第1篇：中医药治疗肥胖病的疗效分析
肥胖是由特定生化因子引起一系列进食调控和能量代谢紊乱，能量摄入多于消耗而以脂肪形式储存于体内，体质量超常所致的一种慢性内分泌代谢疾病。肥胖常用体质量指数（bodymassindex，BMI)来确定[BMI=体质量（kg)/身高（m2)，BMI&25为超重，BMI&30为肥胖。世界卫生组织于1999年宣布肥胖是一种疾病，全球大约有2.5亿BMI超过30的肥胖病患者，肥胖正像流行病一样蔓延，已经成为医学社会问题，我国的肥胖病发生率呈逐年增高趋势。肥胖是现代人类多种慢性疾病的危险因素，包括2型糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗、呼吸暂停睡眠综合症、呼吸困难、无休止的焦虑、冠心病、高血压、骨关节炎、各种癌症、生殖激素异常、多囊卵巢综合征等，因此对肥胖的治疗非常必要。
肥胖的发生是因为能量摄入大于能量消耗，导致脂肪在人体内的堆积，因此在肥胖治疗上都是着重于限制饮食的摄入，如各种食欲抑制剂及抑制脂肪类物质吸收的药物等被广泛使用，如西布曲明、奥利司他等，其不良反应包括头痛、便秘、头晕、呕吐、口干、失眠、紧张、不安、噩梦、抑郁等。另外，手术治疗也是肥胖的治疗手段之一。人们在使用各种各样的方法进行减肥，如控制饮食和体育运动，服用减肥药等，但往往经受不住美食的诱惑，不能够坚持运动，减肥药不能长期服用，副反应明显，易反弹，上述种种使中医治疗肥胖越来越受到人们的关注。肥胖的中医治疗近年来取得了较大的进展，本文就肥胖的中医治疗进展做一简述，以便为今后减肥中药及方法的深入研究提供方向。
1中医古籍中对肥胖病治疗的观点
有关肥胖病的中医源薮，可上溯至春秋战国时代。《灵枢·阴阳二十五人第六十四》云：“土形之人……其为人，黄色园面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称。”这种土形之人的体貌特征酷肖今日之肥胖患者。
《素问·异法方宜论》“西方者……，其民华食而脂肥故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药’。《素问·通评虚实论》将“肥贵人则高粱之疾”的病机归咎于“血黑而浊，气涩以迟”，并提出“因其重而减之”的治疗观点，与今日肥胖病治疗的中心环节“减重与保持体质量”可谓不谋而合。
元·朱震亨《丹溪心法》“肥人多虚，肥人多湿多痰”之论，治疗上提倡“宜燥湿去痰、行气，二陈汤加木香、二术、香附、芎、归，或导痰汤。”总之，祖国医学认为肥胖与饮食不节、劳逸失常、七情失调、体质享赋、年龄、性别及地域等因素有关。各种致病因素使得人体阳气虚弱、脏腑功能失调、运化疏泄乏力、气机郁滞、升降失常、血行失畅，脂浊痰湿堆积体内，日久形成肥胖。肥胖的中医治疗原则主要是①中华中医药补法，主要有健脾益气，益气补肾法；②泻法，主要有化湿、利水、祛痰、通腑消导法；③活血化瘀法。
2中医学治疗肥胖病
2.1药物治疗单味中药《神衣本草经》曾记载过大量的“轻身”之品，像枸杞、人参、石蜜、猪苓、杜仲、菟丝子、地黄、山药、大枣等。唐代医家孙思邀在《备急千金要方》中记载“桃花三株，阴干末之，……可细腰身，令人面泽白悦泽……”因为是桃花是具有减肥功效的，常服用可令腰腹纤细。桃花的药用，在《肘后备急方》中有描述“能荡涤痰浊，走泄下降，……用之治气实，…，二水饮肿满，积滞，……则有功无害。”又有《证治要决》云：“荷叶灰服之令人瘦……。”说明中药的确有治疗肥胖症的疗效，古人在大量的临床实践中已积累了非常丰富的经验。
