作40余年，对心脑血管疾病的临床诊治，擅长神经内科肝病、消化疾病等有较深的临床研究和经验。是医学界学科带头人。
外科副主任医师吴保康同是毕业于xx医科大学，在xx省三级甲医院从事外科研究工作40余年，对胃肠、甲状腺疾病、乳腺疾病有较深研究和丰富的临床经验。曾主持开展了多项临床新技术。结合临床实际开展了多项科研项目外科主治医师岳新中，毕业于xx医科大学，从事外科临床研究20多年，对男性病，泌尿外科疾病有丰富的临场经验，熟练地掌握本专业的常见病、泌尿外科多发病的诊断和治疗，尤其擅长中西医结合治疗前列腺，生殖感染，肛肠科等各种疑难杂症、肛旁脓肿、肛裂、肛窦炎等的诊治，有独到之处，同时能了解最新诊断、治疗动态，及最新的检测手段。
妇科主治医师万晓春毕业于衡阳医学专科学校，在xx省三级甲医院从事妇产科工作30多年，曾在全国各地多次进行妇科疑难杂症的学术讲学，能熟练妇产科各种手术及疑难杂症的处理，对妇产科急、重症的抢救有丰富的临床经验。
副主任医师 陈身华，毕业于xx医科大学 在xx省三级甲医院从事工作40多年，对 熟练掌握心血管、腹部脏器以及甲状腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的诊断有丰富的临场经验 。
开业以前，医院利用了现场招聘会的形式，首先对应聘的护理人员进行筛选，经过卫生部门注册后，医院对新上岗的护理人员进行了岗前业务培训、专科培训、操作培训等。内容包括观念转变，员工手册、医疗质量、医疗安全防范、护理专业“三基训练”、院内感染、，医院危重病人的急救训练，医疗器械的管理。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训，以满足我院作为一个综合医院开展工作的需要。通过培训，增强了大家对医院的认同，强化了大家经营观念与服务，提高了团队意识，使大家以全新的理念开拓全新的天地。
三、把握市场，调整定位，冷静寻找医院的市场座标
作为新落张家港锦丰镇的专科医院，要想在以后的发展中利用自己的资源赢得市场，就必须要有详尽的市场分析，确定自己的市场定位才有针对性地拓展市场。由于我院是锦丰镇区独一无二的民营医院，集团公司给我们医院的定位是“高品质、高技术、集医疗、预防、保健、康复”为一体的高标准化服务。
张家港锦丰镇高福利、医保高覆盖的客观状况，影响了我们尽快走向医保定点服务医院，经过政府部门的多次审查，我们已经顺利的通过审批 医保定点服务将是我们华山专科医院在今后的工作重点。
四、狠抓质量，提升服务，不断提高医院管理水平
质量是医院的核心，医院的生命，同时又是效益的基础和医院长远发展的保证。基于这种理念，医院在运行中注意各个环节，狠抓质量，并把“安全第一、质量第一放在第一位。
服务是民营医院较之公立医院最具竞争力的主要手段，也是衡量医院好坏的显著标志。开业以来，医院各科室、各岗位制定了服务标准与要求，以达到规范化服务，在规范化服务的基础上，提升 “以病人为中心，提倡优质化服务”活动，取得了较好的效果。随着门诊人次的增多，随着社会的良好评价及对我院医疗水平期望的提高，我们华山专科医院将有力地促进医疗、护理、服务地位的巩固和提高。
五 . 对内协调，对外沟通，为医院营造和谐的发展环境
医院的生存与发展，必须要有良好的环境，在这方面，我们主要是对内加强协调，对外注重沟通，以人性化的管理解决一切内部问题，在对员工的管理方面，我们一方面严格执行制度管理，规范整个团队的言行，提高大家的素质；另一方面，以真情、热情感化员工、团结员工。注意经常调整食谱，改善员工伙食，让大家在医院有种在家的感觉，安安心心做好本职工作。
以上是我院开业一年多所做的工作，随着医疗实践的深入，随着对医疗市场认识的加深、我们已经认识到在现有的医疗基础与服务质量等还远远达满足不了病人的需求。我们将全力以赴加大医院建设，尊重医疗科学，遵守法律法规，提高我们的医疗技术与服务，为张家港的父老乡亲打造一个医疗技术所信赖的医院。
2023年县医院工作总结篇3
一、思想的转变
从一个简单的医院护士能够走到现在的职位上，这一切都让我的内心感到非常多的感触，并且我也是在自己的岗位上有了更多的努力。曾经的我都是尽力的在自己的工作上去努力，并且让自己是可以真正的完成好自己应该要去完成的事情，而从升职为护士长之后，我的一切便再也不是我自己了，我还承担着我们整个护士部的所有职责，我的工作开始了质的变化。从目前工作一年的时间来看，我也算是在这份岗位上在慢慢地适应，并且我也是相当的努力在完成好自己应该要完成的事情。这一年的时间我差不多已经能够将自己的思想都以一个管理者的身份来进行任务，并且我也相当努力地向他人学习，就希望可以在护士长的职位上让每一位部下都可以工作得更加开心，也能有所收获。
二、工作上出现的问题
就算是这样一年的时间，但是我却还是没有办法将自己的工作做到完好，并且我也是相当希望自己可以在工作期间能够有更多更多的收获。对于我的每一位员工我都是没有办法做到十分的了解，并且在分配工作时还是会有较大程度的问题与缺漏之处。当然我作为护士长在面对一些紧急的问题时处理起来还是有失领导风度，并且还是会存在些许的问题。所以我在这份工作上还有较大的空间都是需要去努力的，并且我也会尽力让自己在工作期间去慢慢感受， 心得体会 尽力让自己可以更好的融入生活，并且做好自己应该要做的事情。
三、下一步的努力
护士长的工作还是需要再多多加强自己的各个方面，并且还有较多的地方都是需要我们去慢慢学习与成长的，对于我个人的工作也也是希望自己可以在工作期间有更大的成就，并且能够在工作上收获到更多可以更加成功的地方。在之后的工作上我也是会多多向其他的护士长们去学习经验，这样才能够做到让自己收获到更多的成长，就我自己现在的工作来看，我也是有努力去将每一件事情都做到完好，对于目前所存在的问题，我也是希望自己能够收获到更多的快乐与幸福。接下来我还需要对自己的工作做更多的了解，以期自己能够真正的成为一个合格的管理者，这样我的人生就变得更加的精彩纷呈。
2023年县医院工作总结篇4
20xx年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作情况总结
一、认真落实各项 规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
七、存在问题：
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
2023年县医院工作总结篇5
****年，就是我工作的第五年了，这些年，我由一个蒙蒙憧憧的实习生，成长为一名有着丰富工作经验的护士。
病人在一轮轮的换着，科里也在这几年中离开了不少老同事，来了好多新同事！不过相处的岁月中，工作的协调与配合中依然那么依然有序。又快过年了，感触不由得从心底像投幕电影一样，放映着这一年之中发生的一件又一件事情！
最有意义的事：今年我们分组了，这也许算得上是头等大事吧？我们科整个分了两组，我被分在了前组，虽然和从前一成不变的工作模式有了很多的差异，可是我们每个人都勇敢的尝试着新的工作重点。这未尝不是件好事啊，也许换一下方法，会使我们的科室变得更加有力、更加强大！在组长孙英的带领下，我们组的每一个成员都紧紧地团结着！也许团结就是力量吧；以前有的事情拖拖拉拉，有的事情都不愿意去做！可是，自从分了组，大家都乐意去抢着去做，充分调动了大家的积极性，病人和家属的反映都非常好，使我们巡视病房和病人沟通的时间也相应增加。于是，我们的努力终于得到了病人的满意、和领导的肯定。所以在护士长的带领下，经过我们全科室的共同努力，我们光荣地获得了院第三季度护理质量考评的第一名（也是本年度最开心的事情吧！）
最不安的事：“康复部要搬了，护士要合并了”。这件事情在很长一段时间内牵扯着我们的心，随着一病区消化科合并到新大楼，相继是血液科、脑外科的搬迁，我们每个人的心里多多少少会有想法。“我们科会怎样？我会不会被踢出局？”我想这个事情是多是少都影响着每一个人！我在一病区支援这**天里深刻感触到一句话：如果你是一个好护士，没有人舍得放弃你！站好自己的岗位比什么都重要！所以我要更努力和认真地去工作！
新的一年快来到了，我真诚的祝福大家在新的一年里，身体健康，工作顺利，也祝愿我们的科室工作更上新台阶，业务开拓新局面！
2023年县医院工作总结篇6
20xx年是我在手术室工作的第二年！在这过去的两年里，在护士长及科室主任的领导下，在同事密切的配合和支持下，认真的完成咯工作任务。现总结如下：
一、在思想政治方面。
积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以病人为核心，病人的满意度为标准。
二、积极学习各项新技术、新业务。
作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生麻醉医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作。
工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，严防差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作两年年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。
