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糖友案例：张阿姨，48岁，3个月前因为糖尿病住院了，空腹15.7，晚上血糖是27-30，担心引起酮症酸中毒，医生就用胰岛素治疗，空腹血糖降到5.6，餐后在7左右。出院后，听别人说继续打胰岛素会上瘾，就擅自停了。前几天，因为手脚麻木、视力模糊去复诊，空腹血糖高达18、餐后22，又再住院了。
其实不止张阿姨，一直被“冤枉”会上瘾而抗拒打胰岛素的糖友大有人在，无非都是担心以下几点：
担心① 打胰岛素会上瘾
众所周知，胰岛素是我们身体里面唯一降血糖的激素，2型糖友都伴有胰岛素缺乏和（或）抵抗，血糖越高胰岛功能越差，分泌胰岛素能力越差，越需要补充胰岛素治疗。
短期的胰岛素治疗，能解除高血糖对机体的毒性，唤醒体内的部分胰岛功能后，可以考虑使用降糖药，所以，胰岛素并不会上瘾。
担心②，再用降糖药就无效了
糖友们认为，胰岛素是激素，用多了对身体有伤害，其次是胰岛素是最强的降糖药物，用了后再用其他降糖药就无效了。
事实并非如此，不少糖友在打一段时间胰岛素后，血糖恢复在合理的范围内，根据医嘱停胰岛素，改用降糖药也是常见的治疗手段。
担心③，麻烦不方便携带
这个担心也是可以理解的，但是站在对病情治疗的需要，和糖友身体 健康 的角度来看，这些也是微不足道，还是需要糖友们尊正心态，正确认识与对待胰岛素这件事。
如果继续坚持拒绝胰岛素治疗，高糖毒性持续不解除，胰岛β细胞持续损害没有得到较好的遏制，那么胰岛功能衰退速度加快，并发症也会提前到来。 一旦胰岛功能不是“休眠”，而是真死亡时，则需要依赖胰岛素治疗，口服药降糖治疗效果也不好。
专家说 曾任中日友好医院大内科主任杨文英在知名节目表过态，她糖尿病二十多年了，一直都是坚持胰岛素治疗，糖尿病人不要抗拒打胰岛素 ，胰岛素是预防并发症、副作用较小的降糖药物。
新诊断伴明显高血糖，空腹血糖 11.1mmol/L，糖化血红蛋白 9%，或糖尿病病程中无明显诱因的体重明显下降；
病程较长、病情较重者，在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未达标。
很明显，张阿姨无论从空腹血糖，还是从糖尿病酮症的急性并发症来判断都达到必须使用胰岛素。
医生给糖尿病人制订好胰岛素方案后，会根据血糖情况增减药量，原则是：每次只调整一个时段的胰岛素剂量，幅度为2个单位；先调整控制空腹血糖的基础胰岛素，后调整控制餐后血糖的餐时胰岛素。
糖友切忌，一定不能擅自停胰岛素，也不能一下子停掉所有胰岛素，这些都是需要在医嘱的指导下进行的。
低血糖；胰岛素降血糖过程中，血糖值 3.9mmol/L。
体重增加；因为胰岛素促进机体合成作用，有可能增肥。
其他不良反应：过敏反应，胰岛素抵抗、脂质营养不良、胰岛素性水肿、 眼屈光不正等。当然，只要我们规范使用，注意观察，绝大部分可以避免这些不良反应的。
无论是打胰岛素，还是吃降糖药，都是为了血糖平稳，身体 健康 ，只不过方式不一样。糖友们在没有清楚自己的病情之前，不要道听途说，擅自停胰岛素，更不要拒绝胰岛素，一定要在听取专业人士的指导和建议。
换地方健康十分
中日友好医院杨文英教授在2010年3月25日出版的国际著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表论文———《中国人的糖尿病患病率》，在中国，总糖尿病患病率（包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病）9.7％（其中男性为10.6%、女性为8.8%）糖尿病前期患病率分别为15.5%（男性为16.1%、女性为14.9%）。据此推算，我国有9240万成年人有糖尿病（男性5020万、女性4220万），1.482亿成年人处于糖尿病前期（男性7610万、女性7210万）。这是中国目前糖尿病患病率最权威的数据。
分类: 医疗健康 问题描述: 甲抗有什么危害 解析: 甲亢患者须知 央视国际 2004年02月18日 16:08 1、杨金奎 教授 博士生导师2002年作为人才引进到同仁医院内分泌科 被聘为主任医师、科主任和首席专家 曾参与国家九五攻关课题 完成国家新药项目 近来的研究方向是甲亢突眼的综合治疗、糖尿病视网膜病变的早期防治。（左图） 2、纪立农 教授 博士生导师 北京大学人民医院内分泌科主任 中华医学会糖尿病学会常委 中华医学会内分泌学会委员 世界医学杂志编委 近年来发表论文50多篇 参与编写11部医学专著。（右图） 主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是甲亢方面的问题。 