第1篇：神经内科老年患者中常规护理管理的实施
神经内科老年患者住院期间容易发生意外跌倒事件，容易导致老年患者骨折等情况，对患者的住院治疗较为不利，故在神经内科老年患者的住院期间有必要实施合理的护理管理措施，以减少老年患者的意外跌倒[1]。该次研究为了探讨护理管理在降低神经内科老年患者意外跌倒中的作用，特选取2014年1月—2015年12月该院神经内科两个病区的老年患者共400例进行分组比较，分别实施常规护理管理、预防跌倒细节护理管理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料于2014年1月—2015年12月，选取该院神经内科两个病区的老年患者共400例作为该研究对象，所有患者均接受住院治疗，年龄达到60岁。该研究经患者及其家属知情同意。
根据病区将患者随机设置为对照组、观察组，每个病区200例。对照组：男107例，女93例；年龄最小为61岁，年龄最大为79岁，年龄均值为（70.15±8.62）岁。观察组：男105例，女95例；年龄最小为60岁，年龄最大为80岁，年龄均值为（70.29±8.46）岁。
两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。
1.2方法对照组实施常规护理管理，遵照护理规范给予患者常规护理，如日常基础护理、用药护理、饮食护理等。
观察组实施预防跌倒细节护理管理，具体包括以下几个方面：①加强护理人员专项培训：组织神经内科病区相关护理人员进行预防跌倒的专业化培训，增强护理人员的安全意识，使护理人员能够熟练掌握关于预防跌倒的相关知识和相关护理技能，便于护理人员在护理过程中为患者提供合理的护理服务。②预防跌倒安全教育：护理人员可采取口头、图片、视频相结合的方式，对患者实施预防跌倒的安全教育，告知患者及患者家属关于跌倒的原因、注意事项以及跌倒后的处理措施，列举跌倒病例，告知患者及其家属跌倒的危害性，使患者及其家属能够对预防跌倒予以重视。③改善病区环境：病区地面应做好充分的防滑处理，注意保持地面干燥，如出现水迹或脏污，应及时进行清理；如地面出现无法轻易清除的障碍物，应设置颜色鲜艳的警示牌；在患者活动频繁或容易跌倒的区域内，张贴防滑标志，并安装防滑装置，如扶手、防滑垫等；病区内应保证充足的照明，定期对防滑设施进行维修保养。④加强高危人群护理：部分患者病情相对较为严重，其发生跌倒的概率较大，护理人员应对这类高危跌倒患者进行加强巡视，尤其是夜间巡视，应定时检查患者的病床护栏。
1.3观察指标比较两组患者的意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率、护理满意度，并对两组患者护理管理中的各项护理质量评分进行比较，其中护理质量评分由质量监控小组进行打分，共包括护理态度、专业水平、职责履行、制度落实等4个项目，每个项目的总分均为100分，得分越高，表示该项护理质量越高[2]；护理满意度采取问卷选项法对患者或患者家属进行调查，满意度可分为十分满意、一般满意及不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[3]。
1.4统计方法采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（性别、意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率、护理满意度）和计量资料（年龄、护理质量评分），表示为n（%）、（x±s），分别进行χ2检验、t检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率比较观察组的意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率分别为1.0%、0.5%，较对照组的5.0%、3.5%均明显更低（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较观察组患者对护理服务的满意度为97.5%，较对照组的91.0%明显更高（P<0.05）。
2.3两组护理人员的护理质量评分比较与对照组相比，观察组的各项护理质量评分均明显更高（P<0.05）。
3讨论
神经内科是医院的重要科室，收治的患者主要为脑血管疾病、脊髓炎、脑部炎症、头痛、癫痫、痴呆等神经系统病变患者，其中老年患者所占的比例较高，由于老年患者的平衡性较差，在住院期间容易发生意外跌倒，因老年患者的骨骼脆性较高，跌倒后患者容易出现骨折，对老年患者的住院治疗极为不利，不仅加剧了患者的身心痛苦，还加重了患者的经济负担，容易引发医疗纠纷事件[4-5]，因此，有必要在神经内科老年患者的住院期间加强护理管理，以减少意外跌倒的发生。常规的护理管理方法未能针对老年患者容易发生意外跌倒这一特点进行护理，护理措施不具有针对性，无法起到预防跌倒的作用，导致护理管理效果欠佳，并不能有效减少老年患者跌倒事件的发生[6]。预防跌倒细节护理管理是一种针对性的护理管理方法，主要是根据老年患者发生跌倒的相关风险因素进行有针对性的护理管理，从而有效达到减少意外跌倒事件的目的[7]。该次研究中的观察组实施了针对性的预防跌倒细节护理管理，主要是通过加强护理人员的专项培训，可使护理人员熟练掌握预防跌倒的护理技巧，便于护理人员为患者提供预防跌倒的护理干预；通过对患者进行预防跌倒安全教育和用药安全教育，可使患者了解到跌倒的危害性，使患者积极配合护理人员；通过对病区环境进行管理，可有效减少导致跌倒的风险因素，减少跌倒的发生；通过对部分高危跌倒患者进行加强巡视，可有效避免患者跌倒[8]。