新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服20xx年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
今后的目标：
我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：
（1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
（2）在护士长、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
（3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护理工作是一项崇高而神圣的事业——用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！虽然护理工作琐碎平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖！虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香！我们是那样的天使！所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中，但我快乐！
在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！
药学专业毕业论文
药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。下面是我整理的药学专业毕业论文范文，与大家分享了解。
摘要：
有机化学实验是培养药学人才的一门重要课程。本文主要从教学内容、教学方法和网络虚拟教学等方面阐述实验教学改革，以提高学生学习有机化学的积极性，培养出高素质的应用型药学人才。
关键词：
药学；有机化学；实验教学
目前，重点高等医药院校药学人才培养目标主要是围绕研究型和创新型开展。一个国家民族医药企业的强大除了依靠研究型人才外，还需要大量的技术应用型人才。地方性本科院校现已成为我国高等教育的中坚力量，是本科人才培养的重要基地，其定位于培养为地方服务的大批应用型专门人才。我院于2014年10月被河南省教育厅确定为第二批向技术应用型本科院校转型的试点学校，我院药学专业初步确定为转型示范专业。我院于2013年开设本科药学专业，其办学定位是为医药企业培养高层次的应用型人才。有机化学是药学类专业一门重要的必修课程，有机化学实验[1]的应用性已充分渗透到药学的各领域。近年来，我院把高素质技术应用型人才培养作为教学改革的方向，加大实验教学投入，整合教学资源，把实验室建设和实验教学改革作为培养应用型人才的重要途径[2]。现将我院有机化学实验教学改革总结如下。
1转变观念，充分认识实验教学的重要性
传统观念认为有机化学的理论教学占主导地位，实验教学为理论教学服务，处于从属地位。学生也普遍认为理论知识重于实验，因此做实验时，只是按照实验大纲要求和步骤进行，对实验可能出现的结果无预知和分析，难以实现理论与实践教学相结合的教学目标[3]。因此，转变观念，改革实验教学，加强实验教学成为培养应用型药学人才的重要举措。
2改革实验教学模式
实验教学内容改革
[4]验证性、综合性和探究性是实验教学的主要特点。传统实验教学多以验证性实验为主，综合性和探究性实验较少，学生只是机械地重复操作过程，制约了学生的主动性和探究性。为此，我院删减了一部分验证性实验，保留一些基本化学实验操作，同时加强操作技能训练，适当增加一些设计性和创新性实验。在实验教学过程中，不断优化实验内容，使其更科学、更具适用性。蒸馏（包括常压和减压）、重结晶及萃取分离是有机化学实验最常用和最基本的操作，在实验教学中，尽可能多安排与这些操作技能相关的实验。在操作训练中，让学生知道并理解实验操作中的注意事项；熔点、沸点、折光率和旋光度等物理常数的测定在理论教学中着重讲解其原理，实验中则着重训练学生的操作技能。实验课程体系以典型合成实验为主，精选具有综合性和设计性的实验项目。例如，环己烯和1-溴丁烷的制备，将性质验证贯穿于合成实验中，使学生能加深对书本上理论知识的理解。将熔点测定和色谱技术分析融入阿司匹林的合成中，构成一个综合性实验。通过整合实验内容，不但强化学生的基本操作技能，还培养学生运用理论知识综合分析和解决问题能力。引导学生探究实验中出现的一系列问题，激发其探索精神，让学生对理论知识有更进一步的理解。开展设计性实验主要是满足药学专业学生毕业后工作和继续深造的需求，同时也有利于应用型人才的培养。例如，环己酮有多种合成路线，实验课前，让学生发挥主观能动性，设计出可能合理的合成路线及操作步骤。课堂上教师给出文献报道的合成路线，让学生对比一下自己设计的路线与文献中的有何不同，然后教师再引导学生分析讨论得到最佳的合成路线，即用次氯酸钠氧化环己醇得到环己酮，此法可避免重金属污染环境的问题。设计性实验教学可有效激发学生的实验兴趣，且实验后的成就感更能激发他们对有机化学的学习兴趣。
运用新的教学方法
[5]在传统“灌输式”教学过程中，学生只是一味地接受教师传授的知识，未能激发其主动性，教学结果就是学生对知识理解不深且不能灵活运用。因此，改革传统的教学模式势在必行。我院根据开设实验项目的特点，采用不同的教学方法，如启发式、示范式、讨论式等。实验前学生必须做好预习，对本次实验的目的、原理和步骤做到心中有数，并对实验注意事项和实验思考题多加思考。上课时，教师通过提问[6]来检验学生的预习效果，并根据提问情况，对教学内容有所选择地讲授，避免无重点的重复，提高教学效率。对实验操作，请2～3名学生课堂上示范演习，让其他同学找出其正确和错误的地方，然后教师再讲解示范。这种纠错式教学可使学生普遍存在的操作问题得到有效纠正。乙酰苯胺的合成有两种实验方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。实验前，学生查阅资料比较两种方法的优缺点。用冰醋酸法分馏时温度为什么要控制在100～110度之间，过高可以吗？用醋酸酐法加入盐酸和碳酸钠的目的是什么？等一系列问题，让学生带着问题去思考。做实验时，相邻的两组分别做冰醋酸法和醋酸酐法，这样学生可以相互对比实验效果。在做肉桂酸合成实验时，教师引导学生设计不同投料比、不同催化剂和不同温度的正交试验。对比实验结果得到肉桂酸的最佳合成条件。正交试验法有利于培养学生的探索精神和科研思路。
利用网络虚拟实验辅助教学
[7]随着网络信息技术的飞速发展，其在现代教育中的应用越来越广泛。传统授课方法无法将有些实验操作描述的很清晰，学生也不容易接受。我们教研室采用动态PPT实验操作图或教学视频来讲授实验操作，学生普遍反映良好。这种教学方式能将抽象的内容转变成生动、鲜活的知识，学生的实验操作不规范和失误率大大减少。此外，某些实验因仪器特殊、药品控制较严等原因而无法开展，我们采用网络虚拟实验教学法，学生看过讲义后，在电脑上进行虚拟实验操作并观察实验现象。在进行每步操作时，如果正确，可继续进行；若错误，电脑会提醒学生该如何进行，保证实验顺利进行。网络虚拟可模拟某些特殊实验，弥补了现实无法进行的不足，有助于提高教学质量。
倡导绿色化学理念
[8]现在环境污染越来越严重，已影响到人们的生活，而有机化学实验中的试剂和原料等都会对环境造成污染，如果处理得不恰当，危害更严重。在实验教学中要有意识地引用“绿色”理念，合理设计实验课程体系，联系相关实验，将上一实验产物作为后面实验原料。为尽量减少化学实验对环境的危害，在不改变实验的前提下，尽量采用小规格的容器，如采用50ml的圆底烧瓶做反应装置，大大减少原料和试剂的使用量。选用毒性小的溶剂代替毒性大的'溶剂，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化学实验中使用比较多的溶剂，且可回收再利用。将回收的乙醇废液经蒸馏得到大约95%乙醇，可作为清洗剂，也可用于咖啡x因的提取。对实验产生的废弃物让学生加以分类、集中收集，倒入指定地方，最后由教师统一处理，避免有害溶剂腐蚀管道和污染地下水。
3完善实验教学考核体系，综合客观评定学生成绩
[9]以往实验成绩主要是根据学生上交的实验报告来评定，从报告上无法了解学生对知识和操作技能的掌握情况，因此有必要建立一套能全面客观综合评价学生成绩的实验考核体系。综合评价法可有效评定学生的实验成绩，主要从4方面对学生进行考核：
（1）预习（占10%），主要考查学生预习情况，包括目的、原理等内容；
（2）实际操作能力（占30%），教师考查每组学生的装置安装和操作规范与否等；
（3）考勤及纪律（占10%）；
（4）操作考核（占50%），主要以抽题形式进行，考查学生基本操作掌握情况。
通过这一年的改革实践证明：综合考核方式更能引起学生对实验的重视，更能客观评价每一位学生。地方性院校本科药学专业有机化学实验教学改革的目的就是提高学生学习有机化学的积极性，培养出具有技术应用型潜力的优秀人才。虽然实验教学改革取得了一些成绩，但是时代在发展，技术在进步，教学改革也应与时俱进，要积极吸取其他院校教改的成功经验，不断探索，不断完善有机化学实验教学体系。
参考文献：
[1]李如章，王书华.有机化学实验[M].北京：科学出版社，2005.
