中医外科湿疹论文

湿疹实际上是一种过敏性皮肤病，常发生于过敏体质的人。夏季气温高，人体的能量消耗大，抵抗力下降，容易使此病复发。此外，日照时间长、紫外线强烈、天气闷热、湿度较大，都是湿疹的诱发因素。

中医认为，湿疹是由于体质偏湿热，又加上外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤，以致皮肤出现潮红、红斑、丘疹、水疱、脓疮;病情日久，营血不足，化燥生风，使皮肤脱屑、皲裂、奇痒难忍。其中“湿”是主要病因。由于湿邪黏腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。通过内调外治的方法，既能疏风清热治本，又能燥湿止痒治标，双管齐下效果更着。

内调

风盛型：多见于急性湿疹。表现症状为皮肤泛发潮红、遇风皮肤发痒甚至肿胀，舌质红，脉浮弦。

常用中药有：防风、荆芥、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻、石膏。

热盛型：多见于急性湿疹。表现为皮损、红肿流水、瘙痒剧烈，尿黄、便秘，舌质红、苔黄，脉弦数。

常用中药有：黄芩、黄柏、黄连、苦参、大黄、猪苓、蒲公英。

虚实夹杂型：此为血虚脾弱与湿热夹杂，多见于慢性湿疹。表现为湿疹日久不愈，皮肤变粗变厚，抓破可流黄水，患处皮肤色暗淡，身倦乏力，苔腻、舌质淡嫩，脉缓。

常用中药有：白术、茯苓、当归、丹参、白芍药、生地黄、地肤子、薏苡仁。

外敷

可由中医师针对患者的病情，选用苦参、黄连、黄芩、炉甘石、紫草、冰片、枯矾、雄黄等中药调制成药膏，外敷患处。

长过湿疹的人都知道，它只要发生在皮肤上就总是让人痒的不行，患者常常为了止痒甚至要把皮肤上挠出一条条血淋淋的印子才肯罢休，那是因为痒的感觉被疼痛的感觉所覆盖了。 那湿疹到底是一个什么样的疾病呢？ 《外科正宗》有云：‘血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生，发则瘙痒无度，破流脂水，日渐滑开。’中医上来看湿疹是被风湿热邪侵体了，此外还和脾胃有着密切的关系。 现代生活节奏加快，大多数人喜欢吃过量的酒、烟、浓茶、辛辣品，这些都导致脾胃受损，‘脾主运化’，湿热侵体，脾胃运化水湿的能力减弱，水湿在体内停滞久了化成热，湿热蕴结在内里，后熏蒸于外，卫气宣发及营卫失调，气血受到阻碍，再遇到外界湿热的气候条件而发为湿疹。 它常常发于夏季，长在四肢躯干上，常表现为红色的丘疹水疱，有时还会有少量渗液流出，且疮口遇到热水或遇到肥皂水的时候会痒的更厉害。 因此治疗湿疹除用药物之外，在生活也要注意：首先是忌口，俗话说‘看病不忌口，坏了医生的手’，辛辣刺激有损脾胃的食物必须戒；其次，洗澡时严禁使用搓澡巾，并且洗澡的次数要降下来；洗澡水的温度高于皮肤的人体的温度就可以了，同时，不能泡澡要淋浴。 对于湿疹，中医讲究辩证论治，治疗上以疏风、清热、利湿为法。 这里供几味中药给大家参考：白鲜皮、地肤子、荆芥穗和蒲公英；白鲜皮清热燥湿，止痒，地肤子清热祛湿止痒，荆芥穗祛风解表之余还可透疹消疮，蒲公英清热解毒，治疗往往采用熏洗之法，配伍虽然简单，但治疗湿疹大有裨益。 此外一定要注意，藓和湿疹是两个截然不同的疾病，二者的治疗也根本不是一回事，千万不要混为一谈。 对湿疹来讲只有在生活上注意了，然后再加上药物的治疗，才可达到好的疗效。 但是大家一定要经过中医的辨证再去用药。

湿疹是一种变态反应性皮肤病，主要特点是皮损呈多形性（皮肤潮红、浸润、流水，并有红斑，丘疹，水泡，脓疮，皲裂，表皮脱落，但流水及潮湿是常规现象），对称发生，剧烈瘙痒，反复发作。

湿疹的发病原因很复杂，与体质、神经状态、内分泌、血液循环、消化系统、代谢营养、内脏功能以及细菌、真菌、寄生虫、病灶感染、各种内外致敏病原都有关系。病因尚待进一步探讨。一般认为，湿疹是由于内在刺激因素（如病灶感染，寄生虫感染，吃某些食物，服用某些药物）或外来刺激因素（如寒冷、日光、化学药品、植物、昆虫等）作用于机体而引起的皮肤变态反应性炎症。在日常生活中人们接触各种制激因素的机会很多，但是否发生湿疹，主要取决于机体的内在因素。机体敏感性高者易于发生湿疹，而过敏体质又与遗传、工作、生活环境等因素有关。通过加强锻炼，逐步增强身体对外界环境的适应性能力。可以减低机体的敏感性，改变过敏体质，而减少湿疹的发生。

湿疹好发于身体暴露部位，如四肢远端、肘，腘窝、面部等处，严重时可泛发于全身。

临床特点：

1. 急性湿疹：初起为红斑，皮损境界不清楚，继而在红斑及其周围出现米粒大小的丘疹或水泡，常密集成片，且可因搔抓使水泡破裂而形成糜烂面，干燥后可结痴。若有继发感染可于病损处出现脓性分泌物，并伴有局部淋巴结肿大等。

