钠钾泵的医学论文

首先，通过分析膳食结构和方式和改变与慢性病的关系，阐述合理营养与平衡膳食的重要性。其次，说明合理营养和平衡膳食的应遵循哪些内容。最后，小结合理营养和平衡膳食的意义。 一、合理营养与平衡膳食的重要性 “民以食为天”，生命必须以饮食而得存活，食物的功用在于维系生命，人体生命形式存在的质量高低与营养饮食有极大的关系，人的精神心理与食物关系密切，人的智力、体力、学习能力、运动能力、防病能力、康复能力、生殖能力、寿命、身高、体重都与营养饮食不可分割的联系。 所谓的“病从口入”，不仅指经口传播的传染性疾病，还应包括因营养素摄入不平衡引起的非传染性疾病。如缺铁性贫血、维生素C缺乏病和肥胖症、糖尿病，分别是因营养素摄入不足和营养素摄入过剩引起的营养疾病。所以合理营养和平衡膳食是预防疾病的重要措施。现代医学的发展，人们不仅注重疾病的治疗，更重视疾病的预防，要做到未雨绸缪、就要深入了解如何合理的营养和平衡膳食，因为它是治疗和预防的基础。 过去，我国的传统膳食多以谷物为主这种膳食结构对人体有利。但随着经济的发展，人们生活水平的提高，传统膳食习惯已经发生了很大的转变。2005年7月25日中国营养学会首次发布了《居民营养膳食与营养状况变迁》系列报告，该报告以1989年到2002年的一系列营养、健康调查为基础又经过3年的数据分析，发现现代生活使膳食结构有了很大的变化。从调查结果显示，谷类摄入量尤其是粮食的摄入量明显下降，蔬菜水果类摄入量大大减少，而动物性食物的摄入量无论是从数量上还是比重上都显著增加。动物性食品中主要以猪肉为主脂肪含量很高，再加上摄入其他纯热能食物，使热能不断增加已超过W H O 建议的上限。这种膳食营养状况的变迁对我们有什么影响呢？调查表明，我国成人超重率为，肥胖率为7。1%，估计人数分别为2个亿和6000多万；大城市成人超重率与肥胖率分别高达和儿童肥胖率已达与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。 我国居民膳食结构发生的变化，导致居民膳食中谷类、薯类和蔬菜所占的比例明显下降，与1982年调查结果比较，1992年平均每标准人日摄入谷类和薯类分别减少了 克和克，动物性食物和油脂摄入过高，畜禽增加了克,植物油增加了克；全国平均膳食脂肪提供22%的膳食总能量，大城市脂肪能量均超过膳食总能量的30%。一些维生素和矿物质摄入量比10年前反而下降。能量过剩、体重超常者在城市 ，尤其是大城市的成年人中日渐增多，与之相关的一些慢性病如心脑血管疾病、恶性肿瘤等到的患病率也逐渐上升。另一方面在广大农村，尤其是贫困地区农村人群中，因食物单调或不足而造成的营养素缺乏病，如儿童生长迟缓、缺铁性贫血及佝偻病等虽在逐渐减少，但在一些贫困地区仍很严重。针对这些，必须对广大群众进行合理膳食指导，使居民重视整体上的合理膳食。 膳食结构的变迁直接导致了慢性病的发病率逐年增高，可以说两者是密切相关的。对这一变化，如不及时予以纠正和引导，将会对我国居民的健康状况产生极其严重的影响，同时也以家庭的经济生活水平和国家的经济发展造成巨大的负面影响。因此，有必要在全民当中提倡通过合理膳食改变膳食模式，从而减少慢性病的发生。 二、正确理解合理营养与平衡膳食 （一）合理营养与平衡膳食的几个误区 合理营养是一个综合性概念，它既要求通过膳食调配提供满足人体生理需要的能量和各种营养素：又要考虑合理的膳食制度和烹调方法，以利于各种营养物质的消化、吸收和利用：此外，不应避免膳食构成的比例失调，某些营养素摄入过多，以及在烹调过程中营养素的损失或有害物质的形成。因为，这些情况都会给身体造成不必要的负担，甚至引起代谢的紊乱。 2003年，足健会组织了“传播健康新理念、关注亚健康”活动，在社区内进行的“健康与饮食的关系”的调查中发现，群众对营养有着不同的理解，归纳几个比较典型的观点如下： 1、有人认为讲营养就是吃点好的，如鸡、鸭、鱼、肉等 2、有人认为我身体挺健壮，没有病，想吃什么就吃，那是人体需要。 3、有人认为我家庭条件不好，都下岗了，没时间考虑营养问题。 4、还有人认为我祖辈也没讲营养，不也活到99岁。 掌握科学知识，走出营养误区之一是没条件讲营养。这种认为是十分错误的。生活条件不好更要讲营养。毫无疑问，营养水平与经济水平密切相关，但并不等同。在经济高度发达的美国，仍有许多人患营养不良症。这些人之所以患营养不良症，并非由于贫困，而是由于缺少营养知识或对营养有错误认识所造成的。二次世界大战后的日本经济非常困难，但日本政府非常重视营养问题，制定了《营养法》，为在困难时期保障日本国民，特别是儿童的健康起了重要的作用。