记者：您知道甲亢吗？ 群众：好像就是粗脖子病。 群众：就是比较能吃，还很瘦那种病。 群众：容易眼球突出。还有吃得多、喝得多、尿多。另外还有疲劳。 群众：不知道什么是甲亢。 群众：就是甲状腺功能亢进吧！好像是缺碘。吃海带好像可以预防，要吃加碘盐。 主持人：这么多说法哪些说法是对的？ 杨金奎：这些群众的说法很多都是很有道理的，但是也有很多的误区，比如缺碘并不会导致甲亢，而是导致地方性的甲状腺肿。脖子粗大多种原因都可能引起，当然甲亢患者的脖子也会比较粗大，但是地方性甲状腺肿或者一些肿瘤都可以导致脖子粗大，所以脖子粗并不能说明就一定是得了甲亢。 纪立农：甲亢病人主要表现为多食、消瘦，但是多饮、多尿并不太明显。多饮多食消瘦也是糖尿病的典型症状。 杨金奎：眼睛突出是甲亢病人的一种典型的临床表现，当然其他一些疾病也可能突眼。另外甲亢患者并不是说突眼十分明显，甲亢患者大约有50％以上的患者会有突眼，但是这种突眼分为良性突眼和恶性突眼，良性突眼一般就像是人生了气后的感觉，突眼程度不明显。至于三多一少的问题，实际上很多神经官能症的病人也会有类似的问题，比如脾气暴躁，是不典型的症状。 主持人：典型的症状是怎样的？ 杨金奎：这是一个比较明显的突眼，但大多数并不是这样的。 纪立农：甲状腺突眼很多都是表现为眼睛炯炯有神，看起来不怎么眨眼睛，好像很兴奋的样子。 杨金奎：实际上甲亢的一个很大的特点就是症状不典型。 主持人：在看一段片子： 记者：在北京同仁医院门诊我们见到了这样一位患者，53岁的范秀敏家住北京郊区，平时觉得身体挺好，经常干些体力活儿，也没什么毛病。可是去年六月份突然觉得眼睛肿了。 患者：我也就是突然觉得眼睛别扭，睁不开、肿了，于是经常去眼科看病，但是眼睛却越肿越厉害，以至于睡觉的时候都得半睁着眼、闭不上，经过多次辗转终于发现并确诊为甲亢引起的。接着就住进了同仁医院。 杨金奎：这个病人在就诊的过程中走了很多弯路，我碰巧看见这位病人的时候发现她的症状应该是甲亢，浑身哆嗦、静不下来、汗味重，没等化验出来就给她用了甲亢的药。甲亢的病程一般都是比较长的，至少要一年半以上，一般通过药物治疗1－2月后甲亢的症状就可以很好控制了，但是眼睛的症状维持的时间比较长，通常三年左右会慢慢好的。 纪立农：我们内分泌科门诊看到的甲亢病人有很多是从眼科、消化科、心脏内科转来的。有一些病人特别是老年人症状是非常不典型的，比如有的老人是因为消化不良或者厌食去消化科看病，排除了胃肠道疾病再经过甲状腺激素的化验后发现是甲亢。还有的老人是因为房颤来看心脏病，然后检查甲状腺激素后发现是甲亢。 主持人：如果病人耽误时间过长没有经过及时治疗，甲亢会带来什么样的严重后果呢？ 杨金奎：刚才说了很多不典型症状，有些甚至是到了精神病医院或者是到了精神科或者是因为没有月经到了妇产科后才发现。当然最可怕的是由于长期没有得到正确的治疗导致一些严重的后果，甚至危及生命。在这里有一个惨痛的例子，有一位女性是下岗工人，吃口服药出现了严重的副反应，出现了严重的肝功能损害，转氨酶一千多，医生也不敢用药了，小医院也没有治疗条件。拖了大约一两年后出现了严重的心衰，来到我们医院后患者坐着的时候都喘，治疗后患者可以下楼了，这时候我们动员她进行同位素治疗，这也是惟一的出路，但是家属不同意。两个月后症状又加重了，这时候再进行同位素治疗就晚了，第三天患者就去世了。 主持人：再来听一段采访： 群众：甲亢好像就是缺碘。有一种说法是一碘甲二碘傻，也就是说第一代缺碘的话就是甲亢，第二代缺碘孩子就傻，第三代就断根芽，也就是没有孩子了。 主持人：真是这样吗？ 纪立农：这是一种误解，实际上在缺碘地区甲状腺肿的病人因为长期在当地流行的疾病的一种规律，这不是甲亢而是甲状腺肿。第一代缺碘生下的孩子会有克丁病，是一个小痴呆儿，因为中枢神经系统发育受到了严重损害，这样的孩子也就没有生育能力了。这种情况在国家逐步重视重点地区的补碘工作后已经越来越少了。 主持人：甲亢会遗传吗？ 纪立农：从病因上讲甲亢是一种遗传病，往往可以在一个家族里看到多位的甲亢患者。甲亢的根本病因还是自身免疫病，所以家庭成员中有一位得甲亢而另一位可能会是其他的疾病如类风湿关节炎等。 主持人：到底甲亢是怎样产生的？ 杨金奎：如图甲状腺在脖子下，是人体的一个很重要的器官，作用主要有几个方面，一个是氧化产热，可是如果温度过高就势必会造成产热过多，大量出汗。甲亢对于生长发育、神经系统都是有影响的。另一张图中表示的是自身免疫导致的甲状腺增大，以及甲状腺功能增强，原因有三方面即遗传、感染、精神因素。 主持人：看甲亢应该去内分泌科看，那么得甲亢的人多吗？ 