【关键词】 神经内科;健康教育;问题;对策
健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程[1]。随着人民生活水平的不断提高及新型合作医疗制度的建立，人们对健康的要求越来越高，生活质量不断的提升，老年疾病的不断上升，使人们对身心健康越来越重视，所以现在开展健康教育对促进和保障人们的身心健康、促进社会和谐发展具有重要的作用。我科成立三年以来，在院领导的支持下，在医生和护士的共同努力下，逐步强化了健康教育工作，取得了较好效果。wWW.133229.cOM年住院人数由建科初的800人次上升到1200人次，病床位使用率由80%上升到130%，满意度由70%上升至98%，但仍存在以下问题。
1 存在的问题分析
1)护士对健康教育缺乏明确的认识和深刻的理解，加之神经内科的专科特点，危重病人多，各项护理工作量大，工作繁忙，无暇顾及健康教育宣传，觉得健康教育工作可有可无，大大影响了健康教育的效果。
2)我院80%病人来自农村，文化素质偏低，自我保健意识薄弱，主要是求医治疗，对健康教育无太高的要求，缺乏听医务人员进行健康教育的耐心，对护理人员的健康教育漠不关心，加之患者获得健康教育知识较局限，使健康教育工作处于被动。
3)新成立的科室年轻护士多，她们对神经内科的专业知识和保健知识不熟悉，难以运用良好的沟通技巧与病人交流，对健康教育工作缺乏足够的信心。
4)缺乏管理力度，缺乏计划、检查、评价等手段，使健康教育的工作浮于形式。
2 对 策
2.1 明确健康教育的重要性和必要性 健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。能否满足健康教育需求，取决于护士有无健康教育的意识和履行教育职责的能力。首先，要转变护理人员对健康教育的认知，使健康教育成为日常工作中必不可少的一项行为，变被动为主动，从而增强健康教育的责任感。其次，护理人员要加强对专业知识的学习和培训，提高护理团队的整体素质。最后，要在工作中做到适时、适地为病人宣传健康教育知识。
2.2 开展形式多样的健康教育
2.2.1 发放电话联系卡 为了方便患者就医，我科特印制了电话联系卡，将科主任、护士长和医生的联系电话一并印在卡上，并保证电话24h畅通，对每一位患者的电话做到热心、耐心、细心听取，从不推诿和敷衍。并针对老年患者记忆差，在患者出院时还在其门诊病历上再次留下主管医生的电话号码，并由主班和责任班护士做出院健康教育，包括服药、休息、饮食及复诊时间等，让病人了解疾病的复发或再发的诱因等知识，提高病人的自我保健能力，保证其身心健康。
2.2.2 进行电话回访 为了提高医院医疗护理服务质量，及时反馈病人及家属对医疗服务的意见，以便不断改进工作，更好的为广大病友服务，同时体现医院对患者的人文关怀，我科每月对部分病人进行相关电话回访一次。其主要内容是根据病人病情进行健康教育，将温暖送给出院病人，延伸医院服务。
2.2.3 结合病例进行具体指导 在日常护理工作中，严格按照规范流程进行健康教育，使健康教育深入每个护理人员心中。如对脑中风患者肢体功能的训练，教会他们行走的正确步态，对有语言功能障碍的从单音节开始教起，使患者从简单到复杂，慢慢恢复。
2.2.4 定期专题知识宣传 根据不同的季节进行墙报宣传，极大的促进了健康教育的进行。对糖尿病知识、脑血管疾病患者戒烟限酒的重要性、高血压患者的饮食要求等有关知识进行宣教，使患者及家属对疾病的知识有所了解。
2.3 加强护理人员的培训
2.3.1 加强礼仪规范的培训 护士的仪表、言行、行为及业务素质水平都会直接影响患者对科室及医院的整体印象。我科室已建立了各类工作流程的规范语言，并经常加强训练，强化护士的形体规范，以最好的精神面貌来为病人服务。
2.3.2 加强专业知识的学习 每月邀请科主任及医生为我们授课，护士长每月组织护理人员对不同疾病的相关知识进行学习,并且每月进行一次笔试考试,不断提高自身的业务素质，使其知识水平能适应健康教育的需要，为实施健康教育奠定良好的基础，在工作中能够更好的为患者做好健康教育。
