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氮冷冻治疗皮肤病的操作及护理体会

2015-07-09 09:45 来源:学术参考网 作者:未知
氮冷冻治疗皮肤病的操作及护理体会

【关键词】  氮冷冻;皮肤病;护理

【摘要】  [目的]探讨利用氮冷冻治疗皮肤病的相关操作方法和护理方法。[方法]108例病人分别采用接触法、喷雾法、棉签法将液氮直接作用于病人的皮肤表面,对患处实施治疗,并观察治疗效果和并发症情况。[结果]色素痣、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、神经性皮炎的有效率均为100%,蜘蛛痣有效率1/2,雀斑有效率3/4,总有效率为98.1%。[结论]氮冷冻是治疗皮肤病的一种有效方法,通过掌握冷冻时间和深度,可以避免并发症的出现。

【关键词】  氮冷冻;皮肤病;护理

 皮肤病是指皮肤受到内外因素的影响而造成的形态、结构和功能的变化,进而产生的病理过程,是严重影响人们生活和健康的常见病和多发病。皮肤病包括疥疮、麻风、皮肤细菌感染、真菌感染等,发病率高,但多数易于治疗,尚不会影响身体健康,极少数病情较重者可能危及到生命安全。随着生活水平的日益提高,人们对于健康和美的追求越来越热衷,不仅局限于治愈皮肤病,还较重视治疗后的美观,瘢痕和色素残留情况。液氮冷冻是目前皮肤科进行医疗美容的常用手段之一[1],操作方法相对简便,治疗效果也较好,但要降低并发症发生率,则应注重护理细节。我院自2006年7月—2009年10月共收诊皮肤病病人108例,现将其治疗及护理回顾性总结如下。wwW.133229.CoM

  1 临床资料

  2006年7月—2009年10月,我院共收诊108例病人进行氮冷冻治疗,男52例,女56例;其中色素痣36例,寻常疣56例,扁平疣6例,尖锐湿疣3例,蜘蛛痣2例,雀斑4例,神经性皮炎1例。年龄8个月至72岁,平均年龄32.6岁,病程2个月至5年。部分病人在接受氮冷冻前接受过内服或外用药物治疗,但效果不佳。

  2 治疗及护理方法

  2.1 治疗方法

  根据病人患处皮损程度大小和具体情况选择治疗方法。①接触法:适合于皮损面积较小、较局限者,皮损直径<0.3 cm,比如血管瘤、瘢痕疙瘩等;治疗时间每次20 s~30 s,连续冷冻2次,直接用实施冷冻作业的器械接触患处治疗,待皮损处边缘出现发白时开始计时;②喷雾法:适用于面积相对较大、皮损处呈现高低不平的病人,通常直径>1.0 cm,比如尖锐湿疣、疣状血管瘤、皮脂腺痣等;通常喷雾20 s~30 s,连续冷冻2次或3次,至皮损出现结霜变硬的情况;③棉签法:此方法简单易操作,且不受患处损伤大小、形态等限制,对多数病人普遍适用;通常根据皮损程度的不同,实施按压法进行治疗,应注意按压的时间和力度,受损皮肤组织变白即可停止按压,时间控制在20 s~60 s。以上治疗方法均为每周1次,并观察治疗效果,通常1次~3次即可痊愈,5次治疗后仍无效者视为治疗方法无效。

  2.2 疗效判断方法

  痊愈:皮损消失,患处恢复正常,可有少量色素残留;显效:皮损大部分消失,患处有大部分恢复,但仍有损伤面;无效:皮损绝大部分没有变化或全部没有改变。有效率=(痊愈+显效)/总例数。

  2.3 护理方法

  2.3.1 心理护理

  皮肤病常会从心理上给病人带来困扰,因此护理人员要关注病人的心理状态变化,要亲切耐心地为病人讲解,全心全意地体贴和爱护病人。在治疗前要对病人进行氮冷冻治疗讲解,并与病人商量需冷冻部位,听取病人意见。

