医学杂志硬结症

阴茎硬结症始发期和活动期有所不同，包括勃起疼痛、可触摸到的阴茎结节、阴茎弯曲以及勃起功能障碍。大约三分之一的患者表现为无痛性弯曲。无论始发期还是活动期，逐渐发生还是突然发生，疼痛往往可以忍受。病程一般在12~18个月稳定后接着是一个相对静止的第二期，此期的特征是阴茎无痛性持续变形，而病理学特征为成熟瘢痕形成。勃起疼痛几乎总是随时间而可以缓解；而阴茎变形常常不能缓解。

阴茎硬结症，是指阴茎海绵体白膜的纤维化病变，使阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结。本病多见于成年人，因斑块可引起阴茎勃起疼痛及弯曲畸形而引起性生活困难。但本病发展缓慢，无恶性变倾向。本病尚无满意的治疗方法。手术也只能纠正部分病人的弯曲畸形。非手术治疗则需时较长，病人有时难于坚持。

阴茎硬结症又称海绵体纤维化等，发病原因不清楚，多见于中老年人。此病患者约20％～50％有自愈倾向，因此在治疗时应选择副作用小的方法，但久拖不治有时亦可造成性功能丧失

海绵体受损一般是由于阴茎勃起后在外力作用引起的会出现血肿是很疼的看情况您似乎不是海绵体受损应该是阴茎弯曲或侧弯是在经常性外力如自慰、某些工作身姿等影响下，体内体外整条海绵体平移造成的，也就是说是整个阴茎条状物在腹腔发生偏转，这是可以通过后天经常按摩校正过来的。

鼻内结节，很可能是因为炎症刺激造成的鼻炎或鼻窦炎等疾病，引发了大量的分泌物堆积，干涸之后形成的，可以通过鼻腔的冲洗，将鼻痂性的结节冲洗出来。鼻炎现在是很常见的一种情况，治疗的话，这种情况需要具体问题区别一下。一般鼻炎患者主要的表现是鼻塞、打喷嚏、流脓涕、头痛等等，这些症状出现之后，要是没有及时的治疗，就会容易给患者的工作以及生活造成一些影响。目前来看，常见的治疗方法主要有以下几种情况。第一药物治疗，这种是治疗鼻炎最常用的方法，过敏性鼻炎，可以应用鼻喷激素喷鼻治疗以及口服抗过敏的药物治疗处理。干燥性鼻炎可以应用医用生理盐水做鼻腔的冲洗治疗，急性鼻炎可以应用盐酸麻黄碱滴鼻液等进行滴鼻治疗。血管运动性鼻炎可以应用鼻喷激素进行喷鼻治疗。手术现在最常见的就是鼻内径手术治疗，对患者的病情会有更好的治疗效果，精确度也会更高一些。如果是鼻窦炎的治疗，通常分为保守治疗和手术治疗。保守治疗，首先可以用鼻腔生理性海水，或者生理盐水做鼻腔冲洗，每次每侧鼻孔可以冲洗200mL以上，将鼻腔鼻窦的分泌物尽量地冲洗干净，然后间隔15分钟后再使用鼻喷激素喷鼻，这样分泌物冲洗干净了，鼻喷激素喷鼻以后，可以更好地与鼻腔鼻窦黏膜接触，从而也就可以达到更好的药物治疗效果。另外，如果有持续的流黄色的脓性鼻涕，需要加用口服抗生素

结节病糖皮质激素治疗的适应证仍有争议，对一些轻度病例，如皮肤损害、前葡萄膜炎或咳嗽等，仅需要局部皮质激素治疗，全身性结节病则通常需要口服皮质激素，心脏及神经系统病变，高血钙及对局部治疗无效的眼部病变是口服皮质激素治疗的适应证。肺及其他肺外结节病的全身皮质激素治疗仍有争议，但多数学者认为有症状并且进行性发展时应考虑全身皮质激素治疗。无症状但有持续性肺部浸润或进行性肺功能丧失时也应考虑全身性皮质激素治疗。对需要长期皮质激素治疗的患者，应考虑抗疟药和细胞毒药物的使用，极少难治性病例可考虑施行肺移植术。1.糖皮质激素早期研究表明，短期口服皮质激素可缓解呼吸道症状，改善X线显示的肺浸润及肺功能，重复活检也显示较长期的可的松治疗可使肉芽肿缓解。然而，停止治疗常可导致症状及肺部浸润复发，有报道在停止治疗2年内有多达1/3以上的患者复发。关于皮质激素治疗的合适剂量和疗程尚缺乏统一标准，但应个体化。对肺结节病，初始剂量通常是隔天给予20～40mg泼尼松(强的松)或等效的其他皮质激素，心脏或神经系统病变应适当增加剂量，1～3个月后应评估疗效，经3个月治疗仍无效者即使再延长时间也不会有效。应寻找治疗失败的原因，如不可逆性纤维化、剂量不够、内源性激素耐受等，激素治疗有效时应逐渐减量至每天或隔天5～10mg，治疗应持续至少12个月，皮质激素减量或停止后应注意复发，部分患者由于反复复发需要长期小剂量维持治疗。结节病皮肤损害，虹膜炎/葡萄膜炎，鼻息肉或气道病变可用局部皮质激素治疗，肺结节病也可以采用吸入皮质激素。2.细胞毒药物在部分患者中细胞毒药物已证实有确切的临床疗效，其中甲氨蝶呤和硫唑嘌呤较为安全有效。复发病例也可考虑应用环磷酰胺。国外一份报道表明，50例患者中33例对甲氨蝶呤有效，另外9例须加用小剂量泼尼松，但停药可出现复发，多数患者重新给予甲氨蝶呤后仍然有效，表明甲氨蝶呤仅仅缓解而非治愈结节病。有报道显示，单用硫唑嘌呤或与皮质激素合用对慢性结节病的疗效与甲氨蝶呤相仿。苯丁酸氮芥(瘤可宁)因毒性较大已逐渐淘汰。环磷酰胺也由于毒性大，目前仅用于难治性病例

