手臂振动病论文

根据病情进行综合性治疗。应用扩张血管及营养神经的药物治疗，中医药治疗并可结合采用物理疗法、运动疗法等。必要时进行外科治疗。加强个人防护，注意手部和全身保暖。 观察对象一般不需调离振动作业，但应每年复查一次，密切观察病情变化。轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。如需做劳动能力鉴定，参照GB/T16180有关条文处理。

目前研究主要在以下几个方面：(1)振动性血管损伤的发病机制，包括血管平滑肌结构与功能的变化，内皮细胞的结构及其内分泌功能(主要是指血管内皮活性物质的合成与分泌异常的发生机制，与外周血管功能密切相关的自主神经功能的改变及其机制；(2)振动性神经损伤的发病机制，包括与神经功能密切相关的激素、酶类、递质的改变及其机制，神经-肌肉接头处、运动终板的超微结构的变化，神经纤维跨膜离子分布的改变及其机制等；(3)相关或联合因素如噪声、吸烟等化学毒物、气温在手臂振动病发病中的作用及机制；(4)振动性白指的发病机制。根据振动性白指的发病特点和发病规律，研究究竟有哪些外部因素（振动强度、振动时间、寒冷、噪声等）和内在因素（神经-体液因素）单独或联合在起作用，振动性血管损伤与神经损伤的相互关系，及其在振动性白指发生、发展过程中的作用等。

从物理学和生物学的观点看，人体是一个极复杂的系统，振动的作用不仅可以引起机械效应，引起生理和心理的效应才是更重要的。

人体接受振动后，振动波在组织内的传播，由于各组织的结构不同，传导的程度也不同，其大小顺序依次为骨、结缔组织、软骨、肌肉、腺组织和脑组织，40赫兹以上的振动波易为组织吸收，不易向远处传播；而低频振动波在人体内传播得较远。

局部振动和全身振动对人体的危害及其临床表现是明显不同的。

（1）局部振动对人体的不良影响。局部接触强烈振动主要是以手接触振动工具的方式为主，由于工作状态不同，振动可传给一侧或双侧手臂，有时可传到肩部。长期持续使用振动工具能引起末梢循环、末神经和关节肌肉运动系统的障碍，严重时可患局部振动病。

（2）全身振动对人体的不良影响。振动所产生的能量，能通过支承面作用于坐位或立位操作的人身上，引起一系列病变。

人体是一个弹性体，各器官都有它的固有频率，当外来振动的频率与人体某器官的固有频率一致时，会引起共振，因而对那个器官的影响也最大。全身受振的共振频率为3～14赫兹，在该种条件下全身受振作用最强。

接触强烈的全身振动可能导致内脏器官的损伤或位移，周围神经和血管功能的改变，可造成各种类型的、组织的、生物化学的改变，导致组织营养不良，如下肢疲劳、足部疼痛、皮肤温度降低、足背脉搏动减弱；女工可发生子宫下垂、自然流产及异常分娩率增加等情况。一般人可发生性机能下降、机体代谢增加等情况。振动加速度还可使人出现前庭功能障碍，导致内耳调节平衡功能失调，出现脸色苍白、恶心、呕吐、头疼头晕、出冷汗、心率和血压降低、呼吸浅表等症状。晕车晕船即属全身振动性疾病。全身振动还可造成腰椎损伤等运动系统的不良影响。

（3）振动病。振动病是法定职业病。振动病一般是对局部病而言，也称职业性振动性血管神经病、气锤病和振动性白指病等。

振动病主要是由于局部肢体（主要是手）长期接触强烈振动而引起的。长期受低频、大振幅的振动时，由于振动加速度的作用，可使植物神经功能紊乱，引起皮肤外周血管循环机能改变，长此以往，可出现一系列病理改变。早期可出现肢端感觉异常、振动感觉减退。前期手部症状为手疼、手麻、手凉、手胀、手掌多汗，多在夜间发生；其次为手颤、手僵、手无力，多在工作后发生，手指遇冷即出现缺血发白，严重时血管痉挛明显。X片可见骨及关节改变。如果下肢接触振动，以上症状出现在下肢。

振动的频率、振幅和加速度是振动作用于人体的主要因素，加速度增大，可使白指病增多。气温寒冷是促使振动致病的重要外界条件之一，体位和姿势、接触时间、个体差异、噪声、被加工部件的硬度、冲击力及紧张等因素也很重要。

振动病的预防措施

（1）个体防护。穿戴防振手套、防振鞋等个人防护用品，降低振动危害程度。其中最重要的是防止手指受冷。

（2）基础隔振。将振动设备的基础与基础支撑之间用减振材料（如软木、橡胶、泡沫乳胶等）、减振器（金属弹簧、橡胶减振器和减振垫等）隔振，减少振源的振动输出。在振源设备周围地层中设置隔振沟、板桩墙等隔振层，切断振波向外传播的途径。

（3）选用动平衡性能好、噪声低、振动小的设备。在设备上设置动平衡装置，安装减振手柄、减振支架、减振垫层、阻尼层；减轻手持振动工具的质量等。

（4）从工艺和技术上消除或减少振动源，是预防振动危害最根本的措施。如用油压机或水压机代替气锤，以电焊代替铆接等。