医学检验本科专业学生培养时间基本为四年，学生在相对较短的时间内要学习掌握生物学、基础医学、临床医学和医学检验的基础理论、基本知识和基本技能,为毕业后从事医学检验和医学研究打下坚实的基础。病理学是医学检验专业的基础医学课程之一,传统的医学教育未能将病理学教学与医学检验专业的特点有机结合，教学过程中并未将检验医学专业和临床医学专业的学生做以细分，尤其是实验方面,主要针对疾病的病理改变进行观察和对疾病发生发展机制的探讨,实验内容缺乏综合性和研究性,学生始终处于被动学习位置，学习兴趣不浓,实验效果差强人意，达不到预期效果。为了及时改变这一现状,适应医学临床的发展,病理学实验教学改革迫在眉睫。为了让学生尽快熟悉并掌握病理学的基本知识和技能,培养学生的科学思维能力、动手操作能力和提高学生的综合素质，我们在认真分析历届检验本科专业学生学习记录基础上,大胆尝试病理学的实验教学进行了初步改革,探索了适合病理学教学特点的综合性实验教学模式和方法。所谓综合性实验是指实验内容涉及某课程的综合知识或与某课程相关课程知识的实验,其融人了多个学科知识点，是一种创新型实验模式，是传统实验模式的拓展与延伸。学生在教师指导下，以小组为单位，学生自己査阅相应资料，论证确立实验方案，自己动手操作完成整个实验,最后学生书写整体实验报告。教师在实验中起到引导、启发、及时了解学生思想的的作用。通过对两届检验专业学生综合性实验的实施与完善，目前在培养学生独立分析问题、解决问题、动手操作能力、团队协作能力和科研思维能力方面巳初显成效。
1.病理综合性实验在检验专业教学中的开展
综合性实验是在传统实验的基础上,将多个教学内容整合，在实验过程中以学生为主体，从文献的查阅、实验操作到实验报告书写,均由学生自主完成。实验教学是培养学生创新能力的平台,综合性实验教学是培养创新型、应用型人才的重要手段。综合性实验对培养学生的自主意识、实践能力与创新思维，提高学生的综合素质具有极其重要的意义。综合性实验基本上分为实验准备、实验操作、书写实验报告三个阶段。
1.1实验准备
病理学综合性实验内容的设计以病理学知识为落脚点,与医学检验专业知识相结合来分析、解决病理学问题。实验思路可以实验病理学的研究思路为依据,学生分析教师每一个综合性实验的设计思路,查阅相应的资料文献’完善实验步骤,探讨实验可能出现的结果并予讨论。这个阶段需要教师和学生双方准备。
1.1.1教师准备
包括教师集体备课和预实验。集体备课就实验的关键点、难点，学生的问题，课堂时间的安排等进行讨论。同时动物的选择与喂养等实验条件教师都需要提前摸索和总结。
1.1.2学生准备
学生在老师的指导下，了解此次综合性实验的流程，掌握实验的目的和要求,如对病理知识点的掌握、查阅文献和动手操作能力的要求,培养手术无菌观念,掌握实验结果分析的方法。熟悉动物伦理法的内容,学会善待为人类科研事业做出了巨大贡献的动物。了解实验病理学的一些技术特点、实验设计、实验实施过程中需要注意的问题。学生在教师的引导下査阅相应资料，在査阅文献阶段学生需要具体到自行设计操作流程、设计原理和实验安排。最后教师对每组学生的实验整体设计方案首次进行批阅,修改实验方法步骤,去除不切实际的操作方法，完善每组的实验设计方案。
1.2实验操作
学生在教师的指导下完成整个实验操作，其中包括动物的术前饲养、手术器械的消毒、模型制备、术后动物的护理以及后续的病变的观察和病理切片的制备等。各实验小组内成员合理分工,饲养动物,清洗需要的手术器械、包装及消毒灭菌。
1.3总结和书写实验报告
