糖尿病合并肺结核的论文

导读： 糖尿和结核是危害人类健康的两大。很多时候这两种会同时爆发。那么当这两种疾病同时爆发时我们应该如何去应对呢？下面我就和大家一起来看看吧！

糖尿病与结核病 一根籐上的两个苦瓜

糖尿病和结核病是两种严重危害人类健康的全球性疾病，而糖尿病则是结核病重要的相关性疾病之一。 国内外临床观察结果均显示，糖尿病患者的结核病患病率较非糖尿患者群高2～6倍。 而糖尿病患者由于患结核病临床症状不典型，由此增加了治疗的困难。

糖尿病是结核病的独立危险因素

多数流行病学及临床研究结果均表明： 糖尿病是结核病的独立危险因素，在糖尿病并发肺结核中，有70%～80%是先患糖尿病再患肺结核，其次为二病同时发作，其可能原因是：

1.糖代谢紊乱： 高血糖使白细胞的吞噬战斗能力降低，有利于结核杆菌的生长繁殖，侵蚀我们的机体。

2.脂代谢紊乱： 糖尿病患者常伴有甘油三酯升高，作为甘油三酯的代谢产物之一，甘油是结核杆菌生长的重要碳源，这就为结核杆菌的生长提供了良好的外部生长环境。

3.蛋白质代谢紊乱： 长期高血糖可促进体内蛋白质形成糖基化终末产物，从而导致我们的机体发生许多有利于结核杆菌生长的病理生理变化。

4.机体免疫功能低下： 糖尿病并发结核病时，机体具有保护功能的T数低于正常人，且转化功能也降低，免疫功能下降。

需要强调的是： 结核性中毒症状可使隐性糖尿病、糖尿病前期者发展为临床糖尿病或加重糖尿病或诱发酮症酸中毒等; 另外，有些抗结核药物也可能干扰糖代谢，加重糖尿病的慢性并发症。 糖尿病与结核病并发真是雪上加霜！

糖尿病合并结核病时该如何治疗

糖尿病合并肺结核临床上较为常见，两者互相影响。 两病并存时的肺结核起病较急，且进展快，约84%的患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。 因此，必须两病同时及时治疗才能奏效。

抗结核治疗应采用早期、联合、规律、适量、全程的原则，抗结核治疗的疗程应适当延长。糖尿病合并肺结核患者控制血糖首选胰岛素，因其能有效控制血糖及促进结核的愈合。 应根据患者具体情况将空腹血糖控制在～，餐后2小时血糖控制在～以下。 同时，也很重要，一定要让患者树立战胜疾病的信心。

在饮食方面，糖尿病合并肺结核者应注意适当加强营养，增加机体抵抗力，才能促进疾病的康复。两者都需兼顾，分析个体发病原因，在不同阶段选择合适的饮食调养; 在药物治疗方面，根据肝、肾功能、血象、既往病史，选择适当的抗结核药物、剂量和疗程，需要密切观察药物的副作用，必要时酌情调整剂量。结核病的化疗取决于糖尿病控制的情况，只有糖尿病控制得好，结核病才能获得较好的疗效。

糖尿病合并结核病的

糖尿病患者要想肺结核，一定要控制好血糖、血脂，并定期全面检查身体，尤其要一年进行一次胸部X线检查，做到早期发现，及时治疗。 糖尿病患者应避免与开放性肺结核患者接触，以防止被传染。

总之，糖尿病与结核病是一根籐上的两个苦瓜，有着相关的发病机制并相互作用加重病情。 但只要我们注意控制好血糖并养成良好的生活方式、定期体检，早期预防与治疗，糖尿病与结核病均是可防可治的。

糖友吃水果有禁忌 吃酸味水果就安全吗

对于糖尿病患者来说，影响血糖水平的主要因素是食物中的糖分（即碳水化合物），与有机酸无关。不能仅仅根据食物的口味来判断食物中含糖的多少。

对糖友而言，限糖是生活中必须的任务，所以面对甜的食物，大多数糖尿病患者总是望而生畏，甚至视其为“敌人”，认为甜的食物是引起糖尿病的。于是转变弃“甜”投“酸”，改成吃酸的食物，认为酸的食物既没有甜味食物那么高的含糖量，又能 *** 食欲、满足口福，乃一举两得之事，呢？但酸的食物含糖量就一定低吗？

酸味水果糖分不一定低

水果中均含有一定量的糖和有机酸，由于含量及种类的不同而呈现出不同程度的酸味和甜味，有些食物偏酸些，有些食物甜些。水果中含糖量为5%～20%，而有机酸含量仅为～3%，但由于某些有机酸如柠檬酸入嘴即达最高酸感，往往易掩盖糖类所带来的甜味而呈现酸味，因此，酸的物质并不代表其含糖量少，只是其酸味物质的酸感较重罢了，吃多了同样会对血糖产生不利影响。因此，酸味食物的糖分，如酸枣虽酸，但其含糖量高达，约为苹果的6倍；虽然话梅和山楂果丹皮等果脯酸里透著甜，但由于经过糖腌渍等加工过程，其含糖量更高，几乎是甜味品的集合。