此外，讲营养要因地制宜，只要掌握了营养知识就可以在经济允许的范围内实行合理膳食，满足健康需要。食物的价格并不一定与其营养价值相平行。在贫困地区，有些农民家长将自产的蛋白质营养价值很高的鸡蛋卖掉，给营养不良的孩子买昂贵的，如蛋白质价值很差的听装饮料和糖果，这是本末倒置的特大的错误。 事实上，对家庭条件不好或贫困地区的人群应该将营养教育纳入扶贫计划，我国的营养调查证明，儿童营养不良有50%以上的人，是由于营养偏差及家庭卫生状况不好及患病等原因所致。所以，应当把普及营养知识作为巩固扶贫工作的重要措施之一来对待，要制订扶贫营养指标，并根据这些指标提出每户人均应达到的食物消费量，与此同时因地制宜地推广庭院食物生产，大豆不仅可以提供优质蛋白质，而且价格相对低廉，所以，可在贫困地区的中、小学校实行《大豆行动计划》。 调查结果表明：有许多疾病追根朔源都与膳食习惯和营养失衡有着关密不可分的联系。如： 1、30年如一日的坚持蒸着吃胡萝卜。大多数人都知道胡萝卜对人体有益，是因为通过吃胡萝卜我们可以摄取大量的胡萝卜素，预防维生素A缺乏病。胡萝卜素在体内可以转化为维生素A，而维生素A是脂溶性维生素，它需要与脂肪在一起才有利于吸收，如果胡萝卜蒸着吃会失去它的食用价值。 2、出现高血压症状，还继续追求重口味。对于高血压患者而言，过多的盐进入机体，会刺激“肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素”分泌增加，引起细小动脉痉挛，血压升高。同时，由于钠盐吸附水分，大量钠盐进入体内，在肾脏的保钠排钾的功能作用下可导致水钠潴留。 3、长期不吃肥肉血脂反而升高，出现高血脂以后改吃素食。 人体血液中所含的脂质称为血脂。血脂中的脂质主要有胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离的脂肪酸。它们是血液中的正常成分，分别具有重要的生理功能。与动脉硬化有关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。胆固醇是细胞膜结构的重要组成成分。在肝脏形成胆汁酸，胆汁在脂质消化吸收过程中发挥着重要的作用。当胆固醇水平过高或存在不正常的低密度脂蛋白分子时，都会血脂升高，诱发动脉硬化。 （二）合理营养与平衡膳食应注意的问题 各种食物都有不同的营养特点，必需合理搭配才能得到全面营养。我国传统的饮食习惯是比较合理的，具有很大优点；以谷类为主，蔬菜相辅、低糖、高纤维。但随着经济发展，生活改善，倾向于食用更多的动物性食物。1992年全国营养调查结果，在一些比较富有家庭中动物性食物的消费量已超过了谷类的消费量。这种西方化或富裕型膳食提供的脂肪和能量与心血管病、高血脂、糖尿病、肥胖的发生率高有关。 如何达到合理营养和平衡膳食，我们要从以下八点分析： 〈一〉食物多样，谷类为主 谷类为主有益健康，2000多年前我国的古医书《黄帝内经.素问》已提出以“五谷为养，五菜为充，五畜为益，五果为助”。 如何按照食物多样，谷类为主的原则安排膳食 （1）合理搭配，全面营养 同一类食物所含的主要营养成份大致相近，但也有区别，如粮食中维生素的含量相差明显。大米和面粉中不含胡萝卜素，而小米和黄玉米面中含量较多，并还含有人体必需的B族维生素和维生素E。蔬菜和动物性食物含有较多的维生素和矿物质。因此，在安排膳食时，几种食物要合理化搭配，尽量做到多样化，才能得到营养全面的膳食。在美国，营养宣传教育工作者提倡居民多吃谷类，并在一天当中至少吃5种蔬菜与水果。 （2）食物不宜太精，粗细搭配 粮食是维生素B1的丰富来源，以谷类为主的食物，本不应缺乏这种维生素。但由于近年来人们所吃的米、面越来越精，米、面被碾磨的太细不仅损失了大量的B族维生素、矿物质，大部分膳食纤维也流失到糠皮中。长期食用这种过精的粮食，就会造成营养缺乏，我国南方曾发生过，由于母亲长期吃过精的白米，乳汁中维生素B1缺乏，致使乳婴发生严重的维生素B1缺乏病，甚至夭亡的事件。另外，膳食摄入过精，膳食纤维少，肠胃功能会逐渐减弱，造成便秘或其他更严重的问题。饮食中注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮，各取所长，可以起到营养素互补的作用。 比如一个成年人男子，早餐吃一碗小米粥，一个玉米饼（其它副食如鸡蛋、小青菜等）中午标准粉面条，辅助西红柿、黄瓜、肉末等到：晚餐吃大米和黑米做的米饭，再加一碗玉米面熬的粥，可获得毫克维生素B1，毫克维生素B2和52微克胡萝卜素。这样的搭配是一个不错的例子，粗粮所占比例为30% （3）主副食合理安排，获得全面营养 膳食以谷类为主，每天应摄入300克—500克粮食，，同时要注意副食的安排。