纪立农：得甲亢的人还是很多的，目前在我们内分泌科最多的是糖尿病病人，然后就是甲亢病人，每天大概有20％左右的病人是甲状腺疾病的病人，其中绝大多数都是甲亢病人。女性属于自身免疫病的易感人群，一般来讲男性和女性患甲亢的比率在1：4左右，女性更多。 主持人：甲亢的诊断很困难吗？ 杨金奎：甲亢的诊断并不难，难就难在不容易想到可能是甲亢。作为一个专科医生来说判断起来并不难，当然最终确诊需要一些化验检查。 纪立农：真正的确诊需要检查甲状腺激素，这个激素是由甲状腺分泌出来后再到血液里面，需要取静脉血，然后用特殊方法检测激素水平。需要强调一个概念，刚才讲到的心慌、多食等表现都是甲状腺激素增多的表现，但是有许多原因可以造成体内的甲状腺激素增多，甲亢是最主要的一种。还有一些情况是甲状腺炎。因此临床医生如果看到典型的甲状腺症状一定要通过化验检查来判断到底是哪一种原因导致的。在治疗以前一定要搞清楚，有时候甚至还需要运用一些辅助方法，比如甲状腺B超等。 杨金奎：接下来再说说甲状腺的治疗措施，总的说来甲亢是一个可以控制的疾病。 甲亢治疗措施 ● 药物治疗 抑制甲状腺激素合成 ● 同位素治疗 不动刀的手术 ● 手术治疗 切除大部分甲状腺 纪立农：药物治疗是目前最广泛的治疗方法，方法比较简单，病人容易接受，效果不错，惟一的缺点是需要相对长的时间，在不同时期用药的剂量不同。正规治疗需要大约一年半以上。 杨金奎：要注意不要随意早期停药，因为早期停药的复发率是非常高的，很多研究表明药物维持时间（相对）越长复发率越低。总的来说口服药物的复发率还是很高的，大概在60％以上。 主持人：同位素治疗是一种什么样的方法？ 纪立农：同位素治疗我们也称之为内科手术，可以很好控制症状。 主持人：来看一段片子： 记者：同位素治疗需要到核医学科来，这里是一个投药室，门和墙壁都是特制的，病人来了后要吃一种叫做碘131的药物，这个药是核素，它具有放射性，看上去就像是一例胶囊。服下后大约两小时后才能进行下一步检查，也就是检测甲状腺功能高低。另外医生要想了解病人的甲状腺功能图像情况还需要做一种类似CT扫描一样的影像学检查。碘131是一种放射性核素，对身体有损害吗？ 杨金奎：同位素治疗是一种非常安全的方法，通过几十年的临床治疗发现和肿瘤的发生几乎没有任何关系，以前确实有这方面的顾虑。所以现在同位素治疗有替代手术治疗的趋势，甚至于有的医生推崇同位素治疗超过药物治疗。 主持人：什么情况下需要同位素治疗？ 纪立农：如果是一个不适合于用药物治疗和手术治疗的病人，比如对药物治疗过敏，身体也不适宜手术，那么就可以进行同位素治疗。比如有的病人因为甲亢导致出现了房颤、心衰、周期性麻痹等，我们强调根治，这时同位素治疗是一个很好的选择。我们希望患者在一个有经验的医院经过这样的治疗后再也不会发生甲亢了。 主持人：汕头徐女士 30岁 我怀孕3个月，由于得了甲亢，甲状腺药物一直没有停，请问对胎儿有影响吗？ 纪立农：妊娠妇女在妊娠期间如果发现有甲状腺功能亢进或者甲状腺激素增高，有两个可能，在妊娠前三个月体内甲状腺有赠高的趋势，这是一种生理性反应，做化验会有轻度增高，在妊娠三个月之后就会恢复。建议进行观察。对于明显的甲状腺激素增高的病人可以在药物治疗情况下安全分娩的。 杨金奎：建议甲亢妊娠妇女一定要严密监测，选择药物最好选PTU，如果心脏承受不了可能是需要中止妊娠的。
甲亢患者须知 央视国际 2004年02月18日 16:08 1、杨金奎 教授 博士生导师2002年作为人才引进到同仁医院内分泌科 被聘为主任医师、科主任和首席专家 曾参与国家九五攻关课题 完成国家新药项目 近来的研究方向是甲亢突眼的综合治疗、糖尿病视网膜病变的早期防治。（左图） 2、纪立农 教授 博士生导师 北京大学人民医院内分泌科主任 中华医学会糖尿病学会常委 中华医学会内分泌学会委员 世界医学杂志编委 近年来发表论文50多篇 参与编写11部医学专著。（右图） 主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是甲亢方面的问题。 记者：您知道甲亢吗？ 群众：好像就是粗脖子病。 群众：就是比较能吃，还很瘦那种病。 群众：容易眼球突出。还有吃得多、喝得多、尿多。另外还有疲劳。 群众：不知道什么是甲亢。 群众：就是甲状腺功能亢进吧！好像是缺碘。吃海带好像可以预防，要吃加碘盐。 主持人：这么多说法哪些说法是对的？ 杨金奎：这些群众的说法很多都是很有道理的，但是也有很多的误区，比如缺碘并不会导致甲亢，而是导致地方性的甲状腺肿。脖子粗大多种原因都可能引起，当然甲亢患者的脖子也会比较粗大，但是地方性甲状腺肿或者一些肿瘤都可以导致脖子粗大，所以脖子粗并不能说明就一定是得了甲亢。 