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太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。本条是讲温病的定义，但是本条讲的温病是太阳病传变而来的，并与太阳病做鉴别。温病也属于伤寒，属于广义的伤寒。它是指外感寒邪，但寒邪入里化热，所以只发热不恶寒；或者一开始就是感受温热邪气，因而只发热不恶寒的一大类疾病。温病与广义伤寒之外的伤寒概念是截然不同的病机，病因病性都截然不同，那么治法当然也就不同。所以，广义的伤寒包括两大类疾病，一大类是伤寒，另一大类是温病。而第一大类中的伤寒，是可以传变为温病的！所以这两大类疾病是互相联系的！伤寒论一书是研究所有外感病的，既包括伤寒，也包括温病！具体说，太阳病篇研究的是伤寒，阳明病篇研究的是温病！太阳病可以传变为阳明病即温病，但阳明病（温病）不会传变为太阳病！但是，伤寒和温病这么截然不同的两大类疾病，很多中医却往往诊断不清，造成误诊。这种误诊自古就有，但宋元以前的记录相对少一点，而到明清之际，因为一些有识之士大量涌现，如吴又可，吴鞠通，叶天士等等，认识到了伤寒和温病的不同，大力针砭时医以伤寒治温病之误，并进而拨乱反正，创立了所谓的温病学派，才使得温病的误诊大大降低。自此，中医界兴起了对伤寒论的广泛批判，甚至认为伤寒论一书只能治伤寒不能治温病，流毒至深，至今未清。但温病派学者并未真正弄清温病的实质，理论上仍然模糊混乱。事实上，仲景时代的众多医生对温病的误诊就已经非常普遍，非常常见，所以医圣张仲景就非常重视温病与伤寒的鉴别诊断。所以，本篇前三条讲了太阳病定义和太阳病下属的两个亚证型的定义，四五两条讲了传经与否的判断，接下来就讲温病与太阳病的鉴别诊断，真是迫不及待啊！可见这个问题在医圣心里的分量之大，心情之急切！——医圣就怕我们后世学者弄混了啊！诊断错了就是举手杀人，草菅人命！那么既然如此急切，为什么不在前三条介绍完三大概念之后，马上讲温病的鉴别，反而偏偏加上四五两条的传经呢？因为接下来讲的温病，恰恰是太阳病传经而来的！所以先告诉你传经是怎么回事！温病可以是一开始感受温热之邪而发为温病，也可以一开始是太阳病后来传变为温病的！
吴鞠通在《温病条辨》一书中颇为重视小便不利的辨治。书中小便不利多指小便短少而言，常作为兼症，有时也作为主症列出，并有一些针对性的治法方药。足以说明在温病治疗中注意小便变化的重要性。于此简述本书中小便不利的证治。 一、温热类 1.热渐入里 温邪易于伤津，故在温病初起卫分证时随着病势内传，即可见口渴、小便短少等症，须及早顾护津液。 故吴氏在银翘散方后注中云：“二、三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。” 2.气分热盛 此期邪热炽盛，耗伤津液，无论是以“四大证”为主或是以腑实证为主，小便涩少在所必然，故迳以白虎汤清热生津，或以大承气汤泄下存阴。 3.邪陷心包 病者处于神昏谵语状态之中，由于“神不使”的缘故，自然不得小便，故先以牛黄丸清热开窍醒神。腑气未通，不大便者，再与调胃承气汤。 4.热结阴亏 对“热结液干”，小便不利，无汗且实证未剧者，吴氏认为“不可下”，治以冬地三黄汤（麦冬、黄连、苇根汁、玄参、黄柏、银花露、细生地、黄芩、生甘草）。本方以清热养阴为首务，吴氏称之为“甘苦合化阴气法”。 治禁：吴氏认为：“热病有余于火，不足于水，惟以滋水泻火为急务，岂可再以淡渗动阳而燥津乎。”故曰：“温病小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈。” 二、湿热类 1.阳明暑温，湿郁中焦 本证可见小便短少，症治如《温病条辨·中焦篇》第三十八条云：“脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。” 2.暑温伏暑，邪犯三焦 症见“舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短”，杏仁滑石汤主之。 以上两种情况见小便不利，是为湿热阻滞气机，气化失常所致，其治以清热开结利湿为主。 3.湿浊弥漫三焦 症见“热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮”。治疗上“先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸；继用淡渗分消浊湿，茯苓皮汤”。 诚如吴氏所云：“此证表里经络脏腑三焦，俱为湿热所困，最畏内闭外脱，故急以牛黄丸宣窍清热而护神明；但牛黄丸不能利湿分消，故继以茯苓皮汤。” 4.湿热郁蒸发黄 脾湿胃热相搏于内，无汗且小便不利，湿热不得外泄，必发黄色，栀子柏皮汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散择而用之，清热利湿退黄。 5.湿热内阻（滞下） 初期“自利不爽，欲作滞下，腹中拘急，小便短者，四苓合芩芍汤主之”。中期“滞下红白，舌色灰黄，渴不多饮，小溲不利，滑石藿香汤主之”。后期“久痢小便不通，厌食欲呕，加减理阴煎主之”。 于此可见在滞下前、中、后期对小便不利的治疗原则。初病以分利为主，“通膀胱，开支河，使邪不直注大肠”；久痢而小便不通，是“阴液涸矣”，且脾肾俱败，阴阳两伤，故宜用加减理阴煎，“通守兼施，刚柔互用，而名理阴煎者，意在偏护阴也”，不可多用分利之品。 三、寒湿类 1.寒湿内阻 “太阴之气不运，膀胱之气不化”，故见“腹胀，小便不利，大便溏而不爽”，治以四苓加厚朴秦皮汤或五苓散，健脾渗湿。 湿为阴邪，阻滞气机，且伤阳气，因此而二便不通者，用半硫丸通三焦利二便。本方对于虚寒冷秘者颇宜。 以上将《温病条辨》中明确提出有小便不利表现的条文做了简要归纳与分析。其实，对小便不利的治疗并不只限于此。 书中许多条文根据其病因病机来看，当有小便不利之表现，更有许多方药可用于小便不利的治疗，如杏仁石膏汤的黄疸溺赤，溺赤必然小便涩少；二金汤的黄痘肿胀，肿胀亦必小便不利，皆以苦辛淡渗为法，方药具有通利小便之作用。 每日一文，陪伴中医人成长
