陶鹏老师发表的论文

以“核心素养”作为培养目标的新一轮高中化学课程改革的推进和实施，需要高中化学教师对“核心素养”有深刻的理解和认同。中小学教师培训机构有必要基于“核心素养”理解开展高中化学教师培训。阐述了学生发展核心素养和高中化学学科核心素养的内涵，构建了基于“核心素养”理解的“课题研究”培训模式，并以案例的形式剖析了该培训模式的应用，最后对基于“核心素养”理解的高中化学教师培训进行反思。随着高中化学课程改革和高考改革的不断深入推进，“学生发展核心素养”和“高中化学学科核心素养”（下文简称“核心素养”）成为这两年来新闻媒体和教育报刊上出现频率最高的词。广大化学教育研究者和一线高中化学教师不管对“核心素养”了解多少、研究多少，未来“核心素养”都将成为指导高中化学课程改革的方向。作为中小学教师培训机构教师，面对“核心素养”，我们需要思考的问题主要有以下几个：一是“核心素养”是什么；二是广大高中化学教师对“核心素养”的理解程度如何；三是广大高中化学教师自身的“核心素养”水平怎么样；四是广大高中化学教师如何在实践中培养学生的“核心素养”。这四个问题的基础就是“核心素养”是什么，广大高中化学教师对“核心素养”是否理解。因此，在以“核心素养”培养作为目标的高中化学课程改革正式推开之前，作为中小学教师培训机构教师，我们认为有必要提前通过培训的方式促进高中化学教师认识、理解和认同“核心素养”，在此基础上评价自身“核心素养”水平的高低，并探寻实践中培养学生“核心素养”的路径。一、基于“核心素养”理解的高中化学教师培训模式构建（一）对于“核心素养”的理解本文的“核心素养”涉及两个概念，即“学生发展核心素养”和“高中化学学科核心素养”。“学生发展核心素养”是新一轮高中课程改革的总目标，要实现这一总目标有赖于各个学科核心素养培养的子目标的落实。2016年9月13日，教育部委托北京师范大学林崇德教授牵头，联合国内高校近百位专家，历时3年完成《中国学生发展核心素养》研究成果发布。“学生发展核心素养”指的是所有学生为适应未来的工作和生活所必须拥有的必备品格和关键能力，指向的是培养什么样的未来公民的问题。“学生发展核心素养”是知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的有机整合。“学生发展核心素养”包括文化基础、自主发展、社会参与三个大的方面，细化为文化底蕴、科学精神、学会学习、健康生活、责任担当、实践创新六大素养，六大素养又可以用18个基本要点加以分解。高中化学学科教育教学所形成的体现化学学科特质的素养就称为“高中化学学科核心素养”。教育部组织专家对高中化学学科核心素养进行了研制，专家们提出用“宏观辨识与微观探析”“变化观念与平衡思想”“证据推理与模型认知”“实验探究与创新意识”“科学精神与社会责任”五个维度来概括和表述高中化学学科核心素养。[1]简单来说，“高中化学学科核心素养”回答的是一个公民有没有学过化学对于他未来的工作和生活有什么区别，化学学科具有什么样的学科特质和学科价值的问题。（二）高中化学教师培训模式构建为了促进高中化学教师对“核心素养”的理解，我们采用近几年一直在研究和实践并取得较好成效的“课题研究”培训模式[2][3]，并对这种模式在该培训项目中进行改进和创新，构建出基于“核心素养”理解的“课题研究”培训模式。基于“核心素养”理解的“课题研究”培训模式以“文献阅读”作为培训环节的起点，并围绕“文献阅读”延伸出“反思教学”“整理、汇编文献”“当堂讨论，专家引领”“在岗实践”，而“当堂讨论，专家引领”“整理、汇编文献”的结果也进一步引领参训教师“反思教学”。