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支原体肺炎临床分析

2015-07-07 10:42 来源:学术参考网 作者:未知
关键词:支原体肺炎;支原体感染;红霉素

肺炎支原体( mp)是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一,今年本地区支原体感染的病例增多,大多病情发展较快。现对本院 2004年1月至2004年11月收治的100例mp肺炎病例的临床资料回顾分析如下:

1资料与方法

1.1一般资料:男 40例,女60例,年龄3月至10岁,病程10d至2个月。

1.2检测方法:采用酶联免疫吸附法(elisa)检测血清特异性mp-igm, 血培养及crp。

2结果

2.1100例血清特异性mp-igm抗体均阳性,血培养均阴性,crp测定100例均不同程度增高。

2.2临床表现:75例患儿急性起病,起病至就诊平均3d,以发热咳嗽为主症,其中25例为婴儿,以咳嗽喘息为主症,并很快出现呼吸困难和发热,热型不规则,肺部闻及细湿罗音。wwW.133229.COm另25例患儿起病至就诊2周至1月,以食欲差为前驱症状,逐渐出现咳嗽。

2.3并发症及肺外症状:2例表现为头痛呕吐,精神萎糜,抽搐等神经性症状; 30例出现呕吐,腹胀,腹泻等胃肠道症状;5例出现心悸,乏力等症状;2例心电图,窦性心动过速;2例st-t改变,查心酶谱检测:ck-mb及肌酸激酶轻度升高;2例出现少尿,bun升高,4例出现多形性皮疹。

2.4胸部x线摄片:①间质浸润性38例;②节段大叶型5例;③小斑片或扇形浸润型57例。

3治疗及转归

在病原体未确定之前,给予三代头孢和青霉素治疗,病原体确定后给予阿奇霉素或红霉素治疗,疗程2~3周,用药3~12d后患儿热退,肺部罗音消失。心电图 1周后恢复正常,心酶谱2周后正常。神经系统症状经消炎,降颅压,退热、对症处理后渐消失,胃肠道症状2周后好转,肾功能异常患儿经改善循环等治疗1周后bun正常。

3.1临床特点:支原体肺炎一般起病缓慢,以咳嗽为主,体征少,感染中毒症状轻,缺氧及呼吸困难均不明显,而近期本地区支原体肺炎不典型者较多,肺部体征明显,75%起病急,咳嗽重,病情进展快,其中25例婴幼儿并出现喘息,呼吸困难明显。支原体肺炎患儿常出现气道高反应症状如咳喘,持续时间越长,年龄越小,越易发生喘憋及呼吸困难。mp亦可引起肺外系统损害,如心肝肾脑等。

3.2治疗:红霉素或阿奇霉素仍为首选,它们在体外对mp高度敏感,疗程2~3周。因支原体无细胞壁,因此对青霉素类抗生素无效。mp肺炎常合并细菌及病毒感染,如单用大环内酯类效果不佳,必须联合用药。大环内酯类是首选药物,由于疗程不够,常导致复发,此外由于大环内酯类的广泛使用,耐药性的产生,也可能是某些病例疗效不好的原因。总之治疗mp肺炎须及时,足量,足疗程使用敏感抗生素,积极防治并发症。

参考文献:

[1]王慕逖,主编.儿科学[m].第5版.北京:人民卫生出版社,2001.278.

[2]陈实,钟素萍.支原体感染诱发小儿哮喘20例临床研究[j].海南医学, 1997,8:248.

[3]余建民,主编.呼吸内科临床手册[m].南昌:江西科技出版社,1994.4.

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