边缘性人格障碍最新研究进展论文

心理疾病：边缘性人格障碍

边缘人这个词我们听得多，但大家对它又是否了解呢?下面心理疾病：边缘性人格障碍是我为大家准备的，希望能帮到大家。

边缘性人格障碍被认为这是一种较难治愈的严重的精神疾病。然而事实上，边缘性人格障碍的人就生活在我们身边，很可能你身边的某位同学、同事或朋友，就是边缘性人格障碍。如果我这样说，会不会立刻引起你的恐慌呢?其实大可不必，如果说要恐慌，也轮不着路人甲。

在几种常见的人格障碍里，只有“反社会型人格障碍”才会对他人和外界有攻击性(这个很可怕)，而其余的几种人格障碍，比如强迫性人格障碍、偏执性人格障碍等，通常只是对自己有很大的攻击性。边缘性人格障碍却有一定特殊性，它介于二者之间。但即便如此你还是不用担心你的同学或同事会对你进行攻击，因为他们仅仅对自己和自己所爱的人才会有攻击性。如果你们只是一般的社交关系，他们往往都会对你非常礼貌周到，工作上也很出色，并且聪明，口齿伶俐，有才华，有些人看起来还很幽默大方，他们在日常生活的行为举止，看起来与常人无异。

为什么会这样呢?

让我们来看看这个病症的命名：“边缘性”人格障碍，边缘性，意思是说它介于病与非病之间，通俗来讲，这个定义的解释是：看起来像是没病，然而实质上却又有病。

边缘性人格障碍，到底是不是有病呢?他们怎么就有病了?以下是医学上对边缘性人格障碍的表征描述：根据最新版的《DSM-IV-TR》的定义，的主要征状如下：

1、疯狂努力以避免真实或想像中的被放弃。

2、不稳定且紧张的人际关系模式，特征为变换在过度理想化及否定其价值两极端之间。

3、认同障碍：自体形象(self image )或自体感受(sense of self)持续明显不稳定。

4、至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。(例如，消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食)(注：不包括诊断标准第5项中的自杀或自残行为)。

5、一再自杀的行为、姿态、威胁，或自伤行为。

6、由于心情过度易于反应，情感表现不稳定。(例如，强烈的发作性的烦躁，易激惹或是焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天)。

7、长期感到空虚。

8、不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制。

9、短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。

说白了，边缘性人格障碍的人，内心总是有极度的、异常的恐惧被抛弃的感觉，由于太恐惧自己被抛弃，以至于她常常幻想自己被抛弃的场景，然后就真的以为自己被抛弃了(那一刻她会坚信即便现在没有被抛弃，不久也一定会被抛弃)，就开始大哭，放任自己的情绪，会做一些歇斯底里的事情，以改变“被抛弃的结局”——此时她们的伴侣就遭殃了。

边缘性人格障碍的人，很大的一个问题是自我认同的障碍，也就是说她时而觉得自己像明星一般优秀得光芒万丈，时而又觉得自己差得像狗屎一般一文不值，并由于这样反复的差异过大的自我认同，导致她时而自信时而自卑，时而自尊自爱时而自暴自弃，让身边的人，尤其是她的爱人产生很大的不适。

同时她们常常分不清自己的真实感受与想象出来的场景导致的.感受的分别，她们也不相信自己的感受，明明对某事的感觉非常不好，却认为这是应该的，正常的，还是会继续去做那件事，但事后又感到很大的痛苦，并且往往那痛苦已经超出常人能理解的范围。

之所以心理医生、精神科医师会认为边缘性人格障碍很可怕，是因为边缘性人格的人常常会用自杀去威胁最亲近的人，而作为她们最亲近的人之一，心理医生往往是最常被威胁的人。但众所周知的是，边缘性人格障碍的人之所以要用自杀来威胁最亲近的人，她不过就是要用这种疯狂的行为来证明：“你是爱我的，你是重视我的，我对你来说是重要的”这件事，然而对于边缘性人格障碍患者来说，只有一次的证明是不够的，你必须要一遍一遍地证明，一直证明到让我的内心相信为止，只要我的内心还没有相信，你就必须要不停地证明。

边缘性人格障碍的人情绪极度不稳定，她们可能上一刻还在喜笑颜开，一分钟过后就开始痛哭流涕，感受到极度的悲伤或愤怒，她们往往无法控制自己的情绪，到了负面情绪来到的那一刻，她们往往是任由那情绪对自己的控制，疯了一般地把想做的事情和想说的话，一股脑都给倒出去而不顾后果。当然事后等她们清醒过来，又会觉得很懊恼自己的行为，可是下一次她又会继续那样做。

