胆囊癌发病年龄分布论文

肿瘤的发生没有明确的单一因素，常是多种因素协同的作用，这里着重说一下胆囊癌的高危因素。第一条是胆囊结石。有超过80%的胆囊癌合并胆囊结石，结石患者胆囊癌的发生率是非结石患者的倍，特别是结石体积大于3厘米的，风险是结石体积小于1厘米的10倍。第二条就是胆囊的慢性炎症。胆囊慢性炎症与胆囊肿瘤密切相关，胆囊慢性炎症中黏膜病变被认为是癌前病变，特别是陶瓷胆囊及胆囊萎缩、钙化、功能丧失。第三条是胆囊息肉。约有50%的成年人患有胆囊息肉样病变，但其中多数为假性息肉，癌变几率极小，但是如果有如下特征，就具有较高的癌变倾向：第一条是息肉大于一厘米；第二条是息肉小于一厘米，但合并结石；第三条是息肉增长速度过快，超过每六个月三毫米。同时对于年龄大于50岁的胆囊息肉患者应该警惕一些恶变风险，并定期复查。第四条是变异及遗传。具有胰胆管汇合异常的先天变异的胆囊患者，其胆囊癌发生率更高，如果有胆囊癌家族史的患者，其发病率明显高于其他人。第五条是胆道系统感染。慢性炎症有增加组织恶变的风险，这一条同胆囊慢性炎症。第六条是肥胖及糖尿病。肥胖即BMI大于30，并且合并有糖尿病的患者，胆囊癌风险增加。最后一条是年龄，胆囊癌的发病率随着年龄的上升逐渐增加。

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恶性肿瘤一般统称为癌症，是一组严重危及人类健康的疾病。2000年我国新发癌症病人180万～200万，死亡140万～150万例，平均每死亡5个人中，就有1人死于恶性肿瘤。恶性肿瘤给个人、家庭和社会都造成了巨大的负担。

（1）时间趋势

从世界范围来看，恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年升高。过去10年间，全球癌症的发病率和死亡率增加了22%。多数国家肺癌发病率和死亡率都在增加，已成为全球最主要的癌症，年发病达120万人，死亡110万人，许多国家的胃癌呈下降趋势。世界范围内，宫颈癌和食管癌发病率下降明显。我国恶性肿瘤的调整死亡率由20世纪70年代的每10万人人上升到90年代的每10万人人，已成为导致死亡的第二位原因，且呈逐年上升趋势。我国肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，且在男性中尤其明显；乳腺癌和白血病也呈上升趋势；宫颈癌、鼻咽癌、食管癌下降，胃癌的发病和死亡趋于稳定。

（2）地区分布

鼻咽癌在我国南部、东南亚地区和部分非洲国家发病较高；食管癌在我国北方、伊朗北部、肯尼亚、智利北部、瑞士、法国等多见。我国肝癌的分布特点是沿海高于内地，沿海的江河海口或岛屿高于沿海其他地区，东南和东北高于西北、华北和华南。我国甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海的胃癌发病率和死亡率较高。恶性肿瘤的分布呈明显的城乡差别。城市受环境污染与饮食行为因素的影响，肺癌、乳腺癌、膀胱癌、肠癌等的死亡率大大高于农村。食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌等的死亡率则是农村高于城市。

（3）人群分布

年龄：恶性肿瘤可发生在任何年龄，一般随年龄增长，恶性肿瘤的死亡率上升，但不同的恶性肿瘤高发年龄不同。儿童期死亡最多的是白血病、各种母细胞瘤和神经系统肿瘤；青壮年肝癌、白血病高发；老年人则以肺癌、胃癌、食管癌常见。乳腺癌呈现青春期和更年期两个发病高峰。

性别：除女性特有肿瘤外，大多数恶性肿瘤发病率男性高于女性。男性发病率明显高于女性的恶性肿瘤有肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌、白血病等，女性明显高于男性的有乳腺癌、甲状腺癌和胆囊癌等。

职业：癌症的职业分布与职业性致癌因素的分布一致。职业性皮肤癌多见于煤焦油和石油产品行业；职业性膀胱癌多发生在染料、橡胶、电缆制造业；石油化工、制鞋业白血病高发；接触多环芳烃、石棉、芥子气、氡等职业可引起肺癌。

种族：恶性肿瘤有种族分布特征。鼻咽癌在中国广东方言人群中发病率最高，移居国外的华侨及其后代仍呈高发；印度人口腔癌高发；非洲班图人原发性肝癌最多见；哈萨克人食管癌较常见。