摘 要：随着国内外医学研究者对银杏叶制剂的不断深入研究，发现银杏叶制剂中的有效成分黄铜及银杏内脂等，具有促进血液循环、清除自由基、抑制血小板活化因子、抑制血栓形成、缓解脑缺血脑缺氧脑水肿、改善人的记忆力、影响神经介质等作用。本文就银杏叶制剂治疗心脑血管疾病的研究进展进行简单概述，继而得出银杏叶在治疗心脑血管疾病方面具有广阔的应用前景。因此需要国内医学界研究人员对银杏叶制剂在临床运用上做出更大的研究。
关键词：心脑血管疾病；银杏叶制剂；治疗
据国内外一些研究表明：银杏叶提取物具有明显的抗氧化活性、改善微循环、抗自由基活性、增加血流想、降低血液粘度等多种作用。从银杏叶中提取的药用有效成份主要为黄铜及银杏内脂等。国外临床上大量使用银杏叶制剂改善脑循环及周围血管循环障碍，在治疗脑动脉硬化症、高血压性脑循环不良症等方面均有显著的疗效。国内用银杏叶黄酮治疗冠心病和高血脂症，也取得了一定的疗效。本文就银杏叶制剂对心脑血管疾病治疗进行阐述。
1 银杏叶的中医作用
银杏叶：性味甘苦涩平，有益心敛肺、化湿止泻等功效。《中药志》记载它能“敛肺气，平喘咳，止带浊”。银杏叶制剂一般副作用轻，偶尔头昏、头痛、乏力、口干、舌燥、胸闷、胃不适、食欲减退、腹胀、便秘、腹泻等，但应在医生指导下服用。
古方中医专业人士有记载，银杏叶能够降低人体血液中胆固醇的水平，防止动脉硬化。能够增加血管透性和弹性而降低血压，能够消除血管壁上的沉积成分，改善血液流变化，降低血液粘稠度，对动脉硬化引起的老年性痴呆症有一定的疗效。银杏叶还能治疗糖尿病，减轻经期腹痛及腰酸背痛等症状。除此之外还有通便、排毒、减少雀斑、美丽养颜的功效，且对妇女更年期综合症有明显的改善作用。
2 药理作用
2.1 扩张血管、增加血流量 有学者将银杏叶的乙醇提取物对抗肾上腺素所指的兔耳血管收缩，将提取物注入离体的兔耳血管中，兔耳立即出现血管扩张，并持续30min以上，血流显著增加。银杏叶注射液还可以使猫和狗的脑血流量增加，降低脑血管阻力和心肌耗氧量。
2.2 降血脂对血小板活化因子产生拮抗作用 高血脂和心脑血管病的发生有着密切关系。有研究者给小白鼠腹腔内注射银杏叶乙醇提取物总黄酮，40d后，血清甘油三酯含量明显降低，且人工合成的各种降血脂药物均会产生肝肿大等不良反应，天然黄酮类物质降血脂无以上副作用。因此银杏叶的黄酮提取物降血脂具有较好的临床用用价值。
2.3 改善记忆功能 银杏叶提取物中能治疗老年性脑功能障碍，改善病人的记忆功能。有研究发现用银杏叶提取物对小白鼠做实验，发现银杏叶提取物能明显延长记忆受损小鼠的停留潜伏期，促进正常小鼠记忆能力的提高。因此银杏叶提取物的抗缺氧作用还可能语气增加脑血管流量和改善缺氧时的脑能量代谢有关。
2.4 抗脂质过氧化作用 自由基引起的脂质过氧化作用是促进人体早衰的原因之一，与心脑血管疾病的发生有着密切关联。银杏叶中有效成分黄酮类化合物是一种很强的抗氧化剂，可使类脂过氧化受抑。因此临床上可将其应用于与自由基有关的各种疾病，如外周血管功能不全、衰老、行为失常等。
3 在心脑血管疾病中的临床应用
3.1 单独用药疗效 何群等[1]将36例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，结果表明：治疗组的疗效显著，中的有效率为92.00%；另外有学者将93例脑梗死分为银杏叶注射液治疗组46例，对照组47例。结果发现，对照组显效17例子，好转14例子，无效11例，综合有效率为66.00%，两组比较差异有统计学意义。魏广兴[2]将73例脑动脉硬化症患者随即分为治疗组和对照组。结果：用药21d后，治疗组症状6例消失，显效23例，有效10例，无效4例，总有效率为92.00%，对照组的总有效率为72.00%。可以看出治疗组的有效率显著高于对照组。
3.2 联合其他药物的疗效 吴丽莎[3]将45例畸形脑梗死患者随机分成尼莫地平组（15例子）、银杏叶组（15例）及两药合用组（15例）。结果：数据统计证明尼莫地平与银杏叶注射剂合用治疗急性脑梗死安全有效，且疗效优于单用一种药物者。杜孝芝[4]等人将30例不稳定心绞痛患者随即分为实验组和对照组两组，一组用异舒吉治疗，另一组用异舒吉和银杏叶注射液综合治疗。结果数据统计显示:异舒吉合并银杏叶制剂治疗不稳定性心绞痛的疗效优于单用异舒吉。
银杏叶在治疗心脑血管疾病方面具有广阔的应用前景，但目前我国对银杏叶制剂的研究还不够深入，与国外相比我国银杏叶制剂的临床研究起步较晚，特别是在改善血管循环、治疗大脑功能不全方面，临床应用上还不普遍，因此国内医学界的研究人员应该在银杏叶制剂临床运用上做出更多的努力，提高银杏叶制剂在临床上的应用广度和深度。
参考文献
[1]何群, 王志坚. 银杏叶注射液治疗不稳定心绞痛[J]. 中国基层医药, 2004,11(4):421-422.
[2]魏广兴, 梁权兴, 等. 银杏叶注射液治疗脑动脉硬化症探讨[J]. 医药论坛杂志, 2005,26(14):10-11.
[3]吴丽莎. 尼莫地平与银杏叶注射剂合用治疗急性脑梗死的临床观察（附30例报告）[J]. 中华实用医药杂志, 2006,6(20):1843-1844.
[4]杜孝芝,张宣琪. 异舒吉合并银杏叶制剂治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 中国社区医师, 2007,9(6):15 .
(收稿日期：2012-07-15，编辑：辛美玉)