1.病因 ⑴ 关于外因说法不一： ① 温热类病邪，邪气重。 ② 感受寒邪，当时不发病，寒邪伏于体内（内伏肌肤、骨、少阴均是从临床表现而推断的），由于人体阳气作用，寒邪郁而化热，到春季阳气升发，腠理开泄，伏热由内向外发（里热证），或被时令之邪诱发（表里同病证）。 ⑵ 内因： ① 素体阴精不足，《素问·金匮真言论》：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。” ② 素体蕴热（气）或阴虚火旺（营）。 ③ 机体功能一时性失调，内外合应，卫虚邪袭。 2.分类 根据初起不同临床表现，分为两种发病类型： “伏邪自发”——初起单纯出现里热炽盛证——气分或营分。 “新感引动伏邪”——初起以里热为主，兼卫表证，有风寒与风热之别，出现卫气同病或卫营同病。 这种分类其临床意义主要是：从理论上阐明温病初起不同类型，区别病位、病情，提示病机趋向，确定治法，我们应当着眼于分析不同证候病机，而不拘泥于概念。 现代医学认为发病与否，发病类型，主要取决于人体与病原体之间的相互斗争，及感邪的种类与毒力所决定。
依据叶桂的温热病学说，明确温病分三焦传变、阐述风温、温毒、暑温、湿温等病证的治疗，条理分明。《温病条辨》为吴瑭多年温病学术研究和临床总结的力作。全书以三焦辨证为主干，前后贯穿，释解温病全过程辨治，同时参以仲景六经辨证、刘河间温热病机、叶天士卫气营血辨证及吴又可《温疫论》等诸说，析理至微，病机甚明，而治之有方。例如书中归纳温病清络、清营、育阴等治法，实是叶天士散存于医案中之清热养阴诸法的总结提高。而分银翘散作辛凉平剂、桑菊钦作辛凉轻剂、白虎汤为辛凉重剂，使气分病变遣方用药层次清晰、条理井然。叶天士之验方，在吴瑭手中一经化裁，便成桑菊饮、清宫汤、连梅汤等诸名方。足知吴瑭此书，不是仅仅为纂集而撰，实是经心用意，为学术理论升华之作。此书为论述温病之专著。全书共六卷。卷首，引《内经》原文计十九条，以溯温病学说之源。卷一，为上焦篇，论述各种温病的上焦证。卷二为中焦篇，论述中焦的各种温病及寒湿证的证治方药。卷三为下焦篇，阐明了温病下焦证的证治方药。卷四为杂说，设短篇论文十八篇，分论与温病病因、病机、诊断、治疗、善后有关的问题。卷五为“解产难”。卷六为“解儿难”，结合温病理论研讨产后调治、产后惊风、小儿急、慢惊风和痘症等。
相传吴鞠通从医，是因为父亲无钱医治病死，侄儿又被庸医误治而死，才奋而自学中医。他自己也曾说“进与病谋，退与心谋，十阅春秋，而后有得”，写下《温病条辩》、《吴鞠通医案》、《医医病书》四部医书。 尤其《温病条辩》，为后人记录了许多后世医家极为常用的实用方剂，如银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等，是传统医学中的重要著作。吴鞠通本人也获得“伤寒宗仲景，温病有鞠通”的美誉，是传统医学，尤其温病领域，不能不提的集大成式的人物。关于温病，在明末清初的吴又可之前，多以伤寒治之，而伤寒是六经辨证（为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴） 遇到热病时多认为是阳明里热 即热是由里散发。到了吴又可，他最先提出了“疠气”、“天受”、“传染”的概念 这是中医对传染病最早、最明确的的认识和记载。叶天士又从吴又可疠气学说的基础上结合当时外在环境的变化发展出了卫气营血辩证。吴鞠通又在此基础上创立了“三焦辨证”（界定有争议，简单划分，心肺上焦、脾胃中焦、肝肾下焦）的学说。至此， 历史 上的温病学派及其基本理念，已基本确立。 虽然多多年以来寒温之争一直存在，各种医理学说不断发展、纠偏和完善。 但温病学说在热病和传染病方面优势和有效性是不能忽略的。三焦辨证仿《伤寒论》六经辩证的体例，以三焦为纲，病名为目，把温病病位从上中下三焦进行辩证，与卫气营血辩证互为经纬，较为全面的反映了温病病变的本质，形成了相对完整的温病辩证体系。吴鞠通认为三焦主化气行水，将人的五脏六腑划归为上中下三焦，以此说明病机演变、辨别病位。他的三焦辨证虽然具有以往的脏腑辩证的性质，但又不尽相同，“始上焦、终下焦”是三焦辨证关于温邪传播的重要思想。对于施治吴鞠通主张“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非降不安；治下焦如沤，非重不沉”，认为温热病初起，邪犯上焦，选方用药宜以轻清宣透为原则，宣肺达邪，透热外出，忌用味厚滋腻或沉降重浊之品，这一理论在前人的基础上进一步丰富了温病施治的内涵。关于吴氏最重要的著作《温病条辩》的缘起，和他自己经历有关。 他所处的时代瘟疫横行，戕害百姓，因此吴鞠通一直想写一本专门论述温病的书，但是他始终痛恨庸医，害怕自己著书不精殆误后人。 他曾在《问心堂温病条辨自序》中这样写道：后来在他的好友，礼部尚书汪廷珍一再鼓励和拜托下，才开始编写《温病条辨》并成书，但历时15年才正式成书，仍惴惴不安，担心自己所学不精，遗误后人。曾在书的自序里这样说：
这个就需要适当锻炼身体，饮食要合理膳食纤维，再找一个好中医调理一下。三俩月就会有变化的！
有的人自己拔牙后感到舌头疼痛，但是医生却检查不出很大的问题，舌头柔软，活动也正常。好多人自以为舌头上生了肿瘤，其实并非如此。我为你收集整理了关于舌头疼的相关资料，分享给大家! 舌痛在临床上主要分两大类： 第一类属于舌器质性病变，如舌黏膜溃疡、舌癌等。第二类属于非器质性病变，即所谓的舌痛症，大部分患者属于这一类。舌痛症的病因很多，包括局部刺激因素、全身系统因素、精神因素等。全身性疾病引起的舌痛，除全身症状外，局部可表现出舌干，舌乳头萎缩，上皮变薄等。局部因素引起的有局部充血、水肿、糜烂溃疡。神经性舌痛可有阵发短暂性、扳机点，局封后可消失。精神性舌痛在更年期妇女中较为多见，舌部多无异常，患者常怀疑患有严重的躯体疾病。如果有舌痛症状，首先应到医院检查，排除第一类疾病(即舌器质性疾病)，同时检查是否患有全身性疾病或口腔局部刺激因素。 就舌痛症的治疗而言，应消除局部刺激因素，积极治疗糖尿病等系统性疾病。更年期症状明显而无禁忌症时，可试用雌激素治疗。维生素缺乏或营养状况不佳可补充复合维生素B或维生素B1、B6、B12、叶酸等。失眠、抑郁明显者可用谷维素。饮食上宜清淡，尽量忌烟、酒及辛辣刺激性食物。如果检查不出任何局部或全身的致使舌痛的因素，而且舌体活动时感觉良好的患者，可以接受心理治疗。建议张女士最好来医院查明到底是何种原因引起的舌痛，接受针对性的治疗。 治疗舌头疼的建议： 舌头起泡是上火引起的，每天早上喝点板蓝根，晚上睡前喝个加了白糖的生鸡蛋，一定要是白糖啊!这样是很有效的。白天也可以在口中含白糖，这样坚持三到四天就好了。如果要根治，多坚持几天。 主要还是饮食调理，要多喝水。多吃点发凉的东西，比如：绿豆汤、水果，再买西瓜霜喷剂喷在患处。 改变不好的生活习惯。如果要吃药的话，具体情况要具体分析。如果是胃火旺的话，可以吃一些三黄片等药，如果是肝火旺可以用丹参逍遥等。还有牛黄系列，如牛黄解毒、牛黄上清丸等。 由上可以看出，舌头疼看起来跟拔牙没有什么太大的关系。但因为拔牙之后舌头开始疼，所以我在此提醒一下大家，要注意口腔健康!
