鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤,由于鼻咽部位于颅底其解剖结构复杂,有重要血管神经相邻,故不可能彻底切除鼻咽原发灶,使手术治疗极受限制;同时多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,因此放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。一、鼻咽癌放射治疗方法:1.常规二维放射治疗:是目前国内最常用的放疗技术.在临床应用已经有30余年历史,治愈了大批的鼻咽癌患者。其优点是疗效可靠、经济、操作方便、所需设备较简单,模拟定位后需要进行的放疗前期准备工作少,可以在定位后1~2天内开始放疗。缺点是剂量分布均匀性、放射治疗的精确度和对肿瘤的适形性较差,周围正常组织受照射剂量较大。2. 三维适形放射治疗(简称3DCRT):三维适形放疗(3DORT)是一种精确度和疗效明显优于常规放疗的治疗技术。其通过利用多叶光栅(MLC)等技术,使照射野的形状在三维空间方向与被照射病变的形状吻合,因而可以提高肿瘤剂量进而提高控制率,而常规放疗只能在二维平面内使剂量分布符合靶区形状,常常使周围过多的正常组织和器官卷入照射,而限制了肿瘤局部控制率。但是三维适形放射治疗仍然无法对肿瘤照射区内的重要器官(如脑干、脊髓、视神经和腮腺等)提供最佳的保护。3. 适形调强放射治疗(简称IMRT):适形调强放疗(IMRT)是三维适形放疗技术(3DCRT)的进一步发展,是一种更加精确的放射治疗技术,IMRT是利用计算机的正向或逆向优化算法,在不同照射野内调整射线束的不同强度来进行照射,同时满足肿瘤靶区形状适形和靶区所受剂量适形,其精确度明显高于常规放疗和3DCRT。能精确照射肿瘤并有效保护正常组织,因此,采用IMRT治疗形状不规则肿瘤及复杂靶区(如包绕脑干、脊髓等组织敏感器官的肿瘤)有着无可比拟的优势。4.螺旋断层放射治疗(Tomo):Tomo集集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)、ART(自适应放疗)于一体,是当前最先进的肿瘤放疗设备。相比当前传统的适形调强放疗设备,Tomo在剂量适形度和剂量均匀性指数上具有明显优势,并且能更好的保护绝大多数的要害器官。对于接受头颈部放射治疗的患者,病人的腮腺体积和剂量在治疗过程中可能发生叫明显的变化。Tomo每天在治疗前都会做一个低剂量的扫描,通过每天的影像引导下的摆位校正能够明显地减少剂量的偏差,降低脊柱的Dmax值。持续性的检测病人解剖状况的变化对确保初始放疗计划对当天的治疗有效性很有必要。通过每天的影像摆位校正减少关键器官的剂量偏差,从而可以有效的保护好关键器官,减少和避免可能的并发症。TOMO放射治疗鼻咽癌,治疗时间不到8分钟,治愈率9成以上。TOMO放射治疗系统平均治疗时间不到8分钟,较常规静态调强疗法至少缩短了近5分钟;皮肤、口腔黏膜等部位的急性反应发生率有94%都在2级(包含)一下,甚至放疗结束后1年都不会出现≥2级的口干症;据报道,放疗结束1月后,鼻咽原发病灶级颈部转移性淋巴结消退率分别为和;1年无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为、和