纪立农：甲亢病人主要表现为多食、消瘦，但是多饮、多尿并不太明显。多饮多食消瘦也是糖尿病的典型症状。 杨金奎：眼睛突出是甲亢病人的一种典型的临床表现，当然其他一些疾病也可能突眼。另外甲亢患者并不是说突眼十分明显，甲亢患者大约有50％以上的患者会有突眼，但是这种突眼分为良性突眼和恶性突眼，良性突眼一般就像是人生了气后的感觉，突眼程度不明显。至于三多一少的问题，实际上很多神经官能症的病人也会有类似的问题，比如脾气暴躁，是不典型的症状。 主持人：典型的症状是怎样的？ 杨金奎：这是一个比较明显的突眼，但大多数并不是这样的。 纪立农：甲状腺突眼很多都是表现为眼睛炯炯有神，看起来不怎么眨眼睛，好像很兴奋的样子。 杨金奎：实际上甲亢的一个很大的特点就是症状不典型。 主持人：在看一段片子： 记者：在北京同仁医院门诊我们见到了这样一位患者，53岁的范秀敏家住北京郊区，平时觉得身体挺好，经常干些体力活儿，也没什么毛病。可是去年六月份突然觉得眼睛肿了。 患者：我也就是突然觉得眼睛别扭，睁不开、肿了，于是经常去眼科看病，但是眼睛却越肿越厉害，以至于睡觉的时候都得半睁着眼、闭不上，经过多次辗转终于发现并确诊为甲亢引起的。接着就住进了同仁医院。 杨金奎：这个病人在就诊的过程中走了很多弯路，我碰巧看见这位病人的时候发现她的症状应该是甲亢，浑身哆嗦、静不下来、汗味重，没等化验出来就给她用了甲亢的药。甲亢的病程一般都是比较长的，至少要一年半以上，一般通过药物治疗1－2月后甲亢的症状就可以很好控制了，但是眼睛的症状维持的时间比较长，通常三年左右会慢慢好的。 纪立农：我们内分泌科门诊看到的甲亢病人有很多是从眼科、消化科、心脏内科转来的。有一些病人特别是老年人症状是非常不典型的，比如有的老人是因为消化不良或者厌食去消化科看病，排除了胃肠道疾病再经过甲状腺激素的化验后发现是甲亢。还有的老人是因为房颤来看心脏病，然后检查甲状腺激素后发现是甲亢。 主持人：如果病人耽误时间过长没有经过及时治疗，甲亢会带来什么样的严重后果呢？ 杨金奎：刚才说了很多不典型症状，有些甚至是到了精神病医院或者是到了精神科或者是因为没有月经到了妇产科后才发现。当然最可怕的是由于长期没有得到正确的治疗导致一些严重的后果，甚至危及生命。在这里有一个惨痛的例子，有一位女性是下岗工人，吃口服药出现了严重的副反应，出现了严重的肝功能损害，转氨酶一千多，医生也不敢用药了，小医院也没有治疗条件。拖了大约一两年后出现了严重的心衰，来到我们医院后患者坐着的时候都喘，治疗后患者可以下楼了，这时候我们动员她进行同位素治疗，这也是惟一的出路，但是家属不同意。两个月后症状又加重了，这时候再进行同位素治疗就晚了，第三天患者就去世了。 主持人：再来听一段采访： 群众：甲亢好像就是缺碘。有一种说法是一碘甲二碘傻，也就是说第一代缺碘的话就是甲亢，第二代缺碘孩子就傻，第三代就断根芽，也就是没有孩子了。 主持人：真是这样吗？ 纪立农：这是一种误解，实际上在缺碘地区甲状腺肿的病人因为长期在当地流行的疾病的一种规律，这不是甲亢而是甲状腺肿。第一代缺碘生下的孩子会有克丁病，是一个小痴呆儿，因为中枢神经系统发育受到了严重损害，这样的孩子也就没有生育能力了。这种情况在国家逐步重视重点地区的补碘工作后已经越来越少了。 主持人：甲亢会遗传吗？ 纪立农：从病因上讲甲亢是一种遗传病，往往可以在一个家族里看到多位的甲亢患者。甲亢的根本病因还是自身免疫病，所以家庭成员中有一位得甲亢而另一位可能会是其他的疾病如类风湿关节炎等。 主持人：到底甲亢是怎样产生的？ 杨金奎：如图甲状腺在脖子下，是人体的一个很重要的器官，作用主要有几个方面，一个是氧化产热，可是如果温度过高就势必会造成产热过多，大量出汗。甲亢对于生长发育、神经系统都是有影响的。另一张图中表示的是自身免疫导致的甲状腺增大，以及甲状腺功能增强，原因有三方面即遗传、感染、精神因素。 主持人：看甲亢应该去内分泌科看，那么得甲亢的人多吗？ 纪立农：得甲亢的人还是很多的，目前在我们内分泌科最多的是糖尿病病人，然后就是甲亢病人，每天大概有20％左右的病人是甲状腺疾病的病人，其中绝大多数都是甲亢病人。女性属于自身免疫病的易感人群，一般来讲男性和女性患甲亢的比率在1：4左右，女性更多。 主持人：甲亢的诊断很困难吗？ 杨金奎：甲亢的诊断并不难，难就难在不容易想到可能是甲亢。作为一个专科医生来说判断起来并不难，当然最终确诊需要一些化验检查。 纪立农：真正的确诊需要检查甲状腺激素，这个激素是由甲状腺分泌出来后再到血液里面，需要取静脉血，然后用特殊方法检测激素水平。需要强调一个概念，刚才讲到的心慌、多食等表现都是甲状腺激素增多的表现，但是有许多原因可以造成体内的甲状腺激素增多，甲亢是最主要的一种。