第1篇：中医痤疮患者的临床治疗疗效
痤疮为青少年多发病，多见于14~30岁的青春期男女，因此又被称为“青年痤疮”。中医称之为肺风粉刺、粉疵、面疱、酒刺。痤疮是一种皮脂腺急慢性炎症，有黑头、丘疹、酒糟鼻、脓包、脓肿、疤痕、结节等多种损害，好发于面部、背部、胸部和脖颈部。
一般青春期过后都能自愈或症状减轻，但有很多会留下瘢痕，发病时会有疼痛和瘙痒等不适感。
1痤疮的发病原因
痤疮一般多发于青春期男女，现代医学一般认为由于青春期的男女内分泌发生变化，青春期激素分泌过多，使皮脂分泌增多，导致毛囊皮脂腺导管阻塞，使毛囊皮脂淤积增多，最终导致粉刺的出现。
中医认为痤疮是内热炽盛，外受风邪所致，可分为肺热、血热、肝热、阴虚内热，脓疱等皮损属于风热毒热所致，囊肿型痤疮聚合性痤疮等炎症不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之征，又如瘢痕性痤疮因气滞瘀所致。
现在的青年不规律的饮食起居也是导致痤疮出现的原因。常食辛辣食物、偏油腻食物者易出现痤疮，过早饮酒抽烟者，常坐在电脑前者比较易患痤疮。痤疮和皮肤的性质也有一定的关系，中性皮肤和偏油性的皮肤患痤疮的较多。女性化妆品使用不当，也易患上痤疮。
2痤疮的临床表现
痤疮患者一般最初都有黑头粉刺，逐渐变红，对其挤压出现米粒大小的白色脂栓，有的没有黑头，起初周围为红色，中间有一白点，为丘疹状，最总出现炎症的粉刺或小丘疹，可发展成脓包，皮肤出现红肿、疼痛、痒等症状，对皮肤造成一定的损害，愈后会留下轻度凹陷的瘢痕或色素沉着，可能会形成结节、脓肿、囊肿或瘢痕等不同程度的皮肤损害，有点破溃后形成多个窦道或瘢痕，甚至会形成橘皮脸。根据痤疮对皮肤的不同程度损害，可将其分为以下几种类型。
2.1点状样痤疮在面部分布为散在小点状，颜色接近于肤色，用手挤压出现条状或点状黄白色的半透明的脂栓，有点挤出的顶部有小黑头。
2.2丘疹性痤疮痤疮高出皮肤，为小丘疹状，大小为米粒到豌豆大，呈现就为密集，颜色为红色，质地较硬，多为发炎的，常伴疼痛和痒感，丘疹的顶部为黑色。
2.3脓疮性痤疮主要为脓疮状，高于皮肤，为绿豆大小，痤疮顶部形成脓疱，周围颜色为深红色，有触痛感，愈后常会留下瘢痕。
2.4结节性痤疮炎症损害皮肤较深时，脓疱变形成周围较厚的结节，大小不等，颜色较深，明显突出与皮肤，可长期存在或逐渐被吸收，触之较硬，愈后会形成比较明显的瘢痕或色素沉着。
2.5萎缩性痤疮丘疹或脓疱性痤疮没有及时得到治愈，继续发展，损害皮肤，破坏皮脂腺体，形成的凹坑状瘢痕。
2.6聚合性痤疮是损害皮肤最严重的痤疮，有很多的粉刺、丘疹、结节、瘢痕等形成，密集分布，患处皮肤较硬。
2.7囊肿性痤疮形成大小不等的囊肿，伴有化脓细菌感染，痤疮被破坏后会有脓液或脓血流出，愈后形成窦道或瘢痕。
2.8恶病性痤疮为米粒或蚕豆大小，颜色为紫红色，多为丘疹、结节或脓疱，触之较软，挤压出现脓液或脓血，长久不愈，可转变为疸疖痈，体弱多病者多发。
3痤疮的临床治疗方法
3.1西医治疗西医一般采用内服加外用，内服药一般为抗生素，多以消炎杀菌为主，如一些四环素类药物，外用药一般多为一些激素类药物，如皮炎平、皮康王等。而痤疮的病情一般比较长，一般都需要一个长期的治疗，但众所周知，抗生素长期服用的副作用比较大，会加重肝肾的负担，而激素长期使用，可刺激皮脂腺增生，使皮脂分泌旺盛，皮肤会出现一些继发性损害，如皮肤色素沉着、皮肤多发、易感染等。