在他们身上，你能看到人生的参悟，生命的认知，以及命运的深刻。作家杨大侠指出，学习成就自己的气质。

周末，闲暇，在办公室整理近十年来，近二十年来与前辈们的往来信件。细细读来，慢慢品味，情不自禁地回忆起当年与专家学者“交流”的场景，当年写信求教以及接到回信后阅读的激动心情依然历历在目。为了探索治疗过敏性鼻炎除药物之外的另外一条途径，即翼管神经切断术，我写信求教于上海交通大学附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科的刘运章教授，刘教授不仅及时回信，还把住宅电话告诉我，以便联系；为了申报一项治疗鼻炎的科研课题，我写信请原湖南医科大学湘雅医院曹兆振教授指正，曹教授及时审阅材料，还回信建议阅读相关的参考书目和杂志论文；为了探讨治疗鼾症的新方法，我冒昧求教于上海交通大学瑞金医院孙济治教授，孙教授回信指出，对于腭咽部没有明显狭窄的鼾症病例，建议测量后气道（POSTERIER AIRWAY SPACE），如舌根与下咽壁之间的距离（正常不小于8毫米）；为了审阅一篇我自己写的文献综述的初稿，我写信求教于上海第二军医大学长海医院肖轼之教授，肖教授及时答复并附上一封字迹工整堪称书法的回信；为了搞清楚鼻硬结症的病理图片，我写信求教于原武汉医学院病理教研室的武忠弼教授审阅，武教授两次答复使我最终搞清楚了这一问题，相关文章刊登在临床与实验病理学杂志；为了高效率做好博士研究生考试复习工作，我冒昧写信咨询解放军总医院姜泗长教授，姜教授仔细回复并附阅读参考书目，...。这样的例子还有许多。以上所提及的教授中，有些已经离世，但他们留给我们的不仅仅是这些文字的东西，更是一种治学的精神，一种传承。“不思量，自难忘”。让我们年轻的一代向前辈们学习，从心灵深处感受前辈们的精辟论述，感悟他们的人生轨迹，在各自的工作岗位把工作做的更好。