近年来的实验证明，多种中药都具有减肥祛脂的作用，其中祛痰化浊、利湿降脂的有：生大黄、虎杖、苍术、泽泻、茵陈等；活血化瘀、减肥祛脂的有：丹参、益母草、生山楂、鸡血藤、川芎等；滋阴养血、减肥降脂的有：旱莲草、生地、山茱萸、枸杞子、灵芝等5。王雪青等6研究葛根素对饮食诱导肥胖大鼠的减肥作用及对与肥胖相关细胞因子的影响，结果表明给药处理42d，葛根素处理组与营养性肥胖模型大鼠比较，分别降低体质量21%、血糖水平16%、20%、TG58%；依次降低SD大鼠血清中的TNF-a、VEGF、胰岛素和瘦素细胞因子水平为36%、36%、12%和70%，以及脂联素水平16%。王曜晖等7用中药大黄治疗肥胖症大鼠，血糖、血脂、血清SOD和MDA等指标均下降。杨杨等8研究发现饮用决明子茶结合步行锻炼的方法对中老年的减肥效果确切。沈艳等用黄连素口服治疗肥胖型糖尿病患者结果显示黄连素可以，改善胰岛素抵抗，降低BMI。荷叶是常见的清热中药，其主要活性成分是生物碱和黄酮类，荷叶的现代研究有减肥、降血脂的功效，近些年以来，以荷叶为主要成分的减肥降脂制品应用越来越广泛，主要有：荷丹片、血脂宁、脂脉康胶囊、通脉降脂片等，主要用于减肥及冠心病、高血压病、高脂血症、糖尿病、脑血管疾病的预防。
复方中药中医认为肥胖与脾胃虚损、脾肾阳虚有关，从而导致运化失职，水谷不能转化为气血精微，而成为痰浊凝聚于体内，进而化为气滞血瘀、湿热等虚实夹杂的多种肥胖变症，中药复方治疗多以辨证论治为基础。赵进军等在《肥胖病的中药治疗》中指出中医治疗肥胖基本有八个原则：①化湿，用于脾虚湿聚之症，代表方为二术四苓汤、泽泻汤、防己黄芪汤；②祛痰，用于痰浊内停证，轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤，重者用控涎汤；③利水，微利用五皮饮，导水用茯苓汤、小分清饮，逐水用舟车丸、十枣汤；④通腹，用小承气汤、调胃承气汤或单味大黄长期服用；⑤消导，用三消饮、保和丸；⑥疏肝利胆，用温胆汤、疏肝饮、消胀散；⑦健脾，用五味异功散、枳术丸、五苓散、参苓白术散；⑧温阳，用济生肾气丸、甘草附子汤、苓桂术甘汤。临床治疗需要标本兼顾，主从结合，多主张复方参合运用，有助于提高疗效。近年来，连真等[12]用肥胖1号方（药物组成：茯苓15g，陈皮9g，桑叶15g，绞股蓝15g，荷叶15g，泽泻15g，丹参15g，冬瓜皮15g)治疗脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗，治疗组BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)及血脂均较对照组下降。焦艳芳[13]用祛脂毒茶（主要包括生大黄、生山楂、泽泻、甘草等）治疗肥胖型2型糖尿病，结果显示祛脂毒茶可以改善肥胖型2型糖尿病患者症状，降低BMI，改善糖脂代谢紊乱。刘华桢等[14]研究温阳为主中药复方对肥胖大鼠体质量和血脂的影响，结果表明，温阳复方能有效降低体质量的同时，可以降低肥胖大鼠的TG、TC、LDL，并升高HDL(P<0.05)。
2.2非药物治疗针灸针灸减肥通过刺激输穴疏通经络，加强脏腑功能，调整气血阴阳失衡，达到扶助正气，祛除停滞于体内的邪气，既能取得整体减肥的效果，还能消除局部脂肪达到局部减肥的目的。针灸可以刺激下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两大系统，调节多种活性物质和多种代谢途径，提高基础代谢率，加快积存脂肪的消耗，从而调整、完善、修复人体自身平衡[15。