摘 要：目的 观察中医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法38例围绝经期功能性子宫出血患者采用四物汤加减治疗。结果治愈23例，占60.53%，有效12例，占31.58%，无效3例，占7.89%。总有效率为92.11%。结论 中医治疗围绝经期功血疗效确切，值得临床推广。
关键词：围绝经期功能性子宫出血；中医
围绝经期功能性子宫出血(简称围绝经功血)，是因围绝经期妇女卵巢功能减退、内分泌失调而引起的月经周期、经量、经期发生不规则变化，表现为长期不规则出血[1]，对促性腺激素的反应性下降所致的妇科常见病，属中医“崩漏” 范畴。我院采用四物汤加减治疗本病，疗效显著，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇科2008年3月～2009年4月诊断为围绝经期功能失调性子宫出血38例患者，诊断标准符台卫生部l993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准[2]，并均行妇科检查、B 超检查及诊断性刮宫，排除器质性病变，确诊为功能性子宫出血。患者年龄在43～54岁，平均年龄(46.9±3.3)岁，病程8个月～32个月，平均(9.7±2.2)个月。
1.2治疗方法 采用四物汤加减治疗，药物组成：熟地20g，当归20 g，川芎10g，白芍20g，桃仁10g，红花lOg，黄芪30g，党参20g，制首乌12g，益母草20g，菟丝子20g，补骨脂15g，仙鹤草20g，阿胶20g，蒲黄10g，甘草6g。每日1剂，分3次温服，连服7d。如患者贫血严重者, 给予抗贫血治疗。7d为1个疗程，3个疗程结束进行疗效判断。
1.3疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：经量、经期、周期恢复正常，停药后仍维持3个月经周期以上或稀发至闭经。有效：经量减少1/3～1/2，经期10d以内，停药后维持3个月经周期以内。无效：经量，经期、周期用药时有所改善，停药即复发。
2 结果
治愈23例，占60.53%，有效12例，占31.58%，无效3例，占7.89%。总有效率为92.11%。
3 讨论
围绝经期功血主要原因为患者体内仅有单一雌激素作用，缺乏孕激素作用，导致子宫内膜增生，继而发生雌激素撤退性出血或突破性出血，临床表现为月经量多、经期长、周期短。
中医将本病归于“崩漏”范畴，认为其病机主要为脾肾亏损、统摄无权、冲任失调，导致经血妄行，与肝、脾、肾三脏器密切相关[4]。由于女子年过半百，肾气渐衰，冲任不固，导致崩漏。同样，脾为气血生化之源，其主统血，脾虚则不能摄血同样也会导致崩漏；肝肾同源，肝藏血，主疏泄。肾虚水不涵木，肝阴不足，或疏泄太过，一样可产生崩漏。治疗当以补肾健脾，调肝，补养气血为主。四物汤为妇科经典名方，该方出自《和剂局方》。张秉成在《成方便读》中说：“一切补血之方，又当从此四物化出也，补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水滋阴，白芍入肝，敛阴益血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道，不能滑利通畅，又恐地芍纯阴之性，无温养流动之机，故必加以当归、川芎，辛香温润。此外菟丝子、补骨脂、制首乌补肾，黄芪、党参益气健脾，桃仁、红花、益母草活血化瘀，仙鹤草、阿胶、蒲黄止血，甘草调合诸药。诸药合用，使肾气充盈，五脏安和，阴阳平衡，收到满意效果。因此，中医治疗围绝经期功能性子官出血疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘迎杰,李云.围绝经期功能性子宫出血的中西医结合治疗体会[J].中国医药导报.2008,5(35):68-69.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[s],1993,236-240．
[3] 国家中医药管理局.中医妇科病证诊断.疗效标准.崩漏[M]．南京：南京大学出版社,1995:62-63
[4]王秋焕,亢丽.固崩止漏汤治疗围绝经期功能性子宫出血112例[J].陕西中医,2008,29(9):1183.