2.3.3 加强沟通技巧的学习 为了提高健康教育能力，护士应善于运用交流技巧。要求护士必须注重自己的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的交流技巧。我们经常进行沟通技巧的训练，聘请有经验的老师指导，不断提高护士的沟通能力，培养主动热情的服务态度，在工作中护士要具备高度的工作责任心和同情心，对患者提出的问题要详细解答， 解释要具体，绝不能流露出厌烦情绪，要使病人和家属对护士产生信任，从而建立指导、合作、共同参与的护患关系。
2.3.4 加强医护患之间的联系 强调科室人员建立良好的医护患关系，护士作为医生和患者之间的桥梁，应充分发挥协调作用，才能有效实施健康教育。
2.3.5 加强对实习生和进修生的管理和带教 针对刚走出校门的学生，首先讲解我科护理工作的特点、健康教育的重要性，讲解健康教育的流程及内容，要求他们多与患者沟通及交心谈心，解决他们生活所需，共同参与对患者的健康教育。其次是在做晨、午、晚间护理中边操作边宣教，在治疗前、中、后边做边宣教，为每一位实习生和进修生做好表率，让他们在工作中学习，在学习中不断提高。通过传帮带，让每一位实习生和进修生成为健康教育的能手。
2.4 把握进行健康教育的时机和技巧 神经内科健康教育比较特殊，大多患者病情较重，愈后的恢复是一个漫长的过程，需要家属的紧密配合，但必须符合以下三个原则：教育必须符合患者的利益;患者的个别情况能受到关注;提高健康教育程度后患者的预后也相应提高。因此，护理人员在进行健康教育活动时，应以满足患者及其家属的需要为先导，紧紧围绕知、信、行三个中心环节[2]，优化健康教育内容，灵活有序地掌握健康教育的时间，因人而异开展形式多样的健康教育。在入院阶段，重点宣教其主管医生、责任护士及住院环境，了解患者的生活习惯，宣讲低盐、低脂及戒烟、限酒的重要性，让患者克服不良嗜好，积极配合医护人员治疗。在住院阶段，重点宣讲疾病的发生、发展、预后及各种用药的目的、注意事项等，例如要求高血压患者坚持长期服药，使血压稳定在正常水平;要求珠网膜下腔出血患者绝对卧床休息4周。在出院阶段，主要是要求患者采取健康的生活方式，定期进行体检，针对不同的疾病采取不同的饮食和锻练方式，促进恢复。
2.5 注重关爱病人 关注病人的一言一行，用善意的表情改善病人的心情，针对病人最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，减少、消除病人的急躁情绪。护理人员必须与教育对象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松和谐的心理气氛和人际环境，才能有效地运用宣传、干预手段、动员说服教育对象，改变旧观念、旧习惯，采纳新的健康行为。同时在工作中恰当运用微笑服务，在工作中多一个微笑就能多赢得病人的信任，给同伴带来欢乐，给工作注入活力，让我们能更好地为病人服务。
随着我国人口的老龄化及人们生活环境、工作方式的改变，人们对生存质量和服务需求不断提高，对全方位健康促进和保健服务的需求越来越强烈，而不再仅仅满足于单纯的临床医疗服务。通过健康教育的开展，增强了护士的健康教育意识，提高了患者的主观能动性及健康知识水平，通过对高血压患者出院后的电话回访，服药率达到100%，自我监测及血压有效控制率达到90%，提高了患者的满意度，提升了医院服务形象，在工作中我们应根据工作任务和要求， 因人、因时、因地制宜，正确地选择最有说服力、最有教育作用的方法， 通过健康知识的宣传，给病人心理支持和健康指导，不断提高健康教育的质量和效果。
【参考文献】
1]姜安丽. 新编基础护理学[m]. 北京：人民卫生出版社，2007：136138.
[2]黄敬享. 健康教育学[m]. 上海：上海医科大学出版社，1997：3536.
作者：王大桂 作者单位：京山县人民医院神经内科，湖北 京山 431800)