中医儿科硬肿症论文

［概述］ 1.定义硬肿症是指婴儿出生后皮肤和皮下脂肪硬化、水肿的一种病证。以全身皮肤发凉，肌肉硬肿，或伴哭声低微，吸吮困难为特征。古代医籍中无本病病名，据其症状可归为胎寒、血瘀、寒厥、五硬等范畴。现代医学称新生儿硬肿症。 2.发病情况 ①发病季节：寒冷季节发病率较高。 ②发病年龄：常见于1周以内的初生儿，早产、体弱儿更易罹患。 ③预后：若硬肿面积较大，全身症状重者，预后不良，病死率高。［病因病机］ 1.病因 ①内因：先天不足，元阳不振：多见于早产、体弱、双胎儿，因素禀胎寒，阳气虚寒，或生后患病，阳气更虚，阳虚生内寒，寒凝血涩，气血运行失常，不能温煦肌肤，濡润全身，营周四末，故肌肤不温而硬肿。 ②外因：护理不当，感受寒冷，或感受他病：多见于先天不足的初生儿，因气候寒冷，保暖不当，致使寒邪入侵，伤及脾肾之阳，致阳气不能温煦肌肤，故身冷，浮肿。阳虚则寒，寒凝气滞，气滞则血瘀，故肌肤硬肿。 2.病机阳气虚衰，寒凝血涩。［临床表现］出生后一周左右，尤其是早产体弱儿，常有保暖不当诱因史，其症见全身发凉，局部皮肤僵硬，不能用手捏起，体力衰惫，气息微弱，哭声细小无力，动作少，反应低下，昏昏多睡，严重者面颊肌肤僵硬，关节强直，活动受限，不能吮乳。［诊断要点］ ①寒冷季节，新生儿尤其是早产儿发生皮肤硬肿而冷，或伴不吃，不哭，反应低下。 ②体温不升或低下（35℃以下），四肢或躯干皮肤冰冷。皮肤肿硬，先从小腿、大腿外侧开始，继而累及臀部、面颊、上肢，甚至波及全身，皮肤紫黯不能用手捏起。 ③硬肿多局限于患处，一般不波及眼睑、阴囊等皮下组织松弛处。［类证鉴别］新生儿水肿新生儿水肿有多种原因，如先天性心脏病、低蛋白血症等。症状出现早，多在生后1～2小时或1～2天内发生，水肿波及范围较广，眼睑、头皮、四肢、阴囊等皮下组织松弛处都可发生。皮下坏疽皮下坏疽多见于冬春寒冷季节，常有难产或用产钳史，在身体受压部位（背及臀部）易于发生。局部皮肤变硬，发红略肿，迅速蔓延。病变中央先硬结后转为软化、暗红色，逐渐坏死、形成溃疡，可融合成大片坏疽。［辨证论治］ 1.辨证要点 ①辨阳虚和血瘀阳虚：全身冰冷，僵卧少动，皮肤苍白，硬肿范围较广，哭声低怯无力，唇舌淡白。血瘀：全身发冷，皮肤失去柔软状态，僵硬不能捏起，肤色紫暗，唇舌暗红。 ②辨内寒和外寒内寒：肌肤不温，皮肤板硬，身冷肢厥，心腹硬急而痛，哭声低怯无力，面色苍白，大便溏泻而不思纳者则为内寒之象。外寒：面色苍白或紫绀，肢端发凉，形寒踡缩，皮肤板硬而凉，关节强直不利，肌肉肿胀，犹如冻伤。 2.治疗原则：益气温阳，活血通络。 3.分型论治 ①阳气虚衰症状：体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，仰头取气，关节不利，局部皮肤硬肿、苍白，范围较广，舌淡白，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现。治法：益气温阳方药：参附汤 ②寒凝血涩症状：全身欠温，四肢发凉，皮肤硬肿，不能捏起，硬肿先起于小腿、大腿，继而臀部，甚至波及上肢及面颊。患处皮肤色暗发紫或红肿，面色晦暗，舌黯红，苔薄，指纹沉滞不显。治法：活血通络方药：当归四逆汤［预防与护理］预防做好孕妇保健，尽量避免早产、产伤、窒息、感受寒冷。寒冷季节做好新生儿保暖，调节产房内温度为20℃左右，尤其注意早产儿及低体重儿的保暖工作。护理调摄注意消毒隔离，防止交叉感染。患儿衣被、尿布应清洁柔软干燥，睡卧姿势需勤更换，严防发生并发症。应给足够热量，促进疾病康复，对吸吮能力差的新生儿，可用滴管喂奶，必要时鼻饲，或静脉点滴葡萄糖注射液、血浆等。

一般到这了解清楚的

大学毕业论文，可能对于临近毕业的同学们还是比较头疼的一件事情，那么我话不多说，直接给大家带来临床医学毕业论文一篇，希望能够帮助到毕业生们哦!

摘要：目的：探讨新生儿温箱内吸氧的应用及护理措施，以提高新生儿温箱内吸氧的护理质量。方法：选取103例采取温箱内吸氧的新生儿，其中，早产儿56例;新生儿肺炎21例，胎粪吸入综合征16例，重度窒息8例，其他2例。均采用新生儿温箱内吸氧给予治疗，对温箱内采取消毒、调节温箱内温度和湿度、监测温箱内氧浓度及观察患儿血氧饱和度等护理措施。结果：经过温箱内吸氧及其他对症治疗，配合适当的护理措施，患儿均获得痊愈出院，未出现严重并发症。结论：新生儿温箱内吸氧是一种较好的吸氧方法，通过细心、规范的护理，可避免并发症的发生。

关键词：新生儿;温箱内吸氧;护理

吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一，也是治疗新生儿缺氧常用的治疗方法之一[1]。以往新生儿吸氧常采用鼻导管持续低流量输氧法，但是此方法存在诸多弊端，临床应用中存在隐患[2]。2010年2月～2010年10月采用新生儿温箱内吸氧，配合严格细致的护理措施，临床效果满意，现将新生儿温箱内吸氧的用法及护理报告如下。

1 资料与方法

一般资料：选取2010年2月～2010年10月入住我院新生儿科的103例采取温箱内吸氧的新生儿，其中，早产儿56例;新生儿肺炎21例，胎粪吸入综合征16例，重度窒息8例，其他2例。吸氧时间平均为5 d。