围绕“文献阅读”对“核心素养”有了一定的了解以后，参训教师返回各自工作岗位，开展“在岗实践”，在“在岗实践”中把集中培训期间所学习、认识和理解的“核心素养”在高中化学课堂中进行实践，并探讨高中化学课堂教学如何培养学生核心素养。经过若干个月的在岗实践和研究，通过网络研修平台，并组织参训教师进行集中汇报，主要采取“学员展示，专家点评”的方式进行，参训教师将自己之前所学的“核心素养”相关文献结合自己的实践研究，展示自己对“核心素养”的理解，专家进行点评、纠偏。在此基础上，参训教师把前期文献阅读、班级研讨、教学反思、在岗实践、学员展示等环节形成的认识和思考撰写成论文，并向期刊投稿发表，把自己对“核心素养”的理解和其他同行分享，并将形成的成果进一步应用于自己的高中化学课堂教学实践中。二、基于“核心素养”理解的高中化学教师培训实践案例剖析下面以我们承办的教育部、财政部“国培计划”综合改革示范项目——“国培计划（2016）”跨年度递进式培训项目高中化学骨干教师能力提升高端研修班为例，探讨在该项目中如何实施基于“核心素养”理解的“课题研究”培训模式。该培训项目采取跨年度、分阶段、混合式的形式开展，在第一年的集中培训和网络培训中，本项目的定位在于通过“课题研究”促进高中化学骨干教师认识、理解和认同“核心素养”，并形成有关“核心素养”的研究成果在核心期刊或主流期刊上发表，并将研究成果应用于高中化学课堂教学中。（一）文献阅读→反思教学在本项目第一年度第一次集中培训前，项目团队在QQ群共享文件中提供了一系列有关“学生发展核心素养”“高中化学学科核心素养”的已公开发表的论文和相关的宣传报道文章。要求每一位参训教师都要在培训前认真阅读项目团队所提供的文献。通过在班级QQ群里与参训教师进行交流，发现绝大部分教师对“学生发展核心素养”和“高中化学学科核心素养”并不熟悉，对此有系列学习和深入认识及理解的教师屈指可数。在文献阅读的基础上，参训教师在培训前就可以开始反思基于“核心素养”培养的高中化学课堂教学与基于“三维目标”培养的高中化学课堂教学究竟有什么样的差别与联系。很多参训教师在阅读文献以后，对“学生发展核心素养”和“高中化学学科核心素养”的认识和理解发生了很大的变化。由原来的陌生、困惑甚至抵触转变为初步认识和逐渐接受。他们认识到核心素养其实就是三维目标的有机整合，并不是完全的另起炉灶、推倒重来。（二）文献阅读→整理、汇编文献→反思教学培训班开班以后，为了帮助参训教师更为自主地收集有关“学生发展核心素养”和“高中化学学科核心素养”的最新文献进行阅读和学习，项目团队安排专家开设了《文献检索与应用》相关课程，帮助参训教师掌握文献检索的一般方法和文献阅读、分析的一般思路。为了促进参训教师形成进一步的认识和理解，项目团队还邀请中国知网讲师为参训教师介绍中国知网“大成编客”平台的使用方法。项目团队要求每一位参训教师要围绕“学生发展核心素养”和“高中化学学科核心素养”整理、汇编一本关于“核心素养”的文献集。让参训教师利用“大成编客”整理、汇编文献集的主要目的在于通过任务驱动的方式，促使参训教师应用所学文献检索的技术，阅读、下载相关的文献，并在阅读、梳理的基础上对文献进行归纳、分类。比如：有参训教师将文献分为国外有关核心素养的研究和国内有关核心素养的研究；有参训教师将文献分为国外有关核心素养的研究、中国学生发展核心素养研究和高中各学科核心素养研究；还有参训教师将文献分为核心素养的概念研究、核心素养的内涵研究和核心素养的培养途径研究；等等。