皮肤癌预后论文

从癌细胞到肿块，大概需要多久?

我们都知道，早期癌症甚少有明显症状，多是到了中晚期才出现异常表现。在出现癌症症状之前，癌细胞已经存在了相当长的时间。

一个癌细胞只有十亿分之一克，若干零散的癌细胞是现在的仪器不能发现的，临床上能够发现的早期肿瘤一般已经达到1克重。也就是说，1克重的肿瘤是由10亿个癌细胞所组成的。癌细胞和正常细胞都是倍数增长的，但正常细胞会凋亡，而癌细胞则只要能吸收营养，也不会被免疫系统杀灭，就会继续存在下去。所以，只要癌细胞一个都不死，从1个癌细胞到10亿个，需要经历30次分裂。

晚期肿瘤重量一般是100克，约莫有1000亿个癌细胞。还是以一个癌细胞都不死为前提，从1克的肿瘤到100克的肿瘤，只需要繁衍10代。所以，癌症越到晚期，发展越快。

不过，不同类型的癌症有着不同的发展速度。有的癌症的发展非常缓慢，比如前列腺癌、多数甲状腺癌、小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等。不少人携带这些发展很慢的癌症多年，直到晚期才发现。

在不干预的情况下，多数癌症从早期到晚期只需要一年或者几年时间，鲜有十几年或几十年的情况。

为什么有些癌症发展很慢，却转移得很快?

癌症发展到中期就会开始转移。癌症转移，就是癌细胞离开了原来出现的部位——或称原发病灶，通过血液、淋巴系统或者其他路径，向其他部位扩散，并发展出新肿瘤。

癌症的转移和恶化速度往往与下面的因素有关：

1.压力：澳大利亚莫纳什大学对乳腺癌老鼠的试验发现，压力会让癌症扩散速度增加6倍。同时，研究者还指出，压力也会让癌症治疗难度加大。

2.温度：还有研究者对比了在22℃和30℃里的老鼠癌细胞生长和扩散情况后发现，结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、皮肤癌在较冷的环境里生长更迅速，扩散得更早。在较温暖的环境里的老鼠，体内的T细胞分泌出更多抗癌物质，还可以更快地消灭癌细胞。

3.免疫力：癌细胞的扩散能力与患者的免疫力成反比。当人体免疫力低下时，癌细胞可能快速增殖下去，最终形成临床可见的癌症。

那么，癌细胞是怎么转移的呢?

癌细胞的转移有三个通道。一个是淋巴道转移，这是最常见的癌症转移途径。

上皮位置的癌细胞较容易出现淋巴转移。淋巴组织和淋巴管分布全身，主要起到搜集组织间液形成的淋巴液，但这个功能也有利于癌细胞侵入。癌细胞在一定条件下进入淋巴管，在淋巴管内生存，并且被转运到淋巴结后停留，形成淋巴结肿大转移灶。之后，这里的癌细胞又可继续转移到远处的其他淋巴结。

另一个通道是血道转移，则通过血液循环扩散到全身的脏器，常出现在晚期癌症或恶性程度比较高的癌症上。大多数癌细胞会向周围浸润生长，然后穿透基底膜和血管壁进入血液循环中。不过，多数进入血管的癌细胞会被免疫系统所识别和杀死，只有少数会存活，并形成转移灶。

还有一种转移路径称为种植性转移，常见于腹腔里的肿瘤。癌细胞不断生长，突破所在脏器的浆膜后，癌细胞就会脱落到胸腔或者腹腔里，并散播到临近脏器表面，在那里形成继发癌结节。

预防肿瘤转移，记住这4点

癌症转移之后，治疗难度会增加很多。降低转移的概率，应做到以下4点。

1.抓“早”