方法：吸氧所用的装置同普通鼻导管法，但是不用鼻导管，而是把吸氧管末端直接插入温箱上方的小孔内3～5 cm，斜向患儿头部，与患儿头面部距离为25～35 cm，然后将患儿放入温箱，先给予10 L/min的氧流量3～5 min，以使温箱内的氧浓度迅速达到40%，再将流量调至3～5 L/min;当需要开启温箱门窗进行操作时，需将氧流量提高至 6～8 L/min，持续2 min，操作完成后再恢复至3～5 L/min。采用测氧仪检测温箱内氧浓度。关闭温箱门窗，在3～5 L/min的氧流量下，氧浓度为26%～40%;开启单个小窗，氧浓度下降至25%～27%;开启4个小窗或温箱门时，氧浓度为23%～25%;关闭温箱门窗，提高氧流量至6～8 L/min，持续2 min，温箱内氧浓度即可恢复至26%～30%[3]。同时监测患儿血氧饱和度，早产儿血氧饱和度的限值保持在85%～90%，足月儿在85%～95%较恰当。

2 结果

经过温箱内吸氧及其他对症治疗，配合适当的护理措施，患儿均获得痊愈出院，未出现严重并发症。

3 护理

保温箱内患儿的护理

入温箱前的准备：护理人员应全面了解患儿的胎龄、日龄、出生体重、生命体征等一般情况，及有无并发症等。护理人员应认真检查温箱的性能是否完好，清洁消毒，以确保安全使用。入温箱前，应先预热至34℃，然后根据婴儿的体重及出生日龄调节至适中温度。在湿化器水箱中应加入蒸馏水，将温箱内相对湿度保持在55%～65%[4]。

入温箱后的护理：①患儿在温箱中宜穿单衣，以防止增加辐射散热;②根据体温调节箱温，应定时测量患儿体温和呼吸，并记录箱温。注意保持体温在36～37℃之间;③为保持箱内温度稳定，护理人员在进行护理操作时应尽量在箱内进行，尽量减少打开箱门的.机会。当必须让患儿暂出温箱才能进行护理操作或检查时，应使用开放式温箱或加盖绒毯等方法予以保温，以避免患儿受凉;④保持温箱清洁。护理人员应用消毒液擦拭温箱内外，1次/d。每天更换湿化器水箱1次，以避免细菌的产生，每周应更换温箱1次，定期做细菌培养，若培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒，防止发生交叉感染，患儿出温箱后，应进行终末清洁消毒处理[5]。

患儿吸氧的护理：①吸氧管的插入深度：国产温箱一般没有箱内吸氧接口。进行箱内吸氧时，需将氧气管末端插入温箱上方的小孔内3～5 cm，斜向患儿头部，距患儿头面部距离应在25 cm以上。②应每天监测患儿温箱内的氧浓度，根据监测结果调节温箱内氧浓度 4 讨论

新生儿保温箱在新生儿病房中是最常应用的设备，它可以为新生儿、低体重儿、危重病患儿提供一个温度、湿度均适宜的环境。入新生儿保温箱的指征为出生体重在2 000 g以下、高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症患儿、窒息患儿、体温不升患儿等。护士应掌握保温箱的性能及使用方法，严格按照操作规程使用。目前国内所使用的婴儿保温箱大多是利用计算机技术对保温箱实施控制，具有多种故障报警功能，如传感器报警、超温报警、风机报警、断电报警等，报警功能可提高温箱使用的安全性和可靠性，但是护理人员仍应该高度重视温箱的安全使用，因为新生儿病房温箱的使用率很高，注意加强温箱内患儿的护理就显得尤为重要。新生儿病房护理人员较少，每天的护理工作又非常繁重，稍一疏忽，就会导致严重后果，因此儿科护理人员应提高责任心，保持良好的工作状态，并且掌握扎实的护理知识，熟练护理操作，要保持认真负责的工作态度，爱护新生儿，给予他们爱护和认真细致的护理，才能够保证新生儿的护理安全，从根本上杜绝护理插差错的发生[6]。

温箱内吸氧能够较好的保持温箱内的氧浓度相对稳定，从而提高输氧安全性。氧气经温化湿化后，增加了输氧舒适性，温箱温度一般维持在30～36℃，湿度在55%～65%。进入温箱内的氧气与箱内空气混合后，温度和湿度随之升高。为了使氧气充分加温加湿，氧气管末端应距患儿头面部25 cm以上，以防止冷气流吹向婴儿面部而导致寒冷反应。温箱内吸氧避免了鼻导管吸氧时冷气流对鼻黏膜的局部刺激[7]。与传统的鼻导管输氧法相比，温箱内吸氧不会因为氧流量的骤然改变而导致温箱内氧浓度的变化，从而避免了给患儿造成肺部损伤;同时也避免了因患儿躁动等原因导致的鼻导管脱出、输氧中断等现象的发生，减少了护理人员反复粘贴导管的次数，从而避免了胶布固定导管产生的皮肤过敏情况的发生，因此，温箱内吸氧与传统的鼻导管输氧法相比，温箱内吸氧更有益于新生儿，能够减少并发症的发生。

在新生儿吸氧过程中，应严密监测，以避免并发症的发生。治疗发现吸氧浓度在60%以上，吸氧时间>14 d以及血氧浓度的突然减低是患视网膜病变的重要因素[8]。因此，在新生儿进行温箱内吸氧时，应加强护理，护理人员应具有高度的责任心，细心观察患儿的一般情况，定时监测患儿的生命体征及温箱内温度和氧浓度，从而避免并发症的发生。

5 参考文献

[1] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:29.