还有一些情况是甲状腺炎。因此临床医生如果看到典型的甲状腺症状一定要通过化验检查来判断到底是哪一种原因导致的。在治疗以前一定要搞清楚，有时候甚至还需要运用一些辅助方法，比如甲状腺B超等。 杨金奎：接下来再说说甲状腺的治疗措施，总的说来甲亢是一个可以控制的疾病。 甲亢治疗措施 ● 药物治疗 抑制甲状腺激素合成 ● 同位素治疗 不动刀的手术 ● 手术治疗 切除大部分甲状腺 纪立农：药物治疗是目前最广泛的治疗方法，方法比较简单，病人容易接受，效果不错，惟一的缺点是需要相对长的时间，在不同时期用药的剂量不同。正规治疗需要大约一年半以上。 杨金奎：要注意不要随意早期停药，因为早期停药的复发率是非常高的，很多研究表明药物维持时间（相对）越长复发率越低。总的来说口服药物的复发率还是很高的，大概在60％以上。 主持人：同位素治疗是一种什么样的方法？ 纪立农：同位素治疗我们也称之为内科手术，可以很好控制症状。 主持人：来看一段片子： 记者：同位素治疗需要到核医学科来，这里是一个投药室，门和墙壁都是特制的，病人来了后要吃一种叫做碘131的药物，这个药是核素，它具有放射性，看上去就像是一例胶囊。服下后大约两小时后才能进行下一步检查，也就是检测甲状腺功能高低。另外医生要想了解病人的甲状腺功能图像情况还需要做一种类似CT扫描一样的影像学检查。碘131是一种放射性核素，对身体有损害吗？ 杨金奎：同位素治疗是一种非常安全的方法，通过几十年的临床治疗发现和肿瘤的发生几乎没有任何关系，以前确实有这方面的顾虑。所以现在同位素治疗有替代手术治疗的趋势，甚至于有的医生推崇同位素治疗超过药物治疗。 主持人：什么情况下需要同位素治疗？ 纪立农：如果是一个不适合于用药物治疗和手术治疗的病人，比如对药物治疗过敏，身体也不适宜手术，那么就可以进行同位素治疗。比如有的病人因为甲亢导致出现了房颤、心衰、周期性麻痹等，我们强调根治，这时同位素治疗是一个很好的选择。我们希望患者在一个有经验的医院经过这样的治疗后再也不会发生甲亢了。 主持人：汕头徐女士 30岁 我怀孕3个月，由于得了甲亢，甲状腺药物一直没有停，请问对胎儿有影响吗？ 纪立农：妊娠妇女在妊娠期间如果发现有甲状腺功能亢进或者甲状腺激素增高，有两个可能，在妊娠前三个月体内甲状腺有赠高的趋势，这是一种生理性反应，做化验会有轻度增高，在妊娠三个月之后就会恢复。建议进行观察。对于明显的甲状腺激素增高的病人可以在药物治疗情况下安全分娩的。 杨金奎：建议甲亢妊娠妇女一定要严密监测，选择药物最好选PTU，如果心脏承受不了可能是需要中止妊娠的。 主持人：门诊时间 纪立农 周二下午、周三上午；杨金奎周三全天；医院联系电话－5376；85110558
甲亢发病原因甲状腺功能亢进(简称甲亢)，是由多种因素引起的一种发病原因尚不十分明确，临床上分原发性甲亢和继发性甲亢，不管哪一种甲亢都是甲状腺机能增高，分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平均高所致的一种常见多发性内分泌疾病。在中医属“瘿病”的范畴，本病临床特点为甲状腺肿大、怕热、多汗、心动过速、眼球突出、情绪易激动恼怒，手抖，脉速等症状。甲状腺功能检查可以发现甲状腺摄碘率增加，血中甲状腺激素（TT3、TT4、|FT3、FT4）水平增高。病理上呈弥漫性、结节性或混合性甲状腺肿，或有多种脏器与组织病变，伴有过高的甲状腺激素随血液循环作用于全身而发生的一系列病理，生理变化。这种病由于病程长、痛苦大、严重影响患者的身心健康。目前治疗甲亢的办法1、手术、甲状腺次全切术，切除多少甲状腺组织，全凭医生概念、估计，残留甲状腺组织代偿力每个人各有差异，时而有甲亢复发和永久甲减发生。2、放射碘131治疗是口服放射碘90%集中浓聚在甲状腺组织中通过β射线使部份甲状腺遭到毁坏，而失去生理功能，从而减少血液及组织中的甲状腺激素的量。碘131剂量难以掌握，大剂量碘131治疗后期不可逆转的永久性甲减发生率很高；小剂量碘131治疗的效果，而且并不优于传统的药物治疗和手术治疗，而且有同样高的并发症。3、西药物常用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等，主要是抑制甲状腺激素的生物合成，降低血液中甲状腺激素的含量，治疗显效慢，疗程长，主症状控制需持续服药2~3年，然后缓慢停药，停药者永久缓解率仅占40%左右。