能及早发现转移的症状和体征，早期诊断，早期治疗。

2.定期复诊预防复发

癌症复发常出现在治疗后的5年内，为了预防癌症复发，初次治疗后应坚持防止复发的复诊。没有根治的病人更要注意这点，一定要克服侥幸心态，把癌细胞消灭在萌芽中。

3.避免局部刺激

对于可能是恶性肿瘤的肿块，应避免刺激。尽量不要触摸、挤压、热敷、理疗等，以免促进癌细胞脱落，加速转移、扩散。

4.增强免疫力

免疫监视系统正常，可以使机体主动消灭或消除扩散的癌细胞，避免转移灶形成。

健康的生活方式与防癌我们组根据发现健康的生活方式可能对防癌有积极的作用。为了更深入地研究，我们研究了癌症的发生原因、癌症的治疗方法和日常的防癌方式。把健康的生活方式与其综合起来讨论，从而研究健康的生活方式对防癌的积极作用。每年我们都听到患癌症的人数不断上升，“大傻“死于鼻咽癌不过从他平生来看，他后期生活已经属于比较健康所以癌症才得以康复，不过由于突然复发，大傻才离世。那么健康的生活方式是否能防癌？为了了解这个，我们首先要明白癌症的发生原因。癌症是一种常见病，除了毛发和指甲外，可发生在人体各部位，中年是癌瘤发病的高峰时期。中年人死亡原因中，癌症占1/5。死于癌症的病人平均年龄为55-59岁，比正常减寿12-18岁。癌症是由身体细胞自动增殖的异性新生物，他源于一个单细胞，种新生物由一群不随生理需要而自由发展的癌细胞所组成癌细胞并无正常细胞的功能。由于它的快速而无规律的生长，不但消耗人体的大量营养，而且破坏了正常器官的组织结构和功能。肿瘤细胞不断分裂，形成新的肿瘤细胞，并由原发部位向周围组织浸润和它外播散，这种播散如无法控制，将进一步侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。。而一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。这些变化是一个人的基因因素和三种外部因子之间相互作用的结果，这些外部因子包括：物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污染物）和砷（一种饮水污染物）；生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄增长而显著升高，极可能是由于生命历程中特定癌症危险因素的积累，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制在有效性上具有走下坡路的倾向。因职业和环境的原因而按触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血病（苯）。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系：如乙肝病毒与肝癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家，血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致某些肿瘤，特别是皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括性激素——雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关相关研究表示，在癌症的前期和中期才有治愈癌症的可能，同时治疗癌症的风险高过程需要费用高，患者需要承受极大的心理负担和痛苦。这对患者日后的人生路程留下阴影。所以，医生提倡在日常生活中就要防癌。我们找到以下十三种防癌方法。一、戒烟防癌：烟中的许多化学成分和放射性元素都能致癌。 开窗防癌：面及许多建筑材料会释放致癌气体——氡及其子体，开窗可使室内空气中这类致癌物降到最小密度。二、乐观防癌：神紧张、情绪压抑、悲观忧愁，会严重抑制机体免疫功能，有利于癌细胞乘虚而入。与此相反，乐观、开朗能对癌细胞显示出极大的抑制效应。 改变饮食习惯防癌：关研究结果表明，不变化的饮食习惯可以引起癌变多发，故食物应多种多样。三、体检防癌：多肿瘤是由一些慢性病逐渐演变而来的，通过定期体检，可以做到早期干预。及时有效的治疗，不但可以去除癌前病变，特别是对于某些早期肿瘤，能够彻底治愈。四、擦背防癌：的皮肤下存在一种组织，平时处于休眠状态。当用毛巾摩擦皮肤后，受到刺激的组织细胞就会活跃起来，进入血液循环，并逐步发展演变为网状细胞。网状细胞具有免疫功能。因此，经常擦背能增强免疫力，收到防癌效果。五、唾液防癌：液中的过氧化物具有抑制致癌物质的特殊功效。建议“一口饭咀嚼30次”，以充分发挥唾液的作用，提高自我保健能力。六、饮茶防癌：叶可阻断致癌物——亚硝胺在体内合成，同时，也有抑制亚硝胺致癌的作用。七、睡眠防癌：细胞是细胞分裂过程产生的不正常细胞，细胞分裂多在人睡眠时进行。合理睡眠，有利于机体控制细胞不发生异变。八、食蒜防癌：常食用大蒜，既可阻断亚硝胺在体内合成，又可激发人体巨噬细胞吞噬癌细胞。九、带鱼防癌：年来，科学家们发现，带鱼体表的那层银白色的油脂中，含有一种抗癌成分——硫化鸟嘌呤，能有效治疗急性白血病及其他癌症。十、常吃蔬菜防癌：菜中的叶绿素、钠盐是有效的抗诱变剂，具有抗癌作用。十一、橄榄油防癌：物实验显示，单独食用橄榄油可防止乳腺癌。科学家认为，这可能是橄榄油较少含有容易氧化的不饱和脂肪酸，相反却含有包括维生素B在内的抗氧化剂和其他物质，所以起防癌作用。十二、吃点肥肉防癌：吃点肥肉可以使血中胆固醇含量不致过低，增强人体的抗癌能力。