粮食中蛋白质质量不够优良，其构成蛋白质的氨基酸中赖氨酸不足，大豆或其制品中赖氨酸含量比较多，因而粮食与豆制品一起吃可以提高蛋白质的营养价值，同时应选用适量的动物性食物及蔬菜、水果，以增加优质蛋白质、各种矿物质、维生素和纤维素的摄入量。 〈二〉多吃蔬菜、水果和薯类 蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。红、黄、绿等到深色蔬菜中维生素含量超过浅色的蔬菜。蔬菜除了能提供丰富的矿物质、维生素和膳食纤维以外，还可以促进鱼、肉、蛋等食物的蛋白质 的消化吸收。有研究表明，单独吃肉食、蛋白质消化吸收率为70%；肉和蔬菜同吃，蛋白质消化吸收率能达到80%—90% 蔬菜的营养与水果相比，除鲜枣等维生素C特别多之外，很多水果中维生素和矿物质的含量不如蔬菜，尤其是不如绿叶蔬菜。但水果含有葡萄糖、果糖、柠檬酸、等到物质又比蔬菜丰富。经常吃不同种类的水果可增进食欲，帮助消化，对人体健康非常有益。 一般水果含糖量较高，糖尿病病人往往想吃而不敢吃，其实糖尿病病人什么水果都可以吃，只是必须注意每次吃的份量，并将其放入总能量内计算，而且最好在两餐之间吃。 例如，150克的柿子、200克的梨、桃、苹果、桔子、橙子等都相当于1份90千卡能量的食物，即其中所含的糖和能量是一样的，可以随便换着吃。如果想吃的份量多一些，可选择含糖较少、体积较大的水果，如500克的西瓜与200克葡萄所含糖和能量是一样的 薯类包括土豆、白薯等是我国传统膳食的重要组成部分，它们除了提供丰富的碳水化合物、膳食纤维及B族维生素外，还有较多的矿物质和维生素，兼有谷类和蔬菜的双重好处。近年来随着生活改善，人们消费的薯类减少，这是一种不好的趋势，应当提倡多吃些薯类。 中国居民膳食指南建议，每天膳食中含水量有400—500克的蔬菜及薯类，100克—200克的水果，这对保护心血管健康，增强抗病能力，减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等方面有着重要的作用。 教育论文在线 〈三〉常吃奶类、豆类或其制品 这一点是中国居民膳食指南重点强调的内容。中国居民的膳食中奶类和豆类摄入很低，造成我国居民普遍缺钙。一般居民膳食中钙的摄入量平均只达到推荐供给量的一半左右。奶类是钙的最好的食物来源营养专家认为，人在一生中都应该喝牛奶或吃奶制品。中国居民膳食指南建议，每天平均吃奶及奶制品100克是当前我们吃鲜奶及奶粉等的平均数，约相当于鲜奶200克或奶粉30克。也就是说如果你喝鲜奶应该喝一袋，如果冲奶粉应该用半两多些。这们每天从奶类获得的钙就在200毫克以上，可以有效地改善钙摄入过低的现状。膳食指南还建议我们每天吃些豆类及豆制品50克。每百克大豆含量有200毫克左右的钙，如每天吃大豆50克就可以获得100毫克左右的钙。同时大豆还富含水量赖氨酸，和谷类食物 搭配可以弥补谷类食物 赖氨酸的不足，提高膳食蛋白质的营养价值。 〈四〉经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 鱼、禽、蛋、瘦肉等到动物性食物 是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含量较高，有利于补充植物性食物中赖氨酸不足的缺陷。肉类中铁的利用较好，是预防缺铁性贫血的良好食物。鱼类及其他水产品是理想的高蛋白质低脂肪，畜禽类的内脏虽然含多种矿物质和维生素，但内脏多含脂肪及胆固醇较高，尤其是猪脑等，不应该吃的太多。 少吃肥肉和荤油，由于肥肉和荤油中含有过多的饱和脂肪酸和胆固醇，均是引起肥胖和诸多慢性病的危险因素。为减少患慢性病的危险期因素，早期预防心血管疾病的发生，应少吃肥肉。日常烹调尽量少用荤油，多用植物油。 〈五〉食量与体力活动要平衡，以保持适宜体重 〈六〉吃清淡少盐的膳食 吃清淡膳食有利于健康，世界卫生组织建议，每人每日食盐用量不超过6克为宜，我国居民食盐摄入量过多，平均值是世界卫生组织建议值的2倍以上。 流行病学调查表明，钠的摄入量与高血压发病呈正相关，因而食盐不宜过多。 〈七〉戒烟限酒 〈八〉吃清洁卫生不变质和食物 日常生活中要重视饮食卫生，加强自己保护，避免食源性疾病的危害。应注意饭前便后要洗手，集体用餐要提倡分餐制，减少疾病的传染的机会。 （三）合理营养与平衡膳食的生活模式 营养学家警示人类正用牙齿把自己送进坟墓。 现代文明人吞进了文明病，营养过剩和生活方式疾病已成为威胁人类健康的头号杀手，各种致命和慢性病如肥胖、高血压、冠心病等发病率大幅上升，人类正用牙齿把自己送进坟墓。