在整理、汇编文献的基础上，参训教师自然而然地会结合自己平时的教学实践进行反思，反思自己的课堂教学是否是立足于学生核心素养的培养，自己是否能够胜任“核心素养”的培养任务，自己在未来的教学中还有哪些地方需要改进。（三）文献阅读→当堂讨论，专家引领→反思教学培训前的文献阅读材料主要由项目团队提供，培训开始后的文献整理、汇编文献阅读材料主要由参训教师利用中文数据库根据自己的需要和理解下载。这个环节中的文献阅读主要采用的是文献精读和文献共读的方式。项目团队对培训课程内容和形式做了一个创新。通过与授课专家进行商量，改变过去专家“传经送道”式的专题讲座形式，采用文献阅读、当堂讨论、专家引领的方式进行。在该课程开始前两天，印发了三篇最新发表的有关核心素养的研究论文给全体的参训教师。这三篇论文分别是教育部课程改革专家、华东师范大学杨向东教授撰写的《核心素养与我国基础教育课程改革的关系》[4]，原国家督学、著名教育专家成尚荣先生撰写的《核心素养的中国表达》[5]，以及教育部高中化学课程标准修订组核心成员、特级教师王云生老师撰写的《学科核心素养的培养是学科教育的灵魂》[6]。要求全体参训教师认真研读这三篇论文，并在自己有感悟的地方做标注、写体会，在自己读不懂的地方做标注、提出自己的困惑。班级研讨由教育部高中化学课程标准修订组核心成员、特级教师王云生老师主持。主持专家围绕三篇论文提出了以下问题作为参训教师当堂讨论的方向：“21世纪的中国需要什么样的人才？怎样理解‘核心素养’是个体在社会中生存与生活，有能力为社会发展和人民幸福做贡献的最基本、最重要、最必需的素养？我国的基础教育要为我国未来的公民奠定怎样的基础？怎样理解《中国学生发展核心素养》？《中国学生发展核心素养》和各个学科的学科核心素养以及各个学科的课程标准是什么关系？怎样理解和评价我国提出的高中化学学科核心素养？为什么说，落实学科核心素养的培养，需要课堂转型？化学学科的课堂转型，要转变什么，该怎样转变？”为了使整个班级研讨氛围更加热烈，项目团队在研讨开始就将班级按照“世界咖啡”的形式，将桌椅按10个人一圆桌的形式进行了重新布置，全班共分为5个小组。得益于组织形式的改变以及参训教师大多课前就认真反复地阅读和学习了三篇论文，加上主持专家列出了相当明确的研讨问题，整个班级研讨相当热烈，参训教师们围绕提出的问题，参考三篇论文，结合自身的教学实践，畅所欲言，既谈看法、观点，也谈自己的困惑以及对未来教学的思考。针对参训教师的发言，主持专家做了深入的点评，针对参训教师的困惑和提问，主持专家明确地提出了自己的建议。（四）文献阅读→在岗实践→学员展示，专家点评在多种形式深入阅读文献的基础上，在第一次集中培训结束后，进入了第一年度第一次集中培训和第二次集中培训间的在岗实践研修期，该阶段有若干个月的时间。在岗实践研修期间，项目团队要求参训教师要积极地将第一次集中培训期间对“核心素养”的认识和理解在高中化学课堂教学过程中进行实践和反思。在岗研修期间，参训教师可以进一步完成“大成编客”的文献整理、汇编任务。也可以通过项目团队建立的“国培计划”专题网络研修平台发布有关“核心素养”的在岗研修心得体会，其他参训教师可以通过网络研修平台对心得体会进行回复和点评，项目团队聘请的专家也可以对心得体会进行点评、纠偏。在第二次集中培训期间，项目团队将以“学员展示，专家点评”的形式为主开展总结提升活动，收集汇编参训教师关于“核心素养”的研修成果，并印发给全体参训教师。