十三、胡萝卜素防癌：食中摄入丰富的β－胡萝卜素的人患癌症的几率较低。若平时每天摄入β－胡萝卜素达6毫克，能起到保护身体、预防癌症的作用。这看上去与我们常说的健康的生活方式有类似之处，我们要了解一下健康的生活方式有哪些？一、饮食营养有规律且健康：多吃蔬果、杂粮，低脂、低盐就以饮食而言，我国人民多以谷类与蔬菜为主，这倒是“绿色食品”。不过就总体而言，蛋白质略显不足，所以在上海市政府的“菜篮子工程”中，就有变谷类为蛋、奶、肉的措施。一般而言，可以多吃点禽、蛋、牛奶之类。然而，在经济较发达的地区，居民的脂肪饮食已嫌过多。高脂肪饮食导致高血脂症，是动脉硬化的根源，而动脉硬化则可引起心脑血管病，是我国人民健康的主要杀手。高脂饮食还使大肠癌、乳腺癌发病率增加，脂肪肝、胆结石亦与之有关。高盐亦是我国人民饮食中存在的问题。盐是生活中的必需品，但盐分摄入过多，可使高血压发病率增高。高盐损害胃黏膜的屏障功能，使胃炎、胃溃疡发病率也增高。高盐饮食使致癌物质易于入侵，胃癌亦因此高发。所以应该提倡低脂、低盐的饮食。长期不吃早餐，易患慢性胃病，营养失衡的结果则是身体抵抗力下降，常感精力不足。早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少。荤素搭配，营养均衡，如是外出吃晚餐，那就吃一半，剩下的则带回家，作为稍后的夜宵。多食用鱼类，最好选择较小的鱼类，譬如野生或有机的鲑鱼、新鲜的沙丁鱼等。常食用富含纤维素的食物，每天大约摄入25克含纤维素食物，如全小麦食物、全燕麦食物、糙米饭等，饭前辅之以坚果、水果如柑橘之类含有黄酮，有防癌作用，这样能汲取足够的维生素，尤其是维生素D的补充以确保精力充沛。二、有病及时就医：调查显示，将近一半的的人在有病时自己买药解决，有1/3的人则根本不理会任何表面的“小毛病”，“小毛病”被一拖再拖，错过了最佳的治疗时间，一些疾病被药物表面缓解作用掩盖而积累成大病，悔之晚矣。正确的作法是，有病勿拖，及时诊治，对症下药，把疾患消灭在萌芽状态。三、主动定期进行体检：健康的生活方式还包括对于健康与疾病的认识。如有的单位组织职工进行健康体检，有的人就是不愿意参加，认为本来没病，何必查出毛病来。事实上疾病是客观存在的，许多疾病都以早期诊断、早期治疗为好。能有机会做体格检查自然应该积极参加。又如有人患有某些慢性疾病，如高血压病、糖尿病等，因在短时间内没有什么特殊的症状，就置之不理。时间一久，各种并发症出现，或是脑卒中(中风)、偏瘫，或是神经炎、足坏疽，懊悔已来不及了。还有人听说有的病需要终身治疗，就认为反正治不好，就不去管它。甚至有高血压病人已经发展到头痛，也只拿冷水冲冲，希望缓解。其实高血压病也好，糖尿病也好，只要认真治疗，血压完全是可以降到正常水平，血糖也可以维持正常，他们完全可以像正常人一样生活。打个比方，近视眼的人戴了眼镜，什么都能看到，完全和正常人一样。我们总不能因为听说一辈子要戴眼镜，就不戴眼镜，让自己什么也看不到吧。所以每年一定要做定期全面体检，不论是否统一组织检查，个人也要每年至少主动进行一次身体检查。四、一定要吃好早餐：不吃早餐或者胡乱塞几口成为普遍现象。实际上，不吃早餐会严重伤胃，使人无法精力充沛地学习和工作，而且人还容易“显老”。德国埃朗根大学研究人员在对7000人员的长期跟踪后发现，习惯不吃早餐的人占到40%，而他们的寿命比其余60%的人平均缩短了岁。而德国的另一所大学在一次对80-90岁老年人的研究中发现，他们长寿的共同点之一是：每天吃一顿丰盛的早餐。早餐一定要食用热食。五、不论多忙抽时间与家人进行交流：人生有限，工作无限，欲望无限，亲情更珍贵，常与家人交流，精神上会感到舒缓和愉悦。也可订阅一本有关爱心的杂志，当情绪低落感到悲伤时，翻开来看一看，会觉的周边的世界变得美好起来，压力也减轻了许多。六、避免长时间处于空调环境中：我们几乎常年窝在空调房中成了“温室人”。结果是肌体调节和抗病能力双降。避免长期呆在空调的环境中，最好在空调开机1—3小时后关机。空调温度最好定在25—27℃，室内外温差超过7℃，会加重人体体温调节中枢的负担，引起神经调节紊乱。除非极端天气，慎开空调，自然通风和阳光会大大改善身体和精神状况，幸福和快乐就在阳光灿烂的地方!七、不宜久坐要定期活动身体：很多人在平时除非上厕所，决不轻易站起来。久坐，不利于血液循环，引发新陈代谢和心血管方面的疾病坐姿长久固定，也是颈椎、腰椎发病的重要因素。定期站起活动身体是白领身康体健的必修课。八、保证充足睡眠时间：如果白天都常常要打个盹、看书或看电影时会睡着或打瞌睡则表明缺乏高质量的睡眠，提高效率，养成定时上床睡眠的习惯。午睡最好从下午 1点开始，这时人体感觉已下降，较易入睡。晚上以10点至11点上床为佳，因为人的深度睡眠时间是在24点至次日凌晨3点，而人在睡后一个半小时即进入深睡状态。可选择沉思、瑜伽等呼吸运动帮助入睡，身体健康的前提。九、不连续面对电脑过久：过度使用和依赖电脑，除了辐射外，还易患眼病、腰颈椎病、痔疮、RSI(Repetitive Strain Injury)重复重力伤害症，精神性疾病在白领群体中也十分普遍。一定养成坐电脑前1-2小时后定期起来活动的习惯，伸臂踢腿，呼吸新鲜空气加快血液循环。十、每日主动坚持进行体育锻炼；适量且持之以恒缺少运动也是现代人生活中的一大弊病。上楼有电梯，出门有汽车，洗衣不用手，微波炉一烤可以饭来张口，不但缺少运动，连一般的劳动也被简化了。人的体能被节约，日久便退化，于是肌肉无力、骨质疏松、脂肪堆积，肥胖、腰椎病、颈椎病随之而生。所以，运动应该被提倡。