3.2中医辨证治疗：肺经蕴热怔：为粉刺刚突起时，红色，有疼痛和瘙痒感，另口干舌燥，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉象浮数.治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶、桑白皮、知母、黄芩、银花、赤勺、生地、生石膏、生甘草等。
脾胃湿热证：痤疮连续间歇性出现，挤压出现黄白色米粒大小脂栓，再挤出现脓液，皮肤出油较多，伴口臭口苦，食欲不振，大便粘滞不爽，舌红苔黄，以清利湿热为主，药方为芩连平胃散，主要为黄连、黄芩、白术、厚朴、蛇舌草、茵陈、六一散、生甘草等。
血瘀痰凝证：痤疮持续时间比较长，质地较硬，持续不消，触之有痛感，或是严重的橘皮脸，女性月经量少、痛经，或出现经期痤疮加重者，舌暗苔薄，脉涩；以活血化痰，软坚散结为主，常用方剂是大黄蛰虫散，药物为大黄、蛰虫、水蛭、白花、蛇舌草、桃仁、红花、益母草、陈皮、白术、生甘草等。
3.3针灸疗法治痤疮针灸对于痤疮也有独特疗效。一般多选用肺经，脾经和胃经的穴位，如：肺腧，合谷，曲池，血海，足三里，迎香，人中，长强等。手法用泻法，留针20分钟，左右交替，10天为一疗程。另外也可以选用肺，神门，内分泌，肾上腺，皮质下等耳穴等埋穴，疗效也佳。
4预防措施
皮肤一定要清洁干净，早晚两次，时间为4分钟左右，选用适合的洗面奶，用温水洗脸，避免毛孔堵塞；护肤品要选用适合自己皮肤的；饮食注意，少吃辛辣食物，不抽烟、喝酒，多吃水果蔬菜；禁止挤压痤疮。
5结论
痤疮虽不是严重疾病，但影响个人的容貌，是年轻人很注视的疾病；但其治疗效果往往不是很理想。因此，一个好的治疗方法很值得重视。中医治疗痤疮，从身体内部开始调节，无副作用，无抗药性，可持续运用直到根治疾病，是中医治疗的独特优势，医务人员可在临床上大力推广。
作者：黄东明1吕冬菊2（1山东省莱芜市中医医院，山东莱芜471000；2山东省莱芜市皮肤病防治所，山东莱芜271100）
第2篇：中医治疗痤疮患者的临床疗效分析
痤疮俗称为“青春痘”，是一种慢性的炎症性毛囊皮脂腺疾病，也是临床上皮肤科比较常见的疾病之一。痤疮多发于青少年，相关报道称大约有80%～90%痤疮患者年龄在14~25岁之间，也有少数患者为中年人。痤疮主要发于面部，也常在胸部和背部等多处出现，不仅影响患者的身体健康，还严重影响着患者的心理健康和生活质量，因此及时治愈痤疮是患者热切的渴望。痤疮比较容易复发，也较难治愈，目前西医治疗主要采用激素的方法，其疗效不很确切，复发率较高，甚至还有可能加重患者的病情。已有临床资料表明，采用中医辨证方法治疗痤疮疗效非常显着，复发率也比较低，痤疮的辨证分型为肺经风热型、热毒壅盛型、血瘀痰凝型、冲任失调型|。近两年来，笔者所在的医院为了探索中医治疗痤疮的临床疗效，采用中医的方法治疗此病，并观察其临床疗效，然后分析比较其与中成药苦参片组的差异。现将184例痤疮患者的临床疗效简单总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年9月至2012年6月来我院治疗的痤疮患者共184例，随机分成治疗组和对照组两组各92例（本临床研究的分组情况都征得患者的同意），上述所有的患者都已经诊断为痤疮。其中治疗组男性患者有50例，女性患者有42例，年龄14.5?30岁，平均年龄19.6岁，病程3f月?9年；辨证分型：肺经风热型患者有26例，热毒壅盛型患者有24例，血瘀痰凝型患者有20例，冲任失调型有22例；而病情分级：中度（II级）有27例，中度（m级）有49例，重度（rv级）有16例；对照组男性患者有51例，女性患者有41例，年龄15?31岁，平均年龄20岁，病程6f月?8年；辨证分型：肺经风热型患者有27例，热毒壅盛型患者有23例，血瘀痰凝型患者有18例，冲任失调有24例；而病情分级：中度（II级）有24例，中度（m级）有51例，重度（rv级）有17例。上述患者在最近一f月内都未服用任何治疗痤疮的药物，并且已经排除药物性、坏死性和聚合性等严重类型的痤疮。两组患者在年龄、性别、辨证分型、病情分级、病程等方面均无显着性的差异，因此具有可比性。