可以考，医学影像专业本科可以报考同等学力申硕。医学影像学本科阶段毕业后获得的是理学学士学位，可以报考临床医学专业同等学力申硕二级学科下的影像医学与核科学这个方向，是学硕。在职研究生院校库：临床医学是近些年在职考研的大热门专业，目前全国范围内极少有双证临床医学在职招生院校，有招生也是定向招生。所以招生门槛比较低的同等学力申硕受众就比较多，而且同等学力申硕毕业后获得的硕士学位证书在学信网可查，可以用来评职称。目前临床医学专业招生的院校有锦州医科大学、郑州大学、新乡医学院、汕头大学、长江大学、沈阳医学院等，不同院校的申请条件不太相同，具体可以查询院校发布的招生简章，或者联系学校招生办详细了解。在职研究生报名条件测评：
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《中日友好医院学报》系卫生部主管，中日友好医院主办的综合性医学科技期刊。刊物通过介绍临床医疗、科研、教学、康复、管理方面的新成果和新动态，为广大医务工作者服务。
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【关键词】 医学英语论文； 标题写作； 修辞原则； 策略Abstract：As an important component part of a medical research paper，the English title plays a crucial role in promoting international academic exchanges. Its main functions are to summarize and reveal the subject, guide reading, and to be used for storage and retrieval. This paper mainly investigates the strategies of title writing for medical English research paper and presents four principles：focuse on subject，be accurate，be concise，be appropriate.Key words： Medical English research paper; Title writing; Rhetorical principle; Strategy人们读书看报，首先要看的是标题，题目常常能概括地反应文章的内容。题目取得好，简练又吸引人，才会引起读者的兴趣。标题“居文之首，句文之要”，被人们比喻为文章的眼睛。标题在学术论文中同样起着至关重要的作用。随着经济全球化的发展，医学界国际交流活动日趋频繁，在交流活动中起主导作用的学术期刊更加“规范化、标准化”，国内越来越多刊物须附英文标题和摘要。因此，学术论文的标题英译也越来越重要。医学论文题名具有高度概括集中反映文献主题的功能，指导读者查找文献资料的导读功能和信息储存提供编制文献检索的功能［1］。本文主要探讨医学论文英文标题写作中应遵循的主要修辞原则及表达策略，以期更好地发挥学术论文标题的功能，促进学术交流。1 突出主题原则及修辞策略 题名是论文最重要的、浓缩的信息点，是读者最先得到的直接信息，即文章的主要观点和主要论点。因此，标题应简明扼要、重点突出、反映论文主题。根据国际医学期刊编辑委员会制定的《生物医学期刊投稿的统一要求》中对文题的要求：简练和反映论文主题，英文标题应切题准确，反映文章的中心内容，便于索引，利于论文广泛流通。 好的标题不仅能起到“画龙点睛”的作用，还可以提高论文索引的利用价值。通常读者总是先浏览期刊的文章标题，在对其感兴趣后才会通读全文。因此，在标题英译时，应从以下两个方面注意修辞策略： 在信息传递上，要充分反映论文的创新内容，重要内容前置，突出中心；准确使用题名的必要结构要素来完整表达医学文献主题，在医学论文中最常见的结构类型是由研究对象、研究目的和研究方法三要素组成的题名。在表达方式上，多用名词、名词词组、动名词来表达。文字安排应结构合理、选词准确、详略得当，重要的词放在文题的起始，如association, application, determination，effect，detection，establishment等词所引导的短语都是研究的中心内容。2 准确规范原则及修辞策略 准确是修辞的基本原则，也是翻译必须遵循的原则。科技文体写作更应遵循这一原则，因为学术研究特别强调准确，不能模糊不清、模棱两可。措辞准确、表达客观、逻辑严密、行文简洁、词义明确、含义固定是科技文体所共有的文体特征［2］。医学英语除了具备以上特征外，它还有大量的专业词汇、术语以及特定的词汇结构体系、语法规则和语篇结构。因此，在医学论文题名写作时语言表达要合乎医学论文写作的规范标准。