舌痛常见病因1．灼口综合征(BMS)：灼口综合征又称舌痛症(glossdynia), 国际疼痛协会将其定义为发生在舌或其它部位口腔粘膜的烧灼样疼痛, 无明显的体征, 实验室检查无明显异常。绝经期妇女较常见。在舌痛患者中, BMS 患者占40 %以上。疼痛部位多发生于舌根部, 约占BMS 的70 %, 其次为舌缘, 舌背和舌尖, 舌痛有晨轻晚重的时间节律性改变。其病因复杂, 目前认为可能的诱发因素有局部的、全身的和精神因素三个方面, 但精神因素为其重要原因。2．萎缩性舌炎(atrophic glossitis)：萎缩性舌炎(镜面舌)是指由多种疾病引起的舌粘膜的萎缩性改变, 临床表现为舌乳头萎缩甚至消失, 舌背光滑、红绛、无舌苔, 严重时因舌肌萎缩而呈现舌体瘦小。若伴发念珠菌感染则有口干、烧灼感或疼痛、发木感等临床症状。患者以中老年为主。是老年人营养失调、机体功能下降的一个标志。3．地图舌(geographic tongue)：又称地图样舌炎、游走性舌炎, 是一种浅表性非感染性舌炎, 好发于舌背、舌尖、舌缘部。是由于粘膜上皮剥脱所致。初起时, 在舌上出现1 个或数个灰白色稍隆起的小病灶, 随后中央的丝状乳头剥脱, 遗留红色光滑而干燥的舌面, 围以灰白色边缘,逐渐向外扩展, 互相融合成地图状。一般无疼痛等不良感觉, 但合并细菌, 真菌感染者, 有烧灼样疼痛或钝痛。4．沟纹舌(fissured tongue)：沟纹舌的严重程度与年龄呈正相关, 特别是40 岁以后更明显，其发病率<10%, 患者一般无自觉症状，若继发感染, 则有疼痛。同时, 沟纹舌也可能是某些综合征的临床表现之一, 应在诊断中注意。如Melkersson-Rosenthal 综合征具有沟纹舌、反复的面部或唇肿胀和间断性的周围神经麻痹等三联征。5．舌乳头炎(foliate papillitis)：舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎等。除丝状乳头炎以萎缩性损害为主外, 临床表现为乳头充血、红肿, 患者常因疼痛而影响吞咽和进食。6．舌部微血管炎(microscopic vasulitis in tongue)：指舌粘膜下层的微血管所发生的炎症性疾病。临床症状主要有舌部烧灼样疼痛、不适、麻木及感觉异常等。舌痛产生的原因可能是缺氧情况下舌肌内聚集过多的代谢产物, 如乳酸、丙酮酸等酸性物质, 以及类似激肽的多肽类物质。这些物质可以刺激舌肌内植物神经的传入纤维末梢, 使冲动传至大脑，产生疼痛。
1. 精神因素舌痛症的发生机理复杂，而与精神因素关系密切已是不可否认。 精神因素在舌痛症的发生上占有重要地位。80年代末，Sulliran,Castera临床治疗中已发现情绪状态异常，尤其抑郁情绪为舌痛症的重要病因。而后，Ottg报告的131例舌痛患者中发现，平均年龄为55岁，73％为女性，60％患者有一个以上精神病学相关的表现，通常是沮丧。在治疗舌痛症时，应考虑是否有精神病理障碍。逐步增强的沮丧情绪,以及焦急、紧张相关联的精神动力学研究提示,舌痛症是精神躯干疾病的一种表现。但是,舌痛症带来的长期慢性疼痛与其相关的情绪表现的内在关系尚待深入研究。2.全身系统性因素维生素B12缺乏,有症状的贫血和巨红细胞贫血均可引起舌炎、粘膜溃疡而出现疼痛症状，曲淑华等发现4/5舌痛症患者为女性,其中尤以更年期妇女女多见(占患病妇女的68％),由此认为舌痛症的发生可能与内分泌失调、局部微循环障碍、胃肠功能紊乱、营养缺乏(包括维生素和微量元素的缺乏)等因素有关,特别是妇性更年期前后性激素水平下降是一个重要因素。3. 微循环障碍学说管志江等在临床研究中发现舌痛症患者舌腹静脉多呈淤血状,末梢血管明显扩张,有时可见点状出血,提示了舌部微循环障碍的存在。李辉奉等在舌部微血管炎的临床研究中,发现舌痛症患者舌局部可呈现血管炎样改变。光镜下观察到了舌上皮乳头及结缔组织内微血管扩张淤血,微血管缩窄、闭塞及出血现象,血管内皮细胞明显肿胀,周围可见淋巴细胞浸润。多数学者认为血管炎的发生是因抗原抗体反应激活补体,免疫复合物沉积于血管内层所致。另外,炎性细胞释放的溶菌酶被复合物包围于血管壁,使弹性硬蛋白酶,胶原酶释放增加,破坏血管,造成退行性性变,导致管腔缩小闭塞。舌部的微循环障碍 ,缺血,缺氧,由此而产生了乳酸,丙酮酸等酸性物质,以及类似激肽的多肽类物质,刺激了舌肌内的植物神经传入纤维末梢,产生疼痛。4. 多因素综合Rikkas等认为舌痛症是多因素性疾病。其发生可能是局部刺激、出血、感染，维生素B族缺乏,更年期及内分泌失调以及精神因素(如焦虑、沮丧、恐怖)综合作用的结果。KatzJ报道舌痛症与梭状螺旋体杆菌感染有关,用四环素含漱液及口服灭滴灵后症状缓解。
中医学起源于汉族，是由汉族人民发展出来的，它本身也是汉族文化体系的组成部分。下文是我为大家搜集整理的关于中医学专业毕业论文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭，是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效，我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床，运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率，及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、 “水肿”等范畴。《内经》记载：“心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想，提出了“心水”病名。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现，但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉，心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。
心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身，心的功能主要体现在“心气”上，即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血的搏出，使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓：“人以气为主，一息不运，则机缄穷;一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，若心气虚衰，推动血液运行无力，就会出现周身失养，进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”。《圣济总录》：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”，则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰，非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心，而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
正虚为本，瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗，表现为气阴两虚、心血不畅，进而气虚阳衰或阴损及阳，而致“阴阳两虚，心脉瘀滞”，成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚，心脏鼓动减弱，营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终，是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸，胸闷胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀点或瘀斑等。