  2.3.2 硬件准备

  比如冷冻室的清洁,要保持宽敞明亮、良好通风环境。在治疗室里备有可供病人观察伤口变化的镜子,并准备风扇将液体排出氮气喷出后的气体化[2]。

  2.3.3 冷冻深度的把握

  冷冻深度要考虑到患处位置,一般骨、软骨等部位就不宜施压过大,时间也要控制的相对短一些,以免冷冻深及骨质、造成骨损伤。手背、指侧的皮肤也应注意力度,避免神经的触碰和损伤。头面部对病人来说是最重视的部位,深度要适中,以免留下瘢痕。

  2.3.4 全身反应护理

  个别病人在治疗过程中出现全身反应,主要为头痛、头晕、恶心、盗汗、心悸等。遇到此种不良反应,要立即停止冷冻,让病人平躺于床上休息,观察体温、脉搏和血压等的变化,直到病人恢复正常。

  2.3.5 局部反应的护理

  ①病人出现疼痛感:可在冷冻后使用冻伤膏来进行止痛,如患处为病人疼痛的敏感部位,则先给病人服用止痛药物,待半小时后再行冷冻治疗;②出现水疱:如水疱为局部,则施以包扎手法,如水疱较大甚至出现血疱,则要先用碘伏消毒,再进行包扎;③红斑水肿:部分病人在冷冻后出现红斑水肿状况,应进行无菌包扎,并嘱咐病人保持干燥,避免接触水。

  3 结果

  表1 不同皮肤病治疗效果

  4 讨论

  4.1 结论

  氮冷冻是治疗皮肤病的一种有效方法,尤其对色素痣、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、神经性皮炎的治疗效果更显著,有效率较高;而对蜘蛛痣、雀斑的治疗有效率相对较低。

  4.2 护理体会

  通过掌握冷冻时间和深度,可以达到避免并发症出现的可能性。护理时应注重对病人的心理辅导,尤其是对年龄相对小[3]、对治疗不甚了解的病人。另外,注意在冷冻治疗过程中观察病人反应,一旦出现不良反应,应及时停止冷冻,采取正确措施减轻病人的不良反应。

  4.3 注意事项

  ①部分病人于治疗后可能出现局部疼痛、肿胀反应,通常1 d或2 d即可自动消失,如症状较重,可根据疼痛部件适当予以镇痛或消肿;②在病人痊愈前,要嘱咐其注意伤口不可触碰水,保持干燥,预防感染;③在头部毛发较多的部位进行治疗时,应使病人先行进行洗发和理发,后再进行治疗;④对雀斑病人,在结痂期间嘱病人不可搔抓,在痂未脱落前不可用水擦洗,同时避免紫外线直射,必要时戴上帽子和遮阳镜。

  4.4 液氮的使用

  液氮是无色、无味的液体,是氮所凝华后的产物,不易燃,也不易爆炸。液氮的沸点在-196 ℃,是现代较常使用的冷冻剂[4]。用液氮进行皮肤病治疗,实际上是利用液氮的沸点低这一特性,通过特殊的治疗工具,将液氮直接接触病人皮肤患处,利用低温杀死患处细菌[5]。冷冻治疗法目前已经被广泛应用于皮肤科的临床治疗中,且效果显著。

【参考文献】
   [1] 冀春萍,孟昭影,周向昭,冯冬梅.液氮冷冻治疗皮肤病的护理体会[j].河北北方学院学报(医学版),2009,26(2):4546.

  [2] 王变玲,成小玲,纪从容.液氮冷冻治疗皮肤病疗效观察与护理[j].实用医技杂志,2005,12(2):380381.

  [3] 邝孝琼,林雪仪.液氮冷冻治疗皮肤病的操作及护理体会[j].现代临床医学生物工程学杂志,2004,10(2):163164.

  [4] 王变玲,成小玲,纪从容.液氮冷冻治疗皮肤病疗效观察与护理[j].实用医技杂志,2005,12(2):380381.

  [5] 任海燕,陈玉洁,陈敬燕.五彩棉线在液氮冷冻中的应用[j].护理研究,2008,22(7b):1824.

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