中西医结合治疗胰腺炎的病例分析

摘　要：文章通过对照组和治疗组的胰腺炎病例分析，探讨中西医结合治疗胰腺炎的疗效。

关键词：中西医结合治疗；胰腺炎
　　我科从2008年1月至2010年11月对164例胰腺炎患者采取中西医结合治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下：
　　1资料与方法
　　1．1临床资料：本次314例入选病例均根据患者症状、体征及实验室检查等确诊，排除胆源性急性胰腺炎，男214例，女110例，年龄21-68岁，平均45．6岁，患者均有不同程度腹痛、恶心、呕吐及血尿等，实验室检查均提示血尿淀粉酶升高。48例为慢性胰腺炎，余240例为急性胰腺炎，其中水肿型158例，出血坏死型82例。将314例患者随机分为164例治疗组和150例对照组，两组在病例选择上无显著差异，有可比性。
　　1．2方法：①对照组：采取禁食，静脉营养、胃肠减压及解痉止痛等常规治疗的同时，采用5%的葡萄糖溶液中加入0.1-0.3g奥曲肽静脉滴注，输液速度控制在每小时25-50微克，持续2周，对于症状改善的患者在治疗1周后可改用0.1mg皮下注射，3次/天，持续1周，同时使用喹诺酮类抗生素预防感染。治疗两周。 ②治疗组：治疗组在对照组基础上加用中药疗法，药方如下：生大黄15克（后下）、厚朴10克、枳売10克、芒硝5至10克（冲服）、槟榔10克、乌药10克、银花30克、蒲公英30克、沉香10克。用水煎服，每汁取300 ml，分早晚两次温服，胃肠减压患者可经胃管分次注入，注药后夹管l-2 h，呕吐严重者采取灌肠。2周为一疗程，根据患者病情可酌情增减。
　　1．3疗效评定：患者腹痛、腹胀及恶心、呕吐等症状消失，实验室检查血尿淀粉酶等恢复正常，影像学检查胰腺炎症完全吸收视为治愈：患者腹痛、腹胀及恶心、呕吐等症状明显减轻，实验室及影像学检查结果均明显好转视为有效；患者症状未见减轻，各项检查结果明显偏离正常标准或死亡视为无效。
　　1.4统计学处理：采用spss13.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　治疗两周后，164例治疗组患者中，118例（70.23%）治愈，29例(17.26%)好转，17例(12.50)无效，与对照组患者治疗效果比较见下表：
两组患者治闻效果比较n(%)

组别	治愈	好转	无效
治疗组(n=164)	118（70.23）	29(17.26)	17(12.50)
对照组(n=150)	90(60.00)	28(17.50)	32(22.50)

　　由上表可知，治疗组总有效率为87.50%,对照组总有效率为77.50%，两组差异显著（X2 =5.032, P<0.05）,有统计学意义。
　　3讨论
　　胰腺在中医中称为膵脏，胰腺炎在中医理论中属于 “结胸”、“腹痛”、脾心痛”等范畴，现称“胰胀，常因情致不畅造成肝气郁结或肝气横逆，继而使肝胆脾胃功能发生障碍，致气机升降失调，升清降浊功能失司，肝胆疏泄失常；暴饮暴食等不良生活习惯损伤脾胃，致湿与热搏阻于中焦，邪热食滞互结，腑气不通；蛔虫上扰阴塞津管、外感风寒湿邪等均可诱发本病。总结归纳而言，该病病位主要在脾胃肝胆及大肠，湿热蕴结、腑气不通为其发病机理，属里证、实证范畴。根据中医理论，本组胰腺炎患者以清热解毒、行气通腑为治疗原则。
　　本方中大黄可通里攻下、荡涤胃肠，能显著降低血浆内毒素水平，抑制发热；可消除部分氧自由基达到保护胃肠粘膜的作用；降低胰蛋白酶等多种消化酶的活性，减轻炎性渗出和水肿。乌药有良好的心肌兴奋及促进呼吸作用，能加速血液循环，改善心脏及其他重要脏器功能。银花可解肌肉痉挛性疼痛，与本组中枳实、芒硝及蒲公英合用，可显著缓解胰腺炎患者平滑肌痉挛，减轻腹痛之功效。蒲公英还可以提高机体免疫力，方中沉香有可改善患者睡眠，厚朴、槟榔等有抗菌作用，可预防感染。本次报道显示，治疗组总有效率为87.50%,对照组总有效率为77.50%，中西医结合治疗胰腺炎效果明显优于单纯西药治疗。
　　综上所述，中西医结合治疗胰腺炎，不仅治疗效果较单纯西医治疗效果显著，而且方中多种成分可以提高机体免疫力，调节了患者整个机体功能，另外胰腺炎易反复发作，采取中西医结合治疗可避免或减轻长期使用奥曲肽及抗生素等各种药物反应，适合患者反复多次使用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 周宏众，闰亮，韩少良，等．重症急性胰腺炎的中西医结合治疗[J]．肝胆胰外科杂志，2008，6，20(1)：43—45．