现代人许多病都是自己吃出来的，人类社会目前存在着严重和饮食误区，膳食结构不合理以及洋垃圾食品的入侵是导致文明病的发生的最大的原因。 与膳食结构的不合理相比，含热量过高的洋快餐给中国青少年带来的危害更大。由于快餐食品营养严重失衡，许多中国青少年患上了肥胖的病症。近年来，不少外国家长已经教育孩子拒绝该类快餐。然而令人担忧的是，美式快餐在中国的发展却十分迅猛。 改革开放以来，中国人的健康状况得到了明显改善，但食物消费也存在巨大误区，据统计，目前中国成年人高血压患率达到80%以上，而患糖尿病的人数也高达2000万。 针对人类面临的饮食问题，专家希望中国人重拾中国传统的饮食文化如果人类要在21世纪继续生存下去，必须回首2500年前，吸收孔子智慧而不要盲目模仿西方的饮食方式。 要想得到合理的膳食营养，应从三方面入手 （1）合理的膳食 营养科学告诉我们，“没有一种食物能提供我们身体所需的全部营养物质”；“没有不好的食物 ，只有不好的膳食”。任何一种食物都可提供某些营养物质，关键在于调配多种具有不同特点的食物，组成合理的膳食。营养学家用人类的牙齿打比方说，按照牙齿切牙、尖牙和磨牙的数量比例，人类的食物应该保持金字塔型，底层为植物性食物，包括面包、麦片、米、面等，每人每天应吃300--500克：第二层为蔬菜和水果，每天分别应吃400--500克；倒数第三层为鱼、肉、禽、蛋类食品，每天应吃125--200克（鱼虾类50克，畜、禽肉50—100克，蛋类25—50克）；奶类和豆类食物合占第四层，每天就吃奶类及奶制品在100克和豆类及豆制50克；最顶层为油脂类，每天不超过25克。营养学家认为，一个正常的成年人每天摄的油量，按热量计算应占总热量的15%—20%，如：一个体重60公斤人，每日则摄入脂肪以60—100克为宜。 上述金字塔就是中国营养学会根据中国居民的膳食结构特点，设计的“中国居民平衡膳食宝塔”的内容。 虽然宝塔中未提到糖，但我们也应注意糖的摄取。糖分要适量，成人每天16克左右，儿童每天 5—7克不宜。老年人不宜多吃糖果目前，科学研究成果表明，除脂肪外，糖也会导致动脉粥样硬化。因为老年人体力活动减少，消耗能量不多，如果老年人每日过量食糖，糖在体内可转变为脂肪，使血液中的中性脂肪增多，即血脂升高，从而引起或加重的动脉粥样硬化、冠心病等疾病。据药理研究发现，患癌症的可能性会比普通人多四五倍。食糖果过多会消耗体内碱性物质，又特别是钙、铬等到，会使老年人缺钙，引起骨质疏松，对视力产生影响。还因为糖代谢时需要量维生素B1参加，而老年人体内维生素B1的贮存量又不多，很容易耗尽，可引起维生素B1缺乏症。嗜糖而不注意口腔卫生，还会引起龋齿。 （2）合理的膳食制度 调配确定膳食制度时应注意以下几点： 1．考虑胃肠消化能力，使食物中营养物质被充分利用。 2．安排的进餐间隔不宜太长，也不宜太短，一般来说，混合性膳食胃排空时间大约是4—5个小时。间隔时间过长，可引起饥饿感受，血糖降低，影响工作效率。太短则没有食欲，且容易导致消化不良。大多数人一天的主要工作在上午，因而特别要注意吃好早餐，不吃早餐不但会降低工作效率，还会对身体有损害。 3．全天各餐食物分配比例，通常早餐摄入的能量应占全天总能量的25%—30%，午餐占40%，晚餐占30%—35%。 4．用膳食时间应和生活工作制度相配合 合理调配膳食时也应注意做到：“三少，三不和一平衡”。三少：少盐，少糖，少油脂；三不：不吃甜食、不挑食，不偏食；一平衡：即摄入的和消耗的热量平衡。 （3）合理的烹调方式 关于合理的烹调方式很多，以下只做举例说明。 如何掌握用油来进行合理烹调？ 1、炒菜油温不宜过高，食用油烧到冒烟不仅所含的脂溶性综合利用生素被破坏殆尽，人体必须的各种脂肪酸也被大量氧化，降低了营养价值。同时，蔬菜与高温油接触时维生素特别是维生素C遭到大量破坏。油温过高使脂肪氧化产生过氧质。过氧指质不仅对人体吸收蛋白质和氨基酸起阻碍和干扰的作用。如果长期在饮食中摄入过氧脂质，并在体内积聚，会损伤人体内某些代谢系统，合人未老先衰。油料在高温中会产生丙烯醛气体，它对鼻、眼粘膜有强烈的刺激作用，使人流泪、呛咳，甚至头晕、恶心。 在煎、炸时油温达到油面波动加剧时为宜，这时下料，可使炸的过程始终处于旺火状态，使原料迅速受热且表面脱水，腥杂味也随之气化掉。炸上了浆的食物时，以油温在油面波动，还没油沫时为宜，油温过高，原料的的淀粉外衣骤遇高温会相互粘结，太低则容易脱落，失去上浆意义。炸制菜的原料要挂糊，要在保证原料熟的同时，还要使糊壳脱水变脆，因此油温定高些，可在油烟大量上升时为宜。大部分溜菜是在油炸后再裹包或浇上味汁，入油锅时油温与炸大致相同。爆菜强调脆嫩爽滑，下料时油温应在油烟大量上升时为好，加热时间较短。