安排时间让参训教师互相交流研讨在岗研修成果，同时遴选出若干参训教师作为代表，请他们在全班进行展示汇报，并请专家对参训教师的研修成果进行有针对性的点评，既肯定参训教师认识和理解到位的地方，也指出参训教师认识和理解上的误区，起到固化成果和认识纠偏的作用。（五）文献阅读、班级研讨、反思教学、在岗实践→成果发表，总结提升在文献阅读、班级研讨、反思教学、在岗实践、学员展示、专家点评等的基础上，参训教师对于“核心素养”应该有了一个“多维立体”的认识和理解。这说明，参训教师关于“核心素养”的课题研究已经取得了阶段性的成果。这个时候，相当关键的是要及时地督促参训教师将自己的阅读、反思、实践和研究的成果撰写成论文，并指导参训教师对论文进行反复修改，在此基础上向国内核心期刊或主流期刊投稿，并争取发表。论文的发表本身并不是课题研究的目的，而是为了及时总结提升研究的成果，为了使思考和研究更加系统和深入。论文发表以后，可以通过班级QQ群和网络研修平台发布论文成果，让其他参训教师也可以共享研究的成果，增进对“核心素养”的认识、理解和认同。同时，要将研究成果进一步应用于高中化学课堂教学中，在实践中进一步加深对“核心素养”的理解。三、基于“核心素养”理解的高中化学教师培训反思我们构建了基于“核心素养”的“课题研究”培训模式，并就此进行了实践探索，我们认为要取得较好的成效需要注意以下几个方面的问题。（一）文献阅读在“核心素养”理解中具有重要作用文献阅读对于课题研究具有突出重要的作用。文献阅读是课题研究的起点，也是在课题研究过程中遇到疑难问题时解决问题的重要途径。基于“核心素养”理解的“课题研究”培训模式中，文献阅读是整个培训模式的起点，通过文献阅读，可以引发参训教师反思教学；可以布置整理、汇编文献集的任务供参训教师检索、下载、阅读、梳理、分类、归纳文献；也可以对指定的文献进行精读，针对具体问题进行深入研讨；还可以在文献阅读的基础上进行在岗实践。当然，在岗实践研修过程中，遇到相关疑难问题也可以进一步查阅文献，解决疑难问题。因此，文献阅读在“核心素养”理解中具有非常重要的作用。（二）参训教师在“核心素养”理解中要发挥主动性在整个教师培训过程中，参训教师是培训的主体，作为主体，要激活自身参与培训的动力和积极性，全身心地投入到培训中来，通过文献阅读、反思教学、整理和汇编文献、班级研讨、学员展示、专家引领等多种形式，不断提升自己对“核心素养”的理解。同时，作为培训主体，不能对“核心素养”的学习持排斥的态度，而要积极主动地接纳“核心素养”；并积极地反思“核心素养”与“三维目标”的关系，主动地在实践中探寻培养学生“核心素养”的路径。当然，要培养学生的“核心素养”，教师首先应该具有较高水平的“核心素养”，教师应该积极主动地对照“核心素养”的相关要求，通过自学、培训、实践、反思等方式查缺补漏，提升自身“核心素养”水平。（三）参训教师对“核心素养”的理解是动态发展的在阅读国内教育专家对“核心素养”的相关研究论文的时候，很多参训教师都发现了一个很有趣的现象：很多专家对“核心素养”的认识、理解和阐述在发生着变化。这其实也很正常，“核心素养”对于国内教育专家和一线教师来说，都是新生事物。不管是专家还是一线教师对于“核心素养”的理解都是动态发展的，而不是一成不变的。在培训过程中，我们也发现参训教师对“核心素养”的理解一直在动态发展着。很多参训教师由原来对“核心素养”的陌生、困惑甚至排斥，通过不断的学习和研究，他们开始转变自己对“核心素养”的认识和理解，认识到“核心素养”确实为高中化学课堂教学从教书走向育人指明了践行的方向，他们也更加积极主动地、自觉地进一步研究和实践“核心素养”培养目标。