针灸一般包括体针和电针，有研究根据肥胖不同的证型，选用不同的穴位进针，胸腹部选取中脱、天枢、中极、膻中穴，四肢部选取伏兔、足三里、阴陵泉、丰隆为主穴，连续对患者进行针刺，针刺后还需连接电针机，取得较好疗效。彭美芳电针治疗100例单纯性肥胖患者，脾虚湿滞型取穴：内关、天枢、三阴交、水分、列缺，冲任失调型取穴：四满、支沟、三阴交、血海、关元、太溪；胃强脾弱型取穴：四满、曲池、支沟、腹结、血海、内庭，每天1次，1个月为1个疗程，结果显效率为53%，总有效率为98%。陈雁英治疗单纯性肥胖患者52例，取穴：中脘、气海、滑肉门、支沟、大横、梁丘、足三里、三阴交。阴虚内热者加内关、太溪，食欲亢进者加上脘、下巨虚、手三里，肝郁气滞者加太冲、阳陵泉。针刺得气后，接通电针，采用疏密波，强度合适，每次30min，每天1次，10d为1个疗程，配合饮食疗法，3个疗程后显效率为38.46%，总有效率为85%。邱晓岚等将102例单纯性肥胖患者随机分为对照组和治疗组各51例，对照组给予耳针治疗，治疗组联合给予针灸治疗，结果显示治疗组治愈率35.29%、总有效率82.35%，分别优于对照组的11.77%、62.75%，同时结果显示针灸治疗单纯性肥胖在减轻体质量同时可减少腹腔内脏器脂肪含量及腹壁皮下脂肪含量。
另外，还有耳针疗法，泛指用针刺或其他方法刺激耳郭穴位以防治疾病的方法。有研究认为肥胖要责之肺、脾胃、肾的脏腑功能失调，水液失于正常的输布代谢，痰湿疲阻于体内，致使体内气机失畅，日久则导致经络闭阻，冲任带脉失于对人体的调摄，因此在耳穴治疗上，常选取肺、脾胃、肾、饥点、三焦、内分泌、子宫、皮质下、神门等对患者进行治疗。
穴位埋线是在中医针灸理论指导下，将可吸收性外科缝线置入穴位内，利用线对穴位产生的持续性刺激作用以防治疾病的方法。穴位埋线操作简便，医者易于掌握。
该方法创伤较小，不良反应小，每次治疗间隔时间长，患者无须频繁往来于医院。同时穴位埋线可以减少患者服药的剂量及频率，减轻药物不良反应，满足现代人快节奏、高质量的生活要求，患者易接受，依从性好[21]。将羊肠线等埋中华中医药入穴位，一方面利用肠线作为异性蛋白埋入穴位可提高机体应激、抗炎能力；同时，肠线在组织中被分解吸收对穴位起到持续刺激作用，常用来治疗肥胖病22。王一茗等23用穴位埋线治疗不同年龄段女性单纯性肥胖，结果显示穴位埋线可以抑制食欲，产生饱腹感，加速脂肪分解代谢，发挥作用持久。廖建琼等24通过检索中国生物医学文献数据库（CBM)、中国期刊全文数据库（CNKI)、维普期刊数据库（VIP)、万方数据库、Pubmed、Springer、Medline数据库，收集2009年1月一2013年7月穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床随机对照试验文献，用Revman5.2软件对结果进行Meta分析，系统分析穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效，结果显示穴位埋线与电针或针刺相比较，疗效有显着差异，穴位埋线治疗单纯性肥胖临床疗效优于其他疗法。刘磊等25将46例肥胖患者随机分为两组，治疗组23例在饮食控制的基础上给予穴位埋线结合艾条灸治疗，对照组23例在饮食控制的基础上单给予穴位埋线治疗，结果穴位埋线结合艾灸、单纯穴位埋线均能降低单纯性肥胖症患者TG、TC、LDL水平，同时提高高密度脂蛋白水平，两组总有效率分别为95.7%、3.9%。
穴位敷贴是指将药物制成一定的剂型，作用于某些穴位或特定的部位上，发挥药物疗效和穴位刺激的双重作用，从而达到调整机体功能和治疗疾病目的的一种方法。