论文标题英译要在正确理解原文的基础上进行，必须忠实地传达原文的内容，保持原文的风格。具体可采取以下方法： 首先，格式要求规范。标题译文可采用首字母大写，其余的用小写（首字母缩略词全大写，专有名词的首字母大写）；也可采用标题首字母大写，其余实词首字母大写，虚词小写(4个字母以上的介词或连词的首字母大写)；排列时可根据具体学术期刊的规范分别采用居中排与左对齐的方式；书名应用斜体表示。 其次，选词应强调专业化。与其它学科的英语术语相比，医学英语术语特征相对明显，专业化是医学英语的一大特色。因此，熟知医学英语术语，选择专业词汇，避免使用通俗语是医学工作者治学严谨的表现。例如，“先天性皮肤并指畸形” 应译为“syndactyly of fingers”而不是“congenital skin webbed fingers”；“大黄”“丹参”分别为“Rhubarb”和 “Salvia miltiorrhiza”，而不是“Da Hunag” 和“Dan Shen”。另一方面，科技英语用词强调词义单一、准确，忌用多义词。根据科技英语的这一修辞特点，在英译时应用词义明确单一的词来代替词义较多的词，如用to transmit, to convert, to obtain, to insert, to consume, to absorb, application, sufficient, superior来替代常用的to send, to change, to get, to put in, to use up, to take in, use, enough, better。 此外，用词要准确。注意不使用非标准化的缩略语，应使用公认的缩略词语、代号、符号、公式等。国际上《核心医学期刊文摘》中，对缩写词的使用非常谨慎，对非公认的缩略词语，第一次出现必须先写全名，缩写附后加括号。如丙型肝炎病人：hepatitis C virus (HCV)，维甲酸：all-trans retinoic acid (ATRA)。 语言的习惯搭配也是医学论文英语标题写作特征的一种重要表现形式。在英语中，有相当数量的动词、名词、形容词都有其固定的介词搭配，在使用此类词语时一定要多加注意，以避免错误。医学英语标题多采用逻辑动宾关系的名词性组合形式，常见的搭配如：patients with, cases of, operation on, cure for, response to, effect on, research in/into/on, approach to, observation(s) of/on/in, treatment of等等。下面的标题译文很好地说明了正确使用介词搭配能有助于准确明了地反映论文的主题。 例： The acupuncture effect on left ventricular function in patients with coronary heart disease and angina pectoris （针疗对冠心病心绞痛患者左心功能状态的影响） “影响”为中心词，但它在文中的意思为“疗效”，因为“针疗”是一种治疗疾病的方法，“针疗的疗效”可译为“acupuncture effect (on)”。“左心功能状态”是表类属的定语，应紧跟“影响”。“患者patients (with)”修饰“左心功能状态”，“冠心病心绞痛”修饰“患者”。层层修饰关系在译文中均以介词表示，译文准确而明晰。［3］3 简明有效原则及修辞策略 好的标题应是高度概括、言简意赅、便于检索。在完整、准确地概括全文内容的基础上，用尽量少的文字恰当反映所研究的范围和深度，不可夸大其词，以偏概全，也不可缩小研究范围，以偏代全。做到简明有效主要从以下两个方面着手： 在信息处理上，遵循科技写作中语言运用的最小信息差原则以谋求语言运用的最大信息量的输出和最佳交际效果，即“作者应该写的都能写出来，读者对作者所表达的意思都能读明白”［4］。 在选词用语上，文题力求语言精炼，中心词突出，一般在10个单词以内，通常不超过16个单词。标题起始处的冠词“A”“The”可以省略，但文题中间的“the”不能省。采用短语翻译题名，医学论文英语标题采取的主要短语结构有：名词+动词不定式；名词或名词短语+过去分词；现在分词短语；介词短语结构；名词或名词短语+介词短语；以动词形式开始的短语结构等。以短语形式来表达一个句子,结构言简意赅,内部组织严密,而且可以把更多的信息融于一体,使彼此的逻辑关系更明确,表达更细密,更有利于达到交际目的。 由于医学英语要求客观和精确，一些旨在加强语言感染力和宣传效果的修辞格不常见。