医学临床教学,是关系到医学教学从理论到实践能否衔接好的一个重要环节。下面是我为大家整理的临床医学教育论文，供大家参考。

摘要：开展双语教学是我国医学高等教育改革的一项重要措施，也是适应我国高等教育国际化发展的需要。如何有效开展双语教学是医学教育者面临的难题。笔者结合工作实践，从双语教学的必要性及优势、体会、不足等方面进行阐述，以期更好地推动临床医学双语教学的发展。

关键词：双语教学;临床医学;多媒体教学

随着我国改革开放的不断深入，对外交流合作日益频繁，社会对人才的要求不断提高，迫切需要既精通专业又精通外语的高素质人才，国际化已经成为高等学校办学水平的重要体现。实施专业课双语教学是适应我国高等教育国际化发展的需要，是培养具有国际合作意识、国际交流与竞争能力人才的重要途径。双语教学是当前高等教育改革的重点和热点，2001年教育部《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中要求推动英语等外语教学，许多重点高校率先试行双语教学改革，已收到较好成效[1]。我校近两年也尝试利用现代教育技术辅助开展中文主导型双语教学，给传统教学模式注入了新的活力，起到了优化教学内容、提高教学效果的作用，但在实践过程中还存在一些不足。下面就多媒体双语教学在医学课程中的应用浅谈一点体会。

1临床医学课程双语教学的必要性及优势

1.1教学改革势在必行

随着我国对外开放的深入，国际交流日益频繁，要求教育朝着规范化、国际化方向发展，双语教学成为我国实施素质教育的重要内容之一。我国医学教育体系多借鉴西医学科，目前世界上通行的医学书籍与期刊文献等均以英语为主，而且国际性学术交流会议主要采用英语，可以说英语是西方医学的主流语言和主要载体[2，3]。因此，学习并掌握医学专业英语是医学院校师生不断更新医学前沿知识的有效途径，开展专业课双语教学势在必行。多媒体现代教育技术具有内容丰富、形式多样、使用灵活等特点，是一种富有活力的教学手段，能使双语教学所面临的主要困难得到解决，是双语教学的工具和辅助者。医学本身是实践性很强的学科，传统教学枯燥抽象，已不能满足学生需求。有些疾病在诊断过程中所牵涉的操作技能较复杂，学生无法看到，只能死记硬背。这样进入临床实习时，学生很难将所学理论知识同临床实践相结合。上述因素增加了临床医学课堂教学的难度，在此基础上开展双语教学难度更大。因此，改革教学方法、提高课堂效率势在必行。

1.2课堂信息量增加，教学效率提高

传统教学模式中，由于多方面因素影响，教师挑重点、难点内容来讲，有些内容只能一带而过，甚至不讲，更不用说重点内容用英文讲授了。这导致授课内容不完整、不全面，学生对医学英文信息知之甚少，知识在大脑中的保留极不可靠。多媒体双语教学的应用能解决这一问题。教师可以按教学大纲要求准备包含大量信息的多媒体课件，课件中重要内容、重点名词用英文标注，使学生在短时间内学到更扎实、更全面的知识，而且增加了医学专业英语词汇量。

1.3内容丰富，学生学习兴趣提高

教师购买或通过网络下载一些国内外教科书、专著和期刊文献，将其中大量与课堂教学内容相关的图片、信息及最新进展全部展示给学生，补充教材知识的不足，极大地丰富了教学内容，开阔了学生视野。双语教学的引入使教学形式更加多样化，调动学生努力学习英语的积极性。与专业英语教学不同，双语教学使学生通过对专业知识的学习来达到提高英语水平的目的，学生在掌握教师课堂教授的专业知识的同时，英语听、说、读、写能力得到强化，这对学生英语整体水平的提高起着重要的辅助作用。

2临床医学课程双语教学实施过程中的体会及不足

2.1双语教学开课前的准备工作至关重要

医学英语涉及词汇繁多，因此注重平时的积累非常重要。学院在开始医学临床课之前，会开设医用专业英语选修课，规范讲授医用英语常见词汇、词根、词缀、固定搭配等，按照各系统进行全面教学，并配合听、说训练，为学生打下一定的医学专业英语基础[4]。在专业课双语教学开课前，对学生进行适当的培训，如将讲课中涉及的单词及重要短语、句子发给学生提前预习，上课后教师利用几分钟时间通过多媒体课件带着学生将这些内容朗读一遍，以使学生对每节课的知识印象深刻，自然而然地跟随教师进入双语教学。