[2]柯方，周孙英.有机化学实验对药学专业学生素质培养的探讨[J].基础医学教育，2013，15（4）：394-396.
[3]唐振林，高吉仁，李惠民，等.高职药学专业有机化学实验教学的改革探索[J].卫生职业教育，2014，32（15）：92-93.
[4]付蕾，范卓文，张立剑，等.改革药学专业有机化学实验培养学生创新能力[J].实验室科学，2012，15（6）：146-148.
[5]宋尔群，宋杨.药学本科有机化学课程和实验教学探讨[J].药学实践杂志，2013，31（5）：398-400.
[6]刘春萍，刘X，孙林，等.基于问题教学法的有机化学实验教学案例[J].实验科学与技术，2011，9（5）：142.
[7]熊万明，陈金珠，陈清，等.网络课程辅助下有机化学实验的教学改革研究与实践[J].化工高等教育，2014（6）：57-59.
[8]赵丽娜，陆国志.高校化学实验中绿色化学的研究[J].实验技术与管理，2013，30（2）：179-181.
[9]姚建文，王虎，孙海军.药学专业有机化学实验教学模式改革的探索[J].中国科教创新导刊，2011（1）：26.
认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作。下面是由我为大家整理的“医院护理部个人工作总结”，仅供参考，欢迎大家阅读。
20xx年，就是我工作的第五年了，这些年，我由一个蒙蒙憧憧的实习生，成长为一名有着丰富工作经验的护士。
病人在一轮轮的换着，科里也在这几年中离开了不少老同事，来了好多新同事！不过相处的岁月中，工作的协调与配合中依然那么依然有序。又快过年了，感触不由得从心底像投幕电影一样，放映着这一年之中发生的一件又一件事情！
最有意义的事：今年我们分组了，这也许算得上是头等大事吧？我们科整个分了两组，我被分在了前组，虽然和从前一成不变的工作模式有了很多的差异，可是我们每个人都勇敢的尝试着新的工作重点。这未尝不是件好事啊，也许换一下方法，会使我们的科室变得更加有力、更加强大！在组长孙英的带领下，医学`教育网搜集整理我们组的每一个成员都紧紧地团结着！也许团结就是力量吧；以前有的事情拖拖拉拉，有的事情都不愿意去做！可是，自从分了组，大家都乐意去抢着去做，充分调动了大家的积极性，病人和家属的反映都非常好，使我们巡视病房和病人沟通的时间也相应增加。于是，我们的努力终于得到了病人的满意、和领导的肯定。所以在护士长的带领下，经过我们全科室的共同努力，我们光荣地获得了院第三季度护理质量考评的第一名（也是本年度最开心的事情吧！）
最不安的事：“康复部要搬了，护士要合并了”。这件事情在很长一段时间内牵扯着我们的心，随着一病区消化科合并到新大楼，相继是血液科、脑外科的搬迁，我们每个人的心里多多少少会有想法。“我们科会怎样？我会不会被踢出局？”我想这个事情是多是少都影响着每一个人！我在一病区支援这20天里深刻感触到一句话：如果你是一个好护士，没有人舍得放弃你！站好自己的岗位比什么都重要！所以我要更努力和认真地去工作！
新的一年快来到了，我真诚的祝福大家在新的一年里，身体健康，工作顺利，也祝愿我们的科室工作更上新台阶，业务开拓新局面！
20xx年，护理部在院领导的关心和大力支持，各兄弟科室的积极配合及全院护理人员的共同努力下，做了如下工作：
巩固和加强了护理制度的落实和质控建设除原有的一些护理常规和制度外，完善了相关的护理流程和腔镜手术的护理常规。护理质控进行了细化和分工，由各科护士长分成四个组，除护士长夜查房外，在每季度末都进行了质控检查，并进行了反馈和整改。对护理安全管理进行重点检查。对护理班次进行调整，主要对易发生护理缺陷的工作时段进行了重点安排。
加强了“三基、三严”训练，努力提高护理专业技术水平，确保护理质量持续提高和改进。上半年全院进行了“三基”大练兵，下半年对新上岗人员进行为期一周的岗前培训。内容包括：相关制度、礼仪规范、护理应急预案、院感知识、护理文书书写、静脉输血、护理安全等。技术操作有：静脉输液、中心吸氧、吸痰、无菌技术操作、心肺复苏、重病人翻身等。并进行了理论考试和操作考核等。
在“五。一二”护士节，选派了八名护士参加全县护理技术大比武，取得了一、二、三等奖的优异成绩。组织全院护士开展了以“构建和谐医患关系，共创医院美好未来”为主题的演讲比赛。选送了“中国护士之歌”大合唱、舞蹈等节目参加县卫生局举办的文艺晚会。并评选出八名优秀护士进行表彰。
加强了教学管理及继续教育今年我院接受了各院校的护理实习生共34名。新招聘护士17名。除对她们进行培训外，还安排老师带教，出科考试等。选送外出培训、进修、学习达26人次。组织科室护理业务查房4次，全院性护理大讲课13次，其中北京医院专家张春李老师4次。
根据卫生部的通知要求，我院于xx年5月派出人员参加全省举行的“优质护理服务示范工程活动”经验交流会。回来后，在院领导的关心和支持下，在全院召开了“开展优质护理服务示范工程活动”的动员大会，组织相关人员召开了两次座谈会。于9月份出台了“开展优质护理服务示范工程活动”的实施方案，以骨科作为试点病房，由xx同志负责，11月份在骨科试运行。目前人员基本到位，框架已基本搭成，在运行中。
xx年已过去，相信在各位同仁的支持和关心下，护理工作会在新的一年里取得更好的成绩。
20XX年是不平凡的一年，护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动，进一步完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来，在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：
一、强化法律意识，严格制度落实，保障护理安全
1：增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，新的《护士条例》颁布后，及时组织全员护士进行专项培训及解读，5月份选派专人（护理部急诊室2人）参加卫生部在省厅组织的条例培训，使护理人员进一步了解了自己的权力和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院护士持证上岗率达100%。
2：严格核心制度的落实今年以来，护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫，护理部深入科室严格考核，现场抽查，实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况，通过两周的检查落实，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷这四件案例，组织召开护理质量缺陷讨论会，全院护士都受益非浅
3：在医院组织的医疗质量百日安全整治活动中，制定安全目标及考核细则，严格落实，层层签订护理安全责任书，责任到人，更进一步增强了大家的法律意识、安全意任意识。
二、强化管理，提升护理质量
1：加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色。各科根据自己的特色，制定了长期医嘱治疗、处置、执行明细表，设计了化验单收送交接表格，责任护士建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，使书写病例既避开治疗高峰期，又能保证文书记录的真实、客观、准确性，保证了护理工作的有序无误。
2：强化护士长的管理意识坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往护士长常规夜查房基础上制定＂一日查房一重点＂，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。
加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力，同时悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，制坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重
及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
3：加强护理人力资源管理护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥效能、创造价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求，生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作
兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对上半年我院外科病人居多不下，下半年内科病人持续增加，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员10余次，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
4：强化护士长开源节流的管理理念今年美国的金融危机已波及到中国，医院不可避免地受到冲击，护理部要求护士长开拓思维，创新理念，开源节流，树立安全责任和危机意识，寻求科室发展之路，团结一心，共度难关。
三、健全完善各项规章制度，保证护理环节质量
本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程，科室下发了病人安全10大目标，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循。
1：制定了防范住院患者跌倒制度及各类导管防脱落制度。
2：完善了查对制度打破了以往重形式轻落实的弊端，重新设计了新的医嘱查对登记表，严格一日三查二签字一审核，有效杜绝了医嘱转录、执行过程中的疏漏，护理部用了两周时间进行检查落实。强化了环节质量。提高了护理质量。
3：完善了各环节交接质量，设计了院前急救与急诊室、急诊室与病房、手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录表，危重病人电话预约，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重患者转运交接过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治。
4：完善了护理会诊制度充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量
5：完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。
6：规范了护理文书书写护理部将9月份定为护理文书质量控制月，对运行中的病历和已归档的病历，开展了护理文书质量控制，组织全病区护士长，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行了为期一周的交叉点评，在认真总结分析的基础上，梳理共性、个性问题，召开全院护士专门会议，分析原因，进行讨论，院内统一规范，达成共识，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。
7：规范床头卡的设置统一了加床床号，治疗台设置了与病室床号、病历夹一致的编号，有利于查对，有效地避免了查对环节的差错，今年购置了腕带识别标志，在三起突发公共事件中，应用于急诊急救时快速、准确设别病人，保证了治疗及时到位。
四、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质
1：年内共招聘护理专科学历人员xx人、本科xx人，护理队伍梯队建设更趋于合理，我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养，按计划进行科室轮转，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识，从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。
2：为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派神经内科、急诊科5名护士赴省人民医院进修学习；有余人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训，为医院注了入先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。
3：注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作—发扬团队精神，下班忙充电—提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。
4：按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，全年共组织护理查房12次，护理业务学习12次，内容为基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识。年内组织全院护士进行了密闭式静脉输液、无菌技术操作等15项护理技能培训，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训考核，和为期两周的礼仪培训，提高了全院护理人员的整体急救水平，进行了进一步提升护理服务品质。
5：充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性5、12国际护士节来临之际，全院开展了护理理论及技能比武，选派优秀者参加地区组织的5、12理论知识竞赛和技术比武，郝黎杰取得了吕梁地区单项操作比武的三等奖，我院护理部被吕梁地区卫生局评为护理先进集体，被吕梁地区妇联会授予三八红旗手。全院对评选出的10名十佳护士和15名优秀护士，理论和技术操作考核前三名的护士，进行表彰奖励。
6：继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合聘请专家来院授课，医院组织业务学习。鼓励护理人员自修及参加各种培训，截止今年底已有人获专科学历，人获得本科学历，11月份我院16名中级护理人员参加高级职称考试，15人以优异成绩达标，我院护理人员扎实的理论技术水平得到肯定。
五、创新环境更好的提升服务观念提升服务质易
1：规范病房管理，建立以人为本的住院环境
今年急诊科与内科搬进新改造的楼，使住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要有好的管理，护理部加大对病区管理的检查力度。全院病区管理质量同步提高。
2：全院积极开展温馨周到的护理服务为住院患者24小时提供热水，全病区设置了晾衣架，儿科、妇产科提供了尿布风干服务项目，神经内科为重症病人成立了专门的护理小组，开展无陪护理，全院开展了多说一句话服务，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。年内护理服务满度调查，满意率达94、7﹪。
3：严格落实医疗服务收费标准，配合医保办、合医办，为合医、医保病人提供快速、便捷的服务。
20xx年这一年来在院领导的高度重视和大力支持下，在各临床科室主任、护士长和相关职能部门的紧密配合下，护理部严格按照年初制订的工作目标计划，扎实工作，逐项完善，较好地完成了各项工作任务，现将工作总结如下：
一、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动
护理部认真贯彻落实卫生部的总体要求和院领导的工作部署，在总结20xx年优质护理服务工作经验的基础上，继续深入推进此项工作。
1、护理部不断完善优质护理服务的考核工作，不定期不定时去病房进行检查，规范落实等各方面对优质护理服务工作开展情况进行分析评价，对存在的问题以督促追踪整改。
2、护理部针对优护工作召开专题会议，对照优护核心条款逐项加以落实。
3、护理部为深化病房小组责任制工作模式，对科室如何根据护士能力合理分组进行了指导，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，确保了患者安全。
二、严格落实各项护理规章制度，确保护理质量
护理部一如既往地将护理质量作为护理工作的重中之重，做到警钟长鸣、常抓不懈，今年未发生一例护理纠纷。
1、今年护理部根据年终效验标准要求，结合我院实际情况及时修订了各种规章制度、护理常规、职责、流程、应急预案、操作技能考核标准、各护理岗位等使临床各项护理工作有章可依，有章可循。
2、加强患者的风险防范。入院期间护理人员经常教育患者及家属安全注意事项，患者及家属安全防范意识得到增强，无不良事件。
