摘 要：目的：探讨提高中年尘肺患者生存质量，延缓生命的有效护理措施。方法：对22例尘肺患者予以对症支持治疗，并辅助给予心理护理、氧疗护理、优质基础护理，观察护理效果。结果：心理护理、氧疗护理、优质基础护理对中年尘肺患者生存的信心、质量、延缓生命有良好的效果。结论：对尘肺患者予以对症支持治疗，同时配合精心的护理，就可以提高中年尘肺患者生存质量，延缓患者的生命。
关键词：中年；尘肺；护理体会
尘肺是因长时间吸入粉尘导致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，另一种说法是尘肺是粉尘在肺内的蓄积和引起的组织煤工尘肺反应[1-2]。笔者对22例尘肺患者予以对症支持治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2011年1月～2011年6月共收治尘肺患者22例，均为男性，年龄23～48岁，平均37.3岁，分别有3～10年矿井工作经历。
1.2 临床特点：①患者有不同程度的咳嗽、咯痰、胸闷、气促、胸痛、心悸、乏力、2例患者有咯血的症状；②病情迁延、缓解后易复发、不能治愈；③反复多次住院后患者情绪低落、悲观失望、对生活失去信心。
1.3 方法：在患者住院期间，根据患者病情轻重，给予抗感染、氧疗、化痰、营养支持治疗，配合相应的护理措施，效果良好。
2 护理措施与体会
2.1 心理护理：尘肺患者多为矿工和农民，缺乏医疗知识，尘肺病尚无特效治疗药物，不能彻底治愈，反复多次住院增加了经济负担，加上中年尘肺患者又是家庭中的支柱，正是赡养老人和抚养孩子的关键时期。因此护理人员要认识到心理护理的重要性，耐心细致地做好疏导工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.1.1 入院宣教：患者入院时，护士应将同病房的患者介绍给新患者，促进患者之间的沟通，主动作自我介绍及介绍主管医生、科主任及护士长的姓名，介绍病区环境，帮助患者尽快熟悉周围的环境，建立新的人际关系。
2.1.2 建立良好的护患关系：责任护士要做到以患者为中心，多和患者交谈，了解患者的心理状态和护理需求，详细为患者讲解疾病相关知识。
2.2 氧疗护理：尘肺患者均有不同程度的缺氧症状，吸氧可以使患者呼吸困难症状减轻，动脉血氧饱和度增高，我院采取的是鼻导管、面罩给氧，根据患者病情、年龄调节氧流量和氧浓度，吸氧期间，护理人员要注意观察患者的缺氧症状是否得到改善。
2.3 基础护理
2.3.1 患者的生活环境应保持安静：室内空气新鲜、湿润、湿度在50%～60%，温度18～22℃，每天定时开窗通风2次，15～20 min/次，注意保持口腔、皮肤清洁。戒烟酒，减少对呼吸道黏膜的刺激，改善营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，避免辛辣刺激食物，鼓励患者适当的户外活动，生活要有规律，注意保暖。
2.3.2 排痰护理：尘肺患者主要表现为反复咳嗽、咯痰，呼吸困难进行性加重，严重的痰阻会危及患者的生命，因此，有效排痰是护理尘肺患者的重要措施，鼓励家属帮助患者拍背，拍背时，要五指并拢，手指关节微曲，掌呈凹势从肺底由外向内，由下向上，力量强弱以患者能承受为宜。指导患者在咳嗽时深吸气后停止片刻，利用呼吸肌收缩用力，使痰液快速排出，对于痰液黏稠的患者，鼓励患者多饮水，2 000～3 000 ml/d，以稀释痰液，也可用药物糜蛋白酶作雾化吸入。
2.3.3 病情观察：尘肺患者病情复杂，住院时间长，免疫功能低下，合并症多，特别是对于危重患者，护士要做到心中有数，密切观察患者的神志变化，呼吸道是否通畅，氧导管是否扭曲，阻塞和脱落。
2.4 常见并发症的护理
2.4.1 肺气肿的护理：尘肺患者均有不同程度的肺气肿以及呼吸困难，因此除按尘肺的一般护理外，需特别注意患者的缺氧情况，如观察口唇、指（趾）甲、耳垂、肢端是否发绀等。
2.4.2 合并咯血的护理：①咯血患者应绝对卧床休息，可置头低脚高位，将头偏向一侧，轻拍背部，使血块咯出，无效时要用吸痰器迅速吸出聚积于呼吸道的血块，并遵医嘱使用呼吸兴奋剂和有效止血药物，必要时输血；②胸部放置冰袋，使局部血管收缩，减少出血，也可用沙袋压迫患侧，帮助止血，慢性出血者应尽量避免叩击胸部及热水袋热敷胸部；③密切观察患者血压、脉搏、呼吸的变化，有无继续出血现象。
2.4.3 气胸的护理：气胸是尘肺晚期的一种常见并发症，若患者突然剧烈胸痛、气急、极度呼吸困难、心率快、口唇、指（趾）甲发绀，提示可能肺大泡破裂导致自身性气胸，应嘱咐患者安静卧床，取半卧位或坐位，协助医生迅速为患者解除气急症状。
2.4.4 并发肺源性心脏病时的护理：晚期尘肺患者常并发慢性肺源性心脏病。对此类患者应细心观察呼吸、脉搏、血压、神志、缺氧情况，每天的水、盐进出量。当患者心肺功能代偿好时，可在医护人员指导下做力所能及的体育锻炼，出现心肺功能失代偿时，应卧床休息，遵医嘱给予强心、利尿药，注意观察药物的效果及不良反应。
2.5 出院指导：出院时根据患者的具体情况，指导患者坚持缩唇腹式呼吸方式，有助于改善换气功能。养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，尽量少去公共场所，注意休息，出现不适随时到医院复查。
2.6 争取家庭及社会支持：护理工作中应当帮助患者争取到家庭的支持及社会的关爱，鼓励患者家属、亲友参与护理，为尘肺患者创造一个和谐、友好、互助的环境，组成一个真诚、关爱的社会支持系统，使其情绪稳定，积极配合治疗，从而达到提高生活质量，延长寿命的目的。
3 讨论
[1] 李洪美.职业性尘肺病患者的观察以及护理[J].现代护理,2011,7(1):162.
[2] 杜慧莲,孙桂静.煤尘肺合并呼吸衰竭的护理体会[J].临床护理,2011,9(1):47.