摘 要：目的：探讨踝关节扭伤经过综合治疗后的效果。方法：将患者随机分成两组，对照组采用一般治疗方法，观察组则在对照组的基础上，采用按摩和理疗等综合治疗方法，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者在缓解时间、治愈时间已经治愈率等方面差异有统计学意义（P＜0.05），综合治疗组患者的疗效明显优于一般组患者的疗效。结论：对踝关节扭伤的患者采用综合治疗方法，其疗效更为显著。
关键词：踝关节扭伤；综合治疗；疗效
踝关节扭伤是最常见的一种运动损伤，主要是由于在运动时不小心，踏在不平的路面上，或是运动跳跃、腾空后足部足屈落地，足部受力不均而导致踝关节过度内翻或外翻，而造成踝关节韧带损伤。踝关节扭伤主要包括踝关节韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤。临床表现为疼痛：伤后立即出现疼痛；肿胀：损伤较轻时2 h左右出现肿胀，损伤程度重时半小时左右出现肿胀；功能障碍：患者因局部疼痛，以至于走路不敢用力着地，走路时呈跛行[1-3]。近年来，医院采用综合治疗的方法，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：观察本院2010年～2012年门诊中踝关节扭伤患者67例，其中男59例，女8例，年龄10～72岁。主要由于走路、跑步和球类比赛时扭伤，其中左踝扭伤30例，右踝扭伤37例；内翻型扭伤21例，外翻型扭伤46例，随机分了两组，对照组31例采用普通治疗方法，观察组36例采用综合治疗方法。比较不同治疗方法的疗效。
1.2 治疗方法：对照组主要采用伤后局部冰敷和喷云南白药气雾剂保险液等方法。局部冰敷时，应在患部移动冷敷，患者感觉冷敷局部的疼痛感转变成麻木感时停止冷敷，待患者麻木感消失后再继续冷敷，间断性冷敷4 h，其后每2小时冷敷20 min，根据情况持续到伤后24 h。观察组在采用对照组的疗法基础上，综合多种治疗方法，主要包括：①按摩：对于外侧韧带损伤患者，用点、揉、按等手法，用大拇指由患者脚背至外踝向小腿做推摩，手法由轻到重，以患者自觉酸胀为度，时间大约为10 min；最后用一手由外侧握住患者足跟部，拇指按压于痛点，另一手握住患者足趾部，先做踝关节环摇法10次左右，然后在足够牵引力下将足趾屈后背伸，按压伤处的拇指则用力向下按揉。内侧韧带损伤则将内外侧方向相反即可。同时做一次小幅度的踝关节屈伸及环转活动；然后，将踝关节固定于中立位；②理疗：采用脉冲磁疗法，患者仰卧位，将双磁头直接并置于患处。
1.3 疗效标准：痊愈：踝部肿胀、疼痛、压痛等临床症状完全消失，关节功能恢复正常；好转：局部淤血肿胀疼痛基本消失，关节功能活动改善；无效：治疗前后症状和功能无明显改善。
2 结果
两组临床疗效比较：见表1。通过1个疗程的治疗后，两种临床疗效均有较好的效果，但观察组的疗效比对照组的疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较
组别 | 例数 | 痊愈（例） | 好转（例） | 无效（例） | 有效率（%） | 痊愈率（%） |
观察组 | 36 | 28 | 8 | 0 | 100 | 77.8 |
对照组 | 31 | 18 | 10 | 3 | 90.3 | 58.1 |
两组患者的疼痛缓解时间差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的患者所需时间明显减少，在疼痛缓解方面，对照组的患者大约需要10 h左右，而观察组的患者则只需要4 h左右。在治愈的平均时间上，对照组患者平均需要24 h，而观察组则只需要10 h。
3 讨论
踝关节扭伤是关节扭伤中最常见的一种损伤，当足突然向内或向外翻转，踝内外侧韧带受到强大的张力作用时，踝关节失去平衡与协调而出现损伤。踝关节周围的韧带中外侧副韧带最薄弱，最容易受伤。在受伤后，踝由于损伤后局部毛细血管破裂，血管活性物质释放，血液循环受阻，因而局部出现疼痛﹑肿胀﹑青紫﹑功能障碍等症状。出现踝关节扭伤应及时治疗，否则会导致韧带松弛，关节不稳定，容易导致习惯性扭伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎。本院采用局部冰敷和喷云南白药气雾剂保险液等方法，可以减轻肿胀和疼痛，特别是对于急性踝关节扭伤早期，采用冷敷处理后，能在短时间内能迅速使局部损伤的小血管收缩，降低感觉神经的敏感性，达到缓解疼痛、肿胀及出血的目的[4-5]。因此可以看出，对照组患者的治愈效果也比较明显。采用综合疗法时，推拿的治疗原则是：对于急性期患者，推拿的目的是活血化瘀，消肿止痛，因此手法要轻；对于慢性期患者，则需要理筋通络。综合治疗方法除也采用局部冰敷和喷云南白药气雾剂保险液等方法以外，还采用按摩和理疗的方法，这些方法有助于促进血液和淋巴回流，使关节活动范围加大，因而综合组的疗效明显优于对照组的疗效。
4 参考文献
[1] 李绍刚.早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察[J].广西医学,2007,29(6):1130.
[2] 吴 山,田 强,郭汝松.林应强教授治疗踝关节扭伤经验[J].四川中医,2009,29(1):8.
[3] 许小志.中药外洗配合手法治疗急性踝关节扭伤的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2011,7(1):42.
[4] 苏永雄.中西医结合治疗急性踝关节扭伤43例[J].广西医学,2010,11(7):1163.