3、加强了危重症病人、压疮病人、护理不良事件管理。
4、护理质量稳步提高。护理部每月定期、不定期对照考核标准进行全院性的护理质量督查，对各科室存在的问题提出了针对性的整改意见，并进行质量追踪。
5.不定时召开护理质量反馈会，对全院护理质量存在的问题进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。
6、强化护士长的管理意识，要求各科护士长每月召开护理会、组织实施，做到重点突出，督促有力，有效地提高了全体护士的质量安全意识，从而护理质量得到保障。
三、全面加强安全管理，保障患者生命安全
1、定期督促检查护理安全，重点加强了节前安全检查，增强了护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范抢救车内药品的管理做到了“四定”，班班有交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，鼓励护士长积极上报护理不良事件，并组织讨论分析，其结果护士长必须在科护理会上进行安全警示教育，加以防范，避免类了类似事件的发生。
3、严格执行查对制度，要求临床护理配药要签名及时间，建立输液巡视卡，床边呼叫次数减少，护士工作责任心增强，用药安全得到保障。
四、切实加强文化建设，增强护理队伍的向心力和凝聚力
在做好护理服务工作的同时，将我院护理工作典型人和事不断进行宣传，充分展现我院护理队伍的专业技能和良好精神风貌，进一步扩大了护理队伍的影响力。
五、存在的不足
1、护理质量的管控、护士岗位管理、绩效考核和人才培养有待加强。
2、部分科室午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。
3、护士沟通交流、服务意识有待提高。
4、主动学习风气不浓厚，学习不够积极。
综上所述，护理工作虽取得了一些成绩，但也存在诸多不足。在今后的工作中，护理部将继续按年初工作计划，逐条落实，补缺补差，不断开展护理新技术、新项目，积极撰写护理论文，督促全体护理人员进一步转变工作作风，优化服务流程，提升服务水平，确保护理安全，稳步提升护理质量。
20XX年，我以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。现总结如下：
一、尽职尽责，搞好护理工作
俗话说：三分治疗，七分护理，经过实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、发挥作用，做好帮带工作
对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮助年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。
三、不断学习，提高思想业务水平
在过去的一年里，我能够认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，通过学习，提高了自己的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的积极性。同时，自己积极主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，通过不停地学习新知识，更新自己的知识积累，较好地提高了自己的专业修养和业务能力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立为病人服务、树医院形象的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。
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李衍江院长 博士后 留日专家【精细化整形外科大师】中国医师协会美容与整形医师分会会员 / 中华医学会整形外科学会会员日本形成外科学会会员 / 国际整形再造及美容学会（IPRAS）会员大连医科大学美容医学院特聘教授李衍江副主任医师，1984年8月毕业于中国医科大学，毕业后就职于辽宁省人民医院整形美容外科，从师于我国著名整形美容外科专家髙景恒。1991年5月赴日深造，师从国际著名美容外科专家山下靖雄教授、儿岛忠雄教授、粟原康弘教授；获日本东京慈惠会医科大学整形外科博士后学位。从事整形外科临床工作30余年，经常与国际整形美容专家开展学术研讨、临床协作，不断吸收国际整形美容界的最前沿科技成果，在国际专业权威媒体发表论文20余篇。创新地将日式的精致、细腻与中式的严谨、稳定完美融合，形成了自成一派的施术技巧与独特理念。完成5万余例手术，一直保持零失败率；其精细的术前设计和自然美观的手术效果，深得广大求美者赞誉。 擅长：精致面部五官整形，小切口、激光刀及内窥镜手术精细除皱，吸脂塑形，乳房整形。汪晓蕾技术院长 教授 留美专家【面部抗衰老整形先驱】中国医师协会美容与整形医师分会会员中华医学会整形外科学会会员辽宁省医学会整形美容外科鉴定委员会委员美国Michigan大学医院整形外科客座教授大连医科大学美容医学院特聘教授中国医师协会美容与整形医师分会微创抗衰老专业委员会委员中国医师协会美容与整形医师分会脂肪整形亚专业委员会委员汪晓蕾毕业于大连医科大学医疗系，从事美容外科工作近30年，在国内外美容整形杂志上发表学术论文30余篇，主编、参编整形美容专著8部。作为业界公认的整形外科学科带头人，多次作为中方首席代表赴韩国、日本、美国、东南亚等地进行学术交流。因独到的见解和5万余例成功手术案例，在业界享有崇高的声誉。以多年的技术沉淀，一直极力演绎岁月不老奇迹，被誉为“中国面部抗衰老整形先驱”。 擅长：乳房整形、腹壁成形、形体雕塑、无创注射美容；尤其在SMAS瓣悬吊面颈部除皱术、自体脂肪移植、眼鼻部失败手术修复、妇科整形方面具有很深的造诣。侯亚杰 医师 留韩专家【享誉海外的无创微整面雕大师】大韩美容整形外科协会会员 / 中国医师协会美容与整形医师分会会员中华医学会医学美学与美容学分会会员 / 中华医学会整形外科学会会员大连医科大学美容医学院特聘讲师侯亚杰从事美容外科10余年，完成2万余例手术，先后在国内整形美容权威杂志发表论文10余篇，多次参加国内、国际学术交流活动。被业界及广大顾客称之为“无创微整面雕大师”。注射、手术注重细节、精细唯美，擅长挖掘求美者潜在的个性气质和魅力，素以高超精湛注射、手技艺、高雅独特的美容设计和丰富的临床经验而著称。其自然、神速、独特的美学设计与娴熟式的完美结合，获得了求美者高度赞誉，在行业内有较高的口碑。 擅长：无创注射美容，特别在年轻化重塑、注射除皱、填充塑形等方面具有丰富的临床经验和独特的造诣。王志涛 医师 硕士 留韩专家【时尚整形先锋人物】大韩美容整形外科协会会员 / 中国医师协会美容与整形医师分会会员中华医学会医学美学与美容学分会会员 / 中华医学会整形外科学会会员大连医科大学美容医学院特聘讲师王志涛毕业于大连医科大学医疗美容外科专业，从事整形美容工作近10年，曾多次应邀到韩国参加学术交流，发表专业论文10余篇，具有深厚的美容修养和丰富的临床实践经验。长期致力于整形美容手术的研究，在眼鼻部整形、身体塑形方面有其精深的造诣和非凡的审美理念，通过临床实践工作中的不断摸索，结合多次前往韩国大型医疗美容机构的学习经验，逐渐形成了自己的一套手术方法，并对韩式个性化综合美鼻、双眼皮等体五官美化技术，有着深刻的见解。手法细腻、态度严谨，力求完美，深受社会各界名流的追捧，是国内整形美容界一颗冉冉升起的新星，被赞为"中国时尚整形先锋"。 擅长：面部五官精细化塑形，全身各部位吸脂塑形以及乳房整形，尤其在鼻部综合整形、眼部综合整形、脂肪移植方面颇有造诣。叶薇薇 医师 留韩专家【东北眉眼整形杰出代表】大韩美容整形外科协会会员 /中国医师协会美容与整形医师分会会员中华医学会医学美学与美容学分会会员 /中华医学会整形外科学会会员叶薇薇毕业于大连医科大学美容医学院，从事整形美容工作10余年，曾多次与国内著名整形美容大师同台手术。在面部五官整形、形体雕塑方面具有丰富的临床经验及专业的美容素养，尤其在眼部综合整形方面见解独到。叶薇薇手术方案严谨，手法精细，将整形技术的"微创"理念发挥得淋漓尽致，深受广大爱美者的好评与信赖。 擅长：重睑术、悬眉、切眉、祛眼袋、内眦成形术等各类眼部整形，以及妇科私密修复等。孙磊 医师 留韩专家【新生代个性化美眼专家】大韩美容整形外科协会会员 / 中国医师协会美容与整形医师分会会员中华医学会医学美学与美容学分会会员 / 中华医学会整形外科学会会员孙磊从事医疗美容行业10余年，临床经验丰富，多次参加国内、国外学术交流活动，独到的个性化医疗美容理念，以及卓绝的整形美容技艺成为新一代整形行业杰出代表。