边缘性人格障碍的人在爱情中，最常表现出来的就是反复无常，她们对爱有着一种近乎饥渴般的渴望，所以常常会奋不顾身地、像飞蛾扑火般地扑到她认为的爱情中去。然而当这段感情趋于稳定，她就会开始患得患失，既怕靠得太近会遭受被抛弃的痛苦，又怕离得太远让她感受不到爱意，所以就会表现出分分合合：当你离她近了，她会想办法推开你(吵闹、要求分手、出轨等)，可是当你离她远一些，她又会拉你回来(哭泣、哀求、保证爱你)。如此这般的，会让她们的爱人感到非常困扰。边缘性人格障碍的人常常体会到极强的负面情绪，而她们在与这些负面情绪的相处方面，商数几乎为零，因此她们最亲近的人，亲人和爱人，往往是最大的受害者。

她们的病从何来?

有一部分边缘性人格障碍的人会警惕自己的状态，在一次又一次的歇斯底里中，发现自己的情绪常常处在一种边缘性的状态，因而决定要改变，然而这改变之路是漫长和艰难的。因为和其他人格障碍一样，边缘性人格障碍往往也是和人格特质有很大关系(人格特质是天生的，很稳定的，后天很难改变)，当然我认为边缘性人格障碍患者，与童年经历的关系也非常大。

什么样的童年经历会导致边缘性人格障碍呢?

1、童年曾遭遇过性侵犯，而当时又没有被很好的处理，成年后患边缘性人格障碍的概率就会大增。

2、童年期父母离异，或者有被亲人遗弃的经历;

3、童年期曾有很长一段时间，处在感觉与身体的分离状态，即内心感觉是一种状态，然而身体和行为却是另一种状态，两种状态是分离的，即心理学所说的“抽离”状态;

4、童年期曾经历主要亲人死亡，且那死亡对自己的冲击非常大;

5、童年期曾长期主动或被动介入父母的关系，成为隐形的“第三者”。

6、童年期被主要亲人虐待，身体、精神或性虐待都可导致成年后的精神问题。

7、主要抚养人情绪极其不稳定，当事人无从预测抚养人的行为反应，从而内心分裂;

8、其他的创伤经历。

当然，这里有一个非常值得探讨的问题：同样都是在关键的成长期遭遇重大的成长事件，比如父母离异、虐待、亲人死亡等，对于有些孩子的影响就会微乎其微，而对另一些孩子的影响却是终生的，所以不见得所有小时候经历过以上事件的人，成年后都会遇到精神或心理问题，这还取决于生活事件经历者本身：

1)他天生的人格特质;

2)他当时发展出来的应对方式;

3)以及成年后他自身做出的选择。

生活事件本身的发生是无法改变的，而以上三点的不同，却决定了不同的发展结果。

我们该怎么办?

阐述了那么多，也许你会问：如果我的男/女朋友就是边缘性人格障碍，我该怎么办呢?

值得一提的是，边缘性人格障碍的人都非常聪明，大多数人都会有着敏锐的嗅觉，他们往往会在人群里挑出最好的男人或女人来作为她们的伴侣，所以一般边缘性人格障碍患者的伴侣都有如下特质：

1)稳定而又温和的个性;

2)一夫一妻制的坚实拥趸者;

3)喜欢婚姻生活，喜欢安定感;

4)负责任的生活态度，同时也有能力负责任;

5)内心里有很多的安全感，对自己和生活都有确信感。如果你自我评估发现自己就是这样的人，而你的伴侣又有一些上述的特点，那么很可能他就是边缘性人格障碍。很可能你们已经顺利地度过她的情绪起伏期，也有可能你们还正处在煎熬中。

通常来说，边缘性人格障碍的患者，需要有一个稳定的人，连续三年给他抱持性的爱和关注，那么他就可能会好转，恢复情绪的稳定，达到真正的自尊自信自爱，此时他会变得非常有魅力，是一位非常好的爱人。

如果你新交往的女朋友，看起来就像是边缘性人格障碍，那么你就需要评估自己是否具备以上特质，以及你对她的爱，是否能深到愿意坚定、稳定地抱持她三年的时间，不管她怎么闹，怎么若即若离，怎么变化无常，你都愿意一直耐心地站在原地，看着她，爱着她，不离不弃。

