带状疱疹论文答辩相关知识点

对于临床护士来说，病情观察和危重抢救技能是十分重要的。医学教育网小编为此特整理了护士临床常见病情观察和危重抢救技能，结合练习题和独家记忆窍门，帮助考生牢牢记住相关知识点。还等什么？赶快开始吧！考频指数★★★★★详细内容：1.异常瞳孔：（1）双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；（2）双侧瞳孔扩大：见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等；（3）瞳孔不等大：双侧瞳孔大小不一。对光反应消失，常见于深昏迷或危重病人。独家记忆窍门：小鸡妈妈真勤快。（小是瞳孔缩小，鸡是有机磷农药，妈妈是吗啡，勤是氯丙嗪）2.缺氧程度的判断：独家记忆窍门：缺氧的程度非常好判断，只要记住中度的描述次都是明显（呼吸困难明显、发绀明显），那么比它轻的就是轻度，重的就是重度。

带状疱疹，中医称为“缠腰火龙”，是一种一年四季都有可能发病的水痘疱疹病毒感染性炎症，在人体疲劳过度、体弱多病或患有其他慢性疾病时最易发病。但是它是唯一性的，不会复发。目前可以使用中药用“大青叶”或“板兰根”煎水内服，或者使用地塞米松，具体的还是得去医院看看，一定要选正规的。

常见症状的观察及护理第一节发热一、发热的定义：病理性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。发热是疾病的常见症状，也是机体对致病因子的一种防御反应，但长期发热可使体内能量物质大量消耗，引起重要器官功能发生障碍。二、引起发热的原因：（1）感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病毒、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染引起。（2）非感染性发热中枢性发热、吸收热、变态反应性发热、内分泌与代谢障碍所引起的发热。三、发热程度的划分（以口腔温度为计）：（1）低热体温℃（2）中等热体温38－℃。（3）高热体温℃。（4）超高热体温41℃以上。四、热型：（1） 稽留热 ( 2 )弛张热 （3）间歇热 （4）不规则热五、对高热病人的观察及护理：1.卧床休息，减少活动。2.保暖，必要时给热饮料。3.心理护理病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。护理员应体贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。4.降温 较好的降温措施是物理降温。体温超过39℃，可用冰袋冷敷 头部，体温超过℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷。 物理降温半小时后观测体温，并做好记录。 5.密切观察高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。6.营养和水分的补充给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。7.口腔护理应在晨起、睡前的饭后协助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。8.保持清洁在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服及床单、被套、以防着凉。第二节头痛一 头痛的定义：头痛，是指额、顶、颞、枕部的疼痛，系头部痛觉神经纤维受理化刺激或感染、血管病变，缺氧等引起。头痛可以是某些严重脑病的信号，也见于高级神经活动失调或全身性疾病。二、致病因素：可由感染、血管病变、颅脑占位性病变或外伤等直接刺激或牵拉颅内血管、硬脑膜引起；或由五官、颈椎、颈肌病变引起；也可由于高热、高血压、缺氧、过敏反应等造成颅外软组织内血管的收缩、舒张而引起；或由于中毒、代谢障碍或神经官能症引起。三、身心状况：1、头痛的特征及其伴随症状常可提示病因诊断。2、心理反应头痛发作时痛苦难忍，病人常有辗转反侧、呻吟、哭泣，表现出焦虑、恐惧心理。四、护理措施：1、观察评估头痛的部位、性质及伴随症状。对非器质性病变引起的头痛病人，给予心理安慰，以解除焦虑和紧张情绪。将病人安置在安 静、光线较暗的环境中休息，保持舒适体位，促进身心放松，可减轻头痛。必要时遵医嘱给予镇痛药。 2、头痛伴颅内压增高的病人，应绝对卧床休息，床头可以抬高15°-30°，伴呕吐者应注意头偏向一侧，防止误吸呕吐物。3、保持病人大小便通畅，避免因用力增加颅内压而加重头痛，必要时可给予开塞露通便。4、密切观察意识、瞳孔、脉搏、血压及头痛症状的改善情况。第三节胸痛一、胸痛的定义：胸痛是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，产生冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。二、致病因素：呼吸系统疾病有胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、原发性支气管肺癌等，胸壁疾病有皮下蜂窝织炎、肋骨骨折、带状疱疹等，以及心血管疾病、纵隔疾病等。三、身心状况 1、胸痛的特征2、心理状态有无烦躁不安、焦虑、恐惧等。3、伴随症状有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、心悸、休克等。