孙磊医师以艺术审美视角独特、新颖见长，尤其擅长挖掘每个人的个性魅力，为求美者打造专属美丽而闻名于业界，其细腻绝妙的整形技法，多年来独树一帜，技压群芳，为众多求美者实现了"个性化"塑美心愿，深受广大求美者的青睐。 擅长：全眼部综合整形、吸脂塑身，尤其在个性化眼部综合美化方面经验丰富。刘海滨 医师 留韩专家【时尚靓睑整形杰出代表】大韩美容整形外科协会会员 / 中国医师协会美容与整形医师分会会员中华医学会医学美学与美容学会分会会员 / 中华医学会整形外科学会会员百嘉丽刘海滨医师在韩国研修精细整形多年，多次与国内著名整形美容大师同台手术。刘海滨360°全方位定制美眼，重塑协调五官，打造符合个人气质的双眼。采用"五眼"标准，精细无痕技术，内外分层精细缝合，效果自然。 擅长：五官综合整形、形体雕塑、尤其擅长眉眼整形、吸脂塑身。庞莹 主任 博士后【皮肤美容学者型代表人物】中国医师协会美容与整形医师分会会员中华医学会医学美学与美容学分会会员中国光学学会激光医学分会会员国家级医学激光研发基地首席激光培训师大连医科大学美容医学院特聘教授庞莹从事医疗皮肤美容十余年，先后在国内外期刊杂志上发表学术论文数十篇，多次被邀请到全国各地进行激光美容的培训及学术交流。参加2项国家863计划资助项目、雅诗兰黛与皮肤免疫的相关实验（国际合作项目）、欧莱雅中国人健康皮肤研究项目以及高丝、露得清等化妆品的功效评价实验。对于激光美肤，尤其在光子嫩肤、紧肤，色素性问题皮肤的治疗和改善方面有极高的造诣。 擅长：激光美肤、光子嫩肤、紧肤，色素性问题皮肤的治疗和改善，尤其在疤痕、痤疮及痤疮凹陷、毛细血管扩张等血管性病变等方面有丰富的经验和深厚的造诣。侯娜 副主任 全国美肤专家【无瑕健康肌肤管理专家】欧洲皮肤科学会会员中国医师协会美容与整形亚激光协会委员中华医学会医学美学与美容学分会会员大连医科大学美容医学院特聘讲师侯娜毕业于大连医科大学，从事激光美肤临床工作近20年，在《中华医学美容杂志》、《中国美容医学杂志》等发表10余篇学术论文。作为中国医科大学激光美容教学临床教研专家，同时认证为国内心理咨询师，多次应邀参加国际、国内各项学术交流活动，获面部色素性疾病和血管性皮肤病的激光治疗医学美容成就奖。对现代女性的美和时尚颇有研究，对于皮肤年轻化及激光光子美肤治疗方面有独到的见解，尤其对太田痣、痤疮及其他色素性疾病有超过万例的成功临床经验。深受爱美女性的欢迎，被业界及广大顾客亲切的称之为"无瑕健康肌肤管理专家"。 擅长：精于各类色素性皮肤疾病、痤疮疤痕、紧肤除皱等治疗，尤其在疤痕修复有极深造诣，通过对整形外科与激光美容进行完美融合，针对各种疤痕，平衡色素，由深至浅分层次逐一进行完美修复。隋安静 医师 留韩专家【激光美肤领域后起新星】中国医师协会美容与整形医师分会会员 / 中华医学会激光医学分会会员中华中医药学会中医美容分会会员/ 大连医科大学美容医学院特聘讲师隋安静从业近10年，积累了大量的激光皮肤美容实际操作经验，能将激光、光子、激光面膜技术等多种皮肤美容的治疗方法灵活应用于诊断中，组合运用当前各种先进的激光、强光、射频技术、美肤技术与药品，一站式、综合解决皮肤出现的系列问题。在色斑祛除，祛皱美白，血管性皮肤问题方面，获得了同行业资深专家赏识和顾客的深深认可，被赞为皮肤美容领域 "璀璨新星"。 擅长：各类型问题皮肤的诊疗和综合护理，能将激光、光子、激光面膜技术等多种皮肤美容的治疗方法灵活应用于诊疗中，制定个性化综合皮肤美容方案。对激光、射频、光子美肤仪有丰富操作经验，在色斑祛除，祛皱美白，血管性皮肤问题方面有独到见解。
同种异体骨的发展背景、临床应用及效验 1880年Macewen【1】做了人的总称历史上首例同种异体骨移植术。1908年，Lexer【2】最早实施了膝关节肿瘤切除后的同种异体骨移植术，并在1925年报告了随访结果，肢体保留乐成率达50%。此后，1915年Albee出版了《骨移植外科》，同种异体骨移植才逐渐被全世界的外科医生研究和应用。1942年Inclan发表“库存骨在骨科的应用”，提出骨库的观点，跟着骨库的建立，异体骨移植的研究和应用才逐渐活跃。【89】 自60年代以来，大块异体骨移植疗治骨缺损相继应用于临床，一些病例经过持久随访不雅察，疗效满意。Langlais等【6】持久追踪13例因恶性肿瘤被切除半侧骨盆行大块异体骨移植重建骨盆的病人(分别存活七、8、10和14年)，认为用大块异体骨移植和关节成形术重建骨盆是可行的，但要求病人一般情况好，抗癌疗治有效，特别适合原发性肿瘤病人。黄长明等【3】回首性不雅察了应用大段异体骨修复79例骨肿瘤患者瘤段切除后缺损的疗治情况。67例患者得到随访，时间五个月～7年，平均年，结果异体骨愈合62例，不愈合5例。主要并发症：再次发作8例，感染8例，骨不连5例，骨折4例，固定失败4例，关节面吸收塌陷7例。功能按Mankin标准评定：优25例，良23例，中11例，差8例。他们认为牢固的髓固定有利于异体骨愈合。Clatworthy等【5】前瞻性研究了50例采用大段异体骨移植进行膝关节修复的病人，发现有着令人鼓动的中期存活率。姚长海等【7】追踪了自1983年10月～2003年3月120例经同种异体骨疗治的骨肿瘤患者，结果只有2例浮现了较轻的排异反应，其余均一期愈合。【80】 目前的同种异体骨移植已进而向着困难程度大度、精细化的方向发展。KanMin等【8】报道了一例用同种异体胫骨移植修复因巨型原发性神经器官纤维肉瘤而导致骶骨全切的病例，目前患者已能自行走动。Mark等【12】对在1995年1月～1998年12月间接受冰冻同种异体股骨头修复足踝部关节缺损的75名患者进行随访，结果发现有92％的患者在术后平均4个月浮现了骨愈合，在术后平均年的时间里没有浮现移植骨的吸收或被自体骨替代，仅9名患者浮现了浅部伤口并发症(感染和裂开)，2名浮现了深部感染，从而得出了异体骨移植适合足踝部重建的结论。【80】 而且，多种材料与同种异体骨的复合物研究与应用已成为新的热点，并且预示着同种异体骨移植新的发展方向。只管理论与大量的实验事实均认同，对于骨缺损的有生命的物质重建而言，同种异体骨与异种骨相比，有着无可比拟的优越性【85】，但是如何同其它材料相互取长补短，是目前科研职员不停尝试的内容。Giavaresi等【11】报道了50％透明质酸与二价铜离子的注入可促进同种异体移植骨的成活。用一大块与血管化的腓骨联合的异体移植骨解剖学重建髋关节的手术已乐成应用于一名字童【17】。王臻等【9】报道了人工关节假体复合大段异体骨移植适合恶性肿瘤肢体挽救术和保肢手术后的两次返修术，具备人工关节和大段异体骨移植双重长处，手术设计应注更有生命的物质力学原理和大段异体骨愈合特点。Anraet【10】认为在近端股骨重建中，人工关节假体与异体骨复合移植较纯真人工关节假体置换功能恢复要好，假体松动要少得多，他们认为此复合移植方式是近端股骨重建的最佳选择方式。周建生等【4】报道了20例儿童大块骨缺损采用吻合血管的冷冻异体骨移植进行修复，年龄3～13岁，平均岁。骨缺损长度～，供骨取自患儿父母或同孢子女，术后4周应用免疫抑制剂，随访2～5年，平均4三个月。结果术后三个月异体骨与宿主骨全部骨性愈合，4～6个月患肢功能恢复正常，无不良反应。Chang【84】等用自体腓骨瓣与异体骨联合移植的方法修复因骨肉瘤造成的股骨缺损，以期避免常规单凭异体骨移植修复所造成的骨不连、骨折及感染等并发症。应用移植骨－假体复合物的关节成型术也被用来解决骨关节移植物的蜕变问题【20】。【80】 同种异体骨移植愈合的机理 1908年Axhausen提出了爬行替代理论并沿用直到现在，认为移植骨块能为新骨形成提供成骨环境和支架作用，使长入新生骨组织沿其表面生长，与此同时移植骨块逐渐降解并被新骨完全替代。移植骨愈致密，它被替代的速率也愈慢。移植骨在宿主部位所起的成骨有生命的物质学效应，主要表现为骨传导作用和骨诱导作用，与宿主局部的血供，细胞增殖反应，周围软组织情况，术后的抗应力掩护措施和术后感染、排斥反应是不是发生有密切瓜葛。在大段骨移植愈合中骨传导较骨诱导具备更重要作用【21】。【80】 骨传导作用 骨传导作用是指来自植床(recepientbed)周边宿主骨表面和骨髓中的定向成骨前体细胞(determined osteogenic precursor cell，DOPC)通过增殖伸延伸入植达到极点及其腔隙的表面，产生成骨细胞形成新骨，这种成骨方式是直接的，称为骨传导(osteoconduction)。