摘 要：目的：探讨针刺加TDP照射治疗增生性膝关节炎的临床疗效。 方法 选用30号1.5寸毫针快速进针穴位，留针，加电针治疗仪，针完在膝关节局部拔罐。 结果 在136例中，病愈48例，占35%；显效60例，占44%；好转26例，占19%；无效2例，占2%；总有效率占98%。 结论 针刺配TDP治疗增生性膝关节炎临床疗效确切，值得推广。
关键词：膝关节炎/针灸治疗/TDP照射/摇大针孔/拔罐
增生性的膝骨性关节炎是临床上的常见病，多见于中老年患者，尤其50岁左右妇女多见。主要病理变化是关节软骨退行性病变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘。主要临床病变是关节软骨受损、变薄、破裂引起一系列的关节变化，并由此演变形成膝关节的骨质增生和肥大。其主要临床症状为膝关节内外侧疼痛肿胀，屈伸受限，行走不利为主证，尤以内侧疼痛为多见。笔者用针刺配合特定治疗仪（TDP）照射治疗增生性膝关节炎136例，疗效显著，现报告如下：
1临床资料本组136例均为本院门诊病人，男40例，女96例，年龄最小36岁，最大75岁，病程最短3个月，最长18年，单侧81例 ，双侧55例，所有病例均由X光摄片检查结合确诊。
2 诊断标准本组136例患者均参照1994年颁布的中医病症诊断疗效标准制定标准如下：（1）膝关节疼痛，屈膝功能受限，有时有摩擦音出现。（2）髌骨周围有压疼，膝关节肿胀或畸形。（3）X线显示骨质疏松，关节间隙变窄及边缘唇样化改变，骨赘形成。病例排除：有半月板损伤、交叉韧带损伤、严重畸形、骨折史、类风湿关节炎、有膝关节手术、骨结核等。
3.治疗方法3.1 取穴令患者仰卧，取阳陵泉、鹤顶、内膝眼、外膝眼、足三里、阴陵泉、血海、太冲，每次取5—6穴。风痹者加风市，寒痹者加殷门，湿痹者加三阴交。3.2操作选用30号1.5寸毫针快速进针，捻转得气后，将G6805型电针仪的输出线分别连在内外膝眼上，选择疏密波，频率60—100次/分，强度以病人能够耐受为度，每次30分钟。于针刺同时，采用TDP照射，置于所治疗部位，照射时间为30分钟，针完拔罐，每日一次，10次为一疗程。疗程间休息3天。
4.治疗结果
4.1 疗效评定患者经治疗1—2个疗程后进行评定。临床治愈：膝关节疼痛肿胀消失，功能活动正常，行走自如；好转：膝关节肿胀疼痛基本消失，功能活动基本正常，疲劳或长时间行走有不适感；无效：治疗前后症状、体征无改善或治疗后略减轻，稍劳作又复原状。
4.2结果在136例中，病愈48例，占35%；显效60例，占44%；好转26例，占19%；无效2例，占2%；总有效率占98%。
4.3 典型病例患者赵学友 女 58岁，2008年3月12日来我院针灸科治疗，查体：病人双侧膝关节疼痛肿胀加重1月，左侧痛甚，无法站立和行走，屈伸受限，动则疼痛加重，X光片示：增生性关节炎，左右膝关节间隙变窄，关节髁间骨质增生，左侧有少量积液。用上法治疗双侧膝关节，电针、TDP照射30分钟、起针、摇大针孔、拔罐5分钟，次日复诊，疼痛大减，治疗一周，可自行走路，治疗12次后行走自如，疼痛肿胀消失，再巩固七天。随访半年未复发。
5.体会
根据临床病例分析，增生性膝关节炎的原因大多是由于患者膝关节长期反复过度站立工作，用力不当，损伤到膝关节内外骨关节和软组织而致，属祖国医学“痹证”范畴，是临床常见病，是一种慢性关节疾病，正气不足、肝肾亏虚、筋骨失荣，为发病的内在因素，而感受风、寒、湿、热之邪是引起本病的外因，其中尤以风、寒、湿三气杂至致病者为多，主要病因为经略阻滞、气血运行不畅，不通则疼。因此，痹症的治疗，主要是祛风散寒、除湿清热、疏通经络，故治疗上以局部取穴为主，意在温通经脉，活血止痛。阳陵泉是八会穴之一，为筋之会，故风、寒、湿三痹均可选用；阴陵泉为脾经之合穴，刺之可健脾除湿，故对寒、湿之痹效果尤佳；“血行风自灭”，故针刺血海可养血祛风，是风、寒之痹的首要选穴；足三里、三阴交可益气补血，鼓动气血，祛邪外出，为扶正祛邪之法。加强疏通关节内外之筋脉，达到邪去痛止的目的。TDP照射、拔罐具有温通经络、祛除寒湿、调和气血、促进机能旺盛的作用，故针刺配合TDP照射共同奏效，提高临床有效率，是治疗痹症最有效的方法。