2.2传统教学模式与现代教学模式有效结合

单一的多媒体教育技术并不能满足现代化教学需要，每种单一的教学方式都各有利弊。传统教学虽不及多媒体教学形象，但其最大优点是教师能吸引学生注意力，使他们跟上授课节奏。而多媒体教学容易造成学生的懒惰心理，导致其上课不注意听讲，只在课后拷贝课件。由此可见，多媒体教学的优势也正是传统教学的不足，而多媒体教学的弊端又可以用传统教学来消除。因此，我们上课时应尽量将两种模式穿插使用，这样才能真正提高课堂教学整体水平。双语教学要求教师灵活得体地运用各种教学形式，而不只是读懂外语教材。这决定了双语教学对教师的高要求。教师必须在自己完全消化原版教材基础上，结合各专业的新发展、新动向，不断充实教学内容，这样就必然加大了教学难度。对于教师来说，首先，必须具备丰富的医学理论知识和临床专业知识，才能把重点、难点讲透，让学生易于理解;其次，由于专门的双语教学教材较少，既不能从英文原版教材中硬搬内容过来，又不能断章取义，因此必须要讲究教学方法。专业教师大多是医生出身，没有在师范院校接受过严格训练，即使有渊博的医学知识和丰富的临床经验，也不一定都能真正上好课、当好教师[5]。

2.3提高教师双语教学能力

要提高教学质量，首先要提高教师素质。实施双语教学的师资人员，既要懂专业知识又要精通英语，还要具有丰富的教学经验。但目前的师资状况是公共英语教师虽然有较强的英语语言运用能力，但缺乏专业知识，而且不可能在短期内就掌握专业知识，因此专业课双语教学只能由专业教师来承担。而专业教师虽然专业知识丰富，但总体来讲英语水平相对不足。他们中很多人英语阅读能力很强，但书写教案及听、说能力，尤其是口语表达方面比较欠缺[6]。针对以上问题，我们逐步加强教师专业英语能力训练，选派部分教师参加双语教学培训，迅速提高其英语水平。要求教师上双语课前必须用英语认真备好每一堂课;经常观摩英语水平高、责任心和上进心强的教师开展双语教学;有条件的教师可以到英语母语国家进行短期进修，这样既可以了解国外学科动态，又可以学习到先进的教学方法，还可以提高英语水平。

2.4临床医学课程双语教学的局限性

临床医学课程是在大学四年级开始讲授的一门专业课，教学大纲要求教师通过理论课和临床见习课向学生传授医学专业知识，在一学期内顺利完成教学任务并达到预期教学效果，即要求学生从理论上掌握医学常见病、多发病的临床表现和诊治原则。教师和学生的汉语表达及接受能力都强于其外语能力，且不同学生英语能力差别较大，如有的学生英语听力较差，完全听不懂医学英语，双语教学的意义完全无法体现，甚至达不到最基本的教学要求。因此，过多的英语讲解可能会影响学生对专业知识的掌握，不利于学生对临床医学知识的理解、掌握和对临床学科学习兴趣的培养。鉴于此，按照英文水平适当进行分班教学可弥补这一不足。此外，调动学生积极性，首先要激发学生的学习动机，提前布置预习内容，培养学生参与双语教学的兴趣，让学生认识到双语教学的重要性[7]。教师还要积极营造课堂气氛，课外安排播放医学课程原版录像片段，创造说英语、写英语的教学情境，让学生消除胆怯心理，敢于用英语与别人交流。总之，开展临床医学课程双语教学势在必行。相关教育工作者应从医学课程设计出发，根据学生外语水平、双语师资配置等多方面条件，有针对性地调整教学方法，努力探索适合的临床医学课程双语教学模式、方法和手段，不断提高教学效果。

参考文献：

[1]陈鸿雁，喻志英，胡雪，等.医学双语教学的比较研究[J].中国高等医学教育，2010(7)：62-63.

[2]霍健.医学院校开展双语教学的探讨[J].医学信息，2010，23(8)：2812-2813.

[3]LetterieGS.Medicaleducationasascience：thequalityofevidenceforcomputer-assistedinstruction[J].AmJObstetGynecol，2003，188(3)：849-853.