每天都坚持户外快步走一小时，标准是争取逐步达到能在28分钟之内走完3公里，相当于正常步幅状态下134步/分钟，热量消耗最大，最有利于瘦身。最好在饭后45-60分钟开始散步，如饭后两小时后再散步，效果会更好。也可随着优美的音乐在客厅扭动身体，当按照音乐节奏运动时，自己的心跳、呼吸在优雅的韵律中得到完美统一，这种“跳舞”每周至少需要两次，长期坚持后的效果会好得另你自己都不敢相信!十一、正确的人生观、世界观：现代的健康概念是指身心两个方面的健康，以及对环境的良好适应。过去比较忽视心理的健康问题，心理健康的基础应该是建立一个正确的人生观、世界观。就比如人际关系，从大道理来说，我为人人是基础，不能只要求人人为我。具体地说，对任何事物都应该一分为二地看待，看人要多看别人的优点，待人宽，责己严。大家都能这样做的话，人际关系自然就会和谐。一个身心健康的人，加上努力学习、奋发向上，有克服一切困难的信心和决心，他自然就能很好地适应社会、适应环境。现代人对自身的健康应该有科学文明的观念。建立健康文明的生活方式，正是现代人应有的素质。十二、戒烟限酒：吸烟是一种不良的嗜好。吸烟的人与不吸烟者相比，发生肺癌的危险性高10倍，喉癌的危险性高8倍，食管癌的危险性高6倍，膀胱癌的危险性高4倍。吸烟者冠状动脉易于痉挛，使心血管病发病率增加。烟雾破坏支气管黏膜上皮，吸烟者患慢性支气管炎几难幸免。慢性支气管炎可以导致肺气肿、肺心病，亦是我国人民健康的重要杀手。酒精损肝，偶尔为之尚可，嗜酒可致酒精性肝硬化，酒精还是促癌物质。肝炎后继续饮酒者肝癌发病率增高。所以，烟应戒绝，酒不可多饮。经过对比，我们不难发现日常的防癌方法就是我们常常提及的健康生活方式。那么，健康的生活方式对防癌有什么作用？首先是健康饮食对防癌的作用。在现代生活中有不少食物影响着我们的健康。我们经常光顾肯德基麦当劳。但是根据中山大学公共卫生学院营养系副主任、中国营养学会副理事长苏宜香教授提供的公式，推荐人体每日脂肪的摄入量应该占到60克至70克，一日三餐的比例大约分别为20克至23克左右。如果这样计算，那么麦辣鸡腿汉堡中的脂肪超过了推荐值的40%。“如果再加上圆筒冰淇淋或者苹果派，显然脂肪摄入会更多。”在麦辣鸡翅儿童开心乐园套餐中，组合脂肪含量最高的一款达40克，超出30克的也不下七八种。假如一餐选择麦辣鸡腿汉堡、薯条(中)、饮料，其热量将达到1000千卡，而这只是一餐。如果摄入的热量多，运动少，就会储存脂肪。而炸薯条是淀粉在高温、高油下制作，会产生一种化学物质叫丙烯酰胺，该物质已做动物实验证明有确切致癌性。可见这不是健康的饮食。健康的饮食包括蔬果、杂粮，低脂、低盐他们里面含有异硫氰酸盐、黄酮类化合物、番茄红素、隐黄质, 又称玉米黄质、异黄酮，他们对防癌有什么作用？异硫氰酸盐。这种化学物质可以在十字花科植物（比如说椰菜、花椰菜和芽甘蓝）中找到。它可以帮助我们抵抗香烟的致癌物质，抑制肿瘤生长，及抑制一些促进生长的类固醇激素。黄酮类化合物。它主要来源于苹果、柚子、洋葱、红酒和茶。在对黄酮类化合物的一项研究发现，吃苹果的人比那些不常吃水果的人癌症的发生率要低68%。而另一项研究发现，常常摄入洋葱、苹果和柚子的人比很少碰这些食物的人，肺癌的发生率要减少一半。另外，黄豆、草莓、椰菜、胡萝卜、柑橘、茄子、胡椒、南瓜和西红柿等食物中也含有黄酮类化合物。而黑巧克力中的黄酮类化合物业可以预防肺癌（但对其他肿瘤无效）。番茄红素。番茄红素是番茄所富含的一种化学物质，它也可以预防肺癌。而且在烹饪番茄的过程中这种有益的物质的作用会增强。隐黄质, 又称玉米黄质。隐黄质是一种橙黄色的色素，一些研究报道进食富含隐黄质的食物可以减少发生肺癌的几率。富含隐黄质的食物包括南瓜、玉米、木瓜、橘子、甜椒、橙子和水蜜桃。但对这种物质还需进行进一步的研究。异黄酮。异黄酮存在于黄豆和亚麻种子之中，它的某些生物学作用类似于雌激素。有证据表明黄豆中的5, 7, 45-三羟(基)异黄酮有预防肺癌的作用。有病及时就医以及主动定期进行体检对防癌的作用：定期地进行癌症检查(结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫癌和皮肤癌等),并询问医生身体检测的年龄和时间间隔要求。这样能发现早期癌症可增大治愈的可能性,并降低死亡几率正确的人生观、世界观对防癌的作用：癌症的发生与心理因素密不可分，有的专家甚至认为，性格决定罹患癌症几率的高低，乐观开朗的性格、良好的心理素质不仅可预防癌症，还对癌症治疗有帮助，那些悲哀、绝望等负性情绪，则可能损害人的免疫系统，诱发癌症。每日主动坚持进行体育锻炼对防癌作用：里所说的运动并不是比赛中的运动，而是长期的、持续的，有效的有氧运动。这项运动包含有慢跑、快走、游泳、骑脚踏车等较稳定的运动科学的温和运动是每周3次，每次至少半小时，或每周四次，每次至少20分钟的有氧运动，重要的是坚持不懈。因为运动使血液重新分配，如颞动脉振幅减少，而桡动脉振幅增大，意守部位血液量增加，非意守部位则减少(说明意念可以调动自身血流量的再分配)使毛细血管通透性改善，加强毛细血管通畅性增加毛细血管袢数量，且改善流态;同时改变血液成分及血细胞的功能，对造血机能有激活作用，如练功后可以使嗜酸粒细胞、血红蛋白、红细胞、血小板细胞都有不同程度的增加，白细胞的吞噬功能及吞噬指数也都趋向增加。抗癌健身法可以通过意守作用，有意识地调整血液在体内的分布，使癌症瘤灶区(意守这一部位)单位时间的血流量加大，毛细血管通透性增强，抗癌因素的活力增加，从而达到抗癌治癌的目的。由此看来，癌症并不可怕，要注意日常的生活方式做一个健康的人。