该次研究结果显示，实施预防跌倒细节护理管理的观察组其意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率分别为1.0%、0.5%，较对照组均明显更低，说明针对性的护理管理可有效减少跌倒的发生；观察组患者对护理服务的满意度为97.5%，较对照组明显更高，且观察组的各项护理质量评分均明显更高，说明针对性的护理管理落实后可有效提高护理质量，提高患者对护理服务的观感。
综上所述，在神经内科老年患者的住院期间，采取有针对性的护理管理措施可有效提高护理质量，减少意外跌倒及骨折的发生，保障患者的住院安全，提高患者对护理服务的满意程度。
作者：邱淑颖
第2篇：老年神经内科患者的护理管理研究
护理管理其根本核心是把提高护理服务质量作为主要目标的过程，而世界卫生组织对于护理管理的定义为：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程[1]。本文就神经内科老年患者的护理管理方面做研究，旨在分析有效的管理方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院神经内科2013年1月——2015年1月间发生护理不良事件的发生类型和发生率，针对其中老年病人住院期间发生的护理不良事件及意外事件做研究。
1.2方法分析我院神经内科老年患者容易发生的意外事件和发生原因，根据相应的情况提出有效的护理措施。
存在问题神经内科老年患者因病变情况导致患者脑组织结构和器官功能不健全，部分能力退化或丧失，判断力减弱，沟通能力降低，因此管理人员的工作量会加大，导致工作质量的不合格，另外神经内科患者经常有紧急情况发生，护理人员在工作中往往保持高度的精神集中，长时间导致精神过度疲劳，工作容易发生疏漏。
护理措施提高护理人员的素质，营造患者满意的病室环境，保证护理人员的工作质量，对于工作中明显的安全隐患及时清除，落实健康教育，建立完整的应急预案，保证患者的恢复[2]。加强对护理人员处理意外事件的能力和积极性。落实到如各项新修订的护理质量评价标准是否位，对于患者的某些问题不能做到针对性的解决，导致患者的不满度有所增加，同时也导致更易发生医患纠纷，根据患者的要求不断变化，现在应当更换科室的质量检查表，针对患者的某些要求进行针对性的解决，将各科室打造成更能满足广大患者的要求和国家基本要求的科室。加强对医护人员的专业技能培训和对患者的宣传教育，改变传统的护士按医嘱被动工作模式，加强法律意识和风险意识，在传统管理的优秀方面加强学习，不足方面予以补充。护理人员应主动积极分析以往的护理问题和不良事件，并在改正的前提下确定存在的护理风险给予防范措施，同时认真学习，熟练掌握并学会运用法律武器规避风险。鼓励护理风险、不良事件、护理差错的上报和交流，在护士站建立统一的系统。
1.3观察指标观察对神经内科老年病人进行护理管理后的不良事件发生率情况。
1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件处理数据。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
进行护理管理前我院神经内科老年病人的不良事件发生率为1.9%，在经过护理管理后，我院神经涅克老年病人的不良事件发生率为0.7%，前后对比具有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
各科都具有相对的风险和管理风险的措施，在神经内科的护理管理中，要增强护理人员和病患的风险防范意识，以预防为核心，让患者和工作人员都清楚的认识到风险管理的必要性和关键性[3]。而针对各类风险的发生，最好的预防方法是将不安全因素进行消除，保证患者和人员的安全，降低安全事件发生的几率，并严格控制风险因素，老年病患的护理方面较之青少年更需要精心进行，而神经内科老年患者更是要严格要求护理人员端正服务态度，提高护理质量[4，5]，在做好优质护理服务的同时保证护理工作的质量，而护理管理人员所要解决的问题，就是护理工作人员因为工作环境等因素造成的工作压力，在长期的压力中，护理人员一直处于疲劳状态，肯定不能保证护理的工作质量，所以，良好的护理管理对于护理人员、老年病患以及医院整体的医疗服务水平都具有积极的影响意义[6]。归根到底，护理目的就是提高患者的疾病治愈率和发生疾病在治疗后的生活质量。
综上所述，针对神经内科的老年病人，应根据患者自身的情况制定合理的具有针对性和安全性的护理管理方法，并结合神经内科的护理特点，才能有效提高老年患者的安全管理效果，保证患者在住院期间的护理满意度。
作者：苗爱萍
