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180例肝纤维化患者临床检验血清学检测指标分析

2015-10-04 15:16 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:研究肝纤维化患者检测指标的临床意义。方法:检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原降解产物(P-FDP)的值。结果:PT值、APTT、TT、FIB值均随着疾病严重程度而增加,且与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FDP在不同的含量中的阳性率,随着疾病严重程度加剧,则高浓度中的FDP例数增加。结论:肝纤维化患者检测PT值、APTT、TT、FIB和FDP值的变化,可从多方面客观准确地评价肝纤维化患者的病情及凝血功能状况,值得临床推广。

关键词:肝纤维化;D-二聚体;血清
  肝纤维化是目前临床常见高发疾病,致病原因与病毒、乙醇、脂肪等相关,是因为各种致病因子在肝内结缔组织中异常增生,导致肝内过度沉淀大量的弥漫性细胞外基质而引发的一种肝脏疾病。目前肝纤维化在临床上的检测主要有病理学诊断、影象学诊断和血清指标。通过对PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP的诊断,来分析检测方法在肝纤维化患者中的应用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料:选取我院自2009年4月~2010年8月间收治的180例患者。其中男96例,女84例,年龄21~78岁,平均48.5岁。其中慢性肝炎轻度9O例、中度56例、重度34例,肝炎的诊断及临床分型符合2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议讨论修订的诊断标准;另选取20例健康患者做为正常对照组。
1.2  试剂与方法:受检对象均空腹抽血4 ml,尽快分离血清后于-20℃保存,测定PT、APTT、TT、FIB仪器和试剂来自德国BE公司,型号为compact X的凝血仪,按试剂盒要求进行操作,采用磁珠法,以振幅的变化判定结果。D-dim采用采用免疫比浊两点终点法。仪器使用德国罗氏全自动生化仪及罗氏诊断试剂,半定量试验测定P-FDP,试剂为罗氏诊断试剂。
1.3  统计学处理:各项参数以均数±标准差()表示,采用SPSS 13.0软件包进行数据处理。
2 结果
  检测轻度、中度和重度肝炎患者的PT、APTT、TT、FIB和D-D值。见表1。PT值、APTT、TT、FIB值均随着疾病严重程度而增加,且与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FDP在不同的含量中的阳性率,见表2,表明疾病严重程度加剧,则高浓度中的FDP例数增加。
表1  肝纤维化患者各项检测指标的结果()

 检测指标

轻度肝炎

中度肝炎

重度肝炎

正常组

PT(S)

13.56±4.72①

14.34±3.22②

14.87±4.21②

12.14±2,34

APTT(S)

33.05±6.22

39.72±8.83①

44.24±7.72③

30.32±9.42

TT(S)

17.41±9.32②

18.10±11.23②

18.79±6.32③

15.46±4.72

FIB(g/S)

2.69±0.63

2.11±0.16

1.64±0.41

3.02±0.17

D-D(mg/L)

0.21±0.06①

0.42±0.02③

0.61±0.07③

0.16±0.05

注:与正常组比较,①P<0.05,②P<0.01,③P<0.001
表2  FDP阳性率及半定量含量范围(例)

组别

例数

阳性率(%)

N(μg/ml)

0~5.0

5.0~10.0

10.0~20.0

20.0~40.0

较度肝炎

90

52.2①

31

13

3

0

中度肝炎

56

77.1①

11

25

3

1

重度肝炎

34

88.2①

1

24

3

2

正常组

20

5

1

0

0

0

注:与正常组比较,①P<0.05
3 讨论
  一切慢性肝病的病理学特征均表现为肝纤维化,不论物理、生物还是化学因素,只要能够引起肝细胞遭受损害的因子,均可引起肝细胞变性坏死和炎性反应以致于纤维组织增生。导致纤维组织增生,使细胞受损,机体免疫功能失调,最终形成形成肝纤维化.实用医技杂志,2006,13(22):3959.
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