水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”。其认为除血脉不通外，心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称：“短气，不得卧，为心水”。心气虚损衰竭，无力推动血行，血流迟滞，瘀而成水。由此可以推论出：心气虚导致血瘀，血瘀又进而引起水停，从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述，但认识是有一致之处的，即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中，阳气虚衰，水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为：心气虚→血瘀→水停→心虚加重，与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系，但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂，中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治，心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行，由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实，所以现代大多医家都以虚实为纲，病变累及脏腑为目，结合临床实践辨证分型。
专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳，强心利尿，行气活血化瘀，安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛，采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血，具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主，而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主，治以益气养阴、活血利水为基本治则，创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足，鼓动有力，活血利水则瘀散水行，郁热自消，心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证，心脏阳气不足(虚衰)为本，水停瘀血为标。因此，治疗需标本兼治，在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气，活瘀化饮为基础。自拟益心汤：黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型，观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响，发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能，且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型，用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况，结果显示，正常对照组无心肌细胞凋亡，模型组凋亡明显，强心冲剂能明显改善凋亡，其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现，温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平，加强抑制基质金属蛋白酶活性，阻止胶原降解及基质改建，调控细胞外基质代谢，提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2 (ANT2)的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢，治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展，无论是基础理论，还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言，但总的来看其认识大同小异，基本上倾向于本虚标实，气阴两虚，水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
参考文献
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题目：关于老年便秘证治
1病因及病机
气血不足 因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。
阳虚寒凝 年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。
阴液不足 老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。
气机郁滞 老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。
肠胃积热 素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。
2治疗
非药物治疗 应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。
药物治疗 便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。
气虚便秘 特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
血虚便秘 特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。
冷秘 特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、肉 苁 蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。
气秘 特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟 榔 、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。
热秘 特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。
3典型病例
女患，65岁。长期便秘，伴腰痛腰冷，时腹胀，食欲不佳。舌淡苔薄白，脉沉。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾。方药：仙灵脾10g，肉 苁 蓉20g，生黄芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，当归15g，牛膝10g，首乌15g。
患者体弱，脾肾阳虚，寒自内生，肠道传送无力，故便秘。肾阳不足，则腰痛腰冷。脾虚运化无力，则腹胀，食欲不佳。仙灵脾、牛膝温肾助阳，肉 苁 蓉温补肾阳，润肠通便，佛手、香椽理气，首乌、当归补血行气，润肠通便。5剂后每日大便1次。后守方调理。
男患，92岁。曾因胃癌行胃大部切除术，后数日或每周大便1次。曾用泻火通便之品，服后腹泻不止。时有腹胀，乏力，面色苍白，时咳嗽、痰多、苔薄黄略腻、脉细。辨证属气血不足，治以益气补血，润肠通便。方药：生黄芪15g，茯苓15g，太子参15g，全瓜 蒌 20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，当归15g，生山楂15g，白芍15g。
患者气血不足，脾虚不运，遂成便秘、腹胀。水饮不能运化，聚而成痰。脾虚气血生化无源，则面色苍白，乏力。生黄芪、茯苓、太子参健脾益气，当归、白芍养血润燥、佛手、香椽、木香、郁金理气，以助脾运化，生山楂健胃消食，全瓜 蒌 清痰热，又可润肠通便。5剂后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁，以健脾益气，养血润燥为主调理。
4讨论
老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时，不可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如饮酒或过食辛辣厚味，也可出现热秘，但多为虚实夹杂。故应慎用泻火通便及破气之药。如通便药久用或用量过大，则干扰正常条件反射，形成药物依赖，同时也使气血津液更加受损，致肠道津液干枯，反而加重便秘。通便药的应用须中病即止，便秘缓解后，即去通便药，而根据病因，分别继续施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本，防止便秘再发。
题目：中药材市场走势分析研究
一、大幅震荡调整变化异乎寻常
