摘 要：目的：观察术前胆囊功能对胆囊切除术后腹泻的影响。方法：收集并随访进行胆囊切除术的210例，根据胆囊功能分为胆囊功能正常者和胆囊无功能者，然后术后随访3个月，选择其中低脂饮食的患者，观察术后腹泻相关症状等情况。结果：胆囊功能无功能者明显较胆囊正常者术后腹泻发生率高（P＜0.05），前者发生腹泻率为25.4%，而后者腹泻发生率为9.1%。。结论：腹腔镜胆囊切除术后患者术后腹泻与术前胆囊功能有关。
关键词：胆囊切除术后腹泻；随访；胆囊功能
胆囊切除术是当前腹部外科最常做的手术之一，随着超声技术的进步及腹腔镜胆囊切除术的出现与发展，每年行胆囊切除的病例更是不断增加。胆囊切除术后腹泻是临床上常见的胆囊切除术并发症，然而目前为止影响术后出现腹泻的原因尚不明确。通过对2009年～2010年进行腹腔镜胆囊切除术的78例患者进行4个月随访，观察术前胆囊功能对胆囊切除术后腹泻的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集并随访从2009年～2010年来我院进行腹腔镜胆囊切除术的病例78例，男45例，女33例，年龄在25～50周岁之间，平均年龄（34.1±4.6）岁，采用B超检查初步筛选胆囊疾患的住院患者，做脂餐试验判断胆囊功能，根据胆囊功能分为胆囊功能正常者和胆囊无功能者，通过问诊随访调查患者术后的饮食习惯，胆囊功能正常组32例，其中男17例，女15例，平均年龄（35.1±6.5）岁；胆囊无功能组46例，其中男28例，女17例，平均年龄（39.1±4.6）岁。
1.2 诊断标准：患者出现的以下症状、用药情况及病情转归时即为胆囊切除术后腹泻：①排便紧迫感；②排便次数增加：术前1～2次/d，术后＞5～6次/d；③大便性状改变；④术后开始排便后即出现，且多集中在术后2～3周；⑤腹泻多无伴随症状亦无发热、呕吐症状，少数也可伴上腹部或脐周疼痛；⑥腹泻均发生在白天，多数发生多无明显诱因，无里急后重及脓血；便常规及结肠镜检查未见明显异常；⑦排便紧迫感或次数增多造成患者生活不便。
1.3 研究方法：在术前详细了解患者相关信息，设计并填写相关调查表。术后进行3个月电话或者门诊随访。嘱患者记录其每天的排便情况，如大便性状、排便次数、是否有脓血、油滴等，同时伴随腹痛、发热等。同时记录每天的脂质摄入量用以保证研究的准确性，最后将收集到的相关资料进行总结分析。
1.4 统计学方法：应用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示。治疗前后比较用配对t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况：所有患者在完成腹腔镜胆囊切除手术后，1周内出院，未发生并发症。
2.2 术前胆囊功能正常组与胆囊无功能组术后腹泻发生比较：见表1。胆囊无功能组术后发生腹泻的占25.4%，而胆囊功能正常组术后腹泻发生率为9.1%，通过χ2检验可知胆囊无功能组明显较胆囊功能正常组术后腹泻发生率高（P＜0.05），即术前胆囊功能测定有助于预测胆囊切除术后腹泻的发生。
表1 术后饮食与腹泻间的关系（例）
组别 | 有腹泻 | 无腹泻 | 发病率（%） |
胆囊无功能组 | 11 | 35 | 31.4① |
胆囊功能正常组 | 4 | 28 | 14.3 |