由于家庭烹制菜肴火力小，油量少，油温升高速度慢。因此，如按菜谱做菜，下料时油温应升高1—2成为好。 植物油是不饱和脂肪，如果吃得过多，很容易在人体内被氧化成过氧脂。而过氧化脂在体内积存能引起脑血栓和心肌梗塞等症。据科学测定，每人每天吃7—8克植物油就足够身体所需了，另外适当吸收一点动物的脂肪，对人体健康有益。 低脂肪食物有：瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、鸽肉、兔肉、羊肉、鸡蛋白、鱼、虾、鲜豆类、干豆类及各种蔬菜。这些食物适宜于腹泻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肝硬化、肥胖症、高血压、动脉硬化、高脂症、高胆固醇和冠心病者食用；在烹制时，要避免煎、炒，宜用蒸、煮、炖、烩等到方法。 随着经济发展，生活改善，人们倾向于食用更多的动物性食品。1992年全国营养调查结果，在一些比较富裕的家庭中动物性食物的消费量已经超过了谷类的消费量。这种西方化或富裕型膳食提供的脂肪和能量已超过《中国居民膳食指南》的推荐摄入量，高血脂等“富贵病”的出现难以避免。而膳食治疗这些营养疾病都提倡多摄取富含纤维素多的食物，所以纤维也应是健康生活模式中相当重要的一环。 纤维是指食物中不能被人体消化吸收的部分，它是一种植物性物质，但却是均衡饮食中的一个重要成员。它包括纤维素、半纤维素、果胶、藻胶、木质素等一些过去认为不能被身体利用的多糖物质。纤维不可缺乏据调查资料表明，不少疾病如结肠癌、动脉粥样硬化、冠心病等到与膳食中缺乏纤维素有关。缺少纤维的人最常出现排便困维。常有腹胀感，严重的甚至会有习惯性便秘和情况。平时多吃富含纤维素的蔬菜，有益于身体健康（现代科学研究证实，食物纤维并不只是食物的残渣，而是人类防治疾病，延年益寿所不可缺少的一种营养物质）。据研究表明，适量摄入食物纤维可以预防某些慢性疾病。高纤维食物可以预防阑尾炎。因为纤维素能排除较多的胆汁酸，致使纤维素能抗动脉硬化等到心血管疾病，粗纤维能使脂肪沉积减少，有减肥功能。纤维素对防治便秘、痔疮、肛裂沟疝、胆石症等到疾病有裨益。坚持多吃含纤维素的食物对防治糖尿病有一定作用。故纤维素又被人们称为“第七营养素”。每天的饮食中，至少需含有6—7克的粗纤维，即饮食纤维20克，可由全谷类、全麦面包及新鲜蔬菜、水果的摄影取来平加饮食中的纤维量。一般食用的豆腐，在经肠胃消化酶作用后，也可产生很多的饮食纤维，所以并非质地粗糙的食物，不含高纤维。还有，进口的早餐麦片中，有些产品含非常丰富的纤维。 纤维虽仅仅是用来增加粪便体积，但须注意下列情形： 1、突然大量增加饮食中纤维量，有时会有腹胀、胀气、腹痛，甚至腹泻等到现象，应以渐进方式增加饮食纤维为宜。因为过量的纤维，增加了纤维在小肠内发酵的量。会降低钙、锌、铜等到矿物质及维生素A有吸收。若是摄食过量的果胶，会使维生素B12的吸收减少。因此，必须留意评估整个饮食内容，是否需额外补充相关的维生素及矿物质。 2、某些疾病患者需注意纤维摄影取量。当结肠患有痉挛性的便秘时，过量的纤维反而会造成伤害。曾患小肠阻塞者，必须停止摄取过量纤维。因高量饮食纤维有时会导致肠阻塞现象。 总之，过多的食物纤维可能会影响钙、铁和一些纤维素的吸收。但如适量掌握则利多敝少。只要我们粗细杂粮食搭配合理、多食些蔬菜果，食物纤维素会为您的健康长寿奇功。 三、合理营养与平衡膳食的意义 合理营养是健康的基石，不合理的营养是疾病的温床。健康和营养适当的人，既是社会发展进步的结果，又是对社会发展做出贡献的主体。因此，营养是人类发展的一项关键目标，也是反映一个社会进步的重要标志。虽然有些疾病是由生活方式等多种因素作用所致，但膳食结构不合理、肥胖、营养不均衡是其中特别重要的因素。为了尽快改善我国居民的营养状况，我国政府制定了〈中国营养改善行动计划〉，并于1997年底经国务院批准后开始实施。这一具有深远意义的计划对提高我国人民及子孙后代的身体素质必将发挥巨大的作用。 合理营养和平衡膳食是人类健康的重要基石，是公共营养的重要组成部分，是关系国计民生的大事，需要很多人不断努力来实现的。目前，由国务院法制办组织，由中国营养学会起草的《国民营养管理条例》不久将出台。条例中设定了营养师的岗位，确立了居民营养状况的监测制度和食品标识制度，提出了营养人才培训和教育方案，同时，还着重提到了加强公众营养的教育问题。 国家的重视，各政府部门的积极配合，将有利于营养健康理念的推广， 有利于全民旧传统观念的改变，有利于全民整体综合素质的提高，更有利于民族昌盛，国家的发展。强国先强民，而强民要从基础做起，那就是------合理营养和平衡膳食！