皮肤的基本功用为保护人体免于受到病菌侵袭，亦可避免受到电磁波伤害。而皮肤癌即为皮肤组织产生的恶性肿瘤。台北市立联合医院中兴院区皮肤科主任潘企岳表示，全身的皮肤都可能会病变为皮肤癌，所幸绝大多数的皮肤癌都出现在皮肤较表浅的位置，可以及早发现，除非癌细胞转移，否则不会发生在太深的部位。

常见的3种皮肤癌

1. 基底细胞癌 潘企岳主任指出，基底细胞癌外观看起来有点像痣，一开始只是一个小节结而已，会慢慢变大，呈现肤色透亮或黑色，有时候则以溃疡表现。大多数的基底细胞癌分布在脸上和鼻子上。每年每十万人就有数百人罹患此种皮肤癌，是所有皮肤癌中最常见的种类。基底细胞癌的形成与过度日晒有关。

2. 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌的成因也与日晒有关。通常一开始仅为脱屑性斑块，不过会逐渐增厚，演变为硬块，表面常会有溃疡。大多为单一斑块。分布位置为脸上、嘴唇、耳朵或身体任何部位。每年每十万人约有几十个病例。

3. 黑色素细胞瘤 通常为单一斑块。每年每十万人约有个位数的人罹患黑色素细胞瘤。病程的变化为：一开始是边缘不规则的深色斑块、可能颜色不均，逐渐越变越大，在颜色的表现上，黑色、棕色、灰色或蓝色都有可能。黑色素细胞瘤常出现于脚底、脚趾甲周围。潘企岳主任表示，当脚底的痣大于公分、或是脚趾甲附近的皮肤产生黑色变化时，就要特别小心。