1.2治疗方法中医辨证治疗方法（治疗组）采用中医辨证的方法，并依据痤疮患者不同情况制定相应的中医治疗方案。①肺经风热型。临床症状：患者脸色潮红，面部有丘疹，面部有比较多的油脂，也有自觉性疼痛，同时还会出现大便干燥、口干舌燥，喜欢冷饮，舌质为红色，舌苔白而腻，脉滑数或滑弦。治疗应以凉血消疹，清肺热为主，其治疗药物组成：牡丹皮9g，山栀子9g，黄芩9g，连翘10g，白芷15g，生地12g，泽泻8g，桑白皮9g，板蓝根12g，白花蛇舌草12g。②热毒壅盛型。临床症状：患者面部皮疹红肿，有炎性反应，脓头也比较多，面部皮疹处有自觉性灼热疼痛，大便干燥，口唇干燥，易口渴，舌质为红色，舌苔为黄色，脉数、洪。治疗应以清热解毒为主，其治疗药物组成：连翘12g，蒲公英12g，金银花12g，相：杷叶8g，山栀子10g，野菊花10g，玄参9g，tt叶5g。③血瘀痰凝型。临床症状：患者面部皮疹暗红，结为囊肿或结节，有的患者还有瘢痕，有自觉性痒痛，便溏，舌质有瘀点，颜色暗红，舌苔为白色，脉弦、滑。治疗应该以活血化瘀、理气为主，其治疗药物组成：赤芍8g，生地12g，白芍8g，当归8g，陈皮9g，夏枯草8g，制半夏9g，香附子8g，牡丹皮9g，茯苓12g，黄芩9g，连翘8g，据的统计与处理工作。最终得到P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显着性。
2讨论
痤疮作为一种常见的皮肤病，据临床研究其发病与多种因素有着密切的联系，如患者性激素水平、炎症、皮脂腺的大量分泌以及毛嚢皮脂腺导管的异常角化等。痤疮引起的皮损一般情况下不会有自觉症状，但若发生炎症反应将会出现疼痛，一般可以分为粉刺、丘疹、脓疱、嚢肿结节四种类型，根据病情的严重程度，又可以分为轻度(I级）、中度（n级）、中度（m级）、重度（rv级）。从中医角度分析，痤疮属于“肺风粉刺”范畴，一般多发于体阳偏亢者，过度食用辛辣、油腻之品将会导致运化失调，聚积过久生火热，而血随热行，上至颜面而出现痤疮，另外还与患者长期压力过大及不规律的生活有一定的联系。我院采用中医辩证的方法治疗痤疮，依据患者自身体质、脉象和舌象及相关症状来对痤疮分型辨证的治疗。其具体的治疗方法：①肺经风热型。方剂中选用的连翘、山栀子可以清肺热，而牡丹皮和生地则具有凉血的功能，大黄能够清热通便，诸药合用可以达到凉血消疹和清肺热之效。②热毒壅盛型。方剂中选用的野菊花、黄芩和金银花能够清热解毒，竹叶和山栀子可以疏风清热，诸药合用可以达到清热解毒之功效。③血瘀痰凝型。方剂中黄芩、夏枯草具有利血、清热解毒的作用，陈皮能够理气，而三菱、莪术可以活血化瘀，诸药合用可以达到活血化瘀、理气之功效。④冲任失调型。
丹参、柴胡具有疏肝理气的作用，而桃仁、丹参、杜忡又可以利血，改善血液循环，故本方剂具有以疏肝解郁，冲任调和的功效。总之，采用中医辨证的方法治疗痤疮疗效非常显着，并且治愈后不易复发，故值得在临床上继续推广应用。
作者：张晓琳(吉林市人民医院皮肤科，吉林吉林132001）