四、护理措施：1、保持病室内清洁、安静、光线柔和，协助病人维持舒适的卧位。2、指导病人在咳嗽、深呼吸或活动时用手按压疼痛的部位以制动。3、对胸痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛剂或麻醉性镇痛药，观察并记录疗效及不良反应。4、指导病人采用减轻疼痛的方法，如放松技术、局部按摩、穴位按压、欣赏音乐等，以转移对疼痛的注意力，延长镇痛药用药的间隔时间，减少对药物的依赖性和成瘾的危险。 第四节恶心、呕吐一、恶心、呕吐的定义：恶心，是一种特殊的主观感觉，是欲将胃内容物经口吐出的不适感。是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。呕吐，是指胃内容物或部分肠内容物经食管、口腔排出体外。呕吐可将胃内的有毒物质排出体外，对人体有保护作用;但持久而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和营养障碍等不良后果。二、致病因素：1、消化系统疾病 如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门梗阻、病毒性肝炎、肝硬化、腹膜炎、肠炎、急性肠梗阻等。2、中枢神经系统疾病 如脑膜炎、脑炎、急性脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等。3、心血管疾病 如心肌梗死、心力衰竭等。4、药物 如抗癌药、雌激素、洋地黄、某些抗生素等。5、代谢及内分泌疾病 如甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭、低血钾、妊娠剧吐等。三、身心状况：1、恶心 轻度恶心；严重的恶心。2、呕吐 主要是通过对呕吐物性状的观察、呕吐与进食的关系、以及呕吐时伴随的身心状况进行评估。四、护理措施：1、心理护理安慰病人，解除其紧张心情，安置病人休息，保持环境清洁、安静以温和、关心的语言和态度对待病人。2、协助病人采取合适的体位，如坐位或侧卧位。对昏迷的病人取仰卧位，头偏向一侧，尽可能吸净口腔呕吐物。3、呕吐后协助病人漱口，以保持口腔清洁。对昏迷者用纱布为其清洁口腔时，避免刺激舌、咽、上腭，以防再次诱发呕吐。 4、按医嘱适当给予镇吐药物，并注意毒副反应。5、对反复大量呕吐，持续时间较长者，应密切观察其血压、脉搏、皮肤及出汗的情况，准确记录出入液体量以供医生参考。6、呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。7、意识障碍病人呕吐时，应采取相应的护理措施，防止窒息和肺炎并发症的发生。8、呕吐物处理 记录呕吐物的性质、量、色味，根据需要保留呕吐物送验。盛呕吐物的容器和痰盂等应消毒后备用。第五节咳嗽、咳痰一、 咳嗽、咳痰的定义：咳嗽是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外。但是，剧烈、频繁和长久的咳嗽对人体不利，可加重呼吸和循环的负担、诱发呼吸道出血和自发性气胸，还可使呼吸道内感染扩散，影响睡眠和消耗体力等。痰液是呼吸道内的分泌物，病理情况下痰量增多，由浆液、粘液、各种炎症细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞、异物和病原微生物等组成。借助咳嗽排出痰液的动作称咳痰。咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，咳嗽无痰称干性咳嗽（干咳）。 二、致病因素：最常见的病因是呼吸系统感染性疾病，如支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等，也可由理化因素（吸烟、刺激性气体、冷热空气）过敏因素、异物、肿瘤、胸部创伤等引起。此外，循环系统疾病所致的肺淤血、肺水肿，累及呼吸系统的传染病、寄生虫病、全身性疾病，如麻疹、肺阿米巴病、系统性红斑狼疮等，也可引起咳嗽、咳痰。三、身心状况：1、咳嗽 应从咳嗽的性质、节律、时间、病程，是否有效咳嗽，是否影响休息、睡眠和食欲等方面进行评估。2、咳痰 应评估痰液的颜色、气味、量、粘稠度，以及是否容易咳出、在何种体位时易于排痰等。3、伴随状况有无发热、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀等。四、护理措施：1、向病人及家属说明有效咳嗽和排痰的重要性，鼓励病人咳嗽咳痰。保持室内空气新鲜、洁净，每日通风2次、每次15-30分钟，保持适宜的温度（18-22℃）、湿度（50%-70%），必要时地面洒水。2、每日为病人做口腔护理2次。3、按医嘱监督病人按时服药；鼓励神志清醒的病人在心、肾功能耐受的范围内多饮水。4、对无效咳嗽者，指导有效咳嗽、协助排痰。对无力排痰者，辅以胸部叩击排痰法。5、对痰液黏稠者，辅以超声雾化吸入酶制剂和抗生素，或蒸汽入。6、对因疼痛而惧怕咳嗽、咳痰者，给予心理上安慰，按医嘱采取相应的止痛措施，疼痛缓解后鼓励其咳嗽、咳痰，咳嗽时协助按压胸部以减轻疼痛。7、密切观察病人咳嗽、排痰情况，出现咳痰不畅、呼吸困难症状加重等窒息先兆时，立即报告医生。第六节腹痛一、腹痛的定义：腹痛是指局部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、理化因子或直接侵犯等）刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。