肺结核和糖尿病的关系论文

病情分析：,意见建议：由于糖尿病可以降低机体的抵抗力，是自我免疫功能降低，因此得结核病的机会是会增高的，两者是有一定的联系的，

您好：两只之间存在一定的关系，糖尿病患者抵抗力低下，可能会感染结核病毒，建议控制血糖稳定，积极治疗结核病。

(1) 糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，营养不良，抗体减少，细胞免疫功能降低，巨噬细胞功能减退，使结核感染者易发病，亦可使结核病恶化。

(2)血糖及组织内含糖高，为结核菌的生长繁殖提供有利条件。

(3)脂肪代谢紊乱，脂肪分解三酰甘油增多，后者有利于结核菌生长繁殖，高胆固醇也可刺激结核菌生长。

(4) 代谢紊乱导致肝功能受损，转化维生素A功能障碍，使维生素A缺乏，引起呼吸道黏膜抵抗力降低，容易发生结核感染。

(5)糖尿病酮症酸中毒可影响组织抵抗力减退，也有利于结核菌的繁殖。

糖尿病患者的症状主要为三多一少，即喝水增多、尿量增多、饮食增多，体重下降；此外，糖尿病还可能造成慢性器官的损害和急性并发症；慢性器官损害包含视物模糊、双下肢麻木疼痛等神经炎表现，以及尿里泡沫增多等；急性并发症包含患者出现恶心、呕吐、身体乏力，意识丧失等。糖尿病酮症酸中毒的患者可出现心慌、饥饿、四肢发软等低血糖等。这与得肺结核病联系不大。

你好！在肺结核与糖尿病的相互影响中，以糖尿病对肺结核的影响更为重要。根据多数文献资料提示，两肺并存时糖尿病先于肺结核者占四分之三，两肺同时发现的占四分之一，而肺结核先于糖尿病者尽占少数。糖尿病患者易患肺结核有几个原因：1）在高血糖环境中有利于结核菌的生长和繁殖。2）糖尿病患者由于脂肪的代谢紊乱，甘油三脂水平上升，它给结核菌的生长提供了营养环境。3）糖尿病人常缺乏维生素A和维生素B,因而易削弱呼吸道抵抗力，有利于结核病的感染及发展。4）糖尿病人营养不良，免疫功能低下，也易发生结核病。肺结核病人的中毒症状和营养消耗，影响了包括胰岛在内的机体功能正常发挥，并造成胰岛细胞营养不良和萎缩。可导致糖尿病。最近研究发现，肺结核与糖尿病并存的患者，外周血中某些淋巴细胞明显高于正常人，它与有的细胞因子结合或直接损伤胰岛细胞，尤其在I型糖尿病的发生，发展中起重要作用。 源一堂代谢调理专家：糖尿病是代谢出问题引起的，产生代谢的原因主要有：吃多了，吃错了，运动少了。所以要从根本上调理糖尿病，还是通过食疗的方式来调理控制血糖。

当前普遍认为，糖尿病患者因其糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以至营养不良。当血糖升高及组织内糖含量增高时，形成的酸性环境破坏了组织抵抗力，使抗体形成减少，免疫功能下降，病人白蛋白减少，均有利于结核菌的繁殖与生长。糖尿病患者的高脂肪，尤其是甘油部分，对结核菌的繁殖有利。在糖尿病患者中还常常可以见到维生素A的缺乏，而维生素A的缺乏可减低呼吸道抵抗力，亦是糖尿病者易患肺结核的一个重要因素。糖尿病患者并发肺结核时，大多数是原有的肺结核病灶复发，其病变常为渗出性、干酪性，很少纤维化和胸膜反应，病变进展比一般病人快，病变范围往往很广泛，容易形成空洞和发生自发性气胸，出血倾向也较大。

二、肺结核亦有助于糖尿病的发生 过去曾认为肺结核对糖尿病只有间接影响， 并无直接影响，但随着分子生物学的发展，对此已有新的认识。最近的研究结果发现，糖尿病与肺结核并存的患者，外周血中某些淋巴细胞明显高于正常人，与有的细胞因子结合可直接损伤胰岛细胞，尤其在1型糖尿病的发生、发展中起重要作用。

