第1篇：口腔外科护理的临床效果分析
1资料和方法
1.1一般资料2011年至2013年我科共收治100例（140颗牙）拔牙患者，所有患者均发育正常，将有智力障碍及全身慢性疾病等的患者排除在外[1]。其中91颗牙为乳牙滞留，30颗牙为多生牙，19颗牙为正畸牙。依据心理发展分期法将这些患者分为学龄前（4～6岁）组、学龄期（7～9岁）组、学龄期（10～12岁）组三组。4～6岁组中有40例患者，其中男性患者28例，女性患者12例；7～9岁组中30例患者，其中男性患者20例，女性患者10例；10～12岁组中有30例患者，其中男性患者18例，女性患者12例。三组患者各基线资料之间的差异均不显着（P>0.05），具有可比性。
1.2方法语言交流牙科治疗的第一步就是和的语言交流。临床应依据的年龄及语言发育特点，和进行有针对性的沟通和交流，所使用的语言尽量简单、具体形象等；形体语言形体语言对具有至关重要的作用，医护人员向传达信息的主要途径就是通过动作、眼神、表情等，比如，如果面带微笑、目光亲切和善、抚摸患者时动作轻柔，那么患者就会接受到一种亲切友善的信息；鼓励和批评鼓励和批评相辅相成应该是诱导的主要方式，手术之前应该运用示范的方法将诊疗要求及注意事项耐心交代给患者，比如，督促患者在拔牙过程中始终张开嘴，保持头部稳定，如果感觉疼痛，则及时举手示意等。如果一些诊疗器械会让感到恐惧，则可以先放在患者口外让患者对其有一个感性的认识，然后再放到口内，正式操作之前保证患者已基本适应。比如，口镜、探针等通常让患者感到恐惧，这时临床可以先用1.3疗效评定标准行为倾向评定如果患者积极配合，临床能顺利完成诊疗，则评定为合作；如果患者经解释、说明、体验等诱导手段疏导后最终配合完成治疗，则评定为基本合作；如果患者需要被有效控制后才能完成治疗，则评定为不合作[2]。
1.3临床效果评定如果手术过程中患者完全没感到疼痛，全程保持安静和自如的表情，原来的不合作在行为诱导后变为合作，则评定为显效；如果手术过程中患者感到轻度疼痛，基本可以保持安静状态，原来的不合作在行为诱导后变为基本合作，则评定为有效；如果手术过程中患者感觉明显疼痛，无法保持安静状态，甚至出现大声呻吟情况，原来的不合作在行为诱导后仍然没有得到有效改变，则评定为无效[3]。
1.4统计学处理用X2检验计数资料，用配对t检验计量资料，运用统计学软件SPSS21.0分析处理上述数据，检验水准为α=0.05。
2结果
2.1本组患者行为诱导前后情况比较。
2.2不同年龄段患者中不合作患者的诱导效果比较。
3讨论
3.1口腔外科护理概述和成年人拔牙不同，儿童拔牙时临床医护人员除了保证自身的医疗技术稳、准、熟练之外，还需要对不同年龄的心理状态有一个清晰的了解，采取有针对性的治疗护理措施促进恐惧心理的极大减轻，从而对手术治疗进行更好的配合。的心理特点决定了会对牙科诊疗怀有恐惧心理，甚至发生拒绝行为，而诊疗行为诱导法就是为了完成诊疗目标而将这些不利行为有效消除的方法。多数临床实践证实，行为诱导法在口腔外科护理中具有积极的作用和意义[4]，近年来已经得到了临床日益广泛的应用。
3.2口腔外科护理中行为诱导疗法的应用临床医护人员应该对的心理特点有一个清晰的了解，将自身良好的表达能力培养起来，从而使对临床治疗护理积极主动配合。心理处于相对平静和冲突阶段，自我约束力和忍耐力有限，具有显着的具体形象性及不随意性等心理活动特征，同时具有较为复杂的临床表现形式，因此临床医务人员应该保证自身医疗技术熟练高超，严格把握好手术时间，不易过长，将手术时间缩短到最低限度。大部分不合作随着语言和理解力的不断增强，在行为诱导的支持下能够变得基本合作或合作。同时，在疼痛面前极易产生紧张、恐惧等不良心理，进而造成无法有效配合医院的治疗和护理。针对这种情况，临床应该对麻药进行积极正确的运用，首先用表面麻醉剂涂抹麻醉点，从而使因打针带来的恐惧心理得到有效的减轻，然后将该措施和行为诱导有机结合起来，有效提升的临床配合度[5]。
3.3口腔外科护理中行为诱导疗法的应用效果本研究结果中，表1显示，4～6岁患者诱导前合作、基本合作、不合作发生率分别为17.5%、7.5%、75%，诱导后合作、基本合作、不合作发生率分别为42.5%、42.5%、15%；7～9岁患者诱导前合作、基本合作、不合作发生率分别为33.3%、23.3%、43.3%，诱导后合作、基本合作、不合作发生率分别为46.7%、46.7%、6.7%；10～12岁患者诱导前合作、基本合作、不合作发生率分别为33.3%、33.3%、33.3%，诱导后合作、基本合作、不合作发生率分别为46.7%、50.0%、3.3%。各个年龄段的患者诱导后的合作、基本合作发生率均明显比诱导前高，不合作发生率明显比诱导前低（P＜0.05）；表2显示，4～6岁患者中显效10例，有效14例，总有效率为80%（24/30）；7～9岁患者中显效3例，有效7例，总有效率为76.9%（10/13）；10～12岁患者中显效4例，有效5例，总有效率为90%（9/10）。行为诱导前后效果差异均较显着（P＜0.05），充分证实了口腔外科护理中行为诱导疗法的应用的优越性。总之，口腔外科护理中行为诱导疗法的应用效果良好，值得推广。
作者：韩芳
第2篇：口腔外科术后的护理措施