不能多喝酸饮料

由于一些糖尿病患者戒酒和甜味饮料，在外就餐时可能会选择橙汁、酸枣汁、酸梅汁等酸味果汁饮料，但由于这些饮料都添加有白砂糖及食品添加剂，对健康不利。如100毫升鲜橙多的含糖量为克，与100克橙子的含糖量（为克）相差不多，但其他营养素的含量远不如橙子多，更何况喝100毫升橙汁饮料比吃100克橙子快得多，不自觉中易摄入较多糖分，因此，还是尽量选择吃新鲜的、原汁原味的水果。

不能根据口味判断食物的含糖量

众所周知，一般含糖量高的食物使血糖波动较大，但即使含等量糖分的食物对血糖的影响也相差甚远，因糖分种类的不同其血糖生成指数（GI）也不同。所谓血糖生成指数，即食物中的碳水化合物进入人体后经消化分解为单糖，进入血液循环从而影响血糖水平，它反映了食物升高血糖的速度与能力。如西瓜虽然含糖量仅为，但其GI为72，属于高GI食物；橘子的含糖量虽然比苹果略低，但其GI要高于苹果、梨；木糖醇虽然味道很甜，，但其GI仅为19，因此，不能根据食物的口味来判断其含糖量高低。

对于糖尿病患者来说，影响血糖水平的主要因素是食物中的糖分（即碳水化合物），与有机酸无关。不能仅仅根据食物的口味来判断食物中含糖的多少。

误区二：天然果糖能降糖

目前市场上出现了不少天然果糖产品。如某品牌天然果糖的销售商称，自己的产品百分百提取自新鲜果蔬，不会胰岛素分泌和血糖指数，糖尿病患者可放心食用。

其实，果糖也是单糖的一种，与葡萄糖分子式相同，只是结构略有差异。荔枝中就含有大量果糖，人们食用后，往往血糖会降低，但很多糖尿病人并不知道其中的缘由。其实，果糖只有转换为葡萄糖后，才能被人体所利用。大量食用后，果糖积聚在血管内，来不及转变成葡萄糖，会使血液葡萄糖过低，严重时会造成低血糖休克。这种降糖作用不仅效果短暂，还可能对糖尿病病人的健康构成一定风险。

误区三：南瓜可以降糖

在糖尿病人群中，一直流传南瓜可以降血糖，这种说法是有一定道理的。一些科学研究指出，南瓜中所含有的南瓜多糖对控制血糖有良好的效果。但南瓜作为一种完整的食物，里面还含有大量的糖类物质，会使餐后血糖迅速升高。因此，“南瓜降糖”是一个“片面”的看法。因此，专家说，糖尿病病人最好是把南瓜当菜吃一点，而不要随意大量进食。

误区四：豆制品可以多吃

很多糖尿病病人认为，豆制品含糖和热量都不高，其中的大豆异黄酮对血糖还有一定控制作用，因此可以多吃一些。其实，虽然豆制品相对于动物蛋白更适合于糖尿病病人，但对某些患者来说，糖尿病的发病通常会合并肾病，而摄入大量的蛋白质会给肾脏带来很大负担，甚至造成不可逆的伤害。因此，糖尿病肾病患者，更不能盲目多吃豆制品，以免加重病情。

温馨提示：糖尿呢？难道只要不甜的就可以吃吗？事实上有很多的食物含糖已经超过了糖尿病人所能承受的量。所以糖尿病人的饮食不能用甜不甜来判断。

糖尿病肺结核能治好吗糖尿病患者免疫力不如正常人，更易患肺结核，同时由于要考虑到其他并发症的影响以及药物对肝脏的不良反应，肺结核药鸭方认为糖尿病合并肺结核的治疗颇有讲究，一定要考虑到方方面面。糖尿病和结核病皆为慢性消耗性疾病，患者往往体质瘦弱、营养不良，因此，饮食控制不宜过于严格，而应保证足够的热量供应，增加对蛋白质及多种维生素的补充，以弥补疾病对机体的消耗，促进机体修复并增加抵抗力。糖尿病与肺结核彼此相互影响，其中，糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著，因此，一经确诊糖尿病合并肺结核，首先要积极治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平，才能提高机体抗感染能力，肺结核治疗也才能奏效。相反，如果两种疾病分而治之，治疗效果则会大打折扣。

糖尿病是常见病、多发病。肺结核合并糖尿病患者常因营养代谢障碍、机体免疫力低下，易发生各种感染，使原已稳定的结核病灶重新活动，及时合理治疗糖尿病对肺结核的控制有重要意义。 糖尿病患者患肺结核的几率是正常人群3~4倍，两者之间互相影响，当肺结核经正规化疗后效果不佳，病变持久不愈，临床过程反复多变时，应提高对糖尿病的警惕。临床资料显示，糖尿病并发肺结核以中老年人多见，尤以老年居多，可能与免疫功能降低有关。肺结核合并糖尿病患者的预后首先取决于糖尿病是否控制，其次是结核病。因此，首先应积极控制糖尿病，再配合正规合理的抗结核药物治疗，这样才能使肺结核合并糖尿病患者早日康复。武警河北总队医院 王明芹