头颈癌治疗策略研究论文

据了解，台湾医院的质子治疗带来新的技术突破，以精准的能量直接作用于肿瘤患处，使敏感的健康组织和肺部周围组织的辐射暴露降到最小，是头颈癌患者的放疗首选。相比较于上述常规治疗方法，台湾医院质子治疗技术可以更大程度地克服手术的有创，普通放射治疗对正常组织有一定比例的损伤等弊端。质子治疗能够集中释放能量，减少对正常组织的伤害，减少并发症。

头颈癌无法用手术治疗，所以只能做放化疗。在很多治疗案例里，大多数人都使用了质子治疗。质子治疗，是世界上最先进、最精确、且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。质子治疗也被称为“质子线治疗”、“质子刀”，与我们听说过的“伽玛刀”、“TOMO刀”一样，这并不是真正意义上的“刀”，实则为一种放疗的形式。港安健康表示质子治疗使用质子加速后产生的电离放射线，以极高的速度进入人体，通过特殊形状的设备进行引导，最终到达靶向肿瘤部位，对周围健康组织的伤害降到最低。质子治疗通常被用于人体关键部位的癌症治疗。

头颈癌治疗大突破！ 免疫疗法有效提升整体存活率

在过去，头颈癌的治疗方式不外乎就是手术割除肿瘤、化疗，抑或是标靶药物治疗等，但是这些治疗方法皆无法提供患者长期的存活效果；值得高兴的是，近期TFDA核准新型免疫疗法药物，可用于接受铂化学治疗，或之后疾病恶化的复发、转移性头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)病人，为头颈癌治疗带来新曙光！

头颈癌易复发免疫疗法新选择

免疫疗法过去多半用于治疗黑色素癌，近期发现也可用于治疗头颈癌，台北荣民总医院肿瘤医学部药物治疗科主治医师杨慕华表示，根据2016年所发表的第三期临床试验证实，新型免疫疗法药物与其他任一传统疗法相较下，可显著增加头颈癌患者的存活率，且有部分病患有长期存活的趋势。

杨慕华医师指出，过去的治疗方式最主要的目的是消灭癌细胞，在光学影像照射下，肿瘤可以消失不见，但是却有高复发率与治疗效果不佳的问题，患者平均只有三个月寿命；而免疫疗法寻求的是病患的整体存活率，这才是最为踏实的目标。

免疫疗法仍有副作用患者须注意身体各处发炎状况

有了新式的治疗方式，一般大众最为关心的依然是治疗所带来的副作用。对此，马偕纪念医院癌症中心主任张义芳说明，在民众的认知中，头颈癌的治疗会带来倦怠、皮肤反应、落发，以及食欲不振等副作用；但是新型的免疫疗法系为了强化自体免疫系统以对抗癌细胞，与传统方式不尽相同。

「但既然是药物就一定会有副作用。」张义芳坦言，新型免疫疗法的副作用可能是在身体各器官组织引起发炎反应；因此，在病患接受此一疗法的同时，也须先汇集各科别的医疗团队合作，以有效达到副作用监测与控制。最重要的是，患者在接受治疗后，须自行注意各种发炎前兆，让自己掌握监测副作用的主控权。

别心急！新疗法最短须6 个月观察期

据了解，目前新型免疫疗法药物已陆续核准上市；张义芳建议，选择此一疗法的患者最短应接受6个月的疗程，才能了解是否适用，因为免疫疗法并不若以往的治疗方式，药物要激发免疫系统作用，最少须2~3个月时间，大约治疗半年方可观察到初步成果。

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根据国外资料统计，全球每年约有56万名头颈癌新增患者，有30万人于头颈癌；国内资料也显示，1998年至2007年国人因罹患头颈癌死亡的人数成长幅度高达173％，位居其他癌症之冠。为了提高头颈癌患者的存活率，帮助改善生活品质，中国医药大学研发出安全性高、毒性低的抗癌新药，且技术转移给厂商进行开发和试验，新药物预计最快在2020年上市。

传统化疗药物抗药性高

头颈癌的传统治疗方式，包括手术切除、放射线治疗和化学药物治疗。化疗药物部分，目前以铂金类（cisplatin）及氟尿嘧啶（fluorouracil，5-FU）之类药物为主。但在治疗过程中，常因抗药性的出现，使原本被控制的癌细胞再度复发，且可能因药物副作用损害肾脏功能，生活品质不佳，进而影响就患者治疗意愿。

为改善头颈癌患者的生活品质、提高存活率，长期进行抗癌药物研发的中国医药大学讲座教授郭盛助，与台湾大学陈惠文教授、成功大学吴天赏教授等人，共同研发出新药物ANK-199。此药物经动物试验结果发现可诱导细胞凋亡、缩小肿瘤，特别是对因使用化学药物产生抗药性的头颈癌有良好的抑制作用。

研究团队指出，新药物ANK-199属于合成的小分子新药，动物实验时，以对cisplatin产生抗药性的老鼠作为实验对象，经口服方式投与，发现低剂量即能有效抑制小鼠肿瘤之生长，若剂量投与100 mg/kg，肿瘤抑制效果达75％，且体重和行为没有异常，显示此药物毒性低微。

头颈癌范围广新药适用有限制

不过，此药无法运用于所有头颈癌患者。取得郭盛助教授研究团队的康富生技集团代表、新药研发处副处长谢明杰表示，头颈癌是指包括发生在副鼻窦、鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的所有癌症，但鼻咽癌的致病原因、治疗方式和预后，与其他主要头颈癌差异甚大，且经小鼠实验发现新药ANK-199对口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌及舌癌等区域的鳞状细胞癌效果较佳。

康富生技获得研究团队技术授权后，将进行后续毒理试验、安全性药理活性试验、符合cGMP的原料药与临床用药生产、药物动力学研究及人体临床试验，预计最快于2020年上市。

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