尹丽丽等采用穴位贴敷对腹型肥胖患者进行减肥，首先将大黄、冰片、制南星、三棱、莪术这几种药物研成粉末，并按31：3：3：3比例混合均匀，然后加入甘油把它们顺时针的方向调成膏状，并制成约1.5cm/1.5cmX0.3cm的药帖，最后将这些小药贴贴于患者腹部的相应穴位上，包括中肮、关元、气海、水道、大横、天枢，贴好后用胶布固定，每曰至少要保留6h，最好不要超过8h，患者可根据自身情况将其取下（皮肤不适者应立即取下或遵医嘱）。治疗为每日1次，10次为1个疗程。3个疗程结束，总有效率高达。
其他另外还有小针刀疗法、艾灸疗法、火罐疗法、按摩疗法等，都对肥胖病的治疗有一定的疗效[27—30]。
2.3食疗中医食疗是在中医理论的指导下，利用食物性和味的搭配及所含营养成分或其他成分，作用于人体一定的脏腑，达到调和气血，平衡阴阳，防治疾病，健身延年的目的。
《医部全录》中有记载冬瓜为方可治疗肥胖：“人太肥欲得瘦轻健，可用冬瓜作羹长期食用，欲增肥则勿食此物。祖国医学有‘‘月巴人多痰，多气虚”之说，肥胖原因是气虚和痰湿内蕴。一般说，肥胖患者大多饮食失调或食欲亢进或偏嗜肥腻甘甜之食，久之导致脾失健运、肺失肃降、痰湿内蕴、滞纳机体而成肥胖。因此中医食疗以健脾益气，化痰除湿为主，可选用茯苓、赤豆、薏苡仁、陈皮、荷叶、苦瓜、山楂、冬瓜、黄瓜、海带、黄豆芽、豆腐、螂鱼、泥鳅、鳝鱼、鸭肉、窝笋等食物组成配方。张穗娥通过选用具有化痰祛湿，行气消积，益气健脾，导滞通便作用的药膳，如山楂获岑饼、莱旅粥、海带决明汤等，对103例单纯性肥胖患者进行临床减肥疗效观察发现，无论在减肥的疗效上，收效的时间上及伴随症状、体征的改善上都有明显的效果。
3结语
综上所述，中医治疗肥胖症已经取得了较大的进展，给肥胖患者带来了希望，但中医药的一些研究需要进一步增加系统性、严密性，中药材也面临着生态破坏及增产技术的污染。中医药对治疗肥胖的进一步研究，可充分发挥中医药的潜力，并促进中医药学科的发展。
作者：侯瑞芳，陶枫，陆灏，沈远东，丁学屏(上海中医药大学附属曙光医院内分泌科，上海201203）
第2篇：单纯性肥胖中中医治疗的进展
单纯性肥胖症易导致高脂血症、糖尿病、冠心病及脑卒中等并发症。世界卫生组织于2000年的估算显示，世界范围内体重超重者至少有13亿。2003年调查显示，全世界有10亿人超重，我国成人超重和肥胖者近15%，全国有至少在2?3亿人超重，3～4千万人患肥胖症。欧美国家的医学和杜会学专家已明确提出："肥胖病同艾滋病、吸毒是当今三大杜会问题。”近10余年来，中医治疗单纯性肥胖取得较大进展，概述如下。
现代医学将肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖，只是因为能量消耗过少或营养过度所造成的全身性脂肪过量积聚属于单纯性肥胖。其中单纯性肥胖又可分为体质性肥胖和获得性肥胖，获得性肥胖的病因是营养过剩及遗传因素，脂肪分布于躯干，一般于成年后发病，临床上多见，治疗效果较为理想。究其病因有环境因素（年龄、饮食结构、教育水平、杜会经济地位）、神经内分泌代谢及遗传因素几种。对于单纯性肥胖的治疗，现代医学主要有药物疗法、手术疗法、运动疗法、饮食疗法等，治疗肥胖的药物主要有食欲抑制剂和代谢促进剂两类，但对人体会产生不同程度的副作用，如头晕、头痛、失眠、心慌、腹泻、便秘等，停药后易反弹，不宜长期服用。手术治疗的主要方式就是抽脂术和空肠回肠短路术，此法不但有一定的风险而且费用较高。运动与饮食疗法不易长期坚持。
