摘 要：目的：探讨川芎嗪用于治疗心肺复苏后脑缺血再灌注损伤患者的临床效果。方法 ：选取院内心脏骤停心肺复苏成功后脑缺血再灌注损伤患者50例，随机分为对照组和观察组。在心肺复苏成功自主循环恢复后分别给予观察组患者和对照组患者川芎嗪葡萄糖注和葡萄糖射液静滴。检测两组患者治疗前及治疗后10d的SOD、MDA 、NO水平，并综合评价临床疗效。结果： 观察组患者的血中SOD、MDA、NO及总有效率较对照组均有明显优势，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：在心肺复苏成功自主循环恢复后即对患者采用川芎嗪静滴治疗，可以提高心肺复苏后脑缺血再灌注损伤患者的预后质量。
关键词：川芎嗪；心肺复苏；脑缺血再灌注损伤
心肺复苏后常继发脑缺血再灌注损伤，脑缺血再灌注损伤是心脏复苏患者高致残率和高致死率的主要因素之一[1]。再灌注损伤会致脑部微循环及能量代谢发生障碍、自由基代谢失衡，脂质过氧化、导致细胞膜损伤、线粒体功能障碍，ATP酶活性下降，钙离子内流，溶酶体破裂和细胞溶解等一系列自由基连锁反应，导致缺血再灌注损伤区神经元凋亡。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院2006年1月至2009年12月我科收治院内心脏骤停，心肺复苏成功自主循环恢复患者50例，所有病例复苏方法均符合国际心肺复苏2005指南标准，心脏复跳时间1-5分钟。男27例，女23例，年龄12-67岁，平均51.2岁。其中：冠心病10例，急性心肌炎5例，有机磷农药中毒22例，支气管哮喘2例，过敏性休克3例，低钾血征5例，急性左心衰3例。经CPR基础生命支持后（BLA）随机分为对照组和观察组，每组25例，使两组患者在一向资料上比较差异无显著性。
1.2治疗方法：
心肺复苏成功自主循环恢复后患者均采用积极治疗原发病，亚低温，呼吸、循环支持，脑保护，预防感染及应激性溃疡等综合治疗措施。对照组患者5%葡萄糖注射液250ml静滴，观察组患者在对照组患者基础上加240mg川芎嗪（盐酸川芎嗪 合肥平光制药有限公司 80mg/支 粉针剂）静滴，每日1次，连续给药10d。检测两组患者治疗前后的MDA、SOD、NO水平[2]并计算SOD、NO上升率及MDA的下降率，并结合患者神经功能及意识的恢复程度评价临床疗效。SOD、及MDA值采用紫外可见分光光度计测定。SOD值采用邻苯三酚自氧化法测定。MDA值测定采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法。NO测定值采用硝酸还原法。检测用相应的试剂合测定，操作均按试剂合说明进行。
1.3疗效标准:
显效标准：意识恢复，记忆力、智力正常；有效标准：意识改善明显，记忆力、智力呈轻度降低；无效标准：植物状生存甚至死亡。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理：
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P <0.05为有统计学意义。
2.结果
治疗效果见表1
表1两组患者疗效统计
由表1可以看出，观察组患者在SOD、NO增加率、MDA下降率及意识和神经功能的恢复方面较对照组有明显的优势，两组比较差异明显，有统计学意义（P <0.05）。
3.讨论
脑缺血再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程，抑制再灌注损伤已经成为目前治疗缺血性脑血管病关键，心肺复苏后脑缺血再灌注损伤是临床医师面临的棘手问题。因此，临床及药学工作者一直在努力寻找更为有效的治疗脑缺血再灌注损伤药物和治疗方法。近年来，中医药在脑缺血再灌注损伤的应用取得了一定成果。川芎嗪是从中药川芎的有效成分之一，属酰胺类生物碱，化学结构为四甲基吡嗪，是一种新型的钙离子拮抗剂，能减轻脑缺血再灌注损伤的程度，具有显著的缺血后脑保护作用。有很多动物模型试验已证实川芎嗪能拮抗钙内流，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制血小板聚集及血栓形成、改善血液流变学，抑制细胞凋亡，对脑缺血再灌注损伤动物模型有保护作用。本组研究资料显示：在心肺复苏成功、自主循环恢复即对患者采用川芎嗪静滴治疗，可以较好的改善患者的预后质量。
参考文献
[1]王晓杨.川芎嗪与心、脑缺血再灌注研究进展[J].河北中医，2005，27（6）：478～480.
[2] 陈斯荣.慢性阻塞性肺病血清丙二醛与超氧化物歧化酶水平测定及临床意义[J].江苏医药杂志，2000,7.26（7）：562-563.
[3]冯保健，冯燕，罗旭锋.川芎嗪对有机磷农药中毒心肺复苏后急性脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2005，12（2）：94～96.
[4]李庆安，方明，齐晶晶.川芎嗪对脑缺血再灌注损伤保护作用的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（10）：1177～1178.
