检验医学是现代实验室检验科学技术与临床医学在更高层次上的有机结合，是一门理论与实践并重的学科。医学检验专业当今已发展成为医学领域中较成熟的、多技术和多学科交叉的、具有独特应用目标的学科。实践性教学是检验专业教学过程的重要组成部分，是学生获得临床专业能力的关键性环节，实践教学质量的高低直接影响实用型检验人才培养的成败对用人单位进行调研的结果表明，动手能力强的高素质学生就业后的受欢迎程度远高于高分低能者。鉴于此，开展对现有实践教学模式的改革与创新，加强学生实践与创新能力的培养意义重大，现将主要做法与体会总结如下。
1检验医学专业实验教学现状 目前我国的医学检验专业实验教学多以课程为基础进行独立设计。在实验室管理方面存在资源浪费、仪器重复购置等问题；此外，还存在实验室教学内容陈旧枯燥，实验手段落后，学生难以适应岗位需求，学校学习条件与就业单位存在较大差距，学生学习积极性低，实验报告抄袭现象普遍等问题，造成学生的实践技能得不到有效提高，难以培养出适合社会需要的高素质创新型医学检验人才。因此，转变长期存在的重理论轻实践的传统人才培养模式，打破现行课程框架，在实践内容、方式、手段方面进行更新，重新构建新型检验医学实践教学体系的改革势在必行。
2实践教学模式的构建与功能 为培养适应当代医学发展需要的医学检验专业人才，本研究引入ISO 1900质量管理模式，实现规范化管理。ISO质量管理模式过程方法主要包括策划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处置（Action）四个环节（见图1）。将PDCA循环过程与整个实验教学过程对应起来，从优化实践教学内容、丰富实践教学形式、改革实践教学模式、加强岗前实训与实习以及培养社会沟通能力等方面，实现对检验专业实践的规范化管理，详细制订规程文件，细化每一个工作步骤，切实提高医学检验专业的实践教学质量。
图1实践教学过程PDCA循环
2.1优化实验教学内容，完善实验教学体系删除已被临床淘汰的实验内容，保留基本操作技能训练及经典方法和技术，增加方法学评价、自动分析仪器和实验结果讨论等。例如，对临床检验基础这门课程，挑选出血液标本采集、血细胞及体液中细胞的计数及形态观察、血涂片的制备和细胞染色、无菌操作、细菌的分离培养、移液管和吸量管的使用、生物显微镜和分光光度计的使用、自动化仪器的使用、常用电泳技术等经典方法和技术作为实验项目。熟练掌握这些基本方法和技能。
2.2丰富实验教学方法，提高实验教学效率在外周红细胞形态实习课程上，血细胞形态以及在各种贫血状态下的红细胞形态难以在黑板上形象准确地描述和讲解，学生因其内容抽象、难懂而觉枯燥。教师在日常实践工作中，可以将看到的较典型的细胞形态如缺铁性贫血的小红细胞、巨幼红细胞等随时进行拍照，制作成幻灯片。在实验课的讲解阶段，先通过多媒体展示各种情况下的红细胞形态，再让学生自己观察形态，提高形态学教学效果。在全自动生化仪介绍实习课上，利用Flash动画等形式将肌酐的检测过程制作成多媒体教学课件，将仪器的结构和使用、实验操作（包括试剂的组成、实际更换、定标）直观形象地展现在学生面前，规范实验仪器的使用和操作过程，利于学生对实验仪器操作方法的掌握。
2.3改革实验教学模式，提升实验教学质量①做好验证性实验，培养学生的基本实验能力。依据医学检验专业相关人才培养方案，做好验证性实验的实验前准备、实验操作及实验总结。教师在实验课前要做好充分的课前准备，并进行预实验，以确保实验教学能够顺利进行。在教学过程中注重将理论与实验教学相结合，正确示范与讲解操作要领与注意事项。验证性实验教学中注重培养学生对实验器材的使用能力，规范实验操作步骤和要求，当出现不规范现象，教师及时进行纠正。②增加综合性实验，提高学生综合运用知识的能力。在做好验证性实验的基础上，开展综合性实验，培养学生融会贯通运用基础知识解决实际问题的能力。如在微生物检验实验教学中，在学生完成培养基制备、细菌接种、细菌生化鉴定等实验内容的基础上，组织一次综合性实验。将学生分为两人一组，随机抽取实验标本，利用课余时间查找相关资料，制订实验步骤，在一周之内完成实验综合报告，内容包括实验思路、实验流程、实验结果、实验中所遇到的问题以及解决方法等。综合性实验过程由学生独立完成，在此过程中学生可将学到的理论知识与实践操作相结合，在巩固理论知识、提高实验能力的基础上，还可锻炼团结协作精神，提高学生的临床实践技能。③开设创新性实验，培养学生的自学能力。兴趣是最好的老师，是学习的巨大动力，当学生对所学内容产生浓厚兴趣时，便会自主学习，因此培养学生的兴趣至关重要。为此针对不同课程成立实验兴趣小组，在课余时间自行设计实验题目，这种灵活、宽松的环境极大地激发了学生的学习热情和主动性，使其创造性得以充分施展，培养了学生的独立思维与创新能力。
2.4加强实习岗前实训，培养爱岗敬业意识以临床工作岗位为出发点，在学生进入临床实习阶段前，进行岗前实训。①在正式进入各专业组之前，分专业对学生进行为期约1个月的岗前培训，使学生对检验各个岗位的临床工作特点有一个系统的了解。②增加生物安全及医疗安全知识培训，增强学生的爱岗敬业意识和服务意识，为临床实习奠定良好的基础。
2.5延长临床实习时间，提高临床实践能力①增加检验专业学生临床实习时间，由原来的8周增加到12周。②在检验实践带教中采用医学检验实习和临床实习查房相结合的模式，要求学生参加临床科室的教学查房，提高学生的临床实践能力。③定期在科内组织学生进行临床病例讨论，并组织学生参与院内会诊，以培养出一批既有扎实的检验专业理论知识，又有较强实践能力的医学检验队伍。
2.6学习人际交往，培养社会沟通能力检验岗位是医院面向社会的一个重要窗口，学习与掌握必要的人际交往技巧在顺利开展工作中发挥重要作用。在实习阶段给每个同学安排4周的时间，在窗口接受标本报告单的发放及检验报告咨询解答，并通过学习医学心理学、医学伦理学等课程，增加学生与患者及临床的沟通技能，培养学生的人际交往和医患关系的处理能力。
3改革实践教学模式的效果及意义 通过对实践教学模式的改革，学生的综合素质和实践能力明显提高，学习主动性大大加强，深受实习单位的好评。近三年学生的就业率达到100%；制定了一套完整的适用于四年制检验专业的实践教学模式，优化了实践教学模式，切实提高了医学检验专业的实践教学质量；通过加强实践教学过程的管理，提高了医学检验系学生的学习质量与学习积极性，培养出既有扎实的检验专业理论知识，又有较强实践能力的与相应岗位工作需求相适应的实用型检验人才；通过引进ISO 1900质量管理模式，对实验教学进行规范化管理，建立科学的实践教学方法，为实践教学管理提供一种新方法。
作者：瞿新、田彩霞、廖冬梅、王美钧、李莲/湖北医药学院附属十堰市人民医院检验科，442000
