摘 要：近年来，随着医学技术的发展，对膝关节骨性关节炎的治疗手段层出不穷，而且都有一定的疗效。作者依据多年临床经验，采用内外结合的方法治疗该病取得显著效果。
关键词：膝关节；关节炎；治疗
膝关节骨性关节炎又称膝关节增生性关节炎，是由滑膜、软骨下骨、关节软骨病变引起的，其临床表现为关节变畸、活动受阻和关节疼痛等。目前，膝关节骨性关节炎的临床疗法仍然以缓解、改善、控制为主，还没有特效的治疗方法。本文采用中西医结合内外治疗的方法，应用于临床病例骨性关节炎取得良好效果。
一、资料与方法
１、临床资料
我院自2009年7月至2010年9月共接受膝关节骨性关节炎病人728例，根据病变时间、关节退变程度、发病部位等不同情况，挑选86例具有代表性的患者进行临床观察。年龄45~72岁之间；男31例，女55例；单膝23例，双膝63例。主要临床表现为：活动受限，特别是在上、下楼梯以及蹲位起立时病症尤为明显；不同程度的关节疼痛，关节僵硬、肿胀；髌骨内、外下缘压痛阳性，髌骨研磨试验阳性。Ｘ线摄片显示：关节间隙狭窄，关节面不规则，软骨下骨质硬化及边缘唇样改变，骨赘形成，胫骨髁间棘增生。
治疗方法
（１）口服药物
洛索洛芬钠(赛可通)：每天3次，每次25mg。10天为一疗程，共使用6个疗程，每隔3天进入下一疗程。健肾壮骨汤：淫羊藿30g 、熟地30g 、桑寄生30g 、杜仲15g、 川断15g、牛膝15g 、威灵仙12g、制川乌6g、独活9g、当归12g、红花9g、土元9g、穿山甲9g、甘草6g。水煎服，每天一剂，早晚分服。
（２）辅助治疗药物
注射用玻璃酸钠：常规消毒处理膝关节周围皮肤，在膝关节下内外侧任意一点穿刺，注入玻璃酸钠2.5ml，关节腔内有积液者要在注射前抽吸干净。此疗法每周一次，5周一个疗程。微波配合治疗：将厘米波微波治疗仪调至功率50Ｗ，在频率2450ＭＨz下对膝关节处治疗半小时，每天1次，2周为一个疗程。
３、治疗依据
洛索洛芬钠属于苯丙酸类非甾体消炎药，具有较好的消炎镇痛效果，是骨性关节炎治疗的常用药物。此药对消化系统副作用较明显，且不宜长期使用。健肾壮骨汤具有补肾通络，消肿止痛之功效。膝为肾之络，肾虚髓空，则腰膝酸痛，因此健肾为此症之本。玻璃酸钠可以缓解疼痛，提高关节功能且无不良作用，对关节软骨的修复与再生有一定的辅助效果。在高频磁场环境下，作用区组织细胞会处于相对活跃状态，相邻分子频频摩擦而将微波能转变成热能，从而起到活血通络，增强代谢的效果。
三、效果评价
参照HSS关节疼痛及功能评分标准。按疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性分别记分，将每项记分相加，总分>85分为优，70~84分为良， 60~69分为中， <59分为差。对86例患者进行长达14个月的随访观察结果为：治疗有效率为100%，86例患者的病情均有所好转，其中55例成绩为优，21例成绩为良，6例成绩为中，仅4例成绩较差。
四、讨论分析
膝关节骨性关节作为一样常见的慢性骨头关节病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。病理特点为关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。现代医学认为本病发生的主要原因是慢性磨损、创伤，致使关节咬合不好，影响关节功能。以及年龄、体质、遗传因素等，使软骨、胫骨髓血循行受到影响，静脉动瘀血，骨内压升高，出现静息痛。
从中医学角度来看，膝关节骨性关节病属“痹证”范畴。肾主骨，肝主筋，长期失调，必然会精血亏损，筋骨失养，在各种劳损及风寒条件下更易诱发此病。通过服用补肾壮骨汤，促进膝关节部位血液循环，再加上舒肝补肾，从而起到根治的作用。
综上，目前虽然对骨性关节病的治疗有了进一步的突破，但其发病机理仍待深度查明，只有这样，才能针对性用药，从而达到彻底根治的目的。同时，此病宜在疾病尚未发展为严重时治疗，并采用合适的治疗方案，以有效遏制关节退变，减少患者痛苦。
参考文献：岳光, 孟凯. 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎64例[J]. 现代中医药, 2010,(05)