有一位 63 岁的患者，有一天在外面吃早餐，回家后出现腹痛和腹泻，随后去医院配了点黄连素和头孢“消消炎”。腹痛、腹泻倒是好转了，可是第 4 天清晨，患者感觉双肩及四肢剧烈酸痛，而且两条腿突然不能动了，他认为自己肯定是“中风”了！他去医院急诊查头颅 CT，结果正常，排除了中风 ；但化验结果显示他的血钾值低至 毫摩/升（正常血钾范围是 毫摩/升）。经过几天口服和静脉补钾，血钾恢复正常后，患者的双下肢也能活动自如了。他不禁感慨 ：原来“低血钾”也这么厉害！

众所周知

钾是人体含量最丰富的化学元素之一

扮演着非常重要的角色

其中最重要的作用

是维持神经肌肉的兴奋性

和心肌细胞的正常功能

低血钾时神经肌肉的兴奋性下降，轻者四肢无力，重者下肢软瘫。如果累及呼吸肌，会导致呼吸困难 ；影响胃肠道平滑肌时，可引起麻痹性肠梗阻。低血钾更要命的危害是对心脏的影响，当血钾低于毫摩/升时，可能会产生严重的心律失常甚至心脏骤停，是一种需要紧急救治的危急状态。

低钾血症的原因

低钾血症的原因大体上见于以下三种情况，即摄入不足、排出过多和分布异常，下面我们分别来详细了解一下。

1 摄入不足引起低血钾

食物中含有丰富的钾，单纯由于钾的摄入不足而导致低血钾者在临床少见，除非由于昏迷、消化道疾病，或胃肠大手术后不能进食，在静脉高营养的同时没有及时补钾，或补钾量不足，时间长了会引起低血钾。