危险因子与防范措施 ●肤色白的人较易罹患皮肤癌。因为皮肤白皙的人皮肤组织内的黑色素较少，肌肤容易受到紫外线的伤害。

●长期大量曝晒在紫外线之下。喜欢日晒却不爱防晒的人，有较高的机率罹患皮肤癌。

●从小被晒伤，长大后皮肤癌变的机率也会比较高。婴儿的肌肤相当娇嫩，年纪越小被晒伤（甚至晒到起水泡），长大后越易成为致癌的危险因子。图1

●长期受辐射线影响，可能会引发皮肤癌。

●免疫机能低下者，罹癌机率也较高。

●曾经烧伤、烫伤，并且留下疤痕者要特别注意疤痕处是否有变化。疤痕来自于皮肤细胞受损，随着时间的流逝易有病变。

●老年人较易罹患皮肤癌。

●有皮肤癌家族史的人，如果皮肤有不明斑块，最好定期至医院接受检查。

●慢性鉮中毒的人易罹患鳞状细胞癌。井水的含鉮量比较高，尽量不要饮用过多井水。

●小腿有慢性溃疡者，容易罹患鳞状细胞癌。另外感染人类乳突病毒也属于危险因子之一。

●本身有很多痣的人，要随时注意痣有无变化，以免痣病变为黑色素细胞瘤。

哪些种类的痣或斑块需要多加留意？ ●痣或斑块的形状不对称、边缘不规则。

●同一个斑块或痣上有多种颜色、或是颜色持续变化。

●出生就有的胎记大于5公分以上、或是后天所生成的痣大于公分，若持续变大，可请皮肤科医师检查。

●从平的痣或斑块，演变为隆起的痣或斑块。

●如果身上有慢性溃疡病灶，假使过了数月仍无法自行痊愈，就要注意。

（假使痣或斑块数年一直没有变化过，会形成皮肤癌的机率就不高。一旦有不明的皮肤斑块形成且越长越大，应尽早请医师检查。）

皮肤癌的检查方法 当医师怀疑痣或斑块为皮肤癌时，就会将该皮肤组织切片检查（健保给付），切片后即能确诊。若罹患基底细胞癌或鳞状细胞癌，因为此两种癌细胞转移的机率很低，通常只要皮肤切片即可；倘若罹患黑色素细胞瘤，因为癌细胞易转移，所以除了皮肤切片检查，可能也要作电脑断层、照胸部X光，确认癌细胞是否转移出去。又由于黑色素细胞瘤的癌细胞通常是借由淋巴结转移到其他器官，所以同时也可能要作淋巴结采样检查。

治疗方式 不同的皮肤癌也有不同的治疗方式。潘企岳主任指出，基底细胞癌的治疗方式会以手术切除为主。手术采局部麻醉，健保给付，治愈率很高。倘若不想以手术治疗且肿瘤较小，亦可采电烧或冷冻治疗。鳞状细胞癌的治疗也是以手术切除为主，因为手术才能根除病灶。另外病灶若小于1公分，可采用电烧；病灶若大于1公分，可采放射治疗。不过放射线治疗的副作用则为皮肤会红肿疼痛。

至于黑色素细胞瘤就要看肿瘤厚度、有无溃疡、是否有局部淋巴结或远端转移而定。如有远处转移才会采用化疗，不过化疗仅能缓解疼痛症状，效用不大。在肿瘤的厚度方面，如果肿瘤不厚，可广泛性局部切除，但在病灶周围也要留1～3公分安全距离，以防止有潜在的癌细胞；万一肿瘤较厚、或是确定癌细胞已转移至淋巴结（淋巴结肿大为症状之一），医疗处置大多为广泛性切除肿瘤，并搭配局部性淋巴结切除，以防止癌细胞扩散。

皮肤癌的预后及预防 皮肤癌只要癌细胞还没转移，一般预后皆不错。为了避免病情复发，手术后每3～6个月要追踪一次，至少追踪3～5年。其实只要作息正常、营养均衡、经常保持愉快心情与适量运动，身体的免疫机能良好，罹患皮肤癌的机率通常不高。此外也有几个小诀窍有助于预防皮肤癌的形成：

●富含维生素C的各式水果可多加补充，因为维生素C有抗氧化的效用；若营养不均衡亦可斟酌补充综合维他命锭剂。

●由于晒伤后的皮肤组织容易病变，所以白天出门前要作足防晒功夫。衣物无法遮蔽的地方要涂抹防晒油，出门前30分钟擦第一次，并每隔2个小时随时补充。也可以撑抗紫外线的伞或戴宽边帽，甚至是戴口罩。

●中年以后，若发现有新的痣生成、或是有不明斑块出现，最好要留意一下外观的变化。若有经久不愈的溃疡或是原有的痣逐渐变大时，应请医师检查一下比较保险。

台北市立万芳医院血液肿瘤科主治医师张家仑表示，血癌又称为白血病。不同于一般常见的恶性肿瘤，血癌常以血球的异常增生引发血球功能异常作为表现。少数亦会产生如肿块聚集的现象，如骨髓性肉瘤。血癌来自于不同分化阶段中的血球细胞。这些原本会成为成熟白血球、红血球及血小板的细胞在成熟分化的过程中，因基因突变或染色体断裂等因素，造成单一细胞异常增生，破坏骨髓的正常造血功能及引发血球功能异常。在分类上，可依细胞的型态或来源，区分为急性、慢性、骨髓性及淋巴性等不同种类的血癌。

由2008年国健局癌症登记报告可以发现，白血病发生个案数约为全部恶性肿瘤的2%，并不在十大癌症之列。但死亡率却分别为男性及女性的第九位。整体来看，年龄越高，血癌的发生率越高。但在急性淋巴芽细胞白血病的病患族群中，反而大多是孩童，一般发生的高峰在3～7岁，3／4的病患在6岁前发病。

临床特征 当恶性肿瘤细胞聚积在骨髓中，会因骨髓衰竭而引发贫血，此外血小板也会减少。病患会因为贫血而容易疲惫，爬楼梯时也易喘，并伴随胸闷、头痛、头晕等现象。血小板低下则容易出血，初期在关节活动处易见许多小出血点伴随着如牙龈出血、肠胃道出血的症状。白血球数量可能上升，但不代表抵抗力更强，增加的多半是不具有战斗能力的癌细胞，真正能发挥效果对抗外来病菌的成熟白血球相对减少。如此一来，不仅感染的机会大增，血液中过多白血球增加血液黏稠度，亦会增加中风、心肌梗塞的机率。某些特定亚型更会影响正常凝血功能，抑或造成牙龈、皮肤或是淋巴系统肿大。