二、致病因素： 1.腹腔脏器疾病 如胃、肠、肝、胆、胰腺、肾等脏器的炎症、肿瘤、外伤、梗阻等。2.胸腔脏器疾病 如肺炎、急性心肌梗死。3.脊柱疾病 如胸椎结核、转移瘤。4.全身性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、血卟啉病、铅中毒等。三、身心状况：1、腹痛的特征2、影响腹痛的因素3、伴随状况常伴有休克、呕吐、腹泻、便秘、血便、呕血及腹部包块等。四、护理措施：1、病室内清洁、光线柔和、环境安静，保持情绪稳定，避免刺激性语言。2、协助病人维持舒适的体位、减轻疼痛。如急性腹膜炎时协助病人取屈曲位，以使腹部肌肉放松，减轻疼痛3、指导病人合理饮食，如消化性溃疡者禁食酸性食物；胆结石者禁食油腻食物等。4、对腹痛剧烈者，遵医嘱给予解痉、镇痛药，并观察记录疗效及不 良反应。5、密切观察腹痛的病情变化和病人的全身状况，如腹痛加剧、全身状况恶化、应及时报告医生处理。6增强病人对治疗的信心，介绍缓解疼痛的方法，延长使用镇痛药物的间隔时间，从而减少对药物的依赖性和成瘾性。第七节呼吸困难一、呼吸困难的定义：呼吸困难是呼吸功能不全的重要症状，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。可由呼吸系 统疾病、循环系统疾病、中毒性疾病、血液病、神经精神疾病等引起。本节讨论呼吸系统疾病引起的呼吸困难。二、致病因素：呼吸系统疾病所致的呼吸困难，称肺源性呼吸困难，系通气、换气功能障碍致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。分为3种类型：①吸气性呼吸困难，系喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞所致，由炎症、水肿、异物或肿瘤引起；见于喉头水肿、喉头有异物者。②呼气性呼吸困难，系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛狭窄所致，见于喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难，系肺部病变广泛、呼吸面积减少、影响换气功能所致，见于重症肺炎、广泛肺纤维化、肺水肿、心功能不全、大量胸腔积液和气胸等。三、身心状况：1.起病的缓急2.判断呼吸困难的类型3.判定呼吸困难的程度4.心理状态有无焦虑、紧张、烦躁不安等表现。5.伴随状况应评估皮肤粘膜的色泽变化，有无发热、头痛、失眠、意识障碍等表现，以及呼吸技术应用的状况等。四护理措施：1、保持室内空气新鲜和适宜的温度、湿度；协助病人取舒适的体位，如抬高床头、半坐卧位。2、教会病人正确的咳嗽、排痰方法，以确保有效咳嗽和顺利排痰，若病情许可，每2小时改变1次体位，以利痰液的移动和清除，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。3、按医嘱给予抗感染药物、支气管舒张药、祛痰剂和合理吸氧。4、指导病人采取有效的呼吸技术：①缩唇式呼吸法②膈式呼吸法5病情许可时，有计划地逐渐增加每日的活动量，但避免过度劳累。6向病人说明预防呼吸道感染的重要性和吸烟的危害性，指导病人注意保暖，避免到人多和空气污浊的地方，实施戒烟计划。

关于临床护理中常用观察方法，专门整理如下，请各位护士资格考生仔细查看。1）视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。2）触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小与表面性质。3）听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。4）嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。

病毒（virus)是由一个核酸分子（非DNA即RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成（如朊病毒Prion，疯牛病毒BSE即是一种）的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 生物病毒是一类个体微小，结构简单，只含单一核（DNA/RNA），必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型微生物。 巨鹿县医院赵志骞认为：“病毒多数都是生物长期进化中的孑遗产物，多数是生物基因残片，一种病毒的生命史，可以以百万和千万年计。病毒与肿瘤抗原的关系——由物理的、化学的因素或某些病毒诱发的实验动物肿瘤，其细胞中或细胞表面均出现特异性抗原，称为肿瘤特异性抗原。已证实在某些人类肿瘤中存在着与病毒密切相关的抗原——可见病毒与癌及其它肿瘤的耦合性。” 病毒特征：①形体极其微小，一般都能通过细菌滤器，因此病毒原叫“滤过性病毒”，必须在电子显微镜下才能观察。多数病毒直径在100nm(20~200nm），较大的病毒直径为300－450纳米（nm），较小的病毒直径仅为18-22纳米②没有细胞构造，其主要成分仅为核酸和蛋白质两种，故又称“分子生物”；③每一种病毒只含一种核酸，不是DNA就是RNA。④既无产能酶系，也无蛋白质和核酸合成酶系，只能利用宿主活细胞内现成代谢系统合成自身的核酸和蛋白质成分。