早在《内经》时代，中医就对肥胖有了一定的认识，多将肥胖之人称为"肥人〃，并分为肥人、肉人、膏人3种类型。《素问?通评虚实论》曰："肥贵人，则高粱之疾也。〃中医认为，肥胖症与饮食、环境、年龄、先天因素、气虚、痰湿等因素有关，是一种本虚标实证，是由脾肾气虚、嗜食肥甘厚味、导致脾胃失运、水谷精微不能布散而生湿痰，潴留于体内而成肥胖，以气虚痰湿偏盛为主要病机的病证。辨其脏腑与脾肾肝胆心肺均有关，但与脾的关系最为密切，证型分为胃热滞脾型、痰湿内盛型、脾虚不运型、脾肾阳虚型。中医治疗不但疗效明显，而且没有西药的不良反应。
针刺治疗：针灸具有疏通经络，调和气血，协调阴阳的作用，通过调节人体各脏腑的功能，调整经络气血的偏盛偏衰，调动机体的内在因素，使阴平阳秘，消除引起肥胖的病因，同时促进新陈代谢，从而达到减肥瘦身的目的。针灸具有疗效高且持久简单、经济安全、无不良反应等特点。许慧艳等主穴取胳周8穴：即中脘、阴交、水分、关元、天枢（双）、大横（双）。辨证及临证加减穴位。总有效率96.2%。李思康等取滑肉门（双）、中脘、大横（双）、气海、梁丘（双）、足三里（双），总有效率76.3%，其中肥胖前期有效率58.3%，1度肥胖有效率83.3%，11度肥胖有效率。陈薇体针主穴取中脘、滑肉门（双侧）、天枢（双侧）、大横（双侧）、阴交、减肥穴（位于腹股沟中点处与神阙穴连线之中点）、梁丘、足三里。在此基础上辨证取穴。总有效率94%。童娟等以腹针疗法治疗单纯性肥胖，局部围针以胳周2寸、3寸、4寸的部位围着胳部上、下、左、右、左上、左下、右上、右下取8个点刺入，针尖均斜向胳位。体针取两侧足三里和三阴交。治疗后与安慰针组比较差异明显（P<0.01)。
穴位埋线疗法：穴位埋线疗法是针灸疗法的延伸和发展，是将羊肠线（一种异体蛋白）植入人体穴位内，长期刺激穴位产生疗效，是具有综合效应的穴位刺激疗法，有健脾益气、疏通经络、调和阴阳气血作用。只需半月治疗1次，施术时间短，无需用麻醉药。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物学刺激可长达20天或更长，从而弥补了针刺时间短、疗效难巩固、易复发等缺点[9]。曹春等[10]认为肥胖发病以湿、痰、热、血瘀、膏脂为标，以脾肾气虚、肝气瘀滞为本，取中脘、天枢、大横、关元、足三里、丰隆、大肠俞埋线治疗，总有效率95%。王素玲?以调理脾胃、升清降浊为主要治则，取中脘、上脘、天枢、气海、脾俞、胃俞，总有效率为88%。李雪莹等?以行气化湿、祛痰通络为治则，取梁门、天枢、气海、丰隆（双取）。在此基础上辨证加用穴位。李月红等?辨证为脾胃积热、痰湿内盛、气滞血瘀、脾肾阳虚，主穴取中脘、水分、天枢、大横、中极、气海、足三里、丰隆，辨证配穴。周双琳等?主穴取中脘、天枢、水道、曲池、血海、足三里、丰隆、脾俞、胃俞、肾俞等穴，根据兼见症加用穴位。吴卫平、王素玲等则按辨病取穴，主要取天枢、大横、中脘、上脘、气海、脾俞、胃俞、梁丘、上巨虚、足三里、丰隆等。罗小光等[17]采用分期埋线治疗更年期妇女肥胖。绝经前期健脾理气、调和气血，取中脘、天枢、内庭、上巨虚、曲池、丰隆、足三里、关元、气海等；绝经中期活血化瘀、养阴柔肝，取血海、足三里、太溪、肝俞、肾俞、阴陵泉、三阴交、关元、归来等；绝经后期滋养肾精，取肝俞、三阴交、肾俞、阴陵泉、关元、足三里、膈俞、血海、归来等。取得很好疗效。
灸法治疗：谭立明等以灸法治疗单纯性肥胖。脾虚湿阻型取水分、天枢、关元、丰隆、三阴交，胃热湿蕴型取支沟、内庭、曲池、腹结、三阴交，冲任失调型取关元、带脉、血海、太溪、三阴交。用单头灸器，每穴5min，自上而下施灸。总有效率95.4%。
火罐疗法：李健等以火罐疗法治疗单纯性肥胖。