目前，骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein，BMP，属于一种多肽类糖蛋白，骨组织中含量甚微，皮质骨中含量大于松质骨含量)对骨传导的促进作用的研究也在深切的进行中【22,86,87】。【80】 骨诱导作用 骨诱导作用是指来自植床周边宿主软骨组织中的可诱导成骨前体细胞(inducible osteogenic precursor cell，IOPC，是没有定向成骨能力的间充质细胞)，在诱导因子的作用下可被诱导定向产生骨原细胞，经成骨细胞形成新骨。这种成骨方式是间接的，称为骨诱导(osteoinduction)。诱导因子及作用：Urist等通过免疫荧光法预示BMP集中分布在骨细胞陷窝壁上。BMP具备诱导间充质细胞分化成为成骨细胞并形成新骨的作用，这种功能在骨骼部位及非骨骼部位都能诱导生骨。大量研究表明，骨基质胶原的存在可使BMP诱导活性显著增加【23】。此外，骨细胞及骨基质中也有多种生长因子，如转化生长因子β(TGFβ)、类胰岛素生长因子(IGF)、碱性成纤维生长因子(FGF)等，这些因子经体外骨细胞造就不雅察，均有复制细胞、合成DNA和骨基质及刺激细胞增殖与分化作用。此中有些起直接刺激，有些起中间介导和调治作用。外源的生长因子目前还没有用于临床，因为担心其是不是会因引起组织的过度增殖而带来不利的后果。实验证明，肌母细胞和骨外非特定功能的软骨组织原始细胞、骨髓的基质细胞经BMP和脱钙诱导后，均能趋化性分化为成骨细胞。Malinin【24】等在狒狒股骨远端异体半关节移植持久随访中不雅察到，异体骨段愈合时骨段周围有大量间充质细胞侵入，伴随新骨形成并有毛细血管长入。Enneking【25】等研究7三个大段库存异体骨移植标本后发现：皮质骨愈合慢，大约需要12个月，是通过宿主骨起源的外部骨痂来桥接宿主骨与移植骨及填充其之间的缝隙；坏死的移植骨修复包括外部修复和内部修复，外部修复1年修复表层的40%，2年修复80%，内部修复过程非常缓慢，5年修复仅只15%～20%，而后的深度修复险些不发生；在骨关节标本中预示关节软骨中没有活的软骨细胞，然而这些无活细胞关节软骨结构可保持2～3年，偶尔可保持5年，厥后关节软骨的退化与软骨下的再血管化与其裂成碎片是一致的，关节面被纤维血管化组织所形成的关节翳覆盖。他们还发现越不定的关节，其关节软骨退化发生的时间越早且快。他们认为大段异体骨移植修复在开始的几年中是一个非常缓慢的过程，而且受到其它有生命的物质活动影响，譬如：骨折的修复，自体骨作为填充物和肿瘤再次发作等。【80】 同种异体骨移植的免疫排斥反应 骨组织的抗原 骨骼中的矿事物不具备抗原性，胶原和非胶原蛋白仅是弱抗原，异体骨移植的抗原刺激主要来自其细胞膜表面组织相容性抗原(MHC)。MHC抗原属脂蛋白类，与遗传暗码有关，受种源基因控制。MHC抗原分两大类：Ⅰ类抗原在人的总称为HLA-A、B、C，广泛分布于有核细胞膜表面；II类抗原在人的总称为HLA-D的DP、DIPDO、DQ、DR，主要存在于B淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞及被拿获的T淋巴细胞。新颖异体骨移植的主要抗原刺激来自骨髓，骨髓含有多种细胞成份，它们多有II类抗原的抒发，可能起抗原呈递细胞(APC)的作用。此外成骨细胞亦有II类抗原抒发，在有γ-干扰素存在的情况下II类抗原抒发增强，成骨细胞亦可起到APC的作用。Lance发现正常软骨细胞仅有I类抗原抒发，仅在炎症或γ-干扰素的作用下，软骨细胞抒发II类抗原。异体软骨移植的抗原刺激主要来自基质，而不是细胞。【80】 同种异体骨移植免疫排斥机理 Horowitz和Friedaender提出假说，认为异体骨移植免疫排斥反应分为2期。第1期由移植骨抗原刺激宿主产生特异的细胞毒淋巴细胞和抗体，直接作用于靶细胞；第2期表现为拿获的免疫细胞产生细胞因子，这些细胞因子拿获破骨细胞，造成移植骨的吸收【26】。这两期的反应在新颖的异体骨移植中都可以见到，而库存异体骨移植主要表现为第2期反应。异体骨移植拿获宿主免疫系统还产生其它许多细胞因子，如白细胞介素-1(IL-1)，巨噬细胞克隆刺激因子(M-CSF)，肿瘤坏死因子(TNF)等，它们除参与免疫反应的非特异调治外，还能影响成骨与破骨的自身平衡。屠重棋【27】等报道大段冷冻异体骨移植后宿主全身免疫机能改变不较着，其反应是以局部炎症为主的细胞免疫过程。【80】 同种异体骨移植免疫与骨诱导的相互影响 骨基质中含有多种生长因子和淋巴因子，它们对维持骨的成骨与破骨自身稳定起着重要作用。此中骨基质中的BMP和TGFβ生长因子除了与骨诱导成骨有关外，也是免疫调治因子。Oreffo等证实骨诱导因子和TGFβ另有抑制破骨细胞功能作用；另一方面，Nilsson发现免疫反应亦可抑制BMP的诱导成骨作用【28】。孙磊等【29】的实验表明，异体骨移植引发的免疫排斥反应与移植骨的骨诱导活性呈负相干性，免疫反应与骨诱导之间存在着互为负反馈调治的相互作用。【80】 同种异体骨移植免疫排斥反应的表现 新颖的异体骨移植可引起类似肝、肾等实质性器官移植的急性排斥反应，冷冻的库存异体骨移植则引起慢性排斥反应且较持久。免疫排斥反应的主要表现为异体骨周围炎症细胞浸润，再生血管变性闭塞，造成骨诱导和骨传导作用下降及广泛的骨吸收，引起骨延迟愈合、不愈合、骨质疏松、骨折等。【80】 临床上减缓同种异体骨移植免疫排斥反应的途径 为了克服同种异体骨的免疫原性，目前主要通过以下三方面达到目的：①消除同种异体骨的抗原性。Burchardt认为移植骨的抗原性是影响同种异体骨与宿主愈合的重要因素。Heiple的实验表明同种异体骨与宿主愈合的优劣顺序为：冻干骨>冷冻骨>脱钙骨>冷冻 映射骨>新颖骨>脱蛋白骨。因此，可采用深低温冷冻法和冰冻干燥法进一步减弱同种异体骨的抗原性。孙磊、马东洋等在对新颖异体骨、脱钙骨基质(DBM)、自消化抗原去除骨(AAA)、骨基质感光材料(BMG)的免疫学研究中发现新颖异体骨反应最强烈，AAA骨的免疫反应最弱，BMG和DBM虽然免疫反应已较着减弱，但在同种异体的移植和同系的移植之间仍然有显著的差异。这种结果可能是因为异体骨经过连续的化学剂处理，除掉了骨基质内的脂肪、酸溶性蛋白、大分子糖蛋白和磷蛋白后，降低了异体骨的抗原性。②MHC组织配型。Stevenson等【30】的动物实验研究表明成骨表面积在相容供体较着大于不相容供体，但人的总称同种异体骨移植组织配型的效验与动物实验的结果是不是不异受到关注。Muscolo等【31】报告整体上HLA配型与同种异体骨移植的愈合无明确的相干性。而且临床上尚没有对同种异体骨移植进行配型。③免疫抑制剂的施用。Goldberg和Voggenreiter等【32，33】动物实验证明它能抑制T淋巴细胞，干扰细胞免疫，增加诱导成骨，促进移植骨愈合。目前免疫抑制剂已广泛应用于移植骨术后的抗排斥疗治，然而由于其较大的副作用，尤其是很多大段骨用于肿瘤切除后植骨，免疫抑制剂有可能促进肿瘤的再次发作和廓张，药物的配伍、剂量及疗程等具体应用还存在争议。Markus等【34】认为，他克罗姆、霉酚酸莫飞替，泼尼松龙等免疫抑制剂的应用对于手移植后的骨愈合是至关重要的。而Vossen等【35】就通过实验证实，环保霉素A/霉酚酸莫飞替/强的松三联疗法对于预防异体骨移植后的排异反应是无效的，降低了成骨的质量，并对宿主产生系统毒性，从而得出结论：如许一种免疫抑制疗法对于异体骨移植其实不理想。在吻合血管的大段异体骨移植中，若供受者间无血缘瓜葛，以移植前通过组织配型选择供体为妥，或移植手术后持久应用免疫抑制剂到骨愈合为止，这似乎已成为一种共识。然而有人特意将胫腓骨异体移植模子小鼠的环保霉素A停用8－16周后不雅察，移植骨仍旧保存并险些存活，这表明对于异体骨移植修复较大缺损而言，持久大剂量的免疫抑制疗治可能没有必要【36】。Peter等【37】也证实，只要有移植骨已存活其实不停生长的明确证据，短时间的全身免疫抑制疗治似乎更为合理和易于接受。另外，还可以采用多种方法，尽量去除或杀灭在移植骨内的细胞成份，以减弱抗原性，如彻底刮除移植骨的骨髓、骨膜及反复洗涤等处理方法，以进一步减低其免疫原性。【80】 同种异体骨的获取、制备及保存 同种异体骨的获取 获取死亡供体骨组织的操笔者应该首先核实同意捐献遗体指定部位组织的书面材料。假若有两个以上单位从同一供体获取不同的组织或器官，主要获取单位作为负责单位已得到同意捐赠的证明材料，其它单位获取捐赠范围内的组织时应该得到负责获取单位的同意，并由负责获取单位登记备案【38】。