[2] 高海花.小儿吸氧过程中应注意的问题[J].中华实用医学,2001,3(10):84.

[3] 钟红香.新生儿温箱内输氧的临床应用及护理[J].中华现代中西医杂志,2004,2(6):576.

[4] 李兰,彭永泉,井鸿,等.婴儿保温箱在早产儿护理中的应用[J].医疗装备,2008,21(6):39.

硬结病相关论文

对于护理专业学生来说，学好内科护理对学生今后的学习、工作都是至关重要的。下面是我为大家整理的内科护理个案论文，供大家参考。

【摘要】

目的：探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。方法回顾性分析182例心血管病患者的临床资料,归纳并总结护理过程中存在的不安全因素。结果182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。结论为有效提升心血管内科护理水平,医院要加强对护理人员的教育与培训,努力提升护理人员的专业能力与护理水平,增强其法律意识与安全意识,同时还要加强医患交流与沟通。

【关键词】心血管内科;护理;不安全因素

心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点,大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当,不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全,而且还极易引发一系列的医疗纠纷[1]。本研究选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,对其临床护理资料进行回顾性分析,现报告如下。

1资料与方法

一般资料

选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,其中男97例,女85例,年龄最小35岁,最大83岁,平均年龄(±)岁,包括风湿性心脏病32例,高血压伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心脏病6例,其他心血管疾病8例。

研究方法

对182例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析,归纳总结心血管内科护理中存在的不安全因素。

2结果

182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。

3讨论

不安全因素分析

医护人员因素在心血管内科护理中,护理工作的责任巨大、任务繁杂,极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者,护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录,当患者病情稍微好转后,护理人员就会产生疏忽与懈怠,从而推迟对患者诊测与记录的频率,导致护理文书的记录不够完整[2];由于受到快节奏工作的影响,部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯,在书写时字迹比较潦草;由于一些护理人员责任心不强,或科室的监督不到位,在日常护理巡查过程中,一些护理人员在发现患者不在位时,会进行随意编写;在抢救患者时,护理人员忘记登记护理文书,存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多,药品的出厂商及名称比较复杂,而且护理人员工作量较大,工作比较繁忙,可能会出现拿错药等情况;护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速,会加重患者的心脏负担,进而造成危险;一些护理人员可能会凭个人经验进行配比药量,从而导致出现药量错误。

患者因素在心血管内科护理中,一些患者并没有严格执行医嘱,例如一些患者会因为其症状较轻,从而就会对疾病持有一种轻视的心理,在未获得医护人员许可的情况下,擅自离开医院与病房,或请假外出后并未按时返回病房等[3]。由于心血管疾病比较特殊,在比较嘈杂的外部环境中,再加上患者自身疲惫等因素,极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识,往往对医疗持有过高的期望值,一旦病情未见好转,甚至发生恶化时,常将责任全部归咎于医护人员,不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作,进而诱发不安全因素。

医院因素由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多,环境比较嘈杂,会影响到科室患者的休息,易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生,在地面滑湿的情况下,极易造成患者摔倒,会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性,其治疗费用往往较高,若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属,在结账时极易导致医疗纠纷的发生[3]。

防范对策

提升护理人员的护理水平医院要加强对心血管内科护理人员的教育与培训,为其传授更多科学的护理知识与技能,为其提供更多学习与培训的机会,同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度[4]。而护理人员也要通过听课与查房等形式,不断加强护理知识的学习与巩固,通过护理实践不断提升自身护理操作能力,进而不断提升护理水平。此外,医院还要加强对法律知识与安全知识的宣教,要增强护理人员的法律意识与安全意识,使其能够有效地维护自身的合法权益。护理人员要严格规范护理记录,及时、认真地书写护理文书,从而充分保证护理记录的真实性及完整性。

加强护患沟通,改善医院环境建设护理人员要加强与患者及家属的交流与沟通,要充分尊重应关心患者,细心观察患者的病情变化与需求,及时解决患者在生理与心理上存在的困难,帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。此外,护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者,并且将医疗费用详细地告知患者,以此来提升患者及其家属的认可度及信任度,避免护患纠纷的发生。医院要在各方面条件允许的状况下,加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备,充分保证病房的安静与洁净,努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。综上所述,由于心血管内科疾病具有一定的特殊性,在护理过程中往往存在较多不安全因素,主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。为了能够有效提升心血管内科护理质量与护理水平,促进患者更快更好地康复,有效降低医疗纠纷的发生几率,医院要深入分析心血管内科护理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。

参考文献

[1]陈少梅.心内科护理纠纷原因分析与对策.河北医学,2010,9(7):886-887.

[2]白菊娥.心内科护理工作中存在的问题与对策.安徽医学,2011,11(9):1772-1773.