[4]HeinrichsWL，PichumaniR，MatherR，etal.Informationframes：anewmultimediaapproachtoWeb-basedlearningofbiologyandmedicine[J].StudHealthTechnolInform，1998(50)：370-372.

[5]陈道瑾，周剑宇.关于医学生临床英语教学(双语教学)的思考与体会[J].中华医学丛刊，2004，4(6)：106-107.

[6]蔡绍先，陈玮莹，杨棉华.医学新教学模式师资的培训应关注的问题[J].医学教育探索，2008，7(5)：558-559.

[7]蔡大川，郭渊，陶鹏，等.七年制医学生双语教学需求调查[J].医学教育探索，2010，9(3)：368-370.

摘要：老师在教学查房的过程中要通过观察学生的反应来判断他们的理解水平，及时调整讲述的速度和难易;也要关注患者的反应。在选择确定用于教学查房的病例后，一定要告知患者教学查房的目的并征得患者的知情同意。

关键词：脑血管;临床医学;教育

1研究结果

2011-2012学年，2007级临床医学七年制学生的脑血管病临床教学查房质量评价平均分为97.4分;2012-2013学年，2008级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为97.7分;2013-2014学年，2009级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为99.0分。经正态性检验，每学年的临床医学七年制学生的脑血管病专业的临床教学查房质量评价分数为非正态分布(P<0.05),故采用秩和检验比较三组学年之间临床教学查房质量评价分数，2013-2014学年与2012-2013学年、2011-2012学年的教学查房质量差异有显著性(P<0.05)。

2讨论

医学专业认证是国际医学教育质量保障和学历互认的重要前提，有助于鼓励教育机构不断改进与完善以便促进质量发展。在临床教学中，教学查房是主要的教学形式，主要针对9方面的能力展开，包括：病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和鉴别诊断、制订和执行诊疗计划、临床操作、临床思维、急诊处理、沟通技能。其中培养学生的“临床思维”是教学查房的关键。临床思维形成的过程是相关知识不断被强化的过程，如提到“头痛”症状，学生脑海里要马上反映出还要询问头痛的性质、诱因、缓解因素、持续时间、伴随症状等。只有这种不断的强化训练，才不会在病史采集时出现遗漏。临床思维培养的过程也是教学查房最常见的和主要的过程。但是过去传统的“填鸭式”教学，学生多被动接受，缺少兴趣，教学效果不够理想;而临床专业认证则促使教学查房方法的改进。如床边教学是教师展示和学生学习医患沟通、医护沟通最直接的过程;也是学员学习老师如何寻找和发现疾病线索的过程，好的床边教学可以增加患者对医生和医学生的信任度。一个好的教学查房，老师除了要做好计划(教案)外，还要有饱满的热情，甚至有时还要有即兴表演的才能，这样才能做到气氛活跃、不沉闷，也有助于减轻学生的紧张情绪。

老师在教学查房的过程中要通过观察学生的反应来判断他们的理解水平，及时调整讲述的速度和难易;也要关注患者的反应。在选择确定用于教学查房的病例后，一定要告知患者教学查房的目的并征得患者的知情同意。教学查房是开展“启发式”教学和“问题式”教学方式最好的体现。在教学查房中，老师的任务是注意调动不同层次的学员的积极性，根据学员的知识水平设置不同的问题，按照由低到高、由易到难的梯度逐级回答，互相补充和提示，这种全员参与的过程也是培养团队精神的过程。理想的教学查房氛围应该是让学生主动地投入进来。而这种主动的投入往往需要老师的启发和提问来调动。老师的任务是去掌控互动的环节而不是去接管互动的环节;老师应该是多观察学员的表现而不是滔滔不绝地讲述答案。临床医学专业认证工作前期准备中，通过对临床教学查房培训和质量监管、教学方法的改进等一系列措施，对改善临床教学查房质量起到了实质性作用。

参考文献

1、把医学人文精神融入临床医学教育胡燕军;谢幸;黄丽丽;医学教育探索2007-05-15