危险因子 血癌或淋巴瘤的许多成因目前仍无法确定。不过仍可归纳出一些容易影响基因变化的危险因子：

1.先天遗传性疾病或本身有家族史。

2.如苯、化学治疗药物、辐射线等。

3.感染特定病毒或细菌，如EB病毒或爱滋病毒、胃部幽门杆菌感染等。

诊断方式 由于大多数的血癌存在于骨髓及血液中，因此疾病的预后不像一般常见肿瘤，可以利用肿瘤的大小或是否转移作为预测。多数血癌的诊断都需要接受骨髓的穿刺切片，借由病理切片观察骨髓中芽细胞所占的比例而定。

骨髓穿刺是一项安全性相当高的检查，一般人常将脊髓穿刺和骨髓穿刺混淆。骨髓穿刺是由胸骨或肠骨等处抽取骨髓、或采骨髓组织切片。过程其实和一般抽血类似，惟骨髓位于骨头内，故需使用较粗硬的针头突破硬骨的部分，以抽取髓部。在良好的局部麻醉下，施作时仅有轻微的疼痛，在抽取骨髓或切片时，会感到一阵酸麻。但施作后一般不会再有麻痛或产生长期后遗症。骨髓穿刺切片虽存在着感染或出血的风险，但感染机率很低。由于为侵入性检查，凝血功能不佳的人应先与医师充分讨论后再决定是否要采行。

治疗方法 对于血癌病患的治疗可以分为两部分，其一是支持性疗法及各种抗癌治疗。所谓「支持性疗法」，是指对于癌症引发的并发症作良好的控制，如贫血、凝血功能异常、感染及肿瘤溶解症等。适当地输血、给予经验性抗生素控制感染，初步使血球量降至较安全的范围，都是很重要的支持性疗法。

由于近年来医学的进步，在血癌的治疗上产生许多不同的改变。最大的改变应属于慢性骨髓性白血病可使用标靶药物治疗；而在淋巴瘤方面，单株抗体的使用也使病患痊愈的机会大增。但大多数的病患仍需要接受化学治疗。

和一般固态肿瘤的情况不同，急性白血病一般较为凶恶，但确实有相当比例的病患在治疗后可以痊愈。而慢性白血病近年来在标靶药物的使用下，存活期亦延长许多。因此，积极地对抗癌症，接受化学治疗或其他正规抗癌疗法，是对抗血癌的不二法门。

「化学治疗」究竟是什么？ 「化学治疗」是利用药物影响细胞分裂时DNA的合成，达到毒杀癌细胞的效果。一般来说，分裂越快速的细胞，所需合成的DNA便越多，也因此对于化学治疗的效果较好。癌症细胞的分裂多半较一般细胞来得快，因此化疗对于癌细胞有毒杀的作用。不过人体内，并非只有癌细胞会作快速的分裂，包括肠胃道的黏膜和其他造血干细胞、头发等，亦有可能受到化疗药物的攻击而产生贫血、呕吐、疲惫与掉发等现象。因此，良好的支持性疗法是完成良好抗癌治疗的基础。对于预后较不好或病情复发的病患来说，干细胞移植合并高剂量化学治疗，可降低复发或死亡的风险。但移植本身亦属于高风险的治疗方式，须请经验丰富的血液专科医师施行较为安全。

血癌应如何预防与改善 由于大多数的血癌病因不明，要能够事先防范并不容易。早期发现、早期治疗才是对抗血癌的重点。不过借由维持健康的身体机能，生活规律、少接触不必要的污染，对于健康仍然有帮助。

淋巴瘤也是淋巴性白血球所引发的癌症。和淋巴性血癌不同处在于：一般所指的淋巴瘤常以淋巴结或体内的肿块作表现，但有时亦会在周边血液及骨髓中发现癌细胞。在部分的情况下，淋巴瘤和淋巴性血癌是互相重叠的。淋巴瘤的分类，主要可区分为何杰金式及非何杰金式两类。非何杰金式淋巴瘤中可分B及T细胞淋巴瘤。此外可按照疾病进展的速度分为高恶性度及低恶性度淋巴瘤。一般常见的弥漫性B型大细胞淋巴瘤，便是属于高恶性度淋巴瘤；滤泡性淋巴瘤则为低恶性度淋巴瘤。

临床特征 淋巴瘤的临床表现和淋巴瘤细胞聚集有关。常见的症状包括：

1.淋巴结肿大。肿大的部位可能会出现在颈部、腋下或鼠蹊部等淋巴结较表浅的部位。不过即使是淋巴结肿大，也不一定是淋巴瘤，一旦摸到身上有不明肿块越长越大，最好去医院请医师检查。淋巴瘤所引起的淋巴结肿大，常会有不对称、坚硬、和附近软组织相互黏附的现象，且多为无痛性。