受SARS疫情影响，2003年的中药材交易跌宕起伏，变化异乎寻常，整体走势明显好于往年。中药材交易红火，销量持续攀升，品种升多降少，呈现出近年来少有的活跃态势。从时间来看，大体为：2003年1～3月份，SARS疫情出现，中药材行情由疲转畅，交易比2002年冬明显增多，大部分品种价格稳中有升，市场开始复苏;4～6月上旬，SARS疫情加剧，药材购销两旺，批量成交加快，不少品种价格飞涨，热点药材市价创历史新高;6月份以后，一方面SARS疫情得到有效控制，另一方面国家着手对中药材专业市场进行专项治理整顿、禁售中药饮片，药材交易迅速回落，跌入低谷;进入9月份，药材交易重现生机，市场渐趋活跃。期间，震荡幅度之大，变化速度之快为历年罕见。
二、销量不断攀升，品种升多降少
综观2003年的药材交易，无论是销售量还是销售额都较往年有大幅攀升。全国17个中药材专业市场的近300种常用大宗药材的销售量和销售额平均较2002年分别增长25%～48%和33%～42%不等。其中，价格上升的品种约占统计口径的～，价格稳定的品种约占28%～33%，价格下降的品种约占～。
近年来，我国农业种植结构不断调整，尤其是在加入WTO后，农产品的市场竞争激烈，各地纷纷兴起的“种药热”，致使许多药材供过于求，市场滞销，价格偏低。特别是一些年销量在千吨、万吨以上的大宗常用中药材，自1998年以来一直在低谷中运行：如板蓝根、家种丹参、黄芪、白芍、厚朴、茯苓等。但SARS让沉寂多年的中药材交易再次活跃起来。防风、贯众、银花等价格竟然上涨了几十倍之多，就连板蓝根、黄芪、白芍等多年的滥市品种也被抢购一空。
三、五大诱因催生药材交易热
2003年的药材交易红火，虽然中间震荡起伏，但整体交易明显好于以往，是难得的丰收年。出现这种向好局面的原因有以下几点：
1、受SARS疫情的刺激，药材销售旺盛。在狙击SARS的战斗中，传统中医药大放异彩，发挥了重要作用。一时间出现了抢购中药材热潮，给疲软的药材交易注入了活力，拉动多数家种药材走出低谷。
2、受旱 涝 灾害影响，药材产量下降。我国南方和北方先后出现旱 涝 灾害，致使湖南、广西、广东、安徽、黑龙江、吉林等药材主产区的市场供给量严重下滑，板蓝根、桔梗、白术、白芷、生地、关龙胆等根茎类药材和北五味子、车前子、山栀子、酸枣仁、柏子仁、春砂仁等种子类药材价格都有不同程度上浮。
3、受禁猎禁采野生动植物和退耕还林、环境保护等政策性因素制约，特别是几十年来的'过度开发利用造成野生药材资源稀缺，市场供应日趋减少，致使价格不断上升。野生药材成为市场近年来追逐的热点。冬虫夏草、关防风、秦 艽 、野山参、穿山龙、虻虫、马宝、林蛙油等野生药材一直处于高价位。2002年野生药材价格涨得最多的品种当属冬虫夏草，由年初的16000元上涨到26750元，特大虫草王已涨至41000元的高峰。
4、出口需求增加。进入2003年，中药材出口呈现恢复性增长，整体形势向好的方向发展。特别是我国加入WTO后，中药材出口渠道拓宽，销售范围扩大。桔梗、北沙参、山药、黄芩、太子参、罗汉果等品种出口顺畅。
5、受秋后粮棉油等农产品价格上涨的牵动，部分家种品种都不约而同的跟随农产品价格上浮。
fēng wēn bìng
windwarm disorder [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
windwarm disease [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
风温病（windwarm disorder[1]、windwarm disease[2]）为病名[3]。是指感受风热病邪引起的温病[2][4][3]。见《温热经纬·叶香巖三时伏气外感篇》。《温病条辨·上焦篇》：“风温者，初春阳气始升，厥阴行令，风夹温也。”多发于冬春二季[3]。
主要症状有发热、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等[3]。
风温·邪犯肺卫证（windwarm disease with syndrome of pathogen invading lungdefense phase[2]）是指风温初起，邪犯肺卫，以发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数等为常见症的风温证候[5]。
风温·邪热壅肺证（windwarm disease with syndrome of pathogenic heat congesting lung[2]）是指风温化热入里，热壅肺经气分，以身热，汗出，烦渴，咳喘，或胸闷胸痛，舌红苔黄，脉数等为常见症的风温证候[5]。
风温·痰热结胸证（windwarm disease with syndrome of chestbinding by phlegmheat[2]）是指邪热内传，与痰互结于上焦胸脘，以身热面赤，渴欲饮凉，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，便秘，苔黄滑，脉洪数等为常见症的风温证候[5]。
风温·肺热发疹证（windwarm disease with syndrome of eruption due to lung heat[2]）是指肺热内盛，外透肌肤，以身热，肌肤红疹，咳嗽，胸闷，舌红，苔薄黄，脉数等为常见症的风温证候[5]。
风温·热炽阳明证（windwarm disease with syndrome of blazing heat in Yangming Channel[2]）是指风温邪盛，热炽阳明，以壮热，恶热，汗大出，渴喜冷饮，苔黄而燥，脉浮洪或滑数等为常见症的风温证候[5]。
风温·热结肠腑证（windwarm disease with syndrome of heat binding in intestine[2]）是指肺热移肠，热结肠腑，以日晡潮热，时有谵语，大便秘结，或纯利恶臭稀水， *** 灼热，腹部胀满硬痛，苔黄而燥，甚则灰黑而燥，脉沉有力等为常见症的风温证候[5]。
风温·胃热伤阴证（windwarm disease with syndrome of stomach heat injuring yin[2]）是指胃热炽盛，耗伤阴液，以身热自汗，面赤，神昏，身重难以转侧，喜睡，鼻鼾，语言不利，苔黄燥，脉数等为常见症的风温证候[5]。
风温·热陷心包证（windwarm disease with syndrome of heat invading pericardium[2]）是指风温热盛，内陷心包，以身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇，舌鲜绛，脉细数等为常见症的风温证候[5]。
风温·神闭腑实证（windwarm disease with syndrome of spirit blockade and fuviscera excess[2]）又称风温·热入心包,阳明腑实证，是指热入手厥阴心包，与手阳明大肠俱病，以身热神昏，舌謇，肢厥，便秘，腹部按之硬痛，舌绛，苔黄燥，脉数沉实等为常见症的风温证候[5]。
风温·内闭外脱证（windwarm disease with syndrome of internal blockade and external collapse[2]）是指邪盛正虚，或汗下太过，阴液骤损，以身热，神昏不语，倦卧，或兼汗多气短，脉细无力；或兼面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，脉微细欲绝等为常见症的风温证候[5]。
风温·余邪伤阴证（windwarm disease with syndrome of yin injury by lingering pathogen[2]）是指风温余邪未净，肺胃阴伤，以低热或不发热，干咳或痰少而黏，口舌干燥而渴，舌干红，少苔，脉细等为常见症的风温证候[5]。
风温·寒包火证（windwarm disease with syndrome of cold enveloping fire[2]）又称风温伤寒，风温兼寒，是指伏气温病，外感风寒，或天时温暖，复感风寒，郁而暴发，以初起头痛身热，微恶风寒，继则灼热自汗，咳嗽渴烦，尺肤热甚，剧则鼻鼾多眠，语言难出，手足瘛疭，面若火熏，或初起头痛恶风，恶寒无汗，继即身热咳嗽，烦渴自汗，咽痛喉肿等为常见症的风温证候[5]。
初起病在卫分及气分，治宜辛凉透表，方用银翘散、麻杏石甘汤、千金苇茎汤等加减[3]。
如见高热神志昏迷，手足瘈疭，脉数疾者，为热盛劫津，逆传心包，营血受灼，肝风内动[3]。宜清营泄热，平肝息风，用羚角钩藤汤、犀角地黄汤、清营汤、至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等[3]。
如正气大伤，而见虚脱者，急宜回阳固脱，用参附龙牡合生脉散[3]。一说本证即春温之重者（见《医碥》卷二）[3]。