但是，医学英语强调注重有效的语法和词汇修辞，如英语讲求结构平行对称。论文标题中并列的内容，应注意到语法结构上的对称，即名词与名词并列，动名词与动名词并列，不要混杂使用。例如：The Role of Arthroscopy in Diagnosing and the Treatment of Joint Diseases in Children（关节镜在儿童关节疾病诊治中的作用）宜改为：The Role of Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Joint Diseases in Children。修改后两个动名词并列，既简化了文字，符合修辞原则，而且还更为醒目。平行结构的使用可以增强修辞效果，不仅使主题更加突出，而且还富有美感，引起读者兴趣。请看下面两个例子：例1：“Clinical, physiological, and radiological study of a new purpose-designed artificial bowel sphincter”例2：“Socioeconomic status，standard of living，and neurotic disorder”例1中3个形容词平行排列加强了语音的节奏感，也明确了与中心词的修饰关系，既美观又醒目；例2中的3个并列名词短语排列有序、结构工整、逻辑关系明确，读者能很快抓住论文的中心。4 得体原则及修辞策略 一个修辞行为的有效性，还取决于它是否合乎语体的规范，是否符合言语交际环境的规定，是否符合社会交往的礼仪，是否符合文化的习俗，是否符合双方的审美倾向。［5］如用戏曲语体撰写科技论文是不得体的。科技论文的行文要符合科技文体的特点，保持文体的严肃性，是为得体。医学论文的英语题名写作与翻译要求标题与论文的内容协调一致，包括风格的一致，语言表达应符合英语习惯。因此，在医学论文标题英译时，要考虑其语法、修辞特点，尽可能体现出英语的固有风格，避免中式英语的弊病。下面介绍几种表达得体的主要修辞策略。 英文标题的写作可以不拘一格，但应突出主题，服从英语的表达习惯，避免使用中国式的英语表达形式。比如，汉语医学论文标题中常常出现“初探”、“探讨”、“经验”、“体会”等词以示谦逊，而在国外的医学刊物中使用带有“浅谈”“初探”这类句式的题名会被认为所论述的内容没有多大参考价值，缺乏严肃性。这是因为欧美人认为科技论文应立足于事实材料，不必谦虚客套。 汉语论文主标题与副标题之间一般用破折号，而英文的主标题与副标题之间通常用冒号表示。病例数在汉语中一般放在正标题中，在英语中大多放在副标题中，如：Post transfusion hepatitis: A report of 60 cases （输血后肝炎60例报告）。 由于受汉语语法的限制和语言习惯的影响，在中文标题中常含有“……的研究”和“……的观察”等词语，题名英译时应省略“Regarding …”、“Observation(s) of …”、“Investigation of …”、“Studies on …”、“Research(es) on …”、“Some thoughts on …”、“Introduction to …”等冗余套语，使之更简洁且符合英语的表达习惯。 名词化结构较多地使用抽象名词表达动作和状态，这也是英语表达和汉语表达上的主要差别之一。在汉语中用行为动词表达的意思在英语中多转换为名词。英汉语的用词顺序有很大的不同。在汉语中，定语置于中心词之前，而在英语中，“中心词+后置定语”的结构应用非常广泛。例如：葡萄糖在体外和体内对神经细胞瘤的疗效：Effect of Glucose on Neuroblastoma in Vitro and in Vivo；心脏病患者肌酐激酶同功酶的测定：Detection of Creatine Kinase Isoenzymes Inheart Disease；严重脑外伤患者大断面骨折接骨时间选择：Timing of Osteosynthesis of Major Fracture in Patients with Severe Brain Injury。 总之，标题在论文中起着至关重要的作用。论文的标题应能准确地概括论文的内容，提纲挈领、点明主题、吸引读者、便于检索。要写好译好英文标题，作者不仅要有严谨的治学态度，还要掌握专业英语知识，熟悉医学英语文体的写作特点，熟记常用的句式结构及英语习惯表达方法，在正确理解论文主旨的基础上，力求重点突出，行文准确、规范、简洁、得体。
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