每组同学总结自己的实验过程,记录实验结果并进行分析，寻找实验过程中的失误及原因、改进方法等。实验报告以科研论文的格式完成，内容包括摘要（目的、方法、结果、结论)和正文、参考文献及学生对本次实验的总结及建议。正文包括实验器材、试剂、实验操作方法、结果分析、本次实验的结论。教师批阅实验报告并结合初始时的实验设计方案给出本次实验的综合评分,最后在课堂上总结实验过程,分析结果出现的原因,对学生的意见和建议予以答复。至此整个实验宣告完成。
2.病理学综合性实验在检验专业开展的思考
2.1综合性实验对教师是一种挑战，更是提高
综合性实验的实施学生是实验的主体，但是实验的初始设计以及预实验，实验各个环节的条件均需教师课前准备完善,教师要对实验过程中可能出现的问题和情况心中有数，更要对一些意想不到的问题及时合理地应对。熟悉传统实验课教学的教师要改变其上课习惯,而且要付出更多的休息时间来开展这样的实验更是一种考验。综合性实验的开展，对于锻炼、提高教师的科研思维能力和实验操作能力起到很好的促进作用。在与学生近距离的实验操作过程中，学生在开展实验中所爆发出来的热情对教师产生强烈的感染力，学生活跃的思维对教师的教学与科研也有启迪作用，真正起到了教学相长。我们开展的第一届学生综合性实验的顺利完成很快促成了教研室全体教师的思想统一并极大的鼓舞了士气，为后期开展更广泛的综合性实验奠定基础。
2.2综合性实验对学生的影响意义深远
2.2.1提髙学生的学习兴趣,增强团队合作精神病理学不属于检验专业的核心课程,加之课时的受限,学生学习过程犹如蜻蜓点水。综合性实验由于联系到医学专业的多点内容，而且实验结果的未知性很容易激起学生的好奇心，学生的学习由被动转为主动，由以往的“让学生做实验”变成了“学生要做实验”。学生带着问题査阅资料,不再单纯依靠教师。学生查阅的资料显示，其涉及的内容相当广泛,实验设计的过程中思维的活跃性和对知识的综合应用能力往往令教师赞叹,有些学生的学习兴趣甚至超出了教师实验课题范围，自行设计出较高7JC平的创新性设计方案。小组内成员明确分工,团结合作，积极主动地完成每项实验任务，最后阶段实验结果的分析以及整体实验报告的撰写,加深了实验内容与多个知识点的联系，使学生做到融会贯通。同时各小组成员之间的协作是顺利完成实验的重要保障,对于培养团队合作精神极有帮助。
2.2.2培养学生的动手操作能力、解决问题能力、提高学生综合素质
在有实验动物涉及的综合性实验中,査阅手术路径’寻找解剖结构,制造病变模型，饲养动物、组织的取材和制片以及显微镜下观察,均要经过学生自己动手完成。在这个过程中，经常会遇到意想不到的问题，这需要小组成员都积极动脑思考,査资料、请教老师,最终获得解决的办法。学生通过这样的实验,不仅学到了知识和实验技能,更重要的是在完整的实验过程中培养了严谨的科研思维能力和敢于创新的实验态度。尤其对于一些懒于动手的学生更是一种促进，他们必须观察自己做好的组织切片并分析实验结果。同时在动物饲养的过程中培养了学生的耐心与爱心，善待献出生命的实验动物，加强了大学生人文素质的培养。在大学第三学期进行这样的训练,医学检验专业的学生有了一定的基础医学知识的积累,对于培养学生多方面的综合素质大有裨益。
2.3病理学综合性实验有待进一步完善
综合性实验历时较长，在排课表时要安排好学生的实验时间，既要与所学过的内容相衔接,又不能占用其它课程的正常教学秩序，并且一个实验往往需要多个实验室之间的协作配合才能完成，这种问题在开放实验室、学生小组根据时间自行安排实验后有所改善。病理学综合性实验在我校检验专业进行了两届,虽然时间较短，还存在一些问题,如实验地点、实验时间协调不力，教师资源缺乏，实验资金投入不足等,但是学生做实验的兴趣明显增强，综合应用知识的能力、査阅文献、动手操作能力和科研思维能力均有所提高。因此教学改革中问题的存在,并不能成为束缚教学改革的障碍，反而会促使我们不断探索利于学生发展的综合性实验。
刘敏丽,张生军,魏晓丽,成延萍,郭丽萍,刘小云\延安大学医学院
