摘要：外科学实验教学是外科学中不可缺少的一部分，对培养合格的医学人才起着重要的作用，目前学生对外科学实验课重视程度不够，而外科学实验课所培养的无菌观念及动手操作技能，是作为临床医师应掌握的基本知识和技能，对临床医疗工作具有深远的影响，不容忽视，如何提高外科学实验教学质量，现结合几年实验教学的工作经验提出几点建议进行探讨。
关键词：手术学；建议；实验课；教学质量；医学人才
随着21世纪医疗水平不断提高，对临床医师的整体素质和临床技能要求也越来越高，在新形势下，医学教育面临着新的机遇和挑战，而加强学生综合素质和临床基本技能的培养，对培养合格的医学人才有着至关重要的作用，外科实验教学为学生进入临床实习和临床工作起到了桥梁的作用，其基本知识和基本技能，不光是外科学的基础，而且临床的许多科室在疾病的诊断技术和方法上也都在运用，并且加强学生综合素质和临床基本技能的培养，不仅贯穿于大学校本科教育阶段，甚至将会覆盖于医学生毕业后整个临床工作过程中，因此，为了学生以后更好的进入临床实习和临床工作，现对提高外科学实验课的教学质量提出几点建议。
1加强实验室师资队伍建设，统一授课标准
实验室人员分为实验教学老师和实验管理及实验技术人员，各人员应遵守实验室规章管理制度，明确责任分工，保证教学质量，然而实验室师资力量相对紧张，实验人员目前较少，上实验课的专职老师就更少，由于高校扩招，上课的实验学生数量又较大，因此常常需从临床上抽派临床医生过来教学，过来上课的老师水平稂莠不齐，临床和教学时间上常常出现冲突，影响教学质量，教师本身贯穿于整个教学活动中，因此必须扩大师资队伍，优化师资结构，着力培养一批临床及教学经验扎实、有责任心的专职老师统一进行示教，示教前，各个老师都要参与集体备课，针对每一个实验内容都要进行讨论，得出最佳的实验方案，每个实验内容选出一名主讲老师，与其他示教的老师相互配合，边操作边讲解，在通过摄像机录像，传送到各教室的录像电视上，这样有利于统一标准，操作规范，学生可以通过直观的观看实验操作，为熟练掌握外科基本知识和技能奠定基础，同时，鼓励实验教师不断学习提高，定期去医院进修，创新教学，提高教师的综合素质，只有这样，具备了高素质创新能力的老师，才能提高外科学实验课的教学质量，才能培养出高素质具有创新能力的医学人才。
同时对实验管理和实验技术人员，使他们安心于本质工作，加强培训，鼓励外出学习、交流先进的管理技术及实验技术经验，不断提高自己的管理水平和实验技术水平，只有对实验室有效、科学的管理，保证实验仪器设备正常使用，才能保障实验室教学的有序开展，才能促进教学质量的提高，有效的发挥实验室教学功能。
2发挥学生自主学习的能动性，创新教学
学生应是学习的主体，而外科学实验教学的目的在于掌握外科学的基本知识和技能，那么为了达到这一目的，应使学生被动接受变为主动学习，提高教学质量，作为老师应多鼓励学生组内进行讨论，经验交流，培养学生主动探索、思考问题的能力，同时要创新教学，激发学生的兴趣及求知欲。
学生在上每次实验课前，应自主预习当天的实验内容，每小组4～5名同学组成，实验操作开始前，每个小组内各个成员自觉分配好自己的角色，主要分为麻醉师、主刀、一助、二助、器械护士、巡回护士等，依次轮换，让每位同学都能动手操作，再对本次实验操作做术前讨论，包括实验的步骤及注意事项，最终小组内的成员自己制定出操作计划，实施手术，如果操作过程中遇到困难，先由小组内的成员自己讨论解决，如果解决不了，再向辅导老师请教，通过这样有利于锻炼学生独立思考解决问题的能力，术后再对这次操作跟老师讲解的作对比，总结经验教训，弥补自己实验操作过程中的不足。老师在教学过程中可以故意插入一些错误动作，例如，练习洗手的时候，故意手抬得过高，穿手术衣时，使腰带交叉，而不是手交叉，观察学生对这些错误操作的反应，再以提问的形式让学生判断这些动作有没有错，如果有错，错在哪里，让学生指出错误，激发学生的学习兴趣。
