【关键词】 尘肺;复合锌硒片;抗氧化作用
【摘要】 目的 探讨复合锌硒片对肺尘埃沉着病患者的脂质过氧化作用及临床疗效。方法 将80例单纯ⅰ期肺尘埃沉着病患者随机分成治疗组和对照组，治疗组在内科常规治疗基础上加用复合锌硒片治疗3个月。测定服药前、服药1个月后全血gshpx的活性、血清sod、mda的含量，并观察治疗期间呼吸系统临床症状发生率。结果 治疗组与对照组相比,咳嗽、咯痰、胸痛、气急症状发生率降低(p<0.05)，复合锌硒片治疗后患者血清sod水平、全血gshpx活力明显高于治疗组，而mda含量低于治疗组，有显著性差异(p<0.01)，治疗组治疗后mda、sod、gshpx与治疗前对比有显著性差异(p<0.01)。结论 复合锌硒片能提高肺尘埃沉着病患者抗氧化作用，临床疗效较好,可用于肺尘埃沉着病的辅助治疗。
【关键词】 尘肺;复合锌硒片;抗氧化作用
肺尘埃沉着病是一种严重危害工人健康的职业病。肺尘埃沉着病病人由于机体免疫力降低，容易合并呼吸道感染等并发症。但目前还没有特效药物用于治疗肺尘埃沉着病，因此，积极预防并发症是当前一项急待解决的任务。临床常通过补充微量元素锌、硒等防治反复呼吸道感染〔1〕，但给肺尘埃沉着病病人补锌、硒的报道较少。WWW.133229.cOM本文通过给肺尘埃沉着病病人补充微量元素锌、硒，观察其血清脂质过氧化水平的变化，为微量元素用于肺尘埃沉着病的治疗提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用随机抽样的方法，从吉林市职业病院住院的单纯性ⅰ期肺尘埃沉着病男性病人中抽取80例为研究对象，年龄53～72〔平均(65.7±5.8)〕岁，随机分为复合锌硒片治疗组(治疗组)和正常治疗组(对照组)。临床诊断采用我国目前实施的gbz702002《肺尘埃沉着病诊断标准》。治疗组在常规治疗的基础上口服复合锌硒片〔每片中含锌0.5 mg，硒2.0 μg，鲁卫食证字(2007)第370800040023号〕3次/d，3片/次，连续服用3个月为1个疗程。
1.2 观察指标及方法
治疗前及疗程结束1个月后取静脉血，分离血清，-20℃保存。用硫代巴比妥酸(tba)法及黄嘌呤氧化酶法分别测定血清丙二醛(mda)含量、超氧化物歧化酶(sod)活力变化，改良5′5双硫代对硝基苯甲酸(dtnb)比色法〔2〕测定全血谷胱甘肽过氧化物酶(gshpx)活力。sod、mda、gshpx试剂盒购自南京建成生物工程研究所。同时观察患者在治疗期间临床症状(胸痛、胸闷、咳嗽、气急等)的发生率。
1.3 统计学分析
应用spss13.0统计软件，结果数据以x±s表示，组间比较行t及χ2检验。
2 结 果
2.1 临床症状分析
治疗组与对照组相比,咳嗽、咯痰、胸痛、气急等症状发生率明显降低。见表1。表1 两组呼吸系统临床症状发生情况〔
2.2 血清脂质过氧化水平分析
两组治疗前血清sod水平和mda含量及全血gshpx活力无差异(p>0.05)，而复合锌硒片治疗后患者血清sod水平、全血gshpx活力明显高于治疗组，而mda含量低于治疗组，有显著性差异(p<0.01)，治疗组治疗后mda、sod、gshpx活力指标较治疗前对比差异有显著性(p<0.01)。见表2。表2 两组治疗前后sod、mda、gshpx活力
3 讨 论
多数学者认为肺尘埃沉着病的发病机制是粉尘粒子启动肺组织内吞噬细胞自由基增多及脂质过氧化，从而使巨噬细胞受损，释放许多活性因子，致使肺组织纤维化引起肺部进行性纤维化〔3〕。一些动物实验和体外细胞培养研究均已证明，在矽肺的发生过程中，机体的氧化/抗氧化失衡是粉尘所致肺泡巨噬细胞损伤的重要因素之一〔4〕。gshpx是机体内广泛存在的一种重要抗氧化酶，能清除过氧化氢等自由基,防止脂质过氧化物的生成，保护细胞膜结构和功能的完整。sod是体内重要的清除氧自由基的酶，其水平的高低可间接反映机体清除自由基的能力。而mda是体内重要的脂质过氧化物，可引发氧自由基的连锁反应，放大活性氧的作用，其水平高低间接反映机体细胞受自由基攻击的严重程度。
锌、硒是机体必需的微量元素，参与体内多种酶的构成，在清除自由基方面有重要作用〔5〕。已有研究证明锌、硒在体外有一定的拮抗粉尘细胞毒性的作用〔6〕。锌与生物膜的脂蛋白有特殊亲和力，从而降低膜流动性，能阻滞细胞膜过氧化作用，抑制羟自由基(·oh)的生成,可以提高gsh含量及gshpx活性,达到稳定细胞膜的作用。锌具有抑制巨噬细胞吞噬功能的作用，并能阻止脂质过氧化，同时与细胞膜上的酶相互作用，起稳定细胞膜的作用〔7〕。动物实验表明给肺尘埃沉着病动物模型补锌后，增加血锌含量，使锌抑制巨噬细胞吞噬功能的作用加强，减轻巨噬细胞由于反复吞噬石英造成的损害，在一定程度上保护了巨噬细胞〔8〕。硒是gshpx、磷脂氢过氧化物谷胱甘肽过氧化物酶(phgshpx)活性中心的必需组分，与sod、过氧化氢酶等共同构成清除超氧阴离子自由基、保护机体免受氧化损伤的多级酶防御体系〔9〕。感染石英粉尘的肺泡巨噬细胞膜脂质过氧化显著增强,mda生成量增多,sod活性下降。加硒拮抗后,mda生成量显著减少,sod活性显著提高。本文临床40例肺尘埃沉着病患者在常规治疗的基础上加用复合锌硒治疗3个月后,其全血gshpx及血清sod的活力要比治疗前明显升高，血清mda的含量明显较治疗前降低,说明复合锌硒可使肺尘埃沉着病患者体内脂质过氧化物减少,而自由基的清除剂升高，进一步说明了微量元素锌、硒的抗氧化作用。另外，肺尘埃沉着病患者的自觉症状(咳嗽、咯痰、胸痛、气促)治疗组也较对照明显改善，说明复合锌硒片确有延缓肺尘埃沉着病进展、预防并发症的效果。
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