肛管癌合并肛门缘皮肤Paget病1例报告

摘　要：

关键词：肛管癌；肛门缘皮肤；Paget病
    Paget病是一种好发于女性乳头、乳晕、乳腺部位的湿疹样癌。乳腺外Paget病(Extra mammary Paget's disease,EMPD)于1889年由Croker首次报告而得名，肛周Paget病是EMPD的一种少见病，由Darier和Coculillard在1893年首次报道，国内迄今报告甚少，并发肛管癌者罕见，现将1例报告如下。

1 病历摘要

    患者，男，65岁，因“反复大便难解伴便血半月”入院，既往“肛门湿疹”病史4年，对症用药间断缓解。直肠指检：肛周见点状红斑、湿疹样改变，少数有少许清亮渗出液。距肛门2 cm肛管右侧壁及结节状肿块，占1/3环，质稍硬，活动尚可，指套染血。我院肠镜示：肛管腺瘤恶变，取材病检为：黏膜内癌。MRI提示，肛管壁增厚并结节，符合肛管癌MR表现。肿瘤标记物CEA等隐性。2011年6月9日行“Mile’s”手术，术后病检提示：肛管中分化管状-乳头状腺癌，浸润肠壁浅肌层，累及鳞上皮，齿状线见癌。肛门缘鳞上皮内见印戒样细胞。肠系膜淋巴结0/15未见癌转移。免疫组化CK7-、CK20+、CEA+支持肛门缘皮肤Paget病而非癌组织侵犯表皮。随访半年至目前无复发转移。

2 讨论

    1874年Paget首先描述并命名了乳腺Paget病。1889年Crocker首次描述乳腺外Paget病。肛周Paget病（perianal Paget’s disease，PPD）属于乳腺外Paget病（Extra-mammary Paget disease，EMPD）中的一种，比较少见^{.Dis Colon Rectum,2003,46(11):1563.}