膀胱癌介入治疗利弊论文

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膀胱癌是世界第十常见癌症。根据世界癌症研究基金的数据，2018年膀胱癌新增病例达55万例。65%的病例发生在发达国家；男性发病率高于女性；且与吸烟密切相关(70%至75%的病例)；高发年龄段处于65岁至70岁之间。

膀胱癌的五年生存率高达77%，这意味着每10个膀胱癌患者中便有7人在5年之后仍存活。但这仅仅是一个估算，每个人情况都不同。影响生存率的因素包括年龄、整体健康状况、癌症发现的早晚以及治疗的效果等。

膀胱癌如果早期发现和诊治，通常可以成功治疗。而晚期膀胱癌的治疗，在这几年也发生了巨大的变化。

对于那些在含铂化疗期间或之后有疾病进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，2018年美国FDA新批准了5个免疫检查点抑制剂，包括阿特珠单抗（Tecentriq）、纳武利尤单抗（Opdivo）、帕博立珠单抗（Keytruda）、Avelumab（Bavencio）、Durvalumab（Imfinzi）。免疫疗法的出现，让晚期膀胱癌患者显著延长了生存期。

不仅如此，最近，美国德尔马医院医学研究所(IMIM)分子癌症小组的研究人员和德尔马医院的医生还证明了一种新的药物——TAK228，能有效治疗对现有疗法无效的转移性膀胱癌，并且当与其他治疗方法联合使用时，效果甚至更好。

新研究：挖掘新药的潜在实力

由武田制药公司研发的TAK228是一种mTORC1/2蛋白抑制剂，原理是抑制肿瘤中常见的mTORC1/2蛋白。这种蛋白质在肿瘤的发生和扩散中起着关键作用。目前，相关临床试验正在进行中。

初步结果显示，7名对现有疗法无效的转移性膀胱癌患者中，有4名患者对TAK228产生应答。在这些患者中，肿瘤生长明显放缓，避免了癌症进展。与此同时，研究人员确定，TAK228对具有特定基因特征的肿瘤更有效，这意味着某些基因突变可以作为潜在治疗靶点。

IMIM主任Joaquim Bellmunt博士指出，TAK228新的作用机制值得期待。这是一种独特的精准疗法，能够攻击肿瘤中发现的特定基因改变。

目前在美国，只有一种膀胱癌分子靶向药物获批——2019年4月12日FDA加速批准了Erdafitinib（Balversa）用于治疗成年患者局部晚期和转移性膀胱癌。这是首个针对转移性膀胱癌患者FGFR基因改变的个性化治疗药物。而TAK228有望成为第二个膀胱癌靶向药物。

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71岁了 身体很难承受有些手术的 有些医生都不会做开腹手术 都会选择做些比较保守的治疗。 如果已经确定是癌症的话希望你能够正确的接受这个事实。 膀胱癌5年生存率是好多我不是很清楚，我猜的话就是3，4年吧。治疗得好的话应该还是可以活很久的。 平时清淡点 有营养点 因为有些时候要消耗很多能量。 化疗还是有点痛苦的哈。 我说得也不是很清楚，你详细问医生吧。 说句实话，我看他们答的都不是很好，我才回答的，希望你找到个更好的答案。

非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法是经尿道切除膀胱肿瘤，有许多不同的方法，包括切除膀胱肿瘤、激光切除，有许多不同的激光，有许多不同的治疗方法，可以达到治疗效果。现在较好的治疗方法是通过激光或电切除膀胱肿瘤。其优点是可以为医生提供更准确的信息，减少肿瘤植入的风险。在我们医院，现在使用2μm激光来切除整个病灶。其次，可以为病理学家提供准确的标本，以确定肌肉层是否真的被侵犯。

如果肌肉层被侵犯，治疗方案就会有所不同。对于肌肉浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术是最常见的治疗方案，10年生存率超过60%。膀胱癌全切除的好处是提高疾病的治疗率，防止扩散和转移。膀胱癌完全切除后，由于整个病灶已被切除，复发和扩散的概率将大大降低。膀胱癌全切除术的缺点是膀胱切除后身体不能储存尿液，给日常生活带来很大不便。

腹腔镜下根治性膀胱切除术也有其局限性。有学者提出，由于手术时切口较小，对肠系膜张力的评价不如开腹手术直观，尿囊吻合及尿道断端可能存在一些问题，因此不排除在尿路重建过程中出现并发症的可能。由于腹腔镜手术器械较长，操作技巧与开腹手术完全不同，特别是在大量出血等突发情况下，将更多依靠医生的经验和技术进行熟练操作和及时处理。

