13年前是慢性支气管炎 依据:冬春季节或气候突变,而反复发作,夏天较好 咳踹,开始为少量白色痰 过5年是慢性阻塞性肺疾病伴肺心病(本病人有心衰体征) 依据 劳累后感心悸、气促,休息后好转 咳踹,咳白色粘痰,夜间较重(夜间有冷空气刺激) 口唇轻度紫绀伴颜面水肿,面色黄,舌质淡,苔厚腻干,颈静脉怒张,肝颈征( +)(右心衰体征) 移动性浊音(+),脊柱四肢无畸形,双肾区无叩痛,双下肢凹陷性水肿(++)(右心衰体征)实验室检查:血氧分压分压PaO2低于60是呼吸衰竭 二氧化碳分压PaCO2 大于50 故是I型呼吸衰竭心电图检查: ,P波高尖,顺钟向转位,右室肥厚 X线检查:肺动脉段突出,右室弓增大,肺野透过度增强,肺门部纹理增粗 心电图和X片提示是肺动脉高压表现 所以综合为: 慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病copd,肺动脉高压,右心衰,I型呼吸衰竭