如果你发现自己可能就是边缘性人格障碍，但是又没有足够的经济能力去寻求心理咨询师的帮助，那么建议你从现在开始，首先在心理种下一棵“我现在的内心状态并不是健康的”的种子，然后在生活中注意观察自己的行为和反应，多做与自己连接的工作，尤其是停止头脑里对自己的批判，那声音出来的

时候就无视它，不回应它，只是看着它，不久你头脑里的声音就会消失，你的内心会逐渐恢复宁静。在宁静的基础上，其他的症状才有得到缓解的可能——重要的是你需要时刻提醒自己：被爱的感觉和安全感，来自于你的内心，而不是外界的任何人——虽然你此时感觉不到也无法认同这句话，但也请硬性地把这句话植入到你的头脑里。

同时你也需要至少有一个可以安全地袒露自己的朋友，而你的朋友是足够健康的，让她来陪伴你，给你稳定的抱持性环境。

在临床的心理咨询工作中，面对边缘性人格障碍，咨询师会放下所有疗法，而是以自己整个人来给她做治疗，用健康的亲密关系中会有的：无条件关注、稳定的抱持、真诚而开放的内心、温和而坚定的拒绝等因素来使治疗向前推进。

最后，我个人常常会质疑一些心理学中的病理性命名，总觉得“XX症”的名词，会不由得就给人很大的心理压力。

比如边缘性人格障碍，其实只是内心里的空洞太大了，才导致在行为和情绪上有这么多的问题出来，在我看来那还没有上升到“病”的程度，起码当事人还是有自知能力的，不影响正常的生活，并且她们往往都有着某方面的才华，非常出色。