2 排出过多导致低血钾

这主要包括胃肠失钾和肾性失钾。

胃肠失钾是比较常见的原因。消化液（如唾液、胃液、肠液、胰液等）当中含有丰富的钾，如果反复呕吐、腹泻，钾随胃肠液丢失过多，也会引起低血钾。有这些病史的患者，应常规化验一下电解质（包括血钾、钠、氯），就能及时发现低血钾，从而避免严重后果。出汗一般不会引起低血钾，但是在剧烈运动、高温下作业等大量出汗的情况下，如果只补充水分而没有补充电解质，也有可能引起低血钾。

肾性失钾是引起低血钾的最常见原因。肾脏排钾的特点是“多吃多排、少吃少排、不吃也排”。当从食物中摄入的钾超过人体需要时，尿钾排泄就会增加 ；当进食钾离子不足时，尿钾排泄就会自动减少 ；但即使不吃不喝，尿钾也会有一定量的排泄，所以禁食 2 周以上会引起低血钾。

临床出现肾性失钾的病因有以下几种。

PART-1

临床上导致肾性失钾最常见的病因是利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等，这些药物常用于心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等疾病的消肿治疗，利尿剂也是常用的高血压用药，很多复方降压药物（如培哚普利吲达帕胺、氯沙坦/缬沙坦 /厄贝沙坦氢氯噻嗪片、开富特、复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号等）里含有小剂量氢氯噻嗪或吲达帕胺等利尿剂，如使用不当或患者过于敏感，有可能引起低血钾。

由此可见，非专业的病友不可擅自用药，药物调整还是应该咨询专业的医生。

PART-2

高血压伴低血钾除需考虑是药物引起的以外，还需仔细检查有无内分泌性高血压的可能。肾上腺能产生一种名为“醛固酮”的激素，在远端肾小管上发挥“保钠排钾”的作用，从而调节血压和水钠平衡。如果肾上腺增生或腺瘤自主分泌醛固酮过多，钠在体内堆积过多导致高血压，同时钾经过肾脏丢失过多引起低血钾，这个病就是所谓的“原发性醛固酮增多症”。如果查出来是这个病，通过切除病变的肾上腺或加用针对性的药物，高血压可以得到根治或显著缓解。

PART-3

除了前面讲的利尿剂外，还有很多药物可引起低血钾。

3 异常分布引起低血钾

人体内98%的钾离子存在于细胞内，细胞外的钾只占2%，血钾只占总钾量的，细胞内钾离子浓度（约140毫摩/升）是细胞外钾离子浓度（约毫摩/升）的35倍。这个浓度差是靠细胞膜上的“钠 - 钾泵”不停工作来维持的，这个泵负责把细胞内的钠转运到细胞外，把细胞外的钾转运到细胞内，该泵的功能稍微加强一点，就会对血钾产生显著的影响。

以下几种情况需引起我们的注意。

PART-1

胰岛素可以加强钠 - 钾泵的功能，使更多的钾进入细胞内，结果引起细胞外和血清钾浓度降低，因此静脉滴注葡萄糖和胰岛素的时候要警惕低血钾的发生。

PART-2

甲状腺素也可以增强钠 - 钾泵的功能，部分初发的甲亢患者（尤其多见于亚洲青年男性）可突发甲亢性低钾周期性麻痹。所以碰到不明原因的低钾，尤其是青年男性患者，别忘了检查甲状腺功能。

PART-3

与甲亢性低钾周期性麻痹表现类似的另一个疾病是家族性低钾周期性麻痹，多见于高加索人，多有家族遗传史，患者通常发病年龄轻，无性别差异。肌肉麻痹的原因与骨骼肌上的离子通道（钙、钠、钾）异常有关，下肢瘫痪周期性发作，多发生在劳累、暴饮暴食以及剧烈运动后，因为进食过多的碳水化合物会促进更多的胰岛素释放从而诱发低血钾麻痹，所以此类患者应避免暴饮暴食、过度劳累及剧烈运动。

治疗抓病因

补钾有讲究

低钾血症治疗的前提是找到病因，碰到低血钾不能仅通过口服或静脉滴注氯化钾来“一补了之”。患者应找到专业的医生，仔细了解病史，做详细的体格检查，辅以必要的检查，找到低血钾的元凶，治疗方可有的放矢。