[3]额登格日勒.心血管内科护理中不安全因素分析.医学美学美容(中旬刊),2014(6):324-325.

[4]周柳嫦.浅谈心血管内科护理中的不安全因素分析.中国医药导报,2010,12(3):54.

[5]梁秀萍.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策.中外医疗,2012(31):182-183.

摘要：护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。

关键词：急诊内科护理;安全细节

1病情观察

为了对患者的病情做出系统、综合的评判，医护人员应全面了解患者的病史及现状。在对内科患者进行急诊时，医护人员应仔细、认真地观察和诊断其病情，为制定患者的临床治疗和护理方案提供依据。护理人员在对患者进行病情观察时，应全面了解患者的病因、发病部位及其所表现的症状，并采取合理的护理措施。

判断疾病的发展趋势

内科护理人员应全面地对患者进行病情观察，对其病情的轻重做到心中有数，从而大致预测出其所患疾病的发展趋势。例如，当内科患者的病情出现较大幅度的变化(体温骤降、血压忽高忽低)时，可预测其病情即将恶化;当内科住院患者若精力充沛、食欲良好时，可预测其病情将很快康复。

对患者临床疗效及用药反应的观察

在为内科疾病患者进行治疗和护理的过程中，若其病情逐渐好转，说明治护措施有效;若患者病情没能好转或出现了不良反应，说明治护措施有误。下面的病例可供参考：患者，男，67岁，患有脑梗塞。某次为该患者静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中，护士在巡察时发现其出现了喘憋、口唇紫绀等症状，经查体，其心率为109次/分，血压为90/50mmHg，全身出现散在性荨麻疹。护士立即为该患者停药，并采取为其吸氧、静注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、静滴尼可刹米、洛贝林3mg、氨茶碱等方法进行急救。1小时后，患者的症状逐渐缓解，血压回升至107/70mmHg，脱离了危险。需要注意的是，患者在用药后出现的一些不适反应可能仅是正常的用药反应，而非不良反应。

及时发现危重症或并发症

内科疾病患者的病情复杂多变，常可发生诸多的并发症。护理人员应严密观察其病情的变化，以免其病情突然发生恶化或出现严重的并发症。这就要求护理人员要增强工作责任感，掌握科学的护理方法，一旦发现患者出现危重症或严重并发症能够及时采取合理的抢救措施，有效地控制其病情。

2正确执行医嘱

医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划，是护士采取治疗护理措施的指导依据。《医疗事故处理条例》规定，医嘱可作为法律证据。在临床上，护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视，从而在护理工作中埋下了很多安全隐患。为了防患于未然，规避护理事故，改善医患关系，增加患者的满意度，提高护理质量，我们应采取以下5项措施来保障执行医嘱的准确性。

护理人员应训练和培养与患者沟通的技巧，重视在执行医嘱过程中与医师的沟通与协作，从而确保医嘱的有效执行。

应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督和管理，促使护理人员及时准确地执行医嘱。应建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范，以保证医师下达的医嘱能够被及时、准确、无误地执行。

随着计算机信息技术的不断发展，计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥的作用越来越大。因此，应加强护理工作的信息化建设，使护理人员具备一定的计算机水平，应规范医嘱的录入、转抄、保存、打印、查对制度，保障医嘱处理、打印、查对、执行等环节的制度化、程序化、规范化，从而真正做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗和护理意见。

护士要认真对待口头医嘱，充分认清口头医嘱的重要性，认真、正确地执行医生下达的口头医嘱。

护理人员要具备疾病的病理变化等方面的专业知识，避免盲目地执行医嘱。例如，白血病患者在出现高热时,医师下达的医嘱为“物理降温”,此时护士不应选择酒精浴,以免因患者的皮肤受到酒精的刺激而导致或加重皮下出血。(本文来自于《求医问药》杂志。《求医问药》杂志简介详见.)

3静脉输液

护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。在为成年人滴注常规药物时，可保持常规的输液速度，约为40～60滴/分钟。在为急需补充血容量的患者输液时，可将输液速度提高至60～100滴/分钟。在为内科疾病患者进行静脉输液时要严格控制用药量和输液速度。在输液时，应向患者交待以下注意事项：不可随意调节滴速，注意保护输液部位。

参考文献

1、内科临床护理路径的构建与实施何红;护理研究2009-02-11

2、呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施叶任秋;中国当代医药2011-07-08

【摘要】中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为基本框架，运用中医整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者和人群施以照顾和服务，保护人体健康的一门应用学科。自我国融入世界贸易组织(WTO)以来，我国的医学卫生事业取得了迅速地发展，由过去的传统医学向现代医学发展，内科医学同样走向了现代化。而作为内科的一个分支的内科护理，在医院对内科患者的治疗过程中，发挥着重要的作用。

【关键词】内科中医护理;手段;护理标识

中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。

一、中医护理在医学中治疗效果

中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果，而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。