如果什么时候，“边缘性人格障碍”一词，变成了“自我困惑”、“内心空洞”或“情绪困扰”等更中性一些的词来表述，就好了。

边缘性人格障碍 （Borderline personality disorder，BPD），是描述心智健全与不健全的一种边界行为，患者的情绪状态，总是 处于精神病与神经质中间 。 患者面临冲动性、内心充满愤怒、对抗、攻击性、抑郁、和暴力等问题的风险。 而且，边缘性人格障碍极容易由上一代传递给下一代。 在美国，数据显示，患有边缘性人格障碍的几率是6%。 目前，鉴别边缘型人格障碍是相当困难的 ，原因是这种障碍的个体表现出不同的症状群，如果没有典型的极端的特质，治疗师都无法准确的鉴别出。 一旦更进一步，表现出狂躁和抑郁交替，就容易被误诊成双相障碍。 ------------------------ 通常，有4种边缘性人格障碍： 1、隐居者 恐惧，被吓坏了的小孩，一直渴望藏起来，孤独，独居。 2、流浪者 无助，扮演弱者，牺牲者，希望被完美的人来拯救，总是不停的寻找依赖，孩子，爱人，都是幻想依赖的对象。 3、国王 空虚，于是索取，掌控，剥削，掠夺，希望他人顺从。 4、巫师 愤怒，怨恨，人生就是一场又一场的战争。 为什么识别边缘性人格障碍很难呢？ 因为对于点头之交来说，这类人看起来十分正常。 不同类型的患者有自己独特的症状集合，他们对不同的人，有不同的特定的互动方式，对自己的爱人，孩子，和对其他人采取不同的相处策略。公开场合，他们会表现出不同的人格，在不同的结构环境中，他们也有良好的的应对水平，很多人甚至事业非常成功，人际关系貌似一切良好。 但备受折磨的只有3种人：关起门来的自己 亲密关系（父母或爱人） 自己的孩子 ---------------- 这篇文章，先介绍第一种类型： 隐居者——一直害怕外面，想藏起来的小孩。 “我想独居于城堡中，又有护城河的保护，没有人能飞入。” ----------------- 隐居者患者，有着坚硬的外壳，让人难以打破。他们一旦失去了控制感，就会感到惊慌失措。他们表面充实、上进、理性、努力。但坚不可摧的外表下，却充斥着恐惧，混着敌意的慌张。 “如果不让外界触碰我，我会感受安全的多！” 很少人能够理解隐居者的痛苦和挣扎，他们不会去求助，他们会将自己裹起来，最好再加上一道锁。他们甚至害怕照相，甚至会把相册中自己的影像手动减掉。他们想逃避人群，藏在幕后，内心深深的防备着其他人。 只有他们最亲密的人才知道，他们内心的不信任感，不安全感，焦虑，愤怒，以及偏执，有多严重。 隐居型患者，往往事业还不错，被恐惧驱动，也被恐惧摧毁。有追求卓越的动机，希望自己出类拔萃，却无法享受成功带来的喜悦， 如果允许他能充分的选择，他们，可能宁肯选择不工作。 通常，他们会有失眠的折磨，夜晚的时间，是最糟糕的。喜爱独处，其实又偏执的渴望归属感。 在社交中，隐居型患者对自己的私事讳莫如深，他们是封闭的，隐秘的。有时又表现的十分突兀，像变了一个人，高谈阔论指点人生，像是非常擅长社交，这是他们突然戏剧化的表达。 大多数时候，这类患者宁愿从生到死都藏在壳子里，被人关注其实是要了他们的命。 对于不熟悉的人来说，隐居者患者看起来十分坚强。因为他们可以忍受足够多的孤独。独自一人比和其他人在一起让人感到安全。但独处并不能缓解他们的焦虑。 他们害怕权威人物，这种恐惧已经泛化。扩展到拥有权威和权利的集体。例如政府机构。他们非常害怕被迫害 ，有时发展出极大的敌意和愤怒。他们喜欢隐藏恐惧，去故意挑衅这些权威，这样来否定内心的感受。 这种挑衅权威的行为，来自于童年母亲对自己肆无忌惮的隐私和边界侵犯。导致他们内心一直在喊：离我远一点，我要一个人呆着！ 但他们想要的是独处，却不是被抛弃。最好是不打扰。 因为成年后的患者，无法忍受与人亲密。他们害怕，对方的情绪，会像海啸一样将自己吞没。 隐居型患者与他人的关系是极不稳定的。他们认为阴谋无处不在，所以一直在对亲密相处的人试探，你是和我一起对抗世界，还是来对抗我的？ 内心状态的管理，耗尽所有能量，与他人的交往会让他们不堪重负。 他们不喜欢娱乐活动，尽量避免他人来家里做客。他极少允许其他人来家里玩或者拜访，因为对其他人毫无兴趣。 更不喜欢度假，因为度假代表着有更多的外界交流。 隐居者通常有个对孩子身体健康极为敏感的母亲。孩子稍微不舒服，可能会过分的忧虑和关心，反应过度。所以隐居者发展出一套麻木的状态。他们经常对自己的病痛置之不理，或者若无其事。他们尽量忽略自己身体病痛的信号。通常他们面对疾病的时候十分乐观和坚强。他们也对其他人对病痛的反应无法接受，甚至十分鄙夷。 隐居者在社交初始的时候，他们表现的十分阳光，假装一切正常。隐藏起自己的猜疑、阴暗、难以接受和挫折。不过，接下来事情如果没有按照他们的方式来，那么你会发现，立刻变成了果决、执拗、有强迫性并且没有耐心的人，紧接着会爆发突然的强烈的怒火。 他们不能忍受自己微小的错误，所以，没有100%把握之前，他们宁肯放弃争取。因为如果没有成功，那么将会是对他们安全感，最沉重的打击。 虽然他们经常论述，不会在意别人对自己的看法，只关注自己。但实际上，他们对自己的表现，极端敏感。