★新鲜水果和绿色蔬菜新鲜水果和蔬菜中的维生素C、胡萝卜素， 可增加肺的通气量。研究证明，每天食用至少含300毫克维生素C的食 品，可使支气管哮喘及支气管炎的发病率降低30％。 ★洋葱洋葱中含有的二苯基硫化亚磺酸盐化合物，具有较强的抗 炎活性。同时，洋葱中含有的蒜素，有很强的抗菌灭菌能力，能抑制 各种细菌病毒的入侵，对呼吸系统、消化系统疾病的防治有明显效果。 ★大蒜大蒜除含有丰富的糖分、脂肪、蛋白质、磷质、胡萝卜素 以及维生素C外，还含有蒜素等重要物质，具有抑制病毒和抑制癌细 胞生长的作用。 ★豆豉日本学者研究发现，豆豉中含有的细菌，能产生大量B族 维生素，有助于人体抵御外界致病因素的侵袭。 ★萝卜含有大量的维生素C、胡萝卜素、核黄素、尼克酸、钙、 磷、铁等。常吃生萝卜，可预防上呼吸道感染、咽喉疼痛及支气管炎 等病症。 ★银耳银耳中含有17种人体所必需的氨基酸以及酸性异多糖、有 机磷等多种化合物，对人体健康十分有益。特别是其中的酸性异多糖， 能增强人体免疫机能，对支气管炎、肺部感染有显著疗效。 ★百合具有镇静、止咳作用，适用于支气管炎、肺气肿、肺结核 咯血等病症的患者食用。 ★山楂山楂中的槲皮苷，具有扩张气管、促进气管纤毛运动、排 痰平喘的功效，适用于支气管炎的治疗。 ★坚果花生、核桃、栗子、榛子、松子、瓜子、莲子、白果等坚 果均富含硒。硒具有促进代谢、加强免疫、提高抵抗力之功能。如体 内缺硒，可导致人体免疫功能下降。多食富含硒的食品，有助于预防 呼吸道感染。 ★罗汉果罗汉果具有清热凉血、化痰止咳、润肺抗痨之功，对感 冒、咳嗽多痰、胃热便秘以及支气管炎有一定疗效。 ★水每日摄入水分2500～3000毫升，有利于病毒排出。 咳嗽 咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液的病证。常见於上呼吸道感染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。 中医将“有声无物”谓之咳；“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。 1、病因病机 外感内伤导致脏腑功能失常，肺失宣发肃降则肺气上逆作咳；脾失运化，水湿内生，聚而成痰，随上逆肺气咯出，发为咳嗽。 （1）外感六淫之邪：风寒、热、燥之邪乘人体正虚侵虚袭肺系，导致肺失宣降，肺气上逆，冲出喉间作声，发为咳嗽。 （2）内伤咳嗽：七情失调伤肝，郁而化火，气火上干犯肺；饮食不节、劳倦过度而伤脾，脾不健运，痰湿内生，上渍于肺；或久病伤肺，肺阴亏虚，虚火上炎，肺失濡润，功能失调发为咳嗽。 2、辨证论治 （1）风寒袭肺： 证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 主方：杏苏散。 （2）风热犯肺： 证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，宣肺化痰。 主方：桑菊饮。 （3）燥热伤肺： 证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。 治法：疏散外邪，润肺止咳。 主方：桑杏汤。 （4）痰湿蕴肺： 证候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：健脾燥湿、化痰止咳。 主方：二陈汤。 （5）痰热壅肺： 证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。 治法：清热解毒，化痰止咳。 主方：清金化痰汤。 （6）肺气虚损： 证候：咳嗽气短、咳声低微，咯痰清稀，自汗畏冷，面色无华，易感外邪，舌质淡嫩，脉象虚弱。 治法：补益肺气，益气固表。 主方：玉屏风散。 （7）肺阴亏耗： 证候：干咳无痰、痰少而粘，痰中带血、咽痒声哑，手足心热、或午后潮热、口干颧红，舌红少津，脉细数。 治法：滋阴清热，润肺止咳。 主方：百合固金汤。 3、辨证施护 （1）一般护理： ①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。 ②观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。 ③痰液检查及时留取标本送验。 ④咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。 ⑤外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。 ⑥准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。 ⑦咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。 ⑧痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。 ⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。 ⑩针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。 （2）风寒咳嗽： ①参照"风寒感冒证"护理。 ②一般护理内容。 ③咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。 ④忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。 （3）风热咳嗽： ①参照"风热感冒证"护理。 ②一般护理内容。 ③咳嗽时可服止咳楷杷露10～20ml，或服用桔红丸。 ④平时可食梨、枇杷等水果。 ⑤忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。 ⑥痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。 （4）燥热伤肺： ①一般护理内容。 ②参照"风热咳嗽"护理。 ③鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。 ④平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。 ⑤干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。 （5）痰湿蕴肺证： ①一般护理内容。 ②病室温度不宜太高。 ③注意保暖，防止受凉。 ④注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。 （6）痰热壅肺证： ①一般护理内容。 ②参照"风热咳嗽证"护理内容。 ③肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。 ④肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。 （7）肺气虚证： ①一般护理。 ②咳痰无力时，要协助排痰。 ③肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。 ④注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。 （8）肺阴虚证： ①一般护理内容。 ②参照"燥热咳嗽"护理。 ③可予养阴清肺膏10g，每日二次服。 ④干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。 ⑤观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。 ⑥可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。 4、养生指导 （1）外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强抗御外邪的能力。 （2）内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补益食品。也需根据体力适当散步、作呼吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼，以逐渐增强正气。 哮喘 哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。发作时喉间有哮鸣音、呼吸急促困难，甚至张口抬肩、喘息不能平卧，咯吐大量粘痰后缓解。发作时间短者数分钟或数小时，长者可持续数天。 喉间哮鸣有声者为哮证，呼吸急促困难者为喘证。