三、两病并存为何会增加治疗难度？

1、肺结核病变往往较重，造成了治疗上的困难 两病并存时，肺结核的干酪样坏死及空洞形成的现象较多，从而增加了肺结核的治疗难度。已有研究结果表明，两病并存时肺组织破坏增多，造成生病。

2、影响抗结核药物的作用 抗结核药物是治疗肺结核的主要武器，但可能对糖尿病产生不利影响，并使抗结核药物的不良反应增加。例如，异烟肼可能对胰岛功能有损害而加重糖尿病或因糖尿病而发生周围神经炎；糖尿病患者服用乙胺丁醇可能发生球后神经炎及周围神经炎。

3、糖尿病不容易得到控制 如上所述，抗结核药物可能导致糖尿病失控，也造成抗结核药物选择上的困难，可能使肺结核得不到及时、有效地治疗，如果肺结核恶化，则又可加重糖尿病，影响糖尿病的治疗效果。

本病的临床症状可粗略归纳为两种情况。先患糖尿病 后并发肺结核 或两病同时发现，则多呈急骤发病，往往类似于肺化脓或急性肺炎 。病变进展迅速，症状难以控制。先发现肺结核后发现糖尿病者则症状比较缓和，类似肺结核复发或加重。糖尿病并发肺结核常见的症状为咯血。国外报告咯血的发生率为13%，较单纯肺结核咯血的发生率为高。本病患者发生致命性大咯血者也较单纯肺结核者多见。糖尿病并发肺结核患者其结核病进展迅速，肺部结核病灶干酪液化，干酪祥物质咯出形成空洞，尤以多发性空洞多见。痰中结核菌的阳性率也比单纯肺结核者的为高。补充维生素有助于预防糖尿（路透社医学新闻）根据美国国家健康 和营养普查 i 流行病学随访研究(nhefs)的资料，成年人补充维生素可降低发生糖尿病 的危险性。亚特兰大疾病控制和预防中心的earl s. ford博士在5月1日出版的《美国流行病学》杂志上报道了他们的发现。研究者报道，对9573位年龄在25~74岁之间的美国成年人的资料分析发现，其中1010位在随访20年后发生糖尿病。发生糖尿病的患者中有21%在实验前一个月中服用维生素，而未发生糖尿病者中有服用维生素。经多因素调整，服用维生素的研究对象的危险比为，男性为，女性为。并且规律服用维生素的人比不规律服用的人发生糖尿病的危险性更低，提示存在剂量反应关系。ford博士在论文中指出，这是仅有的关于服用维生素可降低糖尿病发病率的几项研究之一。 糖尿病人慎睡凉席陆大爷有十年的糖尿病 病史，在家自撮降糖药物，血糖控制良好。随着天气渐热，他便光着膀子睡在凉席上。近日，他的背部出现一皮肤破损，未在意，后又出现皮肤感染，而且血糖升高。为什么糖尿病病人易患皮肤感染?这是因为糖尿病导致周围神经病变，使皮肤对温度、痛感、触觉等感觉均迟钝、易被扎伤、烫伤、碰伤等，而且由于血糖高，细菌易于繁殖，造成皮肤感染。感染后血糖会应激性升高，加重糖尿病病情，使感染恶化，形成恶性循环。因此，奉劝糖尿病人最好别赤膊睡在凉席上。可在凉席上铺一条纯棉的床单，以利于吸汗；另外要保持凉席平整、无碎屑，并经常擦洗、晾晒，以杀菌消毒。糖尿病人要护好下肢注意足部卫生。坚持经常用温水浸泡足部，以促进血管扩张和血液循环。洗脚后宜用柔软及吸水性强的干毛巾擦脚，动作要轻，要彻底擦干，尤其是趾缝应擦干，并防止任何轻微的擦伤。脚擦干后最好用植物油涂擦，以保护皮肤柔软，不出现干裂。

这个中间没有免疫的必然联系。