批评或者拒绝，足以摧毁他们的自我。 隐居者十分的害怕被拒绝，他们宁肯选择被抛弃，也不愿选择被拒绝。抛弃是他们能忍受的孤独，而拒绝确实毁灭性的，拒绝代表失。他们对自己需求认可的想法感到羞耻和害怕。所以他们在外装作不在乎其他人对自己的评论。 这也是最常见的令人矛盾之处。 一个内心混乱的人，也表现在家务上。隐居者的家里，基本是杂乱无章毫无秩序的。还有许多未完成的半成品手工。 在他们的世界里，没有一处是安全的，无论是外部还是内部。最大的折磨，莫过于无人理解，他们感到自己在这个世界上孤身一人。 隐居者总觉得，他们会失去一切所需要的东西。所以他们在生活中，总试图牢牢掌控。 如果有人打乱了他们的计划和安排，他们会有滔天怒火，有一个人曾经写:计划如果改变了，我感觉自己就像被强奸了。！ 他们又强烈的占有欲。疯狂的保护自己的财务。 他们也无法暴露真实的自己，因为看不见的东西，不会被拿走。 隐居者型患者尤其喜欢惩罚自己所爱的人。最明显的，就是封闭于心门之外。 当他们愤怒时，你最容易看到的，是一堵冰封沉默的石壁。有时候，也有肆无忌惮的怒火。他们会创造一种氛围，沉默压抑的窒息，让所有人都觉得有罪，无论怎么做，都不对。 而且，这个是一个一直持续下去的游戏。通常，他们是冷暴力的惯用者。 他们对爱人的占有欲极强，有着强烈的嫉妒之心。 体现在无论男女或者是亲属，只要爱人有过多的联络，和感情沟通，他们就会怒不可喝，身体里滋生出一股暴力。他们认为自己被背叛了。你只能是与我一个人单方面的存在。一旦独占不成，那么他们就会选择冰冻。 紧接着，他们会对爱人有敌意，常见的表现是尖酸刻薄的嘲讽，挑衅，不合情理的要求，乱发脾气，甩脸色，还有冷冰冰的沉默。 他们的痛苦在于，他们并不是真的乐意一个人，而是不能放弃对他人的警惕，怀疑，和猜忌。他们害怕别人看到真实的自己，而自己也不愿意看到自己。 这类型的患者，罕有愿意去与心理咨询师会面的。 ---------------------------- 隐居者类型的患者是如何形成的？ 隐居者型，有一个有严重迫害焦虑的母亲。 -------------------------------- 她们第一表现是，占有欲和控制欲。 紧密的共生关系，让孩子窒息。母亲会过度的保护孩子，她们讲羞愧感和耻辱感投射给孩子，她们特别喜欢与孩子黏在一起，无法放手。这类母亲，潜意识要求，孩子要对自己奉献出绝对的忠诚。 她们教给孩子的信念：生活太危险了，你根本无力抵抗。持续不断的给孩子传递消极的信息。她们习惯让孩子对许多事有焦虑，蚕食掉孩子的自信心。孩子潜意识中一直有害怕，却不知道害怕的是什么。 母亲会把孩子拖入到她的保护壳中，认为这样才能避免风险，她们察觉不到，风险只存在她们眼中。好奇是孩子的天性，当孩子想独立探索世界，她们的母亲会阻挠，因为独立的行为会威胁到母亲的安全感。隐居型的母亲，会竭尽全力阻挠孩子的独立，社会化，和自主的发展。 她们相信，自己在保护孩子免受外面的世界危险的侵扰。这类母亲，一般都有慢性疾病：眩晕、风湿类炎症、偏头疼等。 她们对孩子遇到的问题总是大惊小怪，传递的信息是：事情很严重，你没有能力去应付！她们总是唠叨说，当心，你这样就会有糟糕的结局。 对于渴望独立的青少年，他们会反抗和怨恨母亲的这种过度保护，讨厌母亲对于危险的警告和唠叨。 然而，长时间的关于危险和恐惧的催眠还是起了独特的效果。 童年父母的威胁和风险警告，让他们的大脑按照错误感知风险的方式装配而成，许多隐居型的患者，会较晚考取驾照、结婚、生子，甚至会考虑丁克。因为他们内化了母亲给的恐惧。 隐居患者的母亲，通常是比较迷信的。她们有的甚至坚信自己可以通灵，因为只有看不见的又无处不在的神灵，才能理解自己。 母亲总觉得伤害近在咫尺，这样的担忧让他们深受折磨，并且会隐隐的归结，别人对善良的自己，怀有恶意。 这一意识直接传递给下一代。 许多隐居型患者，也喜欢相信或使用一些魔法的手段，来减轻潜意识的恐惧。比如佛像，或者某种拥有神力的符咒，肖像，经文等等。使用这些，可以给隐居者一种掌控自己所处环境的感觉，缓解内心的焦虑。 除了迷信，他们还可能选择，使用，食物、酒精、陌生性行为来缓解内心的焦虑。 如何伴侣发生隔阂，或伴侣不在身边，他们就容易抓住任何适用的机制，去降低自己的焦虑水平。以其他感觉，来掩盖内心的不安，恐惧和羞耻。 隐居型患者的母亲，通常还喜欢用愧疚感来控制他人。她们对孩子过分的好，也经常重复自己所经历的种种不容易，暗示孩子，你需要感恩和对我进行保护。不能离我而去。 她们的恐惧是让人无法理解的，她们编制了一条看不见的网，保护自己和孩子不受侵害，但这张网让孩子变得无力，悲剧的是，隐居型的患者，会终身生活在母亲编制的这个网中，直到死去。 ------------------- Reviews  the  book： Understanding   the   Borderline   Mother : Helping Her Children Transcend  the  Intense, Unpredictable, and Volatile Relationship