补钾的原则以食补和口服补钾优先，动植物食物当中均含有丰富的钾，没有先后之分 ；

口服氯化钾最好在饭后，以减轻胃肠道刺激 ；

严重的低血钾需要静脉滴注补钾，绝对不能静脉推注氯化钾；

补钾过程中应严密观察血钾的动态变化，以免矫枉过正引起高血钾。

专家名片

赵家胜

同济大学附属同济医院

内分泌代谢科副主任、主任医师

专家门诊：周二下午

特需门诊：周一下午

擅长领域：擅长各种疑难危重内分泌代谢疾病的诊治，尤其在内分泌性高血压的诊治方面积累了丰富的临床经验。

中华医学会内分泌学分会青年委员，上海巿医学会糖尿病专科委员会委员。目前重点方向是在难治性高血压人群中筛查和诊断原发性醛固酮增多症患者，和放射介入科合作开展肾上腺静脉分侧采血技术。曾在中日骨质疏松论坛上做了《高钙血症的鉴别诊断》主题演讲；在瑞金医院内分泌科内分泌论坛上作了《糖尿病与感染》专题讲座；在普陀区中心医院举办的国家级继续教育学习班上做了《多囊卵巢综合征的诊治进展》讲座；曾2次受丁香园医学网站()邀请接收专家微访谈，其中《低血钾高血压综合征的鉴别诊断》微访谈获得丁香园2013年度十佳微访谈之一，此后又做了《抗利尿激素异常分泌综合征》微访谈。多次参加了美国糖尿病年会(ADA)和欧洲糖尿病年会(EASD)；在2010年苏州举办的全国内分泌年会上，当选为中华医学会内分泌学分会青年委员；连续两届当选为上海市医学会糖尿病专科学会委员。完成了一项上海市卫生局局级课题《肾上腺静脉采血在原醛分型诊断中的应用价值》，近3年发表论文5篇，其中SCI 2篇。

媒体 | 家庭用药

文 | 内分泌代谢科

图 | 以上均为版权图

编辑丨宣传处

1.新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症及远期预后的影响摘要: 目的：分析新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症的发生及吻合口并发症对远期预后的影响。方法：回顾性分析2010年1月至2020年1月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院行腹腔镜辅助胃癌根治术的1199例胃癌患者的临床病理资料及术后吻合口并发症发生情况，包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血。根据患者是否接受过新辅助化疗将其分为新辅助化疗组(170例)和非新辅助化疗组(1029例)。分析术前新辅助化疗与腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症发生率的关系及吻合口并发症对胃癌预后的影响，并使用倾向性评分匹配(PSM)消除两组的潜在混淆偏差后，比较两组吻合口并发症发生率的差异及吻合口并发症与远期预后的关系。结果：PSM之前，新辅助化疗组和非新辅助化疗组的吻合口并发症的发生率，包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血，均没有明显差异(P > )。PSM之后，新辅助化疗组和非新辅助化疗组的吻合口并发症的发生率，包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血，均没有明显差异(P > )。二分类Logistic回归分析显示，贫血、肺炎是腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口漏的独立危险因素(P < )，新辅助化疗并不是术后吻合口漏的独立危险因素(P > )。根据有无吻合口并发症，将1199名患者分为2组，构建生存曲线并进行生存分析，结果发现无吻合口并发症患者较吻合口并发症患者的5年生存率更好( (), P < )。结论：新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症的发生率没有明显影响，发生吻合口并发症的患者预后不良。文章引用：于彬, 姚增武, 鉴谧, 崔洪铭, 刘传绪, 赵扬, 姜立新. 新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症及远期预后的影响[J]. 临床医学进展, 2023, 13(1): 113-121. 表达水平与机体免疫在肺部感染性疾病中的研究进展摘要: 程序性死亡蛋白-1 (programmed death 1, PD-1)是在免疫细胞上表达的免疫抑制分子，通过参与程序性细胞凋亡过程，对活化的T淋巴细胞进行负性调控，它与程序性死亡蛋白配体1 (programmed death ligand 1, PD-L1)组成的信号通路在自身免疫调节、肿瘤免疫及慢性病毒感染中均起着重要的作用，是自身免疫性疾病和肿瘤的潜在药物治疗靶点。同时，T细胞持续性表达PD-1可使免疫耗竭，导致人体免疫功能下降，T细胞耗竭发生在许多肿瘤及慢性病毒感染中。本文综述了T细胞中PD-1表达水平在肺部感染性疾病治疗过程中的变化，并对未来肺部感染性疾病的临床评估和治疗提出展望。文章引用：张龙志, 程曼曼, 王娴玮. PD-1表达水平与机体免疫在肺部感染性疾病中的研究进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(1): 218-225.

首先，通过分析膳食结构和方式和改变与慢性病的关系，阐述合理营养与平衡膳食的重要性。其次，说明合理营养和平衡膳食的应遵循哪些内容。最后，小结合理营养和平衡膳食的意义。合理营养与平衡膳食的重要性“民以食为天”，生命必须以饮食而得存活，食物的功用在于维系生命，人体生命形式存在的质量高低与营养饮食有极大的关系，人的精神心理与食物关系密切，人的智力、体力、学习能力、运动能力、防病能力、康复能力、生殖能力、寿命、身高、体重都与营养饮食不可分割的联系。