口腔外科手术是以外科治疗为主，对口腔器官（牙齿、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽）和其他面部软组织等进行相关手术治疗[1]。本次研究中针对口腔外科手术后患者的口腔内多种原因导致的张口受限进行护理，采用常规清洗和口腔冲洗两种方法对患者术后进行护理，并对两种护理方法效果进行对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年4月～2014年3月某院收治的98例口腔外科手术患者作为研究对象，其中男37例，女61例，年龄25～75岁，平均（43.28±5.56）岁，病程范围在6个月～10年，平均（2.23±1.58）年。按照收集资料时间将患者分为对照组与研究组各49例，两组患者从性别、年龄、病程等一般资料进行对照比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组口腔护理方法准备生理盐水和棉球若干，用弯血管钳夹住棉球蘸满生理盐水后对患者的口腔内部进行轻柔擦拭，包括牙齿、上腭、唇、舌等部位，3次/d。
研究组口腔护理方法患者呈半仰卧姿势坐立，在患者口角旁放置弯盘、腭下放置治疗巾，患者头部向健康一侧稍偏，使用连有无尖冲洗针头的一次性注射器，规格为20mL，吸取含有1%的过氧化氢溶液约7～10mL，连接吸引器头，检查负压装置，将负压吸力调整为0.01MPa，套用吸痰管进行试吸。冲洗管放置患者患处一侧，吸痰管放置健康一侧，使用口镜将患者两边口角展开，充分暴露患处。使用吸痰管吸干患者口腔内口水、痰液，由里到外、先上后下的顺序冲洗口腔患处。然后使用生理盐水由里到外、先上后下的冲洗，直至口腔内无泡沫并吸干口腔内液。冲洗完毕后，清洁患者面部、口周围。
注意事项：①冲洗时需要边冲边吸；②避免氧化氢溶液刺激到患处，使患者产生不适；③如患处过大，使用抗生素软膏涂抹在患处。
1.3观察指标观察患者伤口愈合时间、口腔感染情况及口腔清洁程度。患者根据口腔适应感、有无异味、齿龈有无异物等对本次口腔护理进行满意度评价。
1.4评价指标满意：口腔无异味、齿龈无异物；一般满意：口腔无异味，齿龈有异物或口腔有异味，齿龈无异物；不满意：口腔有异味；齿龈有异物。
1.5统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用x±s，计数资料采用数（n）率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1口腔愈合时间及感染情况比较两组患者口腔愈合情况均有明显改善，但研究组患者的口腔愈合速度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的口腔感染率低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患者满意度比较对两组患者进行口腔清洁满意度调查，研究组患者口腔清洁满意度为95.91%，相比对照组81.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
口腔外科手术属于面部美容手术的一种，切口常在口腔内部，因此，需要重视术后护理工作。术后口腔护理能够使患者的伤口愈合时间减少，并且能够使口腔保持清洁、减少感染的发生。采用常规的口腔护理方法对口腔清洁无明显效果，并且伤口愈合时间较长，但大约时间在（35.72±5.28）d，影响患者的生活质量。
本次研究中采用口腔冲洗方法，使用7～10mL含有1%的氧化氢溶液对患处进行冲洗，边冲边吸，能够加快伤口愈合速度，大约伤口愈合时间在（20.71±3.21）d。本次研究中，对照组口腔感染率为20.41%，研究组口腔感染率为6.12%，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。因为口腔冲洗方法使用的氧化氢溶液能够有效抵抗口腔内细菌、软化痰液，减少口腔细菌滋生，对预防口腔感染有明显作用。另外，在口腔冲洗方法中由于液体在口腔中不断循环、冲击，会将口腔内黏膜、齿龈、齿缝中的污垢冲落，再通过吸痰管吸出，保证了患者的口腔清洁、湿润[2]。
对患者口腔内部清洁满意度进行调查，研究组患者的满意度为95.91%，对照组患者的满意度为81.63%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，口腔外科手术患者在术后护理中应该使用口腔冲洗方法来保持口腔卫生、预防感染和提高患处愈合时间。
在采用口腔冲洗方法进行护理时，应在护理前与患者进行沟通，告知在冲洗过程中，舌体如果能动，可以用舌尖从里到外、从上到下的顺序缓慢、轻柔的对牙齿进行按摩，帮助清洁口腔[3]。在冲洗过程中，需要边冲边吸，如果吸出操作过慢，会将冲洗液残留在口中，这时需要提醒患者切不可咽下冲洗液。氧化氢溶液的稀释浓度应＜0.02，以免造成过多泡沫，使患者口腔不适。在冲洗前对患者的口腔内部情况进行评价，如果患者舌体可动，冲洗时勿来回晃动舌体，以免会在不注意的情况下咽下冲洗液，最后配合生理盐水的冲洗，清楚掉口腔内部血迹，保持口腔健康。
作者：张凌雁