中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身，不断地充实和完善中医护理技术操作。

二、各种情形下科学内科护理的具体手段

1、特需内科的护理：所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的病人患者在进入特需病房时进行的护理。它是内科护理的一种方式，也是特需病人的需要。这些特需患者大多数来自于社会的各种事业单位并担任一定的职务、有一定经济能力的患者以及周边地区国家的外国人。对于特需病人的护理。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：(1)首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理;(2)多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和文化沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言(有时甚至是方言)以及他们的文化习俗;(3)特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功，如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。

2、心内科患者安全风险与护理：心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上三类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：(1)对上述三类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;(2)对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守三个“半分钟”的原则，即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在病人的病床前插各类标识，如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚，对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。

中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。

三、存在的问题及影响因素

1、辨证施护流于形式：辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医幕础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题;没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;健康宣教比较套路化，从护理病历书写发现，同种疾病的健康宣教千篇一律;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。

2、中医护理操作临床应用率相对不高：尽管巾氏护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：(1)中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多。(2)护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况下进行，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。

3、护理记录缺陷：临床护士往往注重操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的流于形式。

中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。

越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求。

参考文献?

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[5]冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001，17(6)：1-3?

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[7]刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义HEALTH WORLD2010，04(8)

早产儿硬肿症护理医学论文

摘要：医学水平提高，低体重儿存活率随之提升，但新生儿的护理干预也越发繁琐。袋鼠式护理是低成本，且效果显著的干预方法，对低体重儿的体温与神经行为等影响较大，且经过临床实践验证。发挥袋鼠式护理作用，还需护理人员明确掌握实施方法，以及注意事项，以此带动专业研究现代化发展。关键词：低体重儿；袋鼠式护理；研究进展袋鼠式护理方法，起源于上世纪80年代，暖箱等救治设施缺乏，模仿有袋动物育养方式，将早产儿置于母亲怀抱，发现对稳定情绪与生命体征效果显著，对母子影响较大。对此，在新生儿ICU护理基础上，引入袋鼠式护理，具有较大的临床应用价值。但在国内临床应用尚未普及，医护人员在此方面，应当首当其冲，加强健康宣教与规范护理，促使国内进入袋鼠式护理模式时代。袋鼠式护理概念袋鼠式护理是收效大，且低成本来提高早产儿救治成功率的干预方法。WHO定义袋鼠式护理，分为袋鼠式体位、营养与出院三部分，一是袋鼠式体位（又名肌肤护理），由家属与婴儿肌肤接触。二是袋鼠式营养，以纯母乳喂养为主，补充额外所需支持。三是袋鼠式出院，早产儿及时出院，家长需在基础护理同时，密切配合随访。袋鼠式护理优势，主要体现在维持体温，稳定生命体征，改善睡眠质量，缓解疼痛，以及带动神经系统发育等方面。袋鼠式护理实施单独准备病房，减少噪音强光刺激，保持柔和光线，利于婴儿休息，配有各种支持系统，如抢救设备，与心电监护仪器等。实施袋鼠式护理的母亲，应当严格实施手卫生规范。合理控制病室温度（24-26℃）湿度（55-65%），要求有柔软沙发靠垫，与薄厚适中的毯子，实施中可播放舒缓音乐，稳定母子情绪，母亲身体呈60°坐在沙发上。婴儿呈俯卧位，趴在母亲裸漏胸前，头部抬高30°，并偏向一侧，确保呼吸通畅，便于观察面色等病情变化。母亲一手托婴儿臀部，一手固定在婴儿背部，确保最大皮肤接触面在实施中应当注意以下几点，一是低体重儿抵抗能力弱，败血症等并发症几率高，要求护理实施者身心健康，无传染性或呼吸道疾病，确保其可定时展开护理。殷婷等[1]研究发现，袋鼠式护理组患儿的肺炎，与败血症、喂养不耐受、NEC并发症率，低于常规护理组，有统计学差异，直接导致低体重儿生长发育迟缓，生活质量直接降低，甚至为成年期，埋下了疾病隐患。二是注意干预时机，在婴儿情绪稳定，饱腹情况下实施，哭闹等应当及时停止。父母自愿每日下午，为患儿实施超过1h的袋鼠式护理。三是观察婴儿生命体征，出现发绀面色，或是呼吸急促等，应当停止操作。四是母亲身体不适，或是处于疲劳状态，可由父亲代替，利于产妇恢复。袋鼠式护理对低体重儿的作用体温早产儿体温中枢功能弱，肌肉活动有限，皮肤散热与产热能力低下，常处于低温状态，温度<35℃，硬肿症发生率随之提高。通过暖箱与袋鼠式护理，可快速恢复体温，但后者影响更明显。体重早产低体重儿（出生体重<2500kg）能量需求大，脏腑发育不完全，通过袋鼠式护理，能够稳定情绪，减少哭闹与能量消耗，利于生长激素分泌，促使胃肠蠕动，母乳营养支持效果更加显著，更利于体重增长。疼痛新生儿ICU一系列医疗操作，对低体重儿影响较大，尤其是有创操作，会促使其呼吸与心率水平提高，血氧饱和度降低，生理变化明显，考虑到新生儿生理特殊性，药物镇痛不切实际，还需通过一系列干预措施，减少婴儿疼痛反应。神经行为新生儿出生后环境，与子宫内环境不同，加之大脑神经发育不完全，受早产等相关因素影响，在新生儿ICU内治疗，病房环境窘迫，不利于大脑发育。在护理干预中，通过肌肤接触刺激，由皮肤感受器，向大脑皮层传输，可缓解神经紧张，以此提高外界感知敏感度。张艳梅等[3]研究发现，实施袋鼠式护理干预的早产儿组，神经功能评分，优于常规护理组，组间差异明显。在体格发育方面，袋鼠式护理组早产儿，升高增长值为±，体重增长值为±，比常规护理组（±与±）优越，有统计学差异。生命体征在袋鼠式护理中，会刺激新生儿的听觉触觉，改进氧合状态，稳定生命体征的同时，避免出现呼吸暂停等不良现象。母亲方面袋鼠式护理能够减少产后抑郁，缓解负面心理与消极情绪。分散注意力，减少产后疼痛，促进子宫收缩，刺激脑垂体，分泌更多宫缩素，改善母乳喂养条件。皮肤接触提高了母亲幸福感，更利国内应用前景袋鼠式护理模式相对成熟，WHO的护理实用指南以及国际袋鼠式护理意识日的制定，为临床应用提供了价值参照。国外医疗水平先进，即使行辅助通气治疗婴儿，也可以实施袋鼠式护理。我国医疗水平滞后，护理宣传不到位，袋鼠式护理的应用，仍处于摸索性前进阶段，袋鼠式护理实施条件，护理人员培训，健康宣教与随访系统等方面，仍有较大的完善空间。在护理干预中，建议实施延续性护理，出院后通过微信群，及时沟通交流，为照顾者做好疑问解答，以及信息咨询服务，确保护理干预成果。林春苑等认为袋鼠式护理，相比常规护理干预，更能够促进低体重儿的生长发育，前提是提高体位与喂养干预，以及非营养性吮吸，保持粪便通常等常规护理质量，在其基础上，实施袋鼠式护理，干预效果更加显著。总结：袋鼠式护理对低体重儿的生长发育，家庭与护患关系改善，起到了积极促进作用。医务人员应当加强与干预实施者的沟通，使照顾者掌握护理干预方法，确保护理成效。在产前发现早产危险因素的孕妇，应当告知婴儿常规护理措施，对其进行充分指导，提高早产低体重儿的救治成功率。

