我国正处在社会转型时期，在这个新旧体制衔接过程中，管理制度方面的漏洞大量存在，法制仍然不够健全，权力缺乏充分的制约和监督。在市场经济条件下，一方面是诱导腐败的因素大量存在，一方面是反腐败斗争的力度不断加大，在这种扩张力和抑制力的相互作用下，职务犯罪也出现了许多新的变化。
2013我院以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的反腐败工作方针，在坚持不懈很抓办案的同时，立足检察职能积极开展预防职务犯罪工作。现将我院2013年查办和预防职务犯罪工作情况和对医疗卫生系统腐败案件产生的原因和对策进行分析，报告如下：
一、职务犯罪侦查工作面临的新问题
当前，我国正处在社会转型时期，在这个新旧体制衔接过程中，管理制度方面的漏洞大量存在，法制仍然不够健全，权力缺乏充分的制约和监督。在市场经济条件下，一方面是诱导腐败的因素大量存在，一方面是反腐败斗争的力度不断加大，在这种扩张力和抑制力的相互作用下，职务犯罪也出现了许多新的变化。
1、职务犯罪手段翻新、科技含量提高随着资讯科技以及互联网的迅速普及，职务犯罪的手段日益翻新，专业化、智能化的趋势明显，也出现了许多新型的职务犯罪。
2、犯罪分子的自我保护意识和反侦查能力增强随着检察机关职务犯罪侦查水平的提高，犯罪分子的反侦查水平也在“水涨船高”，犯罪表现形式更加隐蔽，难以发现和认定。以贿赂犯罪为例，犯罪嫌疑人把收受贿赂与谋取利益的间隔时间拉长，收钱后不马上办事，或者办事后不马上收钱，甚至是在职时办事，离职后再收钱，故意制造一种二者之间没有联系的假象。还有的犯罪嫌疑人收了钱不办事，或不违反程序和规定办事，使得犯罪查证困难，有时甚至难以认定。
二、开展预防职务犯罪工作情况
预防职务犯罪是惩治和预防腐败体系的重要部分，也是检察机关的一项重要职能。我院立足职能，在抓好常规性预防工作的同时，积极探索预防工作的新途径、新方法。
(一)结合办案，认真开展常规性预防工作
常规性预防工作主要包括举报宣传、警示教育和个案预防，是当前开展预防职务犯罪工作的基础和核心。一是积极参与开展举报宣传活动。第十五个举报宣传周期间，同师检察分院举报中心在重点团场设立宣传点，悬挂宣传横幅和挂图，不断提高干部群众的法律意识。二是开展预防职务犯罪警示教育。分别到、柳树泉农场、红星四场、中华联合财产保险公司哈密分公司等单位开展法制宣传，受教育人数数百人。三是开展个案预防。结合所办案件，针对发案单位在制度和管理上存在的漏洞，向发案单位提出检察检察建议3份。发案单位高度重视，及时落实整改措施，并对落实情况进行了回复。
(二)建立完善预防职务犯罪长效机制。
一是主动作为，在上级院的重视下，积极参与师检察机关廉政教育基地建设，使我师廉政警示教育走向制度化、长效化轨道。二是充分发挥行贿犯罪档案查询的预防功能。为了遏制和防范职务犯罪，打击商业贿赂违法犯罪行为，积极参与开展行贿犯罪查询。防止了有行贿记录的单位和个人进入工程建设领域，对有犯罪念头的人起到一定的震慑作用，取得了良好的社会效果。
三、我师医疗卫生系统产生腐败的原因和对策分析
近几年，我院在医疗卫生系统先后查处了3起团场医院院长受贿案件及红星医院2起受贿案件，在社会上引起很大的震动和反响。现对我师卫生医疗系统产生腐败的原因和相应的预防措施进行分析。
(一)医疗卫生腐败的成因分析
1.医疗体制方面的原因?
医疗卫生体制改革没到位是主要原因。计划体制解体以后，国家对医疗卫生投入资金逐年减少，采取“以药养医”的模式。一方面促进了医疗卫生事业的发展，满足了不同阶层的医疗需求;另一方面，盲目追求经济效益，导致腐败现象的滋生漫延，造成人民群众看病难、看病贵等问题的大量涌现，成为人民群众反映强烈的腐败问题之一。
2.医院方面的原因?
