医学期刊上的肾气虚病例

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肾气虚会导致人体有一系列的症状，通常肾气虚是什么原因造成的呢？ 肾气虚分为先后天两种，先天不足指先天肾精不足，比如早产儿，在生长发育的过程中因为先天肾气不足影响其他脏气，比如脾气虚，肺气虚等，对于成人来说，肾气虚因为后天过劳，比如房劳过度，劳力过度，损伤人体的肾气，导致五脏六腑的损伤，还有随着年龄的增长，肾气逐渐衰弱，这是人体的自然规律，肾为先天之本，脾为后天之本，久病伤及脾胃，后天人体需要的精，津，气不足或者久病都会导致肾气的亏虚，肾气亏虚日久就会导致肾阳虚，也可以阳损及阴，出现肾阴虚。 其实肾虚疾病表现中所谓的肾虚、肾亏，涵盖了肾脏及肾经的气血循环，或功能与肾产生关联的器官组织，如相关泌尿、生殖、内分泌等系统的问题，部分概念与现代医学解剖学上所称的肾脏有所不同。

lóng bì ·shèn qì xū zhèng

dribbling and retention of urine with syndrome of kidney qi deficiency [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

癃闭·肾气虚证（dribbling and retention of urine with syndrome of kidney qi deficiency[1]）是指肾气不足，气化无力，以小腹坠胀，小便欲解不得出，或滴沥不爽，排尿无力，腰膝酸软，精神委靡，食欲不振，面色晄白，舌淡，苔薄白，脉沉细弱等为常见症的癃闭证候[2]。

癃闭·肾气虚证患者小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，纳呆，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌质淡，苔白或薄白，脉沉细而尺弱。[3][4][5]

肾阳虚衰，气化无力，膀胱失约，水道不利：肾气虚则膀胱气化无力，故小便欲解不得出，或滴沥不爽、排尿无力。肾虚命门火衰，故腰膝酸软、精神不振。脾失温煦，则纳呆而面色咣白。畏寒，腰膝酸软无力，脉沉细尺弱，舌质淡，苔白等，都是肾阳不足之征。[3][4][5]

癃闭·肾气虚证治宜温阳益气，补肾利尿[3]。

癃闭·肾气虚证可用《严氏济生方》肾气丸[备注]《严氏济生方》肾气丸（《严氏济生方》）：地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、桂枝、牛膝、车前子为主方进行治疗。方中肉桂、附子补下焦之阳，以鼓舞肾气；六味地黄丸补肾滋阴；牛膝、车前子利水，故本方可温补肾阳，化气行水，使小便得以通利。[3]

如形神萎顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，可用香茸丸[备注]香茸丸（《证治准绳》）：麝香、鹿茸、麇茸、苁蓉、熟地、沉香、五味子、茯苓、龙骨补养精血，助阳通窍。[3]

若因肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者，可用《备急千金药方》温脾汤[备注]温脾汤（《备急千金要方》）：附子、人参、大黄、甘草、干姜合吴茱萸汤[备注]吴茱萸汤（《伤寒论》）：吴茱萸、人参、生姜、大枣，以温补脾肾，和胃降逆。[3]

济生肾气丸（严用和《严氏济生方》）加减处方：熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山萸肉、熟附子各12克，车前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。水煎服。

金匮肾气丸，每次9克，每日2次。

温阳利尿汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦门冬、小便不通，或点滴不爽排出无力，面色晃白，腰膝冷痛。舌温阳益气，补肾利尿。质淡，脉沉弱。小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲升清降浊，化气利水。乏，食欲不振，气短而语声低细。舌质淡苔薄白，脉细弱。小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满行瘀散结，通利水道。疼痛。舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。竹叶各10克，猪苓、茯苓各20克，泽泻40克。水煎服。

癃闭·肾气虚证治宜温补肾阳，化气利尿[5]。

癃闭·肾气虚证患者建议食用肉桂、胡桃仁、羊肉、狗肉、牛肉等[5]。

[5]

1．二桂二香汤：肉桂5～10g，桂枝15g，丁香5～10g，小茴香l5～30g，扁蓄10g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，食用煎煮后的汁液。

2．桂香肉粥：肉桂5～10g，丁香5～10g，小茴香15～30g，桔梗15～30g，羊肉100g，将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮羊肉粥食用。

3．桃豆茶：胡桃仁10g，益智仁10g，刀豆20g，泡水代茶饮。

[4]

治法：温阳益气，补肾利尿。

选穴：以俞、募穴为主。取关元、命门、肾俞、膀胱俞。关元与命门相配有温阳益气之功。肾俞与膀胱俞相配，可补肾利尿而通闭。

随证配穴： 食欲不振者，加中脘、足三里。

刺灸方法：针用补法，亦可加灸。

虚证取关元、肾俞、三焦俞、气海、足三里等穴为主，可多用灸[6]。腰膝酸软加腰阳关；心烦加内关[6]。

治则：温补脾肾，益气启闭

处方：肾俞、脾俞、三焦俞、关元穴。命门火衰，中气不足，以肾俞、脾俞温补脾肾,振奋脾肾气机；脾肾不足致三焦决渎无力，取三焦俞以通调三焦气机；关元乃任脉与足三阴经交会，温补下元，鼓舞膀胱气化，启闭通便。

随证配穴：肾阳不足—复溜，中气虚陷—足三里。

操作：毫针刺，补法，亦可温针灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

癃闭（retention of urine[7]、dribbling and retention of urine[1]）为病名[8]。是指以小便量少，点滴而出，甚至闭塞不通为主要表现的疾病[1][7]。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”[3]。癃和闭虽然有区别，但都是指排尿困难，只有程度上的不同，因此多合称为癃闭[3]。癃闭起病可突然发作，或逐渐形成[3]。少腹或胀或不胀，但尿道无疼痛感觉[3]。病情严重时，还可见到头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、喘促、水肿，甚至神昏等症[3]。

癃闭的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机有湿热蕴结，肺热气壅，肝郁气滞，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实，然后再权衡轻重缓急，进行治疗：

因脾肾阳虚、津液亏虚所致者，为虚证，见小便淋沥不爽，排出无力，面色咣白、神气怯弱，腰膝酸软[6]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道。

因湿热下注，气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者，多为实证，见小便闭塞，少腹胀痛，或烦躁口渴等[6]。治宜补脾肾，助气化，而达到气化得行，则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下，内服药缓不济急，还可选用多种外治法来急通小便[3]。目前临床常用的导尿法和针灸疗法，既简便，又有效，可以酌情选用[3]。针刺治疗本病疗效较满意[4]。尿潴留膀胱过度充盈时，下腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺[4]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察，必要时应请相应科室医生会诊[4]。

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴[6]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺或 *** 周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。[4]