新生儿硬肿症的护理方法

新生儿硬肿症的护理方法，都有哪些呢？日常生活中，宝妈们经常会发现新生儿身体出现僵硬或者浮肿等相关症状。遇到这种情况，手足无措的宝妈们需要及时将新生儿送往医院做检查，并且做好护理。阅读本文，了解新生儿硬肿症的护理方法。

新生儿硬肿症的.护理：

1、按新生儿或未成熟儿疾病护理常规。

2、入院后应先以低体温计正确测量体温（肛表），即予复温处理，并在复温过程中按时复测比较。如缓慢复温，注意调节暖箱温度，不使骤升，约1摄氏度/h。如远红外线快速复温应每15min测量体温、呼吸、脉搏一次，并依体温来升高远红外线治疗箱的温度，最高保持在33摄氏度。

3、诊疗护理操作应集中进行，以防影响保温。

4、喂养应按病儿吸吮力来进行，吸吮力弱者用滴管喂养，必要时鼻饲。喂饲忌过速或过量，如面色改变或发绀时立即停止喂饲。每次喂饲后须观察20～30min，以防呕吐呛奶而窒息。

5、严密观察病情，如有体温过高、过低，呼吸不整，呕吐，出血等情况应及时处理并报告。

预防重于治疗，做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。对高危儿做好体温监护。

以上就是本文主要内容，希望家长能合理地认识到孩子的身体发育情况，时刻关注孩子的一举一动，避免让孩子患上疾病。

1、硬肿症患儿必须补足液体和热量。

有吞咽和吸吮能力者，可直接喂哺，吞咽困难者，可用滴管或鼻饲喂养，喂养时要耐心、细致，以保证足够的营养和水分，增加热量，待病情好转后，在逐渐增加奶量。入量不足或呕吐严重者给补液，补液时应控制速度，一般为8~10滴/分。静脉输入的液体，可加温至35摄氏度左右。

2、合理喂养。

供给能量与水分，能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输人液体量及速度，根据病情加以调节，防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。

3、预防感染。

加强消毒管理，严格遵守操作程序，保持患儿皮肤的完整性。

4、观察病情详细记录护理单。

监测体温，每2h测体温一次，体温正常6h后改为4h一次，监测心率、呼吸、血液的变化，发现问题及时与医生取得联系。

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医学杂志硬结症