腹部取中脘、关元、天枢、水道、外陵、大横、水分，用闪火法对穴位反复快速闪罐，约20min左右，直至皮肤潮红。腰背部采用走罐法，以皮肤潮红为度。局部肥胖可沿上臂（大肠经）、大腿（胃经）、臀部（膀胱经）等区域进行闪罐。总有效率83.78%。
综合疗法：李赞军以针刺结合推拿治疗单纯性肥胖，针刺治疗取合谷、曲池、中脘、足三里、气海、关元、大横、天枢、丰隆、脾关、三阴交、阿是穴。推拿由内向外做顺时针摩腹2～3min，使局部产生温热感，再点按气海、关元、天枢穴各1min，然后以双手掌横摩腹部2?3min，以下腹部为重点，并轻轻揉捏腹部两侧腹直肌3～5遍，以局部产生酸胀感为宜。最后用双手掌推运下腹至上腹，并斜向两侧推运胁肋5?8遍，推运完毕，在腹部振动1～2min。显效65%，有效。林兆娟等以针灸结合耳穴压丸法治疗单纯性肥胖。取中脘、太乙、天枢、大横、腹结、气海。胃肠实热型加内庭、曲池、上巨虚，肝郁气滞型加太冲，脾虚湿困型加阴陵泉、关元、太白、丰隆，心脾两虚型加关元、阴陵泉、内关、足三里，脾肾两虚型加关元、足三里、阴陵泉、太溪，便秘加上巨虚、阿是穴，重度肥胖者配以阿是穴（皮下脂肪丰厚的部位）。耳穴压丸取神门、口、胃、脾、三焦、内分泌、皮质下、腹，胃肠实热型加小肠、大肠、饥点；肝郁气滞型加肝、胰、胆，脾虚湿困型加耳、背、脾，心脾两虚型加心，脾肾两虚型加肾。有效率100%。华云辉以针刺结合闪罐治疗单纯性肥胖，选择腧穴主穴以神阙穴、神阙穴下2寸、神阙穴上2寸为中心，双向旁开3寸分别向任脉方向平直透刺，向上或向下平直透刺。耳针主穴取内分泌、神门、三焦、饥点。肠躁便秘型加曲池、支沟、梁丘，耳穴加肺、大小肠；脾肾阳虚型加太溪、三阴交、公孙，耳穴加脾、肾、脑点；湿困中焦型加中脘、三阴交、阴陵泉、丰隆、梁丘，耳穴加脾、胃、肺、肾、口、脑点；月经不调型加太溪、血海、三阴交、关元，耳穴加卵巢，肾、肝、脾。
针刺后用中号玻璃火罐，以闪火法刺激以神阙穴为中心，旁开3寸为圆周范围以及脂肪较厚的范围，反复闪罐，直至所刺激部位潮红为度。总有效率89.7%。吴军君等以针刺结合刮痧治疗单纯性肥胖，针刺取穴中脘、足三里、天枢、三阴交、丰隆、水道等。辨证分为脾虚湿盛、胃腑实热、肝气郁滞和脾肾阳虚4型，辨证取穴。刮痧以背部膀胱经背俞穴为主，以皮肤潮红为度。总有效率。张红梅[24]以针刺结合中药治疗单纯性肥胖。
针刺足阳明胃经的天枢、水道、归来、足三里，脾经的血海、三阴交，足少阳胆经的带脉穴，任脉的中极、关元、气海、水分穴，双耳的内分泌穴。中药采用自拟降脂汤（苍术9g、白术9g、茯苓15g、薏苡仁15g)，每3天服1剂，共服30剂，随证加减。总有效率96%。
小结：预防、治疗单纯性肥胖症对预防糖尿病、痛风、脂肪肝、胆囊炎、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及某些癌症具有重要意义。中医治疗单纯性肥胖症有良好的效果，并且不良反应较小，改善症状效果明显。不过，也存在一些问题，如辨证分型标准及疗效评定标准不统1，多数报道无随机抽样及双盲法对照，因此很难客观地评价其疗效。许多临床研究设计欠严谨，病例数少，缺乏长期疗效随访。临床处方又缺乏药理、药效实验依据，给推广应用带来困难。因此，仍须进一步研究。
作者：张柳\刘红伟2，王丹3，陈佩斯4，周建伟5(1.成都中医药大学针灸推拿学院2011级硕士研究生，四川成都610075；2.四川省双流县三星镇公立卫生院，四川双流610213；3.成都中医药大学针灸推拿学院2010级硕士研究生，四川成都610075；4.四川省双流县中医院康复科，四川双流610200；5.四川省中医药研究院针灸经络研究所，四川成都）
