功能性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,多发生于青春期及围绝经期妇女。临床表现为月经周期紊乱,月经过多,经期延长,甚或不规则阴道流血,属临床疑难病症,治疗较为棘手。1980年以来,笔者应用胶艾汤加减治疗功能性子宫出血取得满意疗效,现总结报道如下。
1 一般资料
参照《实用妇产科学》[1]中有关无排卵型功能失调性子宫出血的诊断标准,共选择100例,均为本院患者。年龄最大43岁,最小16岁,其中16～30岁者占68%；已婚85例,未婚15例；病程2～24个月；就诊时阴道出血持续时间：7～21 d者62例,21～30 d者24例,31～40 d者14例。
2 治疗方法
予胶艾汤加减治疗。基本方药：川芎6 g,阿胶(烊化)9 g,艾叶9 g,甘草6 g,当归9 g,白芍12 g,干地黄12 g。随证加减：血热者加牡丹皮、地骨皮、知母；气虚者加黄芪、升麻；气滞者加栀子、香附、枳壳；血瘀者去白芍,加桃仁、红花、赤芍；血量过多者加白茅根、莲房炭。
服用方法：每日1剂,水煎分早晚2次温服,若出血量多,每日2剂频服。
疗程：15 d为1个疗程,3个月经周期后观察疗效。wwW.133229.cOM
3 临床疗效
疗效标准：参照《实用妇产科学》[1]中有关无排卵型功能失调性子宫出血疗效标准。痊愈：经量、经期、周期恢复正常,能维持3个月经周期,或更年期妇女血止绝经者；好转：经量、经期、周期恢复正常,但不能维持3个月经周期,或经量减少,或经期缩短；未愈：阴道出血无变化。
结果痊愈85例,好转13例,未愈2例,总有效率98%。其中2例转手术治疗。
4 体会
功能性子宫出血属中医“崩漏”范畴。根据《内经》“肾-天癸-冲任-胞宫-月经”的生理机制,肾虚是其发病之根本；又妇人以血为本,冲为血海、任主胞胎,冲任虚损,阴血不能内守致崩中漏下、月经过多,或产后下血不止,或妊娠下血、胎动不安、腹中疼痛。治当补血止血、调经安胎,治以胶艾汤加减。方中阿胶补血止血,艾叶温经止血,二药为调经安胎、治崩止漏的要药。干地黄、当归、白芍、川芎补血调经,并能活血调血,以防出血日久留瘀；甘草调和诸药,配阿胶则善于止血,配白芍能缓急止痛。临床应用随证加减可获满意疗效。
【参考文献】
[1] 王淑贞.实用妇产科学[m].北京：人民卫生出版社,1987.763－772.