为保证异体骨安全施用，捐献者健康情况必须达到如下标准：年龄以20～50岁为宜，无肝炎、结核、慢性感染、性病、肿瘤等病史，其血样经艾滋病病毒、肝炎病毒、梅毒检测及血液细菌造就等检查均为阴性【39】。获取死亡供体骨组织距离死亡的时间要求在12h内(室温)或24h(2-10℃之内)。对取材术者和器械、房间、供体体表的消毒均应遵守外科无菌操作原则。如获取的组织禁绝备接受二次灭菌，对无菌操作的要求应更严酷，称为无菌获取，房间洁净度建议达到10万级。如获取的组织准备接受二次灭菌，对无菌操作和获取环境的要求可以适当放宽，称为非无菌获取或清洁获取【38】。 同种异体骨的制备 自70年代末，美国肌肉骨骼组织库协会曾颁布一份“肌肉骨骼组织库要领”，目前世界各国险些都按照这一标准选择供体、储存标本，有效地排除了潜在的严重传染性疾病等。目前，国内外骨库的异体骨的灭菌方法主要有化学灭菌和辐照灭菌。国际通用的灭菌安全保证水平为SAL10-6，它表示残余菌量的最大概率是每100万件产品中只有1件【38】。 化学灭菌 理想的灭菌溶液必须能杀灭表面和骨间隙中的所有微有生命的物质，但又不影响骨组织的物理和化学性质，并且没有残留的毒性事物。乙醇、有机汞化合物、甲醛曾经都被用于异体骨的灭菌，但各有错误谬误。环氧乙烷(EO)是一种烷基化剂，通过使微有生命的物质中的核酸烷基化而灭活酶的活性从而达到灭菌效验。EO的有效浓度为450～1500mg/L、湿润程度30%～60%、温度20～60℃，经过2～5小时的熏蒸可完全杀灭各种细菌、病毒、芽孢。EO对移植骨的有生命的物质学特性有一定的影响，Thoren等【40】研究发现大剂量的EO气体会降低未脱钙移植骨的骨传导作用。Aspenberg等报道EO对脱钙移植骨的骨诱导作用有剂量依赖瓜葛。但Tshamala等【41】的实验发现EO气体消毒对移植骨的骨诱导作用和骨传导作用没有较着影响，仅减慢移植骨的吸收速率。同时，因EO具备毒性，对受体周围组织有一定影响，可能会导致异体骨关节移植失败。况且其洞穿骨皮质的能力差，因而施用EO消毒移植骨逐渐减少，目前仅推荐颗粒状骨材料的消毒。 辐照灭菌 辐照灭菌可彻底杀灭骨表面和骨间隙中的所有微有生命的物质，且映射后无毒性事物残留。目前常用的灭菌射线是γ射线。Buckley等【42】经过平均5年的随访发现，用于髋臼重建的异体骨的辐照灭菌是有效的，很可能是由于降低了细菌及病毒疾病的传播风险。且与非辐照组相比，存活率为％。但辐照灭菌也有副作用，有人经实验证实，γ射线的映射会较着减弱皮质骨对疲劳性骨折的抵御能力【43】。然而大量的实践已证明，15～25kGy的辐照剂量不影响骨的力学特性和骨诱导能力，无较着的临床危害作用。因此把15～25kGy作为推荐施用剂量。Hamer等【44】的研究预示γ射线对骨的弹性没有不论什么影响，但在28kGy标准映射下，骨的强度下降64%。厥后又发现通过调治水分子自由基的产生可以改变γ射线对骨胶原纤维a链的破坏，在-78℃冷冻条件下映射能抑制水分子的运动，降低自由基的产生，从而降低骨的脆性和减少骨胶原纤维的破坏。Campbell等【45】研究了γ射线和人的总称免疫缺陷病毒(HIV病毒)的相干性，发现89kGy才能完全灭活HIV病毒，这个剂量远远跨越目前推荐施用的剂量。因此，临床取材要严酷按照美国肌肉骨骼组织库协会颁布的“肌肉骨骼组织要领”，去除HIV和肝炎病毒等阳性供体，无菌制备，采用15～25kGy剂量进行辐照灭菌，防止疾病传播。【89】Burgess等【46】最近又报道了一种对松质骨行预处理后进行超大剂量（50kGy）γ射线映射灭菌的方法，他们的结果表明，经这种方法处理后的松质骨仍然具备与经常规方法处理后者相当的抗压强度与弹性模量，且经三种不同的哺乳动物细胞试验证实，这种移植骨不具备细胞毒性。由此可见，如何拟定一个既安全又使映射骨符合有生命的物质力学要求的辐照剂量，仍是值当商榷的。 我国国家标准“医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求（GB18280-2000）”对辐照灭菌有具体的规定。骨库应该在经过国家认可的辐照部门进行辐照灭菌，并得到辐照剂量凭证。施用多大辐照剂量可以达到SAL10-6，取决于灭菌前每件产品上活微有生命的物质的总数，称为初始污染菌数或有生命的物质负载。根据有生命的物质负载和有关微有生命的物质的辐照敏感性（D10剂量）确定灭菌剂量。国内外推荐施用的25kGy剂量辐照是以执行生产质量管理规范为前提，如能接续降低有生命的物质负载，施用20kGy剂量辐照也能达到SAL10-6。为了获得辐照灭菌的直不雅凭证，应该在包装袋上贴附辐照变色标签。现行的标准规定，辐照灭菌不推荐施用有生命的物质指示剂或无菌试验，即不必把菌检作为产品放行的依据【38】。 同种异体骨的保存 对异体骨储存方法的研究可追溯到1910年，Bauer发现异体骨能在冷却环境中储存3周，并能在狗身上移植乐成【47，48】。1911年Tuffer在临床上哄冷却储存5天的异体骨移植乐成【49】。第二次世界大战期间Inclan将骨储存在含有枸橼酸的冷血液中，并乐成的将骨组织自体或异体移植于52例患者获得乐成【50，51】。与此同时，美国马里兰国家海军医疗中心的Bush和Wilson独创性的发展了低温异体骨储存技术，他们将异体骨持久储存于－80℃时，异体骨酶的活动才完全被抑制【52】，且其力学强度保持不变【53，54】。 骨库的发展与现状 1950年，执政鲜战争期间，外科医生面对着大量需要修复、重建的颌面部毁伤的伤员，该中心的GeorgeHyatt始于了世界首个骨库，他对现代骨库的贡献在于将第二次世界大战期间用来储存血浆的冷冻干燥技术应用在了骨的储存上，首次将供体的用筛子选原则应用于骨库，以防止因移植导致疾病的传播，并且使骨库成为独立的加工，储存并发放异体骨的机构【55】。但令人遗憾的是该骨库于1982年停止了运作。经冷冻干燥的异体骨能室温下保存，其有生命的物质力学活性不变，易于输送和贮存，但冷冻干燥过程使异体骨的力学强度部分减低【56】。 1976年美国成立了美国组织库协会。目前欧洲、英联邦等都有组织库协会，专门拟定、更新骨科技术标准，以指导骨组织库的操作在统一的标准下进行，使产品位量和安全性得到保障。由于受到因器官和冷冻保存的新颖骨移植而导致艾滋病传播事件的影响【56】，美国食物药品监视管理局（FDA）于1993年12月14日发布了异体组织产品和组织库的管理条例，规范、监视组织库的运作，并且禁止未经FDA检查核对的组织产品进口到美国。到2001年美国食物药品监视管理局开始对异体骨产品和骨组织库实行注册制度。同年，美国组织库协会发布了7五个质量靠得住的组织库名单。目前，美国有几家规模很大的公司，专门从事骨组织产品的研究、加工和销售，这要得异体骨产品的品种越发富厚、产品来历越发利便、安全性也越发有保障。 还在二十多年前，美国的一份调查结果预示40％的骨科医生将异体骨库骨移植作为一种临床常规疗治手眼，30％的骨科医生准备在异体骨产品来历利便时应用【57】。1990年美国同种骨的年用量为35万件，而到了1999年，就增加到了65万件【83】。荷兰的Leiden骨库于1988年建立，在第一个五年运行期间，该骨库供骨量每年以30％的速率增长【58】。比利时Sait-Luc骨库建于1982年，每年向险些所有的欧洲国家提供异体骨产品，用于近3000例的骨关节重建手术。新加坡骨库于2003年1月通过了ISO9001质量体系认证，截至到2003年6月，已从440位志愿者身上取骨440块，从63具尸体上取骨1055块，已有854例肌肉骨骼移植手术从此骨库取骨。并发症的发生率仅为【59】。 1950年我国的屠开元、朱通伯曾在上海中美亿元建立我国第一所骨库【60】，用硫柳汞浸泡来保存异体骨，但其后未能持续发展。我国对异体骨关节的研究和应用本来与发财国家有较大差距，但近几年，异体骨的应用价值受到了有关部门的重视，得到了迅速的发展。很多医院建立了本身的骨库，并在骨移植基础理论研究上有很多突出的成绩，此中包括西安第四军医大学、北京积水潭医院、八路军总医院、上海第二医科大学附属第九人民医院等，并各具特色。这些骨库和研究室健存本院骨科，与骨移植临床紧密结合，在同种骨移植的手术疗治特别是大段骨移植实践中取患了较高的乐成率。1988年在IAEA的支持下在太原成立山西组织库，早期主要从事辐照效应的研究，并在山西省卫生厅支持下把产品推向市场，2001年骨产品获得国家药品监视管理局的准产注册。1995年8月召开了我国首届异体骨移植与骨库方面的专题研讨会，1999年国家食物与药品监视管理局正式将异体骨列为第三类植入材料，对异体骨产品实行注册制度，使异体骨的加工、应用纳入了正规的监控之中。【81、82】