⑤以核酸和蛋白质等“元件”的装配实现其大量繁殖。⑥在离体条件下，能以无生命的生物大分子状态存在，并长期保持其侵染活力。⑦对一般抗生素不敏感，但对干扰素敏感。⑧有些病毒的核酸还能整合到宿主的基因组中，并诱发潜伏性感染。医学分类一，呼吸道病毒及肠道病毒 流感病毒，麻疹病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病素，等等。二，虫媒病毒及出血热病毒 流行性乙型脑炎病毒，登革病毒，出血热病毒，汉坦病毒，埃博拉病毒，等等。三，狂犬病病毒与逆转录病毒 狂犬病病毒，人类免疫缺陷病毒，人类嗜T细胞病毒，等等。四，肝炎病毒 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛，八大型肝炎病毒五，疱疹病毒 单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒，巨细胞病毒，EB病毒，等等。六，其他病毒 人类乳头瘤病毒，轮状病毒，冠状病毒，风疹病毒，等等。 人类普遍受染的 А，疱疹病毒（Herpesviruses HHV）是群中等小的双股DNA病毒，有100以上成员，根据其理化性质分α、β、γ三个亚科α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒）增殖速度快，引起细胞病变。β疱疹病毒（如巨细胞病毒），生长周期长，感染细胞形成巨细胞。γ疱疹病毒（如EB病毒），感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。1、单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）。2、单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型）。3、水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）。4、EB病毒（人类疱疹病毒4型）。赵按：EB病毒，被认为是诱发鼻咽癌的元凶。5、巨细胞病毒（人类疱疹病毒5型）。赵按:引起巨细胞病毒肝炎、巨细胞病毒脑炎，危害较大；“优生四项”英文缩写即TORCH检查，主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。6、人类疱疹病毒6型。7、人类疱疹病毒7型。8、人类疱疹病毒8型。 疱疹感染后的常见表象为：神经节腺体、肾淋巴组织、淋巴组织热性疱疹；唇、眼、脑感染；生殖器疱疹水痘；带状疱疹单核细胞增多症，眼、肾、脑和先天感染传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、婴儿急疹和其他一些如未知腹痛等病症。Б，，人乳头瘤病毒（HPV），广泛在哺乳动物和鸟类中传播，人类有普遍易感性。HPV有多种类型，其中低危型HPV感染，主要引起生殖器疣，而高危型HPV感染则引起生殖器癌和子宫颈癌上皮细胞病变，高危型HPV感染可能为生殖器癌和子宫颈癌的癌前细胞病变的开端，（有学者认为，食管癌喷门癌，也与此有关！）HPV16系列属于高危型，会导致尖锐湿疣，长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。HPV生存差，多数抗病毒药（和免疫强化剂）对它有效。 人乳头瘤病毒感染后——免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等（预期）。再，请读：“双嘧达莫在非心血管疾病上的应用”（《张家口医学院学报》1997.第14卷第六期张树林郭文风王瑞中石油天然气总公司中心医院）报道：“双嘧达莫，有人用其治疗黑色素瘤39例，其中30例至今存活5年……一种RNA病毒可能为黑色素瘤的病因。” 黑色素瘤是一种恶性度很高的癌，RNA病毒，即逆转录病毒。而上述报道之存活率为显著高效。“双嘧达莫具有抑制肿瘤细胞生长的作用，使BEL-7402细胞形态发生改变，同时半数抑制浓度以上的剂量可将BEL-7402细胞周期阻滞在G0/G1期，高剂量的双嘧达莫对BEL-7402细胞凋亡具有诱导作用。”——摘自论文“双嘧达莫体外抗肿瘤作用研究” 李煜 李博洋 马玲 赵超英 北京市疾控中心 《毒理学杂志》 2010年6月第24卷第3期 186P 赵志骞认为：双嘧达莫能诱导内源性干扰素，能抗病毒，然而它却有降低白介素2的作用。В，肠道病毒（EVs）包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒共71个血清型。其感染者，临床表现轻者只有倦怠﹑乏力﹑低热等，重者可全身感染﹐脑﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受损﹐预后较差﹐并可遗留后遗症或造成死亡。本类疾病分布于世界各地﹐在热带和亚热带全年都有﹐在温带夏季多见，在温暖﹑潮湿﹑卫生条件差﹑人群拥挤的地区发病率高。 巨鹿县医院赵志骞认为：“肠道病毒（EVs）感染，与心肌炎和扩张性心肌病（均猝死率很高），呈明显正相关；柯萨奇病毒与糖尿病，呈明显正相关，尤其是胰岛素依赖型。” 肠道病毒（EVs）尚无特效的治疗药物﹐采用对症治疗（包括抗病毒治疗）﹐大部分病人可以恢复。 结语：病毒常识，每个现代人都应懂得。百岁老人，几乎都有洁癖，不是没道理的！ ——以上全部，仅供参考、不做为临床建议。巨鹿县医院赵志骞

病毒是由蛋白质和核酸构成的，不具有细胞结构。