由于哮与喘常常并见，故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘，而喘不一定有哮。西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎，以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促的阶段，可属本病范畴。 1、病因病机 （1）外邪袭肺，肺气不宣，烟尘花粉刺激，导致肺气壅阻。寒凝津液或热蒸津液成痰，痰阻气道，气道不畅、肺气不宣，发为哮喘。 （2）饮食失节，或嗜酒伤中，脾失健运，痰湿内生，上干于肺，壅阻肺气而发哮喘。痰湿久蕴化热，痰热交阻，壅滞肺气则发为热哮或热喘。 （3）情志失调，忧思气结，肝郁气滞，肺气痹阻，不得宣降，发生哮喘。 （4）久咳伤肺，气失所主，久病及肾或年老肾虚，或劳欲伤肾，肾失摄纳；或肾阳衰微不能化气行水，水凌心肺，而引起哮喘。 2、辨证论治 （1）寒哮： 证候：呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜热饮，天凉或遇寒而发，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒、化痰平喘。 主方：射干麻黄汤。 （2）热哮： 证候：气粗息涌、喉间痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄粘稠，咯吐不利，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数或弦滑。 治法：清热宣肺、化痰定喘。 主方：定喘汤。 （3）寒喘： 证候：喘息气促、咳嗽胸闷、痰白清稀、或兼恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴，苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒、宣肺平喘。 主方：麻黄汤。 （4）热喘： 证候：喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽，痰黄粘稠或兼血色，身热心烦，汗出，渴饮喜冷，便秘溲黄，苔薄黄、脉浮数。 治法：清热解表、宣肺定喘。 主方：麻杏石甘汤。 （5）痰喘： 证候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鸣，胸中窒闷，或见恶心纳呆，口淡无味，舌苔白腻，脉滑。 治法：祛痰降逆，宣肺平喘。 主方：三子养亲汤。 （6）肺虚证： 证候：喘促气短，语言低微，咳声无力，痰吐稀薄，自汗畏风，或咽喉不利，呛咳痰少而粘，烦热口干面红，舌质淡红苔薄，或舌红苔剥，脉虚弱或细数。 治法：补肺益气养阴。 主方：生脉散合补肺汤。 （7）肾虚证： 证候：喘促日久，气息短促，呼多吸少，气不得续，动则更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌质淡，脉沉细。 治法：补肾纳气。 主方：金匮肾气丸。 3、辨证施护 （1）一般护理： ①保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。 ②室内禁止吸烟，患者必须戒烟。 ③哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。 ④可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。 ⑤实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。 ⑥未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。 （2）寒证哮喘： ①一般护理内容。 ②病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪。 ③中药汤剂宜热服。 ④饮食宜温热，忌生冷、油腻。 ⑤咳嗽痰多时，参照"咳嗽"有关护理内容。 （3）热证哮喘： ①一般护理内容。 ②病室宜凉爽，衣被不宜过厚。 ③伴发热症状者，定时测体温，每日2～4次。观察服药后病情变化，以及体温。 ④中药宜温服。 ⑤饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。 ⑥痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉开水冲服，或蛇胆川贝液1支口服，或蛇胆陈皮末1支，或服用鲜竹沥水20ml。以化痰易咯出。 ⑦加强口腔护理，协助患者餐后漱口。 （4）正虚哮喘： ①一般护理内容。 ②本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病情变化。若发现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医生，并做好抢救准备，详细记录病情。 ③呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。 ④咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。 ⑤加强生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，防止外邪侵袭，避风寒等。 ⑥饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补益肺气、滋养肺肾之阴等。 4、养生指导 （1）起居有常，注意防寒保暖、搞好居室卫生，避免烟尘、花粉等诱发因素的刺激。 （2）饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒浆，避免痰湿内生。 （3）戒除吸烟的习惯。 （4）保持心情舒畅，避免七情内伤。 （5）病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功，打太极拳作呼吸操等，提高肺脏功能。 肺痈 肺痈是肺部脓疡形成的一种病症。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯痰量多，气味腥臭，或脓血相兼为主要症状。西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病的临床表现与本病及为相似，可参考诊治。 1、病因病机 （1）风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。 （2）正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。 （3）本病临床上一般分为四期： ①初期，风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。 ②成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。 ③溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。 ④恢复期：牙毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。 2、辩证论治 （1）初期： 证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。 治法：疏散风热、清肺化痰。 主方：银翘散。 （2）成痈期： 证候：寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。 治法：清热解毒、化瘀消痈。 主方：千金苇茎汤。 （3）溃脓期： 证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。 治法：排脓化瘀、清热解毒。 主方：桔梗汤、千金苇茎汤。 （4）恢复期： 证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。 治法：润肺化痰、益气养阴。 主方：清燥救肺汤。 3、辩证施护 （1）一般护理： ①保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。 ②严格观察咳嗽咯痰情况，痰液的性状是分期的重要依据。做好痰液、痰具的消毒。 ③重视口腔清洁，咯痰后应漱口。 （2）初期护理： ①按风温邪犯肺卫证护理。 ②注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。 （3）成痈期扩理： ①观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。 ②痰液经石碳酸“84”消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。 ③每日作口腔护理，咯痰后嗽口。 ④胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。 ⑤饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。 ⑥高热应及时予以降温处理，可参照“风温气分证”护理内容。 （4）溃脓期： ①本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。 ②观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。 ③做好痰液、痰具消毒。 ④每日做好口腔清洁护理。 ⑤痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。 ⑥痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。 （5）恢复期： ①可适当下床活动，以逐渐增强体力，但勿过劳。 ②饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌用油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。 4、养生指导 （1）根据病情恢复情况和体力，选择适当项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、太极拳等。 （2）预防感冒。 （3）戒烟，禁食辛辣热伤阴之食品。 （4）有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就医，早期诊断的及时治疗。 肺痨 肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的慢性虚弱性疾病，具有传染性，相当于西医学的肺结核病。 1、病因病机 正气不足、精气耗损，感染痨虫，痨虫蚀肺而致本病。 （1）内因：禀赋不足，或后天失养，或起居不慎、酒色劳倦、七性内伤，导致正气亏虚。 （2）外因： 痨虫乘虚而入，侵蚀人体肺叶，而发病。 病变在肺，肺受损而虚，肺阴虚而见咳嗽，咯血；病久及脾、及肾，则见肺脾、肺肾同病。肺肾两虚，阴虚火旺而见潮热、盗汗、消瘦；肺脾同病则气阴两虚，可见食少纳呆、便溏、乏力。久而阴损及阳，出现气短、心悸、肢冷、浮肿等证候。 2、辨证论治 （1）肺阴虚： 证候：午后发热，两颧潮红，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，舌红少津，苔薄黄，脉细数。 治法：滋阴润肺、止咳化痰。 主方：月华丸。 （2）气阴两虚： 证候：午后发热，颧红盗汗，咳嗽或咯血，口淡纳呆，肢冷便溏，神疲乏力，消瘦，气短，舌红少津，舌苔薄腻，脉细数无力。 治法：补脾润肺、益气养阴。 主方：保真汤。 （3）肺肾阴虚： 证候：骨蒸潮热，手足心热、颧红盗汗，呛咳少痰，痰黄粘稠，咳吐鲜血、腰脊酸软，虚烦失眠，头晕耳鸣或见男子遗精，女子月经不调，舌质红绛，脉象细致。 治法：滋阴降火，补益肺肾。 主方：百合固金汤。 3、辨证施护 （1）一般护理： ①本病具有传染性，最好住专科医院或专科病房，做好呼吸道隔离工作。病室环境阳光充足，空气新鲜，禁止吸烟。 ②每日测体温2～4次，尤其注意午后及晚间体温变化。 ③阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；汗后及时擦干，勿受凉。 ④对咯血病人要密切观察咯血的时间、次数、血色、血量，必要时报告医生。严密观察大咯血先兆，即口气有血腥味、咽痒等表现；在发生大咯血时，要防止咯血窒息的发生，并做好一切抢救准备，配合医生抢救。可参见“血证”有关护理。 ⑤咳嗽咳痰较剧者，可予秋梨膏加川贝粉口服。 ⑥饮食强调增加营养，易消化。常食蛋类、奶类、豆浆、瘦肉及新鲜蔬菜水果。忌辛辣、烟酒、温燥性食物。可每日进食大蒜（独头蒜最好2粒）煮粳米粥，有补肺抗痨功效。 ⑦滋阴补肺中药宜早、晚空腹服用。 （2）肺阴虚证 ①参照“一般护理”。 ②重视养生，饮食起居要有规律，不宜过劳。 ③已婚女暂不宜生育，已孕者应中止妊娠。 ④配合食疗进补，如冬季可用冬虫夏草炖母鸭，食肉喝汤，也可食甲鱼汤。 （3）气阴两虚证： ①一般护理内容。 ②肺气虚卫外功能降低，易感冒，要加强生活起居、气象护理（外出公共场戴口罩）随天气变化增减衣被，汗后避风。 ③汗出较多者，及时擦干，并可用黄芪、浮小麦、红枣煎汤服用，有益气敛阴止汗作用。 ④食少便溏，脾胃功能薄弱者，应配食健脾益气之品，如山药、桂圆、莲子、薏米、红枣等。忌食甲鱼、鳗鱼等滋腻碍脾之物。 （4）肺肾阴虚证： ①参照一般处理。 ②注意观察病情变化，如觉的胸闷、烦躁、咽痒、口中有血腥味，是出血的先兆。呛咳、咳血量多时，遵医嘱予三七粉、白药粉冲服。 ③发现大咯血时，按"血证"有关内容护理。 ④做好精神护理，消除紧张、恐惧心理。 ⑤宜进食补益肺肾之阴的食品。如桑椹、银耳、甲鱼、百合、阿胶，虫草鸭子汤等。 4、养生指导 （1）指导患者在咳嗽、喷嚏时用手帕遮挡口鼻，防止飞沫病菌传染给他人。 （2）遵医嘱继续服药治疗，巩固疗效。 （3）增进营养，注意劳逸适度，适当锻炼身体，以增强体质。 （4）及时、彻底地做好呼吸道排出物的消毒。 （5）定期复查，以便及时保健或治疗。
《复习•诊治风温病之秘诀》陈平伯著的《外感温病篇》是治疗风温病的名篇，咱们系统学习其精华，请见下文： 一，【判定标准】 风温病的病因是感受风温之邪。我们怎么知道病人患的是风温病呢？根据风温病的提纲症判断。陈平伯在《外感温病篇》中提出风温病的提纲症原文是：“风温为病，春月和冬月居多，或恶风或不恶风，必身热咳嗽烦渴，此风温证之提纲也”。意思是说在春天或者冬季气候应该寒冷而反暖时，病人症见怕风或不怕风，身热、咳嗽、心烦、口渴，可以判定病因是感受风温之邪，也就是判定病人患的是风温病。 二，【提纲病机】 风温病四大提纲症分别是身热、咳嗽、心烦、口渴，其病机分别叙述于下： 1，身热：风温之邪内侵，正气与邪气斗争，故发热。 2，咳嗽：风温之邪从口鼻入，首先犯肺，肺失宣降，故咳嗽。 3，心烦：肺的热邪上扰神明，故心烦。 4，口渴：热邪耗伤津液，导致体内缺津液，故口渴。 三，【病变中心】 风温病是感受风温之邪。如果风温之邪侵袭体表犯卫气，由于肺主卫气，胃是卫气之根，所以肺胃内应。如果风温之邪从口鼻入，由于口通于胃，鼻通于肺，所以肺胃受伤。故风温病以肺胃为病变中心。 四，【传变规律】 风温病发展由浅入深分为卫分阶段、气分阶段、营分阶段、血分阶段，遵循卫气营血辩证体系。 五，【诊治秘诀】 虽然风温病分为卫分阶段、气分阶段、营分阶段、血分阶段，但是风温病是以肺胃为病变中心，肺胃有热邪贯穿风温病始终。因此每个阶段的治疗重点是清肺胃的热邪。用药讲究轻透养阴，轻透是指用连翘等体轻具有散风热之品，养阴是指用麦冬等养肺胃阴之品。 六，【肺卫证治】 陈平伯著的《外感温病篇》，内容一共12条。我们掌握了其中的诊治秘诀后，再看《外感温病篇》，就能看明白了。讲解其中第二条如下： 1，原文：风温证，身热畏风，头痛咳嗽，口渴，脉浮数，舌苔白者，邪在表也。当用薄荷，前胡，杏仁，桔梗，桑叶，川贝之属，凉解表邪。 2，讲解：首先根据风温病提纲症判断疾病是否是风温病，风温病提纲症是：“或恶风或不恶风，身热，咳嗽，心烦，口渴”，原文所列的症状中有畏风，身热，咳嗽，口渴，具备风温病的提纲症，可以判定是风温病！其次判断风温病处于卫、气、营、血四个阶段中的哪个阶段？用卫气营血辨证法来判断。卫气营血辨证法主要通过舌象来判断。如果舌苔薄白而干，脉浮数是卫分证；如果舌苔厚白而干或厚黄而干，舌边舌尖红，脉数，是气分证；如果舌质绛，神昏，脉细数，是营分证；如果舌质深绛，谵语，发斑，症状昼轻夜重，是血分证。此条原文所列症状中有脉浮数，舌苔白，符合判定为卫分证的标准，可以判定是卫分证。由于风温病是以肺胃为病变中心，初期以肺为主，所以诊断为肺卫证。治疗用薄荷，桑叶辛凉解表散风热，用川贝清肺热。用桔梗宣发肺气的同时用杏仁和前胡肃降肺气，恢复肺宣发和肃降正常功能，此方仅六味药，组方紧严密，紧扣病机，故方小而效宏！ 温病两个中心一个基本法，即：风温以肺胃为中心，湿热以脾胃为中心。诊治以卫气营血辨证为基本法。气降生精，又精升为血，在这个生血的生理过程中，肺燥使生血全过程出现障碍，用麦门冬汤治肺，同时升脾降胃旋转中气助肺降右，则一切按排好了，剩下的事就是时间问题。 妇女闭经，其中许多人的病因，就这个病因导致血虚而闭经。