2.慢性湿疹：由于急性湿疹反复发作，使病变波及皮肤深层，形成皮肤肥厚，并在皮肤肥厚的基础上因搔抓可见血痂、抓痕、脱屑等皮损。发生在手脚部的慢性湿疹还可形皲裂而影响劳动。

3、婴儿湿疹：也叫奶癣，常发生在出生后1一2个月，好发于头部、面部，严重者可泛发全与。患儿瘙痒，病情往往时轻时重，常在发热、腹泻时皮损明显好转或消温，但病愈后又复出现。婴儿湿疹临床上分成两型：常见的一型是湿烂皮炎型，婴儿多较胖，营养发育较好，大便干秘。皮疹呈红色丘疹，渗出淡黄色液体，干燥后结成蜜黄色薄痂。另一型是干性皮炎型，婴儿皮肤干燥，发育较差，形体瘦小，消化不良，有腹泻等症状。皮疹多是干性红斑、丘疹鳞屑苔癣化片块。这两型皮疹的多少，要看病情轻重。轻者往往在头面部有散在几片皮疹，重者可遍布头面，甚至四肢、躯干均有大量皮疹，病儿有剧痒，严重时可昼夜啼哭，烦躁不安。

湿疹，祖国医学统称“湿疡”、“湿疮”、“湿癣”，依其皮损部位的不同而有许多命名，例如：发于头面部的叫“鼻䘌疮”、“旋耳疮”、“燕窝疮”；发于颈胸部的叫“钮扣风”；发于四肢的叫“四弯风”：发于阴部的叫“肾囊风”、“阴疮”。此外，尚有“黄水疮”、“浸淫疮”和小儿“胎敛疮”(婴儿湿疹)等不同名称。

中医认为湿疹主要是湿邪所引起，急性湿疹常是热邪、风邪相合所致，慢性湿疹多因脾胃虚弱，水湿失于运化，或由寒湿所致，或久病伤精耗液，最后成血虚、阴亏之症。换句话说，急性湿疹多系风湿热三气侵袭，慢性湿疹则与脾胃虚寒或血虚阴亏有关。

湿疹的中药治疗：

(一) 外治法

1. 急性湿疹

①青黛30克，升华硫黄20克，用法：共研匀，加入麻油或菜油调成糊状，先用淡盐水洗净患处，再敷药，药不要敷得太多，每天早晚各搽一次，连搽几天。如瘙痒厉害，可在此方中加轻粉20克。

②生蒲黄粉撒布患处。方法：生蒲黄过筛，筛去杂质，研粉，将蒲黄粉直接撒在患处，渗液湿透药粉时，再继续撒药。再用药时，不要将原来已干燥的药粉去掉。

③蕃茄适量。将蕃茄洗净并用酒精消毒，去外皮用纱布压出浆汁，然后用纱布浸满浆汁，敷在患处，每3~4小时更换一次，同时患者口服蕃茄，每日一斤。

④马铃薯适量。先将马铃薯洗净，去皮，切成小块，再用冷开水冲洗，用消毒的器皿研成泥状，外敷患处，敷厘米厚，每二小时更换一次，2~3次后，就有明显效果，瘙痒消失，黄水减少，敷6~8次后，糜烂面形成黑痂，自觉症状完全消失，黑痂渐脱落，有新的皮肤出现，如有个别患处不好可继续敷药，每日平均敷6~8次即可，睡前可敷厚一点，夜间不用换药。

⑤白藓皮30克，儿茶30克，乌梅30克，五倍子30克，苦楝皮30克，紫草茸10克，苦参30克，另取少许冰片置瓦上烧（即放出浓烟），让其熏烤患处，俟烟放毕，离开；再用麻油少许调上药搽患处，不用包扎。1~2日按上法换药1次。

⑥地榆粉（过80目筛）800克，紫草粉（过80目筛）400克，氧化锌400克（如缺，可用炉甘石代），凡士林加至400克。地榆粉、紫草粉、氧化锌粉混合均匀。将凡士林加温熔化，待冷将凝时边搅边撒入上述混匀之粉末，并不断搅匀，直接涂敷患处。以纱布包扎，每日换药1~2次。换药前勿洗，可用无刺激性的植物油（麻油）状净创面即可。

⑦当归16克，紫草30克，黄蜡30克，白蜡30克，麻油125克。将香油烧开加入当归、紫草共熬，待药炸枯去渣，纳入黄蜡、白蜡溶化后冷却，调成糊状，用时先用洗净患处，涂敷以上药膏，每日1次，无需包扎。

⑧硫黄15克，黄柏15克，白芨15克，白芷15克，白矾15克。将上药各研成细末后混匀备用。如湿疹未流水点未溃烂时，将药末用麻油调成糊状，涂患处。如已流水或已溃烂时，可单用药粉直接撒于患处，一般每天换药一次，严重者每天换药2次。换药前先用温开水洗净患处，但禁用肥皂水洗。流黄水或糜烂部位不大者，换药后可用纱布包扎。若病损范围大者涂药后不必包扎，保持局部清洁。

⑨雄黄10克，麻油10克。用火纸把雄黄包好，灌以香油，使渗透后，用火燃着火纸，滴下雄黄油。用温热的雄黄油涂抹患处，每天10次左右。连续涂抹约2星期。

（未完待续）