医院商业化运作是造成腐败的重要原因。医院为了追求经济效益，改善医疗环境，增加职工收入，有的对科室采取与经济考核挂钩的经营方式，有的实行收入提成方式进行，使科室、医务人员为了争取更多的效益，从而不顾及“对症下药”和减轻患者的经济承受能力，出现开大处方、乱开药、滥检查、开贵重药等不正常现象。同样，为了追求更多经济效益，医院都大量购置高新医疗设备，在设备购置过程中又不断滋生腐败。医院配置了高技术的医疗设备后，为了收回成本，往往会动员患者多做检查。而患者在相信医生的前提下，往往是被动消费，增加了医患矛盾，更为腐败甚至犯罪的产生创造了条件。
3.医务人员方面的原因?
少数医务工作者法制观念淡薄是产生腐败的主要因素。部分医生认为医院给的报酬不能体现他们的劳动价值，加之受社会上腐败现象的干扰和影响，少数医务人员在利益的驱使下，见利忘义，利用职务便利，从收受到索要回扣、红包。这使得医务人员收取药商回扣几乎成了行业内公开的秘密，在某种程度上纵容了收取回扣的医药腐败。去年我院在查办红星医院骨二科主任郭全功案件中就暴漏出这些问题，郭全功作为有开具处方权的医生，收受医药代表的巨额回扣，侧面反映出医疗腐败问题的严重性。
4.患者方面的原因?
部分患者是提供滋生医疗卫生腐败的条件。有些患者为了自己的利益和方便，盲目崇拜权威，有的一般的病非要由专家看，有的不愿意按部就班的排队做手术，于是就向医生塞红包、请吃饭。有的病人说，“收不收红包是医生的医德，送不送红包是咱的心意”。患者的这些行为助长了医疗系统的腐败发生。
(二)针对医疗卫生领域腐败的对策
出现这些问题，有国家医疗体制改革还未到位的原因，有医疗服务思想、观念、作风不端正的影响，有机制不合理的诱导和管理上的缺陷，也有社会上不正之风通过医疗服务这个窗口集中反映。要从根本上解决问题，还要建立教育、制度、监督三者并重和惩防并举的纠风工作长效机制。
1.医疗体制改革是消除腐败的治本措施?
医疗体制改革已引起国家的高度重视和社会的严重关注。在提高医疗卫生服务的公平性，优先保障所有人的基本医疗需求的基础上，尽可能满足更多社会成员更多的医疗卫生需求，促进社会公平和社会稳定。
主要措施有：
(1)探索从管理体制上进行规范。应加强师卫生局对下属医院(红星医院和个团场医院)的监督管理机制，在师卫生局设立统一采购办公室，办公室组长由卫生局局长担任，红星医院医院院长担任副组长，团场医院院长以及相关的专家组成通采办小组，各医院报送采购计划，由通采办定期询价(改变以往一年一次招标询价为每次采购招标询价)统一采购。建立一套相互监督，相互制约，公开公平公正的良性监督机制;
(2)积极探索解决以药养医的问题。先在团场进行个别试点，实现医药分家，切断医院、医生收入与药品销售收入之间的“食物链”，实施医药分开。从源头上根本解决药品腐败问题。
2.教育是预防腐败的基础?
加强医务人员的政治思想工作和职业道德教育，进一步强化医德医风建设，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。各级卫生部门广泛开展向社会公开医疗服务承诺、创建诚信医院活动，自觉接受社会监督。实行标本兼治、综合治理，采取坚决有力的措施，纠正损害群众利益的突出问题，逐步建立纠风工作长效机制。
3.制度是预防腐败的保障?
依据我国相关法律法规的规定，建立完备的药品、耗材、医疗器械的集中采购制度以及完备的招、投标程序，解决药品招、投标中的虚高定价;严格实行“门诊实名制”，以及医保和医院管理各项规定和制度等，对规范医疗行为平抑医疗价格、降低医疗成本，从源头遏制腐败，将起到重要作用。
4.加强预防监督和惩治腐败是必要手段?
要两手抓，两手都要硬，强化各级纪检、监察对医院在药品采购等方面的全程监督检查，对违反规定乱开人情方、大处方、开单提成、收受回扣、收受红包等违规行为及时发现，及时处理，始终保持高压打击态势。
通过以上的分析和建议，以期从源头上预防医疗卫生系统腐败案件的发生，从根本上扭转行业不正之风的蔓延和扩大，加强对权力运行的制约和监督，努力形成不敢腐的惩戒机制、不能腐的防范机制、不易腐的保障机制，为我师和谐稳定和长治久安营造良好的社会氛围。
作者：杨建 来源：法学教育 2014年7期