加大实验教学经费的投入，修建病情观察饲养室，购买消毒设施，开展活体组织、全程无菌操作進行实验教学，包括实验准备，如手术器械、物品敷料等均按手术室消毒灭菌处理，实验操作过程都按无菌原则进行，术后再对实验动物饲养观察，这样避免了术后对实验动物立即处死，实验的动物病情得不到观察，学生对整个实验操作的无菌观念不重视，手术操作动作粗暴，不规范，不珍惜动物，对动物随意对待的情况发生，通过逼真的实验操作，术后动物病情的观察，可以对培养学生的无菌观念，规范的技能操作，心理素质和严谨、负责的工作态度起到重要作用，还能使学生从思想上重视外科学实验课，加大学生主动学习的兴趣，为以后成为合格的临床医生打下了坚实的基础。
在课余时间，还可以开展第二课堂，定时开放实验室，设专人进行辅导，学生可以根据自己的学习情况及兴趣爱好到实验室进行操作练习提高，同时老师为学生准备好练习操作用的实验物品及操作模型，学生只有通过反复的练习才能形成无菌观念，外科操作技能才能得到提高。另外，也可以以小组为单位，开展外科技能操作比赛，以赛促学，激发学生的激情，通过比赛学生可以在发现自己的问题后，加以改善，同时学生的心理素质和基本技能都能得到进一提升，这些都对以后从事临床工作都起到帮助的作用。
3安排合理的教学进度，提高教学质量
为了学生更好的学好外科学，外科学实验课安排在外科学理论课之后，便于理论联系实际，我们在大三下学期开设了无菌术、清创缝合、股静脉切开，大四上学期开设了肠切除肠吻合、盲肠切除、脾切除，根据学校的教学计划，学生人数，实验教室间数，外科学实验课按小组重新编排上课时间，合理安排外科学实验课的教学进度，这样利于增加学生动手的机会，保证外科学实验课有效地展开，提高教学质量。
4编制配套的实验教材，注重图文并茂的直观教学
外科实验教学所培养的目标，离不开相应的实验教材作指导，目前外科实验教学缺少配套的实验教材，为此我们参照其他高等院校，收集相关的教材，根据自己学校的实际情况和教学目标，组织一些教学经验丰富的外科实验教学老师编制适合的实验教材，便于学生更好的理解和掌握外科学基本知识和基本技能。同时根据教学大纲，结合教学内容，从实验教材里面精心选取无菌术和基本操作中重要的图片，或将专职老师规范操作拍成相片，制成连续的图板，挂于实验室走廊两边，同时配上简要的文字说明，玻璃展示栏里挂上常用的手术器械，标注上中英文对照，这样可以把繁琐的实验内容变得简易易学，学生也可以通过这样直观轻松的学习知识，并且通过对照的学习，印象更深，记得牢固。
5制定严格的考核制度，注重综合能力的培养
制定严格的考核制度，是教学质量的保证，对掌握所学知识的理解和运用，起到了重要的作用。学生实验成绩比例应加大，为外科学成绩的30%，由理论考试、操作考核和平时成绩三部分组成，全面考核学生，其中理论考试占20%、操作考核占50%和平时成绩占30%，因为外科学实验课是一门实践性很强的课程，所以实验操作应作为考核的重点，操作考核的内容分为洗手、穿手术衣、戴无菌手套、铺巾4项无菌技术和切开、缝合、打结、止血4项操作技能，可分别由两名同学组成一个小组，互相配合、协作完成考核，考核成绩除了以熟练规范操作作为标准外，还要注意团队配合的体现，考核学生的综合素质，对于操作不合格的学生，督促加强练习，组织第二次操作考试，直到合格达标为止，另外学生对活体实验动物病情观察及存活率也应作为操作考核的一项内容，综合得出实验操作考核成绩，平时成绩以学生的学习态度、实验报告书写为主，要求格式规范，思维连贯，书写整洁美观，通过严格的考核制度可以检验教学质量，同时又是提高教学质量培养合格医学人才的重要措施。
总而言之，外科学实验课教学各个环节的加强，直接关系到整个教学质量的提高，我们必须注重教学的各个环节，只有通过这样，我们才能培养出更多的醫学合格人才，为医学事业作出贡献。
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作者：任聪
