抗帕金森病药物有关论文

帕金森病的慢性进展性及不可治愈性决定了，帕金森治疗在短期内是没发取得突破性进展。帕金森治疗是一个长期过程，其中药物治疗将会伴随帕金森患者一生。可是帕金森药物治疗存在这各种各样的问题，比如“开-关想象”、“剂末现象”等等，而且药物治疗蜜月期一旦结束，帕金森患者将不得不面对严重的病情而没有有效的控制方式。许多帕金森患者都会问道为什么药物在帕金森治疗后期作用微乎其微，反而药物的副作用使得帕金森患者承受更多的痛苦。那么这种情况为什么会出现呢?长期服用抗帕金森病药物，常常会出现疗效减退，甚至出现一些并发症。如金刚烷胺连续服用4-8星期后，疗效即可减退;服用左旋多巴类药物，开始1-2年效果较好，连续应用5年以后，大多数患者都会出现疗效下降，并且出现症状波动、异动症或精神症状，表现出“开-关想象”、“剂末现象”等。这种情况更多见于晚期帕金森病患者。当出现抗帕金森病药物疗效减退时，应该在医生的指导下，采取下列措施：调整原先服药的剂量或添加其他药物，如增加每天所服用左旋多巴的次数，每次用药量不变或稍微加量。也可加用多巴胺受体激动剂，如协良行、溴隐亭、泰舒达等。或加用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰。或加用儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如恩托卡朋。最后是DBS手术，在少数患者符合手术适应症的可寻求DBS手术治疗。事实证明帕金森治疗在进入晚期之后DBS手术是目前唯一的选择，也是最有效的治疗方式。因此在早期帕金森治疗中我们一定要合理搭配药物，并且积极进行康复锻炼尽量延长药物治疗的蜜月期，这样为我们的生活提供更长时间的保证。

治疗原则是小剂量开始，缓慢递增，用最小有效剂量，采取个体化方案。①抗胆碱能药物：常用安坦，多对震颤有效，有口干、视物模糊、便秘和排尿困难等副作用，青光眼、前列腺肥大禁用；②金刚烷胺：促进神经末梢释放DA，改善少动、强直、震颤等，单独或与安坦合用，肾功不全、癫痫、胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用；③左旋多巴：对震颤、强直、运动迟缓均有效，多用复方L-Dopa(L-Dopa加外周多巴脱羧酶抑制剂)增强疗效，减少外周副作用，如美多巴(madopar)和心宁美(sinemet)，分别由L-Dopa加苄丝肼或卡比多巴，从小剂量开始，逐渐增量，用最低有效量维持；④DA受体激动剂：如溴隐亭、培高利特，通常与美多巴合用，年轻患者可单用；⑤单胺氧化酶B抑制剂：阻止DA降解，延缓“开关”现象，减少L-Dopa用量；⑥儿茶酚-氧位一甲基转移酶抑制剂：抑制L-Dopa外周代谢，增加L-Dopa进脑量，可增强L-Dopa疗效，单用无效。

生理因素：步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统功能的损害、退化是引发老年人跌伤的常见原因。疾病：健康状况下降、疾病及其伴随症状会使跌伤危险性增加。神经系统的疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及认知因素等将影响机体的平衡功能、稳定性、协调性。药物及其副作用：是否服药、药物的剂量，以及复方服药都可能引起跌伤。精神类药物、心血管药物、降糖药、非甾类抗炎药、抗帕金森病药、多巴胺类药物等均可诱发跌伤。心理因素：沮丧、抑郁、焦虑以及不佳的心理状态均增加跌伤的危险。害怕跌伤也使行为能力降低，影响步态和平衡能力而增加跌伤的危险。2.外在危险因素环境危险因素：室内灯光昏暗，路面湿滑、不平坦，步行途中的障碍物，家具高度和摆放位置不恰当，卫生间没有扶拦，不合适的鞋和行走辅助工具均与跌伤有关。室外危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮等，特别是易致绊倒的因素。社会因素：老年人受教育程度、收入水平、享受卫生保健水平、卫生服务途径、室外环境安全设计，以及老年人是否独居、与社会交往和联系程度等都会影响到老年人跌伤的发生率。