2.淋巴瘤细胞亦会聚集于骨髓中，因此抑制了其他正常血球生成而产生贫血、血小板低下、白血球低下、容易感染出血等现象。

3.肝脾肿大。肿瘤细胞聚集于肝脾所造成，可能会影响肝功能，造成血球破坏而加重贫血症状。 图9 图10（请放较小）

4.例如：发烧、夜间盗汗、体重减轻等，由肿瘤细胞分泌的细胞素经血液循环全身后所引起。

诊断方式 淋巴瘤的诊断还是要靠组织切片。一般会用影像导引（如电脑断层扫描、超音波），判断淋巴瘤所在的部位，再以切片针穿刺切片确诊。在一些较难切片的情况下，仍有可能需要手术切开取得检体。除病理切片判定外，亦需细胞遗传学分析辨别。

治疗方法 不同淋巴瘤的预后及对药物治疗的反应皆不同。整体上来说，高恶性度淋巴瘤生长快速，产生症状又快又急，若无及时治疗，常会造成严重的并发症或甚至是死亡。相对来说，低恶性度淋巴瘤生长较缓慢，但对于化学治疗的效果却不如高恶性度淋巴瘤来得好。

高恶性度淋巴瘤治愈的机率则会比一般固态性肿瘤来得更高。低恶性度淋巴瘤虽不易治愈，但由于肿瘤生长缓慢，一般病患存活期也较长。对于一些和特殊感染相关的淋巴瘤，如胃部淋巴瘤，甚至可以借由抗生素治疗胃部幽门杆菌后，令其自动消失。近年来单株抗体的发明提升了原本化学治疗的反应率，目前健保在许多淋巴瘤的治疗中，都有给付单株抗体的使用。另外对于一些局部的淋巴瘤或治疗后残存的肿瘤，亦可考虑使用放射线治疗。

张家仑医师表示，癌症的治疗过程相当艰辛，主要是因为当今的化疗、放射线治疗，甚至是近年来热门的标靶治疗都避免不了副作用的产生。因此除了药物剂量、剂型的改变以减少副作用之外，病患常会寻求其他辅助食品或药品的帮助。日前报导有民众以天仙液及养生气功等，作为抗癌的主要治疗方式，其实这并不是很理想的方法。目前尚无直接临床实验证实，天仙液在各种癌症治疗中，是否有延长存活时间或增加反应率的效果，因此尚不鼓励病患单独食用来治疗肿瘤。

另有新闻指出，有癌症患者想要利用「不进食来饿死癌细胞」。姑且不论断食疗法是否真能饿死癌细胞，但在营养不良的情况下，病患的体力消耗、反复感染，反而减少疾病接受抗癌治疗的机会。这种玉石俱焚的作法，在医学界仍不太鼓励。癌症虽然可怕，但医学近年来的进步，已促使癌病存活期提升，同时也可维持良好生活品质。因此积极面对、多与医师咨询、接受正规的抗癌治疗，才是对抗癌症的最佳良方。

潘企岳 学历：中国医药学院医学系 经历：罗东博爱医院皮肤科主任 现任：台北市立联合医院中兴院区皮肤科主任

张家仑 学历：成功大学医学系 经历：林口长庚医院内科部住院医师、林口长庚医院肿瘤科研究员 现任：万芳医院血液肿瘤科主治医师

癌症是世界上最难治的三大病之一，其它两个分别是艾滋病和流行性感冒，而癌症往往都是到中晚期的时候才会发现，因为癌细胞不会被免疫系统消灭，在我们那些零散的仪器中是很少发现的，那么癌症从癌细胞长成肿块，大概需要几年？很多 癌症从早期到晚期的时候只需要一年或者几年的时间，还有的甚至是十几年或者几十年的情况。

大家都知道癌细胞不是马上就形成的，它是从正常细胞突变到癌细胞的形成过程中，在发在到肿瘤快，最少都是要几年或者几十年的时间，就比如说我们肝癌、胃癌、肠癌等它的时间都是不一样的，癌细胞在早期的时候生长速度受到很多因素的影响，比如说患者身体的营养状况，机体内的免疫力等，生长的速度就会慢一些，但是积累到一定数量的时候，就会以倍速增加，用不了几年时间就会由一个小小的癌细胞长成肿瘤块。

癌细胞为什么在晚期的时候才发现，因为癌细胞在早期的时候发展缓慢，很少转移，导致我们体检的时候会很少发现癌细胞，癌细胞的生长是具有自主性的，它不像我们的正常细胞一样，我们正常细胞在发生分裂繁殖的过程中，接触到周围细胞就会停止分裂，而我们的癌细胞就不一样，它可以脱离机体自由的吸收营养物质，然后生长繁殖。只要有一个癌细胞不死，从一个癌细胞到10个癌细胞，只需要经历30次分裂。就会长成肿瘤块。

其实可以分为先天和后天的，先天是因为父母有癌症遗传给了孩子，而后天是因为，我们的生活习惯不规律导致的，比如我们作息时间不规律，喜欢吃一些坏掉的食物等，导致我们的细胞发生了癌变等情况。