摘 要：目的：探索以社区卫生服务中心全科医师团队为主体的高血压患者的管理模式、管理效果及其存在问题，为社区高血压综合干预对策提供依据。方法：选取本中心辖区内60岁及60岁以上原发性高血压患者1 068例进行社区综合干预，干预期为1年，比较管理前后高血压患者的知晓率、服药依从性、控制率、对全科医生管理满意度、不良生活方式的改变情况。结果：①管理后高血压患者的知晓率、服药依从性、控制率分别从管理前的71.4%、49.7%、41.2%提高到100%、92.6%、82.3%，差异均有统计学意义（P＜0.001）；②管理后高血压患者的生活方式均有明显改善，与管理前比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：以社区卫生服务中心全科医师团队为主体，对高血压患者进行社区综合干预可以提高患者管理依从性、改变不良生活方式，控制患者的血压，降低其死亡率、并发症自残率，提高生活治疗。
关键词：高血压；社区规范化管理；全科医师团队
高血压病是慢性非传染性疾病中最常见、最具普遍性和代表性的疾病，已成为威胁人类健康的严重公共卫生问题，我国城市高血压患者的血压知晓率、控制率和服药率分别为32.6%、4.2%、17.4%，并发心脑血管疾病及自残、死亡的发生日趋增多.中国全科医学,2010,1(1):86.