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你好！首先祝你姥爷早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“膀胱癌”的问题。 膀胱在泌尿道中是一个囊，贮存由肾脏产生的尿液。膀胱被称为特殊的过渡细胞，当它受刺激时，外层的过渡细胞增生。这种过程增加了过渡细胞转化成肿瘤的可能，然后繁殖发展成一个恶性肿瘤。恶性肿瘤开始是很小的，浅的肿块长在膀胱的内壁。癌扩散通过整个膀胱肌，浸润在周围的脂肪和组织，并且如果不治疗，最终将侵入血流和淋巴系统。患膀胱癌的平均年龄是68岁。男性比女性更易得病。 …… 3）西医治疗 西医治疗膀胱癌的传统方式为手术、化疔、放疔和免疫治疗。随着现代医学的不断进步，老的治疗方法不断完善，新的治疗方法不断被创造出来，使膀胱癌在治疗上方法多样，疗效也逐年提高。 1. 手术治疗 外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。 ① 开放性膀胱手术 A. 膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。 B. 部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。 C. 膀胱全切除术。适用于： ⑴ 肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小。 ⑵ 分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者。 ⑶ 较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者。 ⑷ 应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。禁忌证：无绝对禁忌证。 D. 经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。 E. 根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者。 ② 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt) 主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1、G2)的表浅性肿瘤(Ta、T1、T2)。 ③ 膀胱切除术后尿路改道 2. 放射治疗 膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。 3. 介入放射治疗 介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于Ⅱ--Ⅳ期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。 4. 化学药物治疗 膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。 ① 膀胱内灌注化疗 适用于各期病人，尤对0--Ⅰ期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。 ② 全身联合化疗 全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。 5. 免疫治疗 研究表明，膀胱移行细胞癌具有抗原性，患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此，该病适合应用免疫治疗。4）中医验方 1. 小蓟饮子 取生地黄30克(洗)，小蓟、滑石各15克，木通、蒲黄(炒)、藕节、淡竹叶、山栀子各9克，当归(酒浸)、炙甘草各6克。水煎服用，每日1剂，每日服2次。 本方凉血止血，利水通淋。适用于下焦瘀热型膀胱癌。 2. 知柏地黄汤 用熟地黄、知母、黄柏各24克，山茱萸、干山药各12克，泽泻、茯苓(去皮)、丹皮各9克。水煎服用，每日1剂，日服2次。 本方滋阴降火。适用于阴虚热盛型膀胱癌。5）食疗膳方 1. 桑椹贞莲膏 取鲜桑椹1000克(或干品500克)，女贞子、墨旱莲各100克，白蜜适量。女贞子、墨旱莲煎汤取汁，加桑椹久煎，每30分钟取煎液1次。加水再煎，共取煎液2次，合并后以小火浓缩，至较稠粘时加蜂蜜300克，煮沸停火，待冷装瓶备用。每次2汤匙，以沸水冲化饮用，每日3次。 本方滋补肝肾。适用于湿热下注之膀胱癌。 2. 参精炖甲鱼 用黄精30克，大枣15枚，人参(研末)3克，甲鱼1只，调料适量。甲鱼宰杀后去头、足、肠杂，与黄精(切片)、大枣同炖熟，入人参末再煮片刻即可。吃肉喝汤。药也可食。 本方益气生津，软坚散结。适用于阴虚火旺之膀肮癌。6）预防措施 1. 预防膀胱肿瘤主要应从病因入手，从事染料、橡胶、皮革等工业的工人发病率高。因为长期接触化学致癌物，改善他们的工作环境，减少与化学物品的接触，尤其是芳香胺类物品的接触至关重要。 2. 吸烟及长期使用可致膀胱癌药物，使发病率明显增加，应禁止吸烟，避免大剂量应用某些致癌药物。 3. 积极治疗泌尿系结石、血吸虫病，预防及治疗膀胱内感染。常服维生素C 克，每日3次，可避免结石及碱性尿，并可减少感染机会。 4. 改变不良习惯，不吸烟、不嗜酒、不憋尿、不食糖精。 5. 养成良好饮食习惯，多食新鲜水果及蔬菜，常饮开水，少食辛辣之品。 6. 要进行群众性普查工作，对高发人群应定期普查，认真筛选。对无痛性血尿病人，尤其是40岁以上的男性，应严格进行包括膀胱镜在内的检查筛选膀胱肿瘤病人，进一步做好膀胱肿瘤